物理因子治疗技术低频电疗法精品文稿.ppt

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1、物理因子治疗技术低频电疗法第1页，本讲稿共89页目录目录第一节第一节 概述概述第二节第二节 感应电疗法感应电疗法第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法第六节第六节 间动电疗法间动电疗法第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法第九节第九节 直角脉冲脊髓通电疗法直角脉冲脊髓通电疗法第十节第十节 高压脉冲电疗法高压脉冲电疗法第2页，本讲稿共89页第一节第一节 概述概述第3页，本讲稿共89页第一节第一节 概述概述一、概念一、概念（一）低频电流频率的划分、定义（一）

2、低频电流频率的划分、定义 医医学学上上把把频频率率1000Hz1000Hz以以下下的的脉脉冲冲电电流流称称作作低低频频电电流流（low frequency electrotherapylow frequency electrotherapy）或）或低频脉冲电流低频脉冲电流。应应用用低低频频电电流流来来治治疗疗疾疾病病的的方方法法称称为为低低频频电电疗疗法法(low frequency electrotherapy)(low frequency electrotherapy)。第4页，本讲稿共89页第一节第一节 概述概述（二）低频电流的特点（二）低频电流的特点1.1.低频率、小电流，电解作用较弱

3、低频率、小电流，电解作用较弱2.2.电流强度或电压可变化电流强度或电压可变化3.3.对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用4.4.无明显热作用无明显热作用第5页，本讲稿共89页第一节第一节 概述概述二、低频电疗的分类二、低频电疗的分类主主要要用用于于刺刺激激神神经经肌肌肉肉、使使肌肌肉肉收缩收缩主主要要用用于于镇镇痛痛或或促促进进局局部部血血液液循循环环主主要要用用于于促促进进骨骨折折和和伤伤口口愈愈合合以以其其专专项项治治疗疗作作用用命命名名低频电疗的分类低频电疗的分类第6页，本讲稿共89页第一节第一节 概述概述三、物理特性三、物理特性低频电流的分类低频电流

4、的分类按波形按波形按有无调制按有无调制按电流方向按电流方向三角波三角波指数曲线波指数曲线波正弦波正弦波梯形波梯形波方波等方波等调制型调制型非调制型非调制型单相单相双相双相第7页，本讲稿共89页第一节第一节 概述概述低频脉冲电流的参数低频脉冲电流的参数 频率频率（f）周期（周期（T）波宽波宽波幅波幅脉冲间歇时间脉冲间歇时间通断比通断比占空因数占空因数第8页，本讲稿共89页第一节第一节 概述概述四、治疗原理及治疗作用四、治疗原理及治疗作用兴奋神经兴奋神经肌肉组织肌肉组织镇痛镇痛改善局部改善局部血循血循其他治疗其他治疗作用作用第9页，本讲稿共89页第二节第二节 感应电疗法感应电疗法第10页，本讲稿共

5、89页第二节第二节 感应电疗法感应电疗法应应用用感感应应电电流流作作用用于于人人体体治治疗疗疾疾病病的的方方法法，称称为为感感应应电电疗疗法法(faradization(faradization）。感感应应电电流流是是18311831年年由由法法拉拉第第发发现现，又又称称为为法法拉拉第第电电流流。该该疗疗法法是是最最古古老老的的一一种种低低频电疗法，一直使用至今频电疗法，一直使用至今。概念概念第11页，本讲稿共89页第二节第二节 感应电疗法感应电疗法一、物理特性一、物理特性 感感应应电电流流是是用用电电磁磁感感应应原原理理产产生生的的一一种种双双相相、不不对对称称的的低低频频脉脉冲冲电电流流，

6、双双相相是是指指它它在在一一个个周周期期内内有有两两个个方方向向（一一个个负负波波、一一个个正正波波）。不不对对称称是是指指其其负负波波是是低低平平的的，正正波波是是高高尖尖的的。其其低低平平部部分分由由于于电电压压过过低低而而无无明明显显的的生生理理与与治治疗作用。疗作用。第12页，本讲稿共89页第二节第二节 感应电疗法感应电疗法二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用电解作用不电解作用不明显明显治疗原理治疗原理兴奋正常的兴奋正常的神经和肌肉神经和肌肉第13页，本讲稿共89页第二节第二节 感应电疗法感应电疗法电兴奋治疗电兴奋治疗防治肌萎缩防治肌萎缩训练肌肉训练肌肉做新的动作做新的动作防治

7、粘连防治粘连促进促进肢体血液和淋巴循环肢体血液和淋巴循环镇静止痛镇静止痛治疗作用治疗作用第14页，本讲稿共89页第二节第二节 感应电疗法感应电疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备1.1.直流感应电流电疗机直流感应电流电疗机2.2.输出导线输出导线3.3.衬垫衬垫4.4.电极：金属电极片、手柄电极、滚动电极电极：金属电极片、手柄电极、滚动电极5.5.电极固定用品电极固定用品第15页，本讲稿共89页第二节第二节 感应电疗法感应电疗法（二）治疗方法（二）治疗方法1.固定法固定法（1）并置法）并置法（2）对置法）对置法（3）神经肌肉运动点）神经肌肉运动点2.移动法移动法3.电兴奋法电兴奋法

8、 第16页，本讲稿共89页第二节第二节 感应电疗法感应电疗法四、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证失失用用性性肌肌萎萎缩缩、肌肌张张力力低低下下、软软组组织织粘粘连连、四四肢肢血血液液循环障碍、声嘶、便秘、尿潴留、癔症等。循环障碍、声嘶、便秘、尿潴留、癔症等。（二）禁忌证（二）禁忌证有有出出血血倾倾向向、急急性性化化脓脓炎炎症症、痉痉挛挛性性麻麻痹痹、严严重重心心功功能能衰衰竭竭、皮皮肤肤破破损损、感感觉觉过过敏敏者者、有有心心脏脏起起搏搏器器植植入入者、孕妇的腰骶部。者、孕妇的腰骶部。第17页，本讲稿共89页第二节第二节 感应电疗法感应电疗法（三）注意事项（三）注意事项1.1.治治

9、疗疗前前应应了了解解有有无无皮皮肤肤感感觉觉异异常常，对对于于感感觉觉减减退退的患者应避免电流强度过大导致电灼伤。的患者应避免电流强度过大导致电灼伤。2.2.治治疗疗中中电电极极应应避避免免放放置置于于伤伤口口及及瘢瘢痕痕，避避免免电电流流集集中中引起灼伤。患者不可移动体位及接触金属物品。引起灼伤。患者不可移动体位及接触金属物品。3.3.电电极极放放置置在在颈颈部部时时，电电刺刺激激有有时时可可引引起起咽咽喉喉肌肌、膈膈肌肌痉痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变。挛，引起呼吸、血压、心率的改变。4.4.治治疗疗癔癔症症时时需需适适当当增增加加刺刺激激强强度度，采采用用肌肌肉肉明明显显收收缩缩的电流

10、强度为宜，并配合暗示治疗。的电流强度为宜，并配合暗示治疗。第18页，本讲稿共89页第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法第19页，本讲稿共89页第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法应应用用低低频频脉脉冲冲电电流流刺刺激激骨骨骼骼肌肌或或平平滑滑肌肌以以恢恢复复其其运运动动机机能能的的方方法法，称称为为神神经经肌肌肉肉电电刺刺激激疗疗法法（Nerve Nerve Muscle Electrical StimulationMuscle Electrical Stimulation，NMESNMES）或电体操疗法。）或电体操疗法。概念概念第20页，本讲稿共89页第三节第三节

11、 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法一、物理特性一、物理特性波型上升时间占空系数、通断比频率脉冲宽度第21页，本讲稿共89页第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法二、治疗原理和治疗作用二、治疗原理和治疗作用 治疗原理治疗原理直接刺激肌肉直接刺激肌肉直接刺激肌肉直接刺激肌肉ConceptConcept促进静脉促进静脉淋巴回流淋巴回流促进神经细胞兴奋促进神经细胞兴奋传导功能的恢复传导功能的恢复改善血循改善血循肌肉节律性收缩肌肉节律性收缩肌肉节律性收缩肌肉节律性收缩第22页，本讲稿共89页第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法1.1.治疗失用性肌肉萎缩。治疗失用性肌肉萎缩。

12、2.2.增加和维持关节活动度增加和维持关节活动度(ROM)(ROM)。3.3.肌肉再学习和易化作用。肌肉再学习和易化作用。4.4.减轻肌肉痉挛。减轻肌肉痉挛。5.5.促进失神经支配肌肉的恢复。促进失神经支配肌肉的恢复。6.6.强壮健康肌肉。强壮健康肌肉。7.7.替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能治疗作用治疗作用第23页，本讲稿共89页第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）正常神经支配肌肉电刺激疗法（一）正常神经支配肌肉电刺激疗法1.1.设备设备:国产直流感应电流仪。国产直流感应电流仪。2.2.治疗方法治疗方法（1 1）

13、电极放置）电极放置（2 2）治疗时间）治疗时间第24页，本讲稿共89页第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法（二）失神经支配肌肉电刺激疗法（二）失神经支配肌肉电刺激疗法1.1.设设备备:国国产产或或进进口口的的专专用用的的神神经经肌肌肉肉电电刺刺激激治治疗疗仪仪或或可可调调制的低频脉冲电疗仪。制的低频脉冲电疗仪。2.2.治疗方法治疗方法（1 1）参数的选择）参数的选择:应根据电诊断的结果应根据电诊断的结果（2 2）电流极性的选择）电流极性的选择 （3 3）治疗频度）治疗频度第25页，本讲稿共89页第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法（三）痉挛肌电刺激疗法（三）痉挛肌电

14、刺激疗法1.1.设备：痉挛肌电刺激仪设备：痉挛肌电刺激仪 2.2.治疗方法治疗方法（1 1）电极放置：一路两个电极分别置于痉挛肌两端肌腱处，）电极放置：一路两个电极分别置于痉挛肌两端肌腱处，另一路两个电极分别置于其拮抗肌肌腹的两端，分别固定另一路两个电极分别置于其拮抗肌肌腹的两端，分别固定好。好。（2 2）输出的调节）输出的调节（3 3）治疗时间与疗程）治疗时间与疗程第26页，本讲稿共89页第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法四、四、临床应用临床应用（一）适应证（一）适应证1.1.正正常常神神经经支支配配肌肌肉肉电电刺刺激激疗疗法法 神神经经失失用用症症，各各种种原原因因所所致致

15、的的失失用用性性肌肌萎萎缩缩，肌肌腱腱移移植植等等手手术术后后姿姿势势性性肌肌肉肉软软弱弱，因因长长期期卧卧床床、活活动动减减少少等等所所致致的的轻轻度静脉回流不畅等。度静脉回流不畅等。2.2.失失神神经经支支配配肌肌肉肉电电刺刺激激疗疗法法 凡凡下下运运动动神神经经元元病病损损所所致致的的失失神神经经支支配配肌肌肉肉者者，均均可可应应用用神神经经肌肌肉肉电电刺激疗法。刺激疗法。第27页，本讲稿共89页第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法3.3.痉痉挛挛肌肌电电刺刺激激疗疗法法 脑脑血血管管意意外外，小小儿儿脑脑瘫瘫，产产后后引引起起的的痉痉挛挛性性瘫瘫痪痪，多多发发性性硬硬化化

16、性性瘫瘫痪痪，脑脑外外伤伤、脊脊髓髓外外伤伤引引起的痉挛性瘫痪（完全性脊髓损伤除外），帕金森病等。起的痉挛性瘫痪（完全性脊髓损伤除外），帕金森病等。（二）禁忌证（二）禁忌证有有出出血血倾倾向向、急急性性化化脓脓性性炎炎症症、严严重重心心功功能能衰衰竭竭、感感觉过敏者、植入心脏起搏器者等。觉过敏者、植入心脏起搏器者等。（三）注意事项（三）注意事项第28页，本讲稿共89页第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法第29页，本讲稿共89页第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法功功能能性性电电刺刺激激(functional functional electrical electrical

17、stimulationstimulation，FES)FES)是是利利用用一一定定强强度度的的低低频频电电流流刺刺激激失失去去神神经经控控制制的的肌肌肉肉，使使其其收收缩缩，以以替替代代或或矫矫正正器器官官及及肢肢体体已已丧丧失失功功能能的的一一种种治治疗方法，也可归属神经肌肉电刺激的范畴。疗方法，也可归属神经肌肉电刺激的范畴。概念概念第30页，本讲稿共89页第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法一、物理特性一、物理特性波升波升/波降波降通电通电/断电比断电比频率频率脉冲波脉冲波电流强度电流强度第31页，本讲稿共89页第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法二、治疗原理及治疗作用

18、二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理（一）治疗原理 FESFES是是利利用用神神经经细细胞胞的的电电兴兴奋奋性性，通通过过刺刺激激支支配配肌肌肉肉的的神神经经使使肌肌肉肉收收缩缩，它它要要求求所所刺刺激激的的肌肌肉肉必必须须有有完完整整的的神神经经支支配配。并并利利用用神神经经细细胞胞对对电电刺刺激激的的空空间间总总和和来来传传递递外外加加的的人人工工控控制制信信号号。通通过过外外部部电电流流的的作作用用，神神经经细细胞胞能能产产生生一一个个与与自自然然激激发发所所引引起起的的动动作作电电位位完完全全一一样样的的神神经经冲冲动动，使其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动效果。使其支配的肌肉纤维

19、产生收缩，从而获得运动效果。第32页，本讲稿共89页第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法（二）治疗作用（二）治疗作用1.1.辅助站立和行走辅助站立和行走 2.2.重建上肢功能重建上肢功能 3.3.改善排尿功能改善排尿功能 4.4.矫正脊柱侧弯矫正脊柱侧弯 5.5.辅助呼吸运动辅助呼吸运动 6.6.改善肩关节半脱位改善肩关节半脱位第33页，本讲稿共89页第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备1.1.仪器仪器 大型精密的多通道仪器或便携式机大型精密的多通道仪器或便携式机2.2.电电极极 刺刺激激电电极极可可分分为为三三大大类类：表表面面

20、电电极极；肌肌肉肉内内电极；电极；植入电极植入电极（二）治疗方法（二）治疗方法1.1.垂垂足足刺刺激激器器 主主要要对对象象是是偏偏瘫瘫患患者者。辅辅助助站站立立和和步步行最早应用单侧单通道刺激，用以纠正足下垂。行最早应用单侧单通道刺激，用以纠正足下垂。第34页，本讲稿共89页第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法2.2.下下肢肢刺刺激激器器 主主要要适适用用于于T4T4T12T12完完全全性性脊脊髓髓损损伤伤患患者者。可可用用4 4通通道道刺刺激激，在在双双站站立立相相（即即双双足足同同时时站站立立时时），刺刺激激双双侧侧股股四四头头肌肌；在在单单侧侧站站立立相相，一一个个通通道道刺

21、刺激激同同侧侧股股四四头肌，同时对侧处于摆动相，一个通道刺激胫骨前肌。头肌，同时对侧处于摆动相，一个通道刺激胫骨前肌。3.3.上上肢肢刺刺激激器器 将将电电极极植植入入偏偏瘫瘫患患者者患患侧侧桡桡神神经经上上，触触发发刺刺激激器器发发出出低低频频脉脉冲冲电电流流刺刺激激桡桡神神经经，使使伸伸肌肌群群收收缩缩，帮帮助患者手掌抓握物体。助患者手掌抓握物体。第35页，本讲稿共89页第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法4.4.膈膈肌肌起起博博器器 用用于于控控制制和和调调节节呼呼吸吸运运动动FESFES系系统统为为膈膈肌肌起起搏搏器器。一一对对置置入入电电极极埋埋入入双双侧侧膈膈神神经经上上

22、（亦亦可可用用体体表表电电极极置置于于双双侧侧颈颈部部膈膈神神经经运运动动点点上上），与与固固定定于于胸胸壁壁上上的信号接收器相连。的信号接收器相连。5.5.尿尿失失禁禁治治疗疗仪仪 对对男男性性患患者者可可用用体体表表电电极极或或直直肠肠电电极极；对对女女性性患患者者可可用用阴阴道道电电极极。刺刺激激参参数数为为频频率率202050Hz,50Hz,波波宽宽0.10.15 5毫毫秒秒，通通断断比比为为8 8秒秒1515秒秒，波波型型为为交交变变的的单单相相方方波波或或双双相相方方波波。用用阴阴道道深深部部电电极极刺刺激激引引起起尿尿道道括括约约肌肌的的收缩，产生排尿。收缩，产生排尿。第36页，

23、本讲稿共89页第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法6.6.尿尿潴潴留留治治疗疗仪仪 采采用用置置入入式式电电极极刺刺激激逼逼尿尿肌肌，使使其其收收缩缩,克克服服尿尿道道括括约约肌肌的的压压力力,使使尿尿排排出出。电电极极植植入入的的位位置置和和刺刺激激部部位位有有四四种种:直直接接刺刺激激逼逼尿尿肌肌；刺刺激激脊脊髓髓排排尿尿中中枢枢；刺刺激激单单侧侧骶骶神神经经根根；刺刺激激骶骶神神经经根根的的部部分分分分支支。典典型型的的刺刺激激参参数数是是频频率率20Hz20Hz，脉脉冲冲宽宽度度为为1 1毫秒。毫秒。7.7.脊脊柱柱侧侧弯弯刺刺激激器器 用用双双通通道道仪仪器器，电电极极置置

24、于于侧侧弯弯的的两两个个曲曲线线最最高高的的脊脊椎椎旁旁，刺刺激激髂髂肋肋肌肌、最最长长肌肌、棘棘肌肌。每每晚晚睡睡觉觉后后治治疗疗8 81010小小时时。电电流流强强度度以以引引起肌肉强直收缩而又不引起疲劳为限。起肌肉强直收缩而又不引起疲劳为限。第37页，本讲稿共89页8.8.肩肩关关节节刺刺激激器器 传传统统治治疗疗多多用用支支具具，吊吊带带来来托托住住上上肢肢，但但这这会会限限制制上上肢肢的的活活动动。FESFES可可以以替替代代支支具具、吊吊带带治治疗疗肩肩关关节节半半脱脱位位，不不影影响响上上肢肢运运动动。采采用用双双相相方方波波刺刺激激冈冈上上肌肌和和三三角角肌肌后后部部，FES

25、FES 频频率率为为20Hz20Hz，波波宽宽0.30.3毫毫秒秒，通通断断比比1 1秒秒33秒秒。逐逐渐渐增增大大电电流流强强度度和和治治疗疗时时间间。5 5天天后后患患者者可可以以耐耐受受连连续续6 67 7小小时时的的刺刺激激，以以后后再再逐逐渐渐增增加加通通电电时时间间，减减少断电时间。少断电时间。第38页，本讲稿共89页第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法四、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证1.1.运动神经元瘫痪运动神经元瘫痪 2.2.呼吸功能障碍呼吸功能障碍 3.3.排尿功能障碍排尿功能障碍 4.4.特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯 5.5.肩关节半脱位肩关节半脱

26、位 第39页，本讲稿共89页第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法（二）禁忌证（二）禁忌证 心心脏脏起起搏搏器器者者禁禁用用其其他他部部位位的的神神经经功功能能性性电电刺刺激激。意意识识不不清清、肢肢体体骨骨关关节节挛挛缩缩畸畸形形、下下运运动动神神经经元元受受损损、局部对功能性电刺激无反应者禁用神经功能性电刺激。局部对功能性电刺激无反应者禁用神经功能性电刺激。（三）注意事项（三）注意事项 此疗法必须与其他疗法，如运动训练、心理治此疗法必须与其他疗法，如运动训练、心理治疗相结合，才能取得很好的效果。操作者应准确掌疗相结合，才能取得很好的效果。操作者应准确掌握刺激点的解剖、生理等，这些也

27、是治疗成功的重握刺激点的解剖、生理等，这些也是治疗成功的重要因素。要因素。第40页，本讲稿共89页第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法第41页，本讲稿共89页第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法经经皮皮电电神神经经刺刺激激(transcutaneous(transcutaneous electrical electrical nerve nerve stimulationstimulation，TENS)TENS)是是通通过过皮皮肤肤将将特特定定的的低低频频脉脉冲冲电电流流输输入入人人体体，刺刺激激神神经经达达到到镇镇痛痛的的方方法法，也也称称为为周周围围神神经经粗

28、粗纤纤维维刺刺激激疗疗法法。TENSTENS是是根根据据疼疼痛痛闸闸门门控控制制学学说说，应应用用电电刺刺激激以治疗疼痛为主的症状的无损伤性治疗方法。以治疗疼痛为主的症状的无损伤性治疗方法。概念概念第42页，本讲稿共89页第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法一、物理特性一、物理特性1.1.波波形形 持持续续的的、不不对对称称的的平平衡衡双双相相波波型型，形形状状一一般般为为变形方波，没有直流成分。变形方波，没有直流成分。2.2.频率频率 TNES TNES的频率一般为的频率一般为1 1150Hz150Hz可调。可调。3.3.脉冲宽度脉冲宽度 一般为一般为0.040.040.30.

29、3毫秒可调。毫秒可调。第43页，本讲稿共89页第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用治疗原理治疗原理闸门控制学说闸门控制学说第44页，本讲稿共89页第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法镇痛镇痛改善周改善周围血液围血液循环循环促进骨促进骨折、伤折、伤口愈合口愈合降低肌降低肌张力张力治疗作用治疗作用第45页，本讲稿共89页第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备1.1.仪仪器器 袖袖珍珍型型电电池池供供电电的的仪仪器器。有有单单通通道道和和双双通通道道输输出出两种。另有大型两

30、种。另有大型TENSTENS仪器，有仪器，有4 48 8个以上通道输出。个以上通道输出。2.2.电电极极 大大多多数数使使用用碳碳硅硅材材料料电电极极，可可裁裁剪剪成成不不同同大大小小和和形形状状。还还有有的的是是橡橡胶胶电电极极、黏黏胶胶电电极极、棉棉布布衬衬垫垫电极等。电极等。第46页，本讲稿共89页第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法（二）治疗方法（二）治疗方法1.1.电电极极的的放放置置 一一般般置置于于痛痛区区、神神经经点点或或运运动动点点、穴穴位位、病病灶灶同同节节段段的的脊脊柱柱旁旁，可可并并置置、对对置置、近近端端远远端端并并置置、交叉、交叉、“V”“V”字型等。

31、字型等。2.2.参参数数的的选选择择 常常规规(conventional)(conventional)TENSTENS、针针刺刺样样(acupuncture(acupuncture like)TENSlike)TENS、短短 暂暂 强强 刺刺 激激(brief(brief intense)TENSintense)TENS。第47页，本讲稿共89页第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法四、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证 各种急慢性疼痛，也可用于治疗骨折后愈合不良。各种急慢性疼痛，也可用于治疗骨折后愈合不良。（二）禁忌证（二）禁忌证置置入入心心脏脏起起搏搏器器者者禁禁用用

32、，严严禁禁刺刺激激颈颈动动脉脉窦窦等等部部位位。对对于于眼眼睛睛部部位位、电电极极植植入入人人体体体体腔腔内内的的治治疗疗需需慎慎用用，不不要要将将电电极极对对置置于于脑脑血血管管意意外外患患者者的的头头部部，不不要要让让有有认认知知障碍的患者自己做治疗。障碍的患者自己做治疗。第48页，本讲稿共89页第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法（三）注意事项（三）注意事项1.1.治治疗疗部部位位 皮皮肤肤有有瘢瘢痕痕、溃溃疡疡或或皮皮疹疹时时，电电极极应应避避开开这这些些部部位位；电电极极与与皮皮肤肤应应充充分分接接触触以以使使电电流流均均匀匀作作用用于于皮皮肤肤，以以免免电电流流密密度

33、度集集中中引引起起灼灼伤伤；电电极极部位保持清洁，便于通电。部位保持清洁，便于通电。2.2.对对儿儿童童进进行行治治疗疗时时 缓缓慢慢开开机机先先以以弱弱电电流流消消除除恐恐惧，再将电流逐步调至治疗量。惧，再将电流逐步调至治疗量。3.3.综综合合治治疗疗时时 先先采采用用温温热热疗疗法法，再再行行TENSTENS进进行行镇镇痛痛，可可增增加加局局部部血血流流量量，降降低低皮皮肤肤电电阻阻，增增强强治治疗疗作用。作用。第49页，本讲稿共89页第六节第六节 间动电疗法间动电疗法第50页，本讲稿共89页第六节第六节 间动电疗法间动电疗法间间动动电电流流(diadynamic(diadynamic c

34、urrent)current)是是在在直直流流电电的的基基础础上上叠叠加加50Hz50Hz正正弦弦交交流流电电经经过过半半波波或或全全波波整整流流后后输输出出的的一一种种脉脉冲冲电电流流。应应用用这这种种电电流流来来治治疗疗疾疾病病的的方方法法称为间动电疗法。称为间动电疗法。概念概念第51页，本讲稿共89页第六节第六节 间动电疗法间动电疗法一、物理特性一、物理特性（一）间动电流的种类（一）间动电流的种类疏波MF密波DF起伏波MM直流电间升波LP断续波RS疏密波CP第52页，本讲稿共89页第六节第六节 间动电疗法间动电疗法（二）间动电流的特点（二）间动电流的特点1.1.间动电流治疗时只能调节强度

35、。间动电流治疗时只能调节强度。2.2.属于半波正弦电流，患者较易耐受。属于半波正弦电流，患者较易耐受。3.3.具有直流电性质，有电解作用。具有直流电性质，有电解作用。4.4.载波频率较低，故作用不深。载波频率较低，故作用不深。第53页，本讲稿共89页第六节第六节 间动电疗法间动电疗法 二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理（一）治疗原理间间动动电电疗疗的的作作用用基基础础是是由由于于直直流流电电的的作作用用和和低低频频脉脉冲冲电电流流的的作作用用，使使组组织织内内离离子子分分布布发发生生改改变变而而产产生生兴兴奋奋、抑抑制制和和电电刺刺激激等等的的生生理理作作用用，主主要要

36、表表现现为：为：1.1.即时即时“动力动力”作用作用 2.2.直接抑制作用直接抑制作用 3.3.继发继发“动力动力”作用作用第54页，本讲稿共89页第六节第六节 间动电疗法间动电疗法（二）治疗作用（二）治疗作用1.1.止痛止痛 间动电流的止痛作用比较明显。间动电流的止痛作用比较明显。2.2.促促进进周周围围血血液液循循环环 间间动动电电流流有有明明显显的的促促进进周周围围血血液液循环的作用。循环的作用。3.3.刺刺激激神神经经肌肌肉肉的的作作用用 因因此此刺刺激激周周围围神神经经和和肌肌肉肉均均可可引引起起反反应应，引引起起肌肌肉肉强强直直性性收收缩缩。一一般般用用断断续续波或起伏波来锻炼失用

37、性萎缩的肌肉。波或起伏波来锻炼失用性萎缩的肌肉。4.4.不同波形的治疗作用不同波形的治疗作用第55页，本讲稿共89页第六节第六节 间动电疗法间动电疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备（二）治疗方法（二）治疗方法1.1.痛点治疗痛点治疗 2.2.沿血管或神经干部位治疗沿血管或神经干部位治疗 3.3.交感神经节部位治疗交感神经节部位治疗 4.4.神经根部位治疗神经根部位治疗 5.5.电体操电体操 6.6.药物导入药物导入第56页，本讲稿共89页第六节第六节 间动电疗法间动电疗法（三）电流强度、时间与疗程（三）电流强度、时间与疗程 1.1.电电流流强强度度 原原则则上上是是根根据据患患者

38、者的的感感觉觉来来调调节节，一一般般常常用用量量，直流电为直流电为1 13mA3mA，脉冲电流以能耐受为度。，脉冲电流以能耐受为度。2.2.治治疗疗时时间间 一一般般主主张张短短时时间间，每每次次6 68 8分分钟钟，每每次次可可选选用用两种波形。两种波形。3.3.疗程疗程 5 51010次为一个疗程，疗程间隔为次为一个疗程，疗程间隔为1 12 2周。周。第57页，本讲稿共89页第六节第六节 间动电疗法间动电疗法四、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证枕枕大大神神经经痛痛、三三叉叉神神经经痛痛肋肋间间神神经经痛痛神神经经根根炎炎坐坐骨骨神神经经痛痛交交感感神神经经综综合合征征扭扭挫挫伤

39、伤肌肌肉肉劳劳损损失失用用性性肌肌萎萎缩缩颈颈椎椎病病、网网球球肘肘、肩肩周周炎炎、退退行行性性骨骨关关节节病病、颞颞颌颌关关节节功功能能紊紊乱乱、早早期期闭闭塞塞性性脉管炎、雷诺病、高血压病等。脉管炎、雷诺病、高血压病等。（二）禁忌证（二）禁忌证 急急性性化化脓脓性性炎炎症症、急急性性湿湿疹疹、出出血血倾倾向向、严严重重心心脏脏病病、安装心脏起搏器者、对直流电过敏者。安装心脏起搏器者、对直流电过敏者。（三）注意事项（三）注意事项第58页，本讲稿共89页第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法第59页，本讲稿共89页第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法应应用用超超出出一一般般治治疗疗剂剂量量的

40、的低低频频方方波波脉脉冲冲电电流流治治疗疗疾疾病病的的方方法法，称称 为为 超超 刺刺 激激 电电 疗疗 法法（ultrastimulating ultrastimulating electrotherapyelectrotherapy），亦亦称称为为刺刺激激电电流流按按摩摩疗疗法法。该该疗疗法法是是在在2020世世纪纪6060年年代代由由Traber.HTraber.H提提出出的的，故故也也称称为为TraberTraber电疗法。电疗法。概念概念第60页，本讲稿共89页第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法一、物理特性一、物理特性超超刺刺激激电电流流是是一一种种方方波波电电流流，其其波波宽宽

41、为为2 2毫毫秒秒，间间歇歇时时间间为为5 5毫毫秒秒，频频率率为为5 5143Hz143Hz（常常用用143Hz143Hz），电电流流密密度度高高达达0.3mA/cm20.3mA/cm2。由由于于治治疗疗中中电电极极面面积积只只有有100cm2100cm2左左右右，电电流流峰峰值值可可达达80mA80mA，平平均均值值达达202030mA30mA，这这种种电电流流强强度度远远高高于一般低频脉冲电流的治疗剂量。于一般低频脉冲电流的治疗剂量。第61页，本讲稿共89页第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理（一）治疗原理1.1.对局部外周血管

42、的影响对局部外周血管的影响 引起血管扩张引起血管扩张2.2.对疼痛的影响对疼痛的影响 闸门机制闸门机制 强电流产生的掩盖效应强电流产生的掩盖效应第62页，本讲稿共89页第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法（二）治疗作用（二）治疗作用1.1.镇痛镇痛 临床上主要用于镇痛。临床上主要用于镇痛。2.2.促促进进局局部部血血液液循循环环 皮皮肤肤充充血血反反应应可可持持续续5 5小小时时左左右右，促进局部血液循环，并且有利于疼痛的缓解。促进局部血液循环，并且有利于疼痛的缓解。第63页，本讲稿共89页第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备1.1.仪仪器器 国

43、国内内生生产产的的C64-3C64-3型型多多形形波波治治疗疗机机、DXZ-3DXZ-3型型低低频频治治疗疗仪仪、国国外外生生产产的的Neuroton726Neuroton726治治疗疗机机可可供供选选用。需采用恒流输出型治疗仪。用。需采用恒流输出型治疗仪。2.2.电极和衬垫电极和衬垫 电极和衬垫均与直流电疗法相同。电极和衬垫均与直流电疗法相同。第64页，本讲稿共89页第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法（二）治疗方法（二）治疗方法保护液保护液的使用的使用频度与频度与疗程疗程通电时通电时间间电流强电流强度度电极的电极的放置放置第65页，本讲稿共89页第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法四、

44、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证 颈颈椎椎病病、软软组组织织劳劳损损、肋肋间间神神经经痛痛、腰腰椎椎间间盘盘突突出症、灼样神经痛等。出症、灼样神经痛等。（二）禁忌证（二）禁忌证 急急性性化化脓脓性性炎炎症症、出出血血倾倾向向、心心脏脏病病、体体内内植植入入心脏起搏器者、对直流电过敏者。心脏起搏器者、对直流电过敏者。第66页，本讲稿共89页第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法第67页，本讲稿共89页第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法以以小小剂剂量量的的脉脉冲冲电电流流通通过过颅颅部部引引起起睡睡眠眠或或产产生生治治疗疗作作用用的的方方法法，称称为为电电睡睡眠眠疗疗法法（electros

45、leep electrosleep therapy)therapy)，亦称脑部通电疗法。，亦称脑部通电疗法。概念概念第68页，本讲稿共89页第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法一、物理特性一、物理特性此此疗疗法法是是采采用用低低频频脉脉冲冲电电流流，其其波波形形是是方方波波、梯梯形形波波、叠叠加加在在直直流流电电上上的的方方波波或或正正弦弦波波。波波宽宽为为0.20.20.50.5毫秒，频率为毫秒，频率为1010200Hz200Hz。第69页，本讲稿共89页第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理（一）治疗原理 脉脉冲冲电电流流能能诱诱发发睡睡

46、眠眠的的依依据据是是：电电流流直直接接刺刺激激间间脑脑内内丘丘脑脑下下部部前前侧侧区区，可可引引起起睡睡眠眠。电电流流直直接接刺刺激激低低位位脑脑干干，可可诱诱发发动动物物睡睡眠眠。电电刺刺激激周周围围神神经经使使脑中脑中55羟色胺浓度升高，可引起睡眠。羟色胺浓度升高，可引起睡眠。第70页，本讲稿共89页第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法（二）治疗作用（二）治疗作用 脉脉冲冲电电流流通通过过脑脑部部时时，广广泛泛作作用用于于脑脑的的各各部部，特特别别是是皮皮质质下下层层，包包括括丘丘脑脑、丘丘脑脑下下部部、网网状状结结构构、边边缘缘系系统统及及其其他他组组织织。因因而而对对脑脑部部各各组组功功

47、能能产产生生影影响响，使使原原已已紊紊乱乱的的神神经经血血管管、神神经经体体液液，神神经经内内分分泌泌以以及及其其他他自自主主神神经经，躯躯体体神神经经系系统统得得以以恢恢复复，保保证证机机体体内内环环境境的的稳稳定定，促促进进机机体体的的自自我我调调节节过过程程。对对于于精精神神和和情情绪绪方方面面也产生良好的影响。也产生良好的影响。第71页，本讲稿共89页第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备（二）治疗方法（二）治疗方法治疗方法治疗方法电极电极电流强度电流强度电极的放置电极的放置参数参数通电时间通电时间:第72页，本讲稿共89页第八节第八节 电睡眠疗

48、法电睡眠疗法 四、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证神神经经衰衰弱弱、抑抑郁郁或或焦焦虑虑症症、自自主主神神经经功功能能紊紊乱乱、脑脑震震荡荡后后遗遗症症、溃溃疡疡病病、妊妊娠娠中中毒毒症症、高高血血压压病病早早期期、神神经性皮炎、湿疹、支气管哮喘、偏头痛等。经性皮炎、湿疹、支气管哮喘、偏头痛等。（二）禁忌证（二）禁忌证 原原发发性性或或外外伤伤性性癫癫痫痫、血血液液病病、恶恶性性肿肿瘤瘤、脑脑血血管管病病、心心力力衰衰竭竭、体体内内植植入入心心脏脏起起搏搏器器者者、全全身身衰衰竭竭等。高度近视患者禁用眼等。高度近视患者禁用眼-枕法。枕法。第73页，本讲稿共89页第九节第九节 直角脉

49、冲脊髓通电疗法直角脉冲脊髓通电疗法第74页，本讲稿共89页第九节第九节 直角脉冲脊髓通电疗法直角脉冲脊髓通电疗法通通过过体体表表电电极极和和直直角角脉脉冲冲电电流流刺刺激激脊脊髓髓以以治治疗疗疾疾病病的的方方法，称为直角脉冲脊髓通电疗法。法，称为直角脉冲脊髓通电疗法。概念概念第75页，本讲稿共89页第九节第九节 直角脉冲脊髓通电疗法直角脉冲脊髓通电疗法一、物理特性一、物理特性 直直角角脉脉冲冲是是急急速速通通电电、急急速速断断电电的的一一种种断断续续直直流流电电，波峰呈现直角形，故又称为矩形脉冲或方形波。波峰呈现直角形，故又称为矩形脉冲或方形波。第76页，本讲稿共89页第九节第九节 直角脉冲脊

50、髓通电疗法直角脉冲脊髓通电疗法二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理（一）治疗原理 通过肌电图检查推测如下：通过肌电图检查推测如下：1.1.病病变变区区某某些些不不能能传传导导或或传传导导很很差差的的神神经经纤纤维维在在通通电电治疗后，恢复了传导功能，使神经兴奋趋向正常化。治疗后，恢复了传导功能，使神经兴奋趋向正常化。2.2.电电流流的的刺刺激激作作用用通通过过对对自自主主神神经经和和内内分分泌泌系系统的调节作用，恢复神经系统正常的生理功能活动。统的调节作用，恢复神经系统正常的生理功能活动。第77页，本讲稿共89页第九节第九节 直角脉冲脊髓通电疗法直角脉冲脊髓通电疗法（二）