医学专题一植入式心脏起搏器大全.ppt

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1、人工人工(rngng)心脏起搏器心脏起搏器 第一页，共二十五页。人工心脏起搏人工心脏起搏生理(shngl)基础心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应功能：功能：能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的生理电子系统。它通过发出的一定形式的微弱脉冲电流，刺激心脏的起搏功能或诱导功能有障碍但尚有兴奋、收缩及心肌纤维间传动功能的心脏起搏，即以代替正常的起搏点刺激心肌(xnj)，使之有效地收缩，实现生物机能控制。第二页，共二十五页。适应症适应症o房室房室(fn sh)(fn sh)传导阻滞传导阻滞o 二度二度有症状者有症状者o 三度三度o病窦综合征病窦综合征o窦缓窦缓 小于小于50bpm 50bpm 或

2、或 窦停大于窦停大于3 3秒；小于秒；小于3 3秒有症状秒有症状者者 或或窦房阻滞窦房阻滞o双结病变双结病变o慢快综合症慢快综合症第三页，共二十五页。适应症适应症o反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室(xnsh)(xnsh)停顿停顿o异位快速心律失常药物治疗无效者，用抗心异位快速心律失常药物治疗无效者，用抗心 动过速起搏器或自动复律除颤动过速起搏器或自动复律除颤o外科手术前后的保护应用外科手术前后的保护应用第四页，共二十五页。起搏器的分类起搏器的分类(fn li)第五页，共二十五页。VVI DDD第六页，共二十五页。VVI:电极右室心尖AAI:电极右心耳 根据(gnj)

3、室率或房率 适时起搏第七页，共二十五页。右心耳 DDD:电极 右心尖(xnjin)房室顺序起搏房室顺序起搏第八页，共二十五页。o双腔按需起搏双腔按需起搏oR波抑制或波抑制或P波触发型波触发型o既感知和起搏心室，又感知和起搏心房既感知和起搏心室，又感知和起搏心房o相当于重建了窦房结和房室结相当于重建了窦房结和房室结o保持保持(boch)心房心室正常收缩顺序心房心室正常收缩顺序o通常称为全自动型，典型的生理型起搏器通常称为全自动型，典型的生理型起搏器DDD型型第九页，共二十五页。结构结构(jigu)第十页，共二十五页。第十一页，共二十五页。第十二页，共二十五页。其他其他(qt)作用作用起搏器起搏器

4、oICD 埋藏(micng)式心内除颤器oATP 抗心动过速起搏oCRT 双心室同步化起搏第十三页，共二十五页。感知感知(gnzh)功能功能若设定起搏频率 60次/分o小于60-心电图5小格内无自主心律 感知(gnzh)到慢 起搏器工作 大于 60 -心电图5小格内有自主心律o感知到快 起搏器不工作第十四页，共二十五页。感知功能感知功能(gngnng)不良不良o小于60-未见起搏心律(xn l)o大于 60-存在起搏心律第十五页，共二十五页。起搏功能起搏功能(gngnng)若设定起搏频率 60次/分小于60-感知到慢 起搏器工作 QRS 左术支阻滞(z zh)样心电图 起搏感知功能良好起搏感知

5、功能良好 自身心律与起搏心律并存自身心律与起搏心律并存 第十六页，共二十五页。术后护理(hl)最新研究进展p卧床时间(shjin)p肩关节固定方法第十七页，共二十五页。卧床(w chun)时间术后卧床 12 ho固定术侧肩肘关节及改进伤口缝合、包扎方法o332 例心脏起搏器置入术后患者o术后只需绝对卧床 46 h，术后 612 h 可床上进行小幅(xio f)活动，12 h 后下床解大小便，但不做过度向前弯腰动作 朱秀兰.起搏器置入术后体位和卧的探讨 J.护理究,2007,215B 1260-1261.第十八页，共二十五页。卧床(w chun)时间术后卧床 24 hp固定(gdng)手术侧肩肘

6、关节p术后平卧6h，6h后即可取半卧位，24h后下床活动 BorselliP,MobilizationePrecoceDopoImpiantoDiPacemakerDefi nitivo J.IHJ,2002,3(Suppl2):173.第十九页，共二十五页。卧床(w chun)时间术后卧床 3do老年患者肌小梁稀疏，电极不易 固定(gdng)或固定(gdng)不牢o合并基础心血管疾病心肌和心腔结构o双腔起搏器双腔电极o三腔起搏器如行双房起搏则左房电极电极脱位率高达11.1%费 红.心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展 J.护理学报.2011,28.第二十页，共二十五页。肩关节固定(gdn

7、g)方法使用(shyng)外科三角巾 缺限o力度问题o固定效果第二十一页，共二十五页。214例病态窦综合征患者(hunzh)植入起搏器术后观察分析表第二十二页，共二十五页。外科医生手记(shuj):死亡的脸美舍温努兰著 获美国国家图书奖第二十三页，共二十五页。第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结人工心脏起搏器。人工心脏起搏生理(shngl)基础心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应。通常称为全自动型，典型的生理(shngl)型起搏器。自身心律与起搏心律并存。术后护理最新研究进展。合并基础心血管疾病心肌和心腔结构。双腔起搏器双腔电极。三腔起搏器如行双房起搏则左房电极电极脱位率高达11.1%。谢谢聆听第二十五页，共二十五页。