医学专题一急性出血性结膜炎.ppt
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1、急性(jxng)(jxng)出血性结膜炎急性出血性结膜炎系有肠道病毒70型所引起,成为(chngwi)(chngwi)目前人类最常见的眼病之一。本病具有发病快、传染性强并可并有结膜下出血和角膜上皮损害等特点。本病多发生于夏秋季节,主要通过水或直接接触传染。人类对本病普遍易感,无性别差异。第一页,共十七页。急性(jxng)(jxng)出血性结膜炎急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎(俗称“红眼病”),为中国法定丙类传染病,是近30年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。1971年我国首次 急性出血性结膜炎。本病特点为潜伏期很短,起病急骤、眼刺激症状重,结膜高度充血,常见结膜下出血及角膜(ji
2、om)(jiom)上皮点状剥脱。第二页,共十七页。第三页,共十七页。第四页,共十七页。第五页,共十七页。病因(bngyn)(bngyn)本病病原为微小核糖核酸病毒科中的新型肠道病毒70型,或柯萨奇病毒A24型变种(binzhng)(binzhng)。本病毒耐酸、耐乙醚,对一般常用消毒剂、脂溶剂抵抗,对紫外线、氧化剂、高温干燥敏感。中国历次急性出血性结膜炎流行中各地区也都分离出EV70或CA24v,或两种病毒同时流行感染。临床诊疗中用75酒精消毒是最可靠的消毒方法。第六页,共十七页。流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)本病传染性极强,人群普遍易感,发病(f bng)(f
3、bng)率高,传播很快,发病(f bng)(f bng)集中。通常的人患上红眼病,如不及时隔离、治疗和预防,在一两天内全家受感染,有时甚至一两周造成全班、全单位、全村流行。大流行期间曾造成一些城市停课、停产、停市,给人民生活、工作和社会生产造成严重危害。第七页,共十七页。流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)传播方式是接触传染。主要通过患眼,手,物品,手,健眼,传播方式是接触传染。主要通过患眼,手,物品,手,健眼,患眼,水,健眼的方式进行传播,前者为家庭、同学、同事患眼,水,健眼的方式进行传播,前者为家庭、同学、同事之间的传播方式,如接触患者或接触患者使用过的生活用品,之
4、间的传播方式,如接触患者或接触患者使用过的生活用品,与患者公用洗脸与患者公用洗脸毛巾毛巾、脸盆脸盆等,或者接触患者摸过的东西,等,或者接触患者摸过的东西,如门把、生产工具、娱乐玩具等;后者为污水、如门把、生产工具、娱乐玩具等;后者为污水、家庭家庭之间的之间的传播途径。传播途径。本病每于夏秋季节流行,多见于成人。自然病程本病每于夏秋季节流行,多见于成人。自然病程(bngchng)(bngchng)短,目短,目前尚无特殊有效疗法。前尚无特殊有效疗法。预后良好,但印度、新加坡、泰国、美国及我国均有个别病预后良好,但印度、新加坡、泰国、美国及我国均有个别病例在例在结膜炎结膜炎后出现下肢运动后出现下肢运
5、动麻痹麻痹等神经系统症状。等神经系统症状。结膜炎后一段时间人群虽有一定免疫力但中和抗体滴度升高频率结膜炎后一段时间人群虽有一定免疫力但中和抗体滴度升高频率低,仍易感。低,仍易感。第八页,共十七页。临床表现潜伏期很短,接触传染源后2 2小时小时4848小时内双眼可小时内双眼可同时或先后发病。自觉眼不适感,同时或先后发病。自觉眼不适感,1-2 1-2 小时即开始眼红,小时即开始眼红,很快加重。很快加重。患者具有明显的眼刺激症状,表现为刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼睑水肿,睑、球结膜高度充血。眼睑水肿,睑、球结膜高度充血。本病屡见结膜下出血,初为睑结膜、球结膜针尖大小本病屡见结膜下出血,
6、初为睑结膜、球结膜针尖大小的点状出血,继而斑、片状结膜下出血,多位于颞上、的点状出血,继而斑、片状结膜下出血,多位于颞上、颞下近穹隆部球结膜、上方颞下近穹隆部球结膜、上方(shn fn)(shn fn)球结膜。重者出血球结膜。重者出血融合弥漫,可遍及全部球结膜呈鲜红色。融合弥漫,可遍及全部球结膜呈鲜红色。第九页,共十七页。诊断(zhndun)(zhndun)标准 夏秋季节一个夏秋季节一个(y)(y)地区、单位集中出现多数急性结膜炎患者或医院门诊、医务室骤地区、单位集中出现多数急性结膜炎患者或医院门诊、医务室骤然出现众多潜伏期极短、急剧发病、接触传播很快的急性结膜炎患者,须高度警惕急然出现众多潜
7、伏期极短、急剧发病、接触传播很快的急性结膜炎患者,须高度警惕急性出血性结膜炎的流行。依据病史、接触史、流行病学史结合临床症状、体征作出性出血性结膜炎的流行。依据病史、接触史、流行病学史结合临床症状、体征作出AHCAHC临床诊断。临床诊断。急性出血性结膜炎确切诊断须待实验室病原学证实:急性出血性结膜炎确切诊断须待实验室病原学证实:(一)结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出(一)结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70EV70或或CA24v CA24v。(二)结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原。(二)结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原。(三)双相血清学检
8、查。病人恢复期血清抗(三)双相血清学检查。病人恢复期血清抗EV70EV70或抗或抗CA24v CA24v 抗体比急性抗体比急性期血清抗体滴度升高期血清抗体滴度升高4 4倍或倍或4 4倍以上。倍以上。(四)逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本(四)逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本EV70EV70。临床诊断加以上实验室病原检查任何一项阳性者为确诊病例临床诊断加以上实验室病原检查任何一项阳性者为确诊病例第十页,共十七页。并发症多数病例在发病时可有耳前颌下淋巴结肿大,并有压痛。该多数病例在发病时可有耳前颌下淋巴结肿大,并有压痛。该症状随结膜炎的消退而消失。症状随结膜炎的消退而消失。极少数病例尚可极少数病例
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- 医学 专题 急性 血性 结膜炎
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