医学专题一手术与切口分类及愈合评级全解.ppt

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1、手术与切口分类手术与切口分类(fn li)及愈合评级及愈合评级潍坊医学院附属(fsh)医院心外科刘宝堂第一页，共十五页。冠脉搭桥术的切口冠脉搭桥术的切口(qi ku)是哪类切口是哪类切口(qi ku)？第二页，共十五页。教学(jio xu)目标2难点难点 熟悉手术切口分类2难点难点 熟悉手术切口分类3 了解手术的分类1 掌握手术切口愈合评级重点重点第三页，共十五页。一.手术(shush)分类按手术按手术(shush)目的分类目的分类按病情按病情(bngqng)缓急分类缓急分类急诊手术、限期手术、择期手术诊断性手术、根治性手术、姑息性手术第四页，共十五页。二.手术切口(qi ku)分类手术手术(

2、shush)切口（切口（operative incision）第五页，共十五页。手术手术(shush)切口切口分类分类类（清洁(qngji)）切口类（污染(wrn)）切口 类（清洁-污染）切口类（污秽-感染）切口第六页，共十五页。类（清洁）切口:手术(shush)未进入感染炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道及口咽部位。第七页，共十五页。类（清洁-污染）切口：手术进入(jnr)呼吸、消化、泌尿生殖道及口咽部，但不伴有明显污染。胃癌(wi i)根治术、总胆管切开取石、肺切除(qich)术、阑尾切除(qich)、胆囊切除(qich)术。第八页，共十五页。类（污染）切口：手术进入急性炎症但未化脓区域

3、(qy)；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷者。第九页，共十五页。类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧(chnji)创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。第十页，共十五页。愈合欠佳，愈合处有有炎症(ynzhng)反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。愈合(yh)优良，无无不良反应.切口化脓化脓(hu nng)，需切开引流。三.切口愈合分级“甲”级愈合“乙”级愈合“丙”级愈合第十一页，共十五页。愈合分级切口分类甲乙丙“/甲”无菌切口愈合良好“/乙”无菌切口愈合欠佳“/丙”无菌切口切口化脓“/甲”清洁-污染切口愈合良好“/乙”清洁-污染切口

4、愈合欠佳“/丙”清洁-污染切口切口化脓 “/甲”污染切口愈合良好“/乙”污染切口愈合欠佳“/丙”污染切口切口化脓IV“IV/甲”感染切口愈合良好“IV/乙”感染切口愈合欠佳“IV/丙”感染切口切口化脓第十二页，共十五页。四.小结(xioji)1.手术和切口分类？2.切口愈合评级的评估(pn)？3.回答课前的思考题？第十三页，共十五页。第十四页，共十五页。内容(nirng)总结手术与切口分类及愈合评级。冠脉搭桥术的切口是哪类切口。急诊手术、限期手术、择期手术。诊断性手术、根治性手术、姑息性手术。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道及口咽部位。手术进入呼吸、消化、泌尿生殖道及口咽部，但不伴有明显污染。肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出(y ch)污染。愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。清洁-污染切口切口化脓第十五页，共十五页。