医学专题一急性中毒的救护--急诊科(中心输液室).ppt

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1、急性中毒急性中毒(zhng d)的救护的救护 急诊科（中心急诊科（中心(zhngxn)输液室）输液室）第一页，共四十页。引 言急性中毒是威胁人类的一类特殊疾病。随着全球工业技术的迅猛发展，生存环境的日益恶化，人类接触的有毒物质必然日益增多，发生中毒的机率与日俱增。据有关资料介绍，我国每年约有十余万人发生各种急性化学毒物中毒，中毒事件屡见不鲜(ljinbxin)，急性中毒的救治已成为临床必须面对的课题之一。第二页，共四十页。概概 述述一、急性中毒概念1、毒物：凡对机体产生毒害作用的外来物质称为毒物。2、中毒：当毒物接触或进人人体，在效应部位(bwi)积累到一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害

2、，称为中毒。3、急性中毒：毒物在短时间内大量进入人体或毒性剧烈的毒物突然进入人体，迅速出现中毒症状甚至危及生命，称为急性中毒。第三页，共四十页。概概 述述二、毒物的分类1、根据来源、用途分类：工业性毒物、药物、农药、有毒动、植物、毒气。.2、根据作用部位和性质分类：腐蚀性毒物(如强酸、强碱等)；神经毒物（如麻醉药、镇静剂等）；血液毒物（如亚硝酸盐、一氧化碳等）；内脏(nizng)毒物(如毒蕈、鱼苦胆等)。3、根据溶解特点分类:水溶性毒物、脂溶性毒物。第四页，共四十页。概概 述述三、病因和中毒机制三、病因和中毒机制(一一)病因病因1、职业性中毒：性中毒：人人们在生在生产、运、运输、保管或使用等工

3、作、保管或使用等工作过程程中，未注意中，未注意劳动防防护或未遵守安全防或未遵守安全防护制度，与有毒的生制度，与有毒的生产原料、原料、辅料、中料、中间产物或成品密切接触而物或成品密切接触而发生中毒。生中毒。2、生活性中毒：、生活性中毒：误食、用食、用药过量、自量、自杀、谋杀或意外接触有毒或意外接触有毒物物质(wzh)(wzh)等，等，导致致过量毒物量毒物进入人体而入人体而发生中毒。生中毒。第五页，共四十页。概概 述述三、病因和中毒机制(二)毒物(dw)的体内过程 毒物摄入途径分析，92.7%的毒物经口摄入,其次是吸入。中毒原因分析，91.3%为事故,主要发生在1岁未满至12岁的儿童和65岁以上的

4、老人。3.9%为自杀,主要发生在13岁至64岁的成年人。1.4%为自然灾害引起。中毒发生的场所分析，91.1%发生在室内,2.1%在室外,仅0.9%发生在工作场所。第六页，共四十页。概概 述述三、病因和中毒(zhng d)机制(二)毒物的体内过程1、吸收：毒物可通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜、咬伤、注射等途径进入人体。2、代谢：毒物吸收后进人血液，通过血液循环分布至全身，主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等反应进行代谢。多数毒物经代谢后毒性可明显降低(解毒过程)，但有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷经代谢后形成毒性增大数倍的对氧磷。3、排泄：毒物代谢后大多数由肾脏和肠道排出。一部分毒物以原

5、形由呼吸道排出，少数毒物经皮肤黏膜排出，也可从乳汁排出。第七页，共四十页。概概 述述三、病因和中毒机制三、病因和中毒机制(三三)中毒机制：中毒机制：根根据据毒毒物物的的种种类不不同同、作作用用不不同同，其其中中毒毒机机制制各各不不相相同同，常常见的中毒机制如下：的中毒机制如下：1、缺缺氧氧 窒窒息息性性毒毒物物如如一一氧氧化化碳碳、亚硝硝酸酸盐、硫硫化化氢、氰化化物物等等中中毒毒，它它们以以不不同同的的作作用用途途径径阻阻止止氧氧的的吸吸收收，转运运和和利利用用，从从而而抑抑制制(yzh)(yzh)细胞胞呼呼吸吸和和ATP的的产生生，造造成成机机体体的的严重重缺缺氧。氧。2、麻麻醉醉作作用用

6、部部分分强亲脂脂性性毒毒物物如如苯苯、汽汽油油、煤煤油油等等有有机机溶溶剂及及吸人性麻醉吸人性麻醉药可通可通过血血脑屏障蓄屏障蓄积于于脑细胞膜而抑制胞膜而抑制脑细胞的功能。胞的功能。3、局局部部刺刺激激、腐腐蚀作作用用 具具有有腐腐蚀性性的的毒毒物物如如强酸酸、强碱碱等等可可吸收吸收组织中的水分并与蛋白中的水分并与蛋白质或脂肪或脂肪结合，合，导致致组织细胞胞变性，坏死。性，坏死。第八页，共四十页。概概 述述三、病因和中毒机制三、病因和中毒机制(三三)中毒机制：中毒机制：4、抑抑制制酶的的活活性性 许多多毒毒物物(dw)(dw)或或代代谢产物物是是通通过抑抑制制酶的的活活性性而而产生生毒毒性性作

7、作用用。如如有有机机磷磷农药抑抑制制胆胆碱碱酯酶、氰化化物物抑抑制制细胞胞色色素素氧氧化化酶等。等。5、受受体体竞争争 某某些些毒毒物物可可阻阻断断神神经受受体体而而产生生毒毒性性作作用用。如如毒毒蕈蕈和和某某些些阿托品阿托品类物物质中毒可中毒可产生毒蕈碱和阿托品生毒蕈碱和阿托品样中毒中毒综合征。合征。6、干干扰细胞胞膜膜及及细胞胞器器的的生生理理功功能能 某某些些毒毒物物及及代代谢产物物可可破破坏坏细胞胞膜膜、细胞胞器器的的组织结构构，干干扰细胞胞膜膜的的离离子子运运动、膜膜的的兴奋性性及及干干扰细胞胞的的能能量量代代谢等等而而产生生毒毒性性作作用用。如如河河豚豚鱼毒毒素素、酚酚类、卤碳水化

8、合物和二些重金属等。碳水化合物和二些重金属等。第九页，共四十页。临床表现临床表现 各各种种急急性性中中毒毒的的表表现现及及严严重重程程度度取取决决于于各各种种毒毒物物的的毒毒理理作作用用和和机机体体(jt)(jt)的的反反应应性性。熟熟悉悉中中毒毒表表现现有有利利于于正正确确判判断断毒毒物物的的种种类类、及及时时诊诊断断和和救救护护急急性性中中毒毒的病人。的病人。第十页，共四十页。临床表现临床表现皮肤(p f)黏膜 呼吸系统(h x x tn)神经系统(shnjngxtng)循环系统泌尿系统消化系统Company Logo 眼睛表现血液系统第十一页，共四十页。临床表现临床表现一一、临床表床表现

9、常常见的急性中毒表的急性中毒表现 主要表主要表现常常见毒物毒物1、皮肤黏膜表、皮肤黏膜表现(1)皮肤黏膜灼皮肤黏膜灼伤强酸、酸、强碱、甲碱、甲醛、苯酚等。、苯酚等。(2)皮肤黏膜紫皮肤黏膜紫绀 麻麻醉醉药、镇静催眠静催眠药、亚硝酸硝酸盐、苯、苯胺胺、硝硝基苯、臭丸基苯、臭丸(萘)等。等。(3)皮肤潮皮肤潮红酒精、阿托品酒精、阿托品类、抗、抗组织胺胺药、血、血管管扩张剂等。等。(4)皮肤皮肤樱桃桃红一氧化碳、一氧化碳、氰化化物。物。(5)皮肤湿皮肤湿润吗啡啡类、酒精、酒精、拟胆碱胆碱药等。等。(6)黄黄疽疽 鱼苦苦胆胆、毒毒蕈蕈(d(dxn)xn)、四四氯化化碳碳、蛇蛇毒毒等。等。第十二页，共四

10、十页。临床表现临床表现一、一、临床表床表现常常见的急性中毒表的急性中毒表现主要表主要表现常常见毒物毒物2、眼睛表、眼睛表现(1)瞳孔瞳孔缩小小有机磷有机磷农药、氨基甲酸、氨基甲酸酯类农药、吗啡啡类、镇 静静催眠催眠药、拟胆碱胆碱(dnjin)(dnjin)药、咖、咖啡因、毒蕈啡因、毒蕈等。等。(2)瞳孔瞳孔扩大大阿托品、莨菪碱阿托品、莨菪碱类、酒精、酒精、三、三环类抗抗忧郁郁药、氰化物、抗化物、抗组织胺胺药、苯、可卡因等。、苯、可卡因等。(3)色色觉改改变洋地黄、山道年洋地黄、山道年等。等。(4)失明失明甲甲醇、硫化醇、硫化氢、苯丙胺、肉毒、苯丙胺、肉毒等。等。第十三页，共四十页。临床表现临床

11、表现一、临床表现常见的急性中毒(zhng d)表现主要表现 常见毒物3.呼吸系统表现（1）特殊呼吸气味 酒精(酒味)、有机磷农药(大蒜味)、苯酚 (酚味)、氰化物(苦杏仁昧)、硝基苯(鞋油 味)等。(2)呼吸过速或过深 呼吸中枢兴奋剂、水杨酸类、甲醇、二氧 化碳等(3)呼吸麻痹 麻醉药、吗啡类、镇静催眠药、一氧化碳、蛇 毒等(4)肺水肿 有机磷农药、磷化锌、刺激性气体(氨、氯)等。第十四页，共四十页。临床表现临床表现一、临床表现常见的急性中毒表现主要表现 常见毒物4.神经系统表现 (1)昏迷 麻醉药、镇静催眠药、有机磷农药、吗啡类、酒精、氰化物、亚硝酸盐、硫化氢、苯、一氧化碳、二氧化碳等。(2

12、)谵妄 阿托品、酒精、抗组胺药等(3)抽搐 中枢兴奋剂、一氧化碳、亚硝酸盐、硫化氢、氰化物、异烟肼、氯丙嗪、有机磷农药、有机氯农药、氟乙酰胺等(4)瘫痪 一氧化碳、蛇毒、河豚(htn)、汞、铅、钡等(5)肌纤维颤动 有机磷农药、氨基甲酸酯类杀虫剂等(6)精神失常 一氧化碳、二氧化硫、酒精、阿托品、苯类、第十五页，共四十页。临床表现临床表现一、临床表现常见的急性中毒表现主要表现 常见毒物5.循环系统表现 (1)心动过速 阿托品类、拟肾上腺素类药、颠茄、氯丙嗪、氨茶碱等。(2)心动过缓 洋地黄、拟胆碱药、夹竹桃、毒蕈、利血平、乌头(w tu)类等。(3)血压升高 拟肾上腺素类药、有机磷农药、烟碱烟

13、草等 (4)血压降低 降压药、镇静催眠药、氯丙嗪、乌头类、砷、锑等第十六页，共四十页。临床表现临床表现一、临床表现常见的急性中毒表现、主要表现 常见毒物6.消化系统表现(1)口干 阿托晶类、颠茄、麻黄(2)流涎 有机磷农药、拟胆碱药、毒蕈、乌头类等。(3)呕吐、腹痛、腹泻(fxi)细菌性食物中毒、酒精、有机磷农药、毒蕈、铅=氨茶碱、腐蚀性毒物、拟 胆碱药、磷化锌、汞、钡、砷等。第十七页，共四十页。临床表现临床表现一、临床表现常见的急性中毒表现、主要表现 常见毒物(dw)7.泌尿系统表现(1)尿色异常 蓝色(亚甲蓝)、棕黑色(亚硝酸盐、酚、苯胺)、黄色(重金属、四氯化碳、砜类、氯 仿)、绿色 (

14、麝香草酚)等。(2)血尿、少尿、无尿 氨基甙类药物、磺胺类、毒蕈、鱼 苦胆、升汞、酚、四氯化碳、蛇毒 等。第十八页，共四十页。临床表现临床表现一、临床表现常见(chn jin)的急性中毒表现、主要表现 常见毒物8.血液表现(1)溶血性贫血 砷化氢、硝基苯、苯胺等(2)白细胞减少及骨髓抑制 氯霉素、免疫抑制剂、苯类等(3)出血 肝素、双香豆素、蛇毒、阿司匹林、氯霉素、免 疫抑制剂等。第十九页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 急性中毒病情急性中毒病情变变化迅速，化迅速，应应争分争分夺夺秒秒(zhng fn du mio)进进行急救行急救。二、急救原则是：立即终止接触毒物，阻止毒物吸

15、收；清除体内毒物；使用特效解毒剂；对症及支持治疗 第二十页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 (一一)阻止毒物吸收阻止毒物吸收(xshu)(xshu)1、气体中毒、气体中毒抢救程序救程序:离离离开现场，离开现场，移至空气新鲜的环境移至空气新鲜的环境开现场，开现场，移至空气新鲜的环境移至空气新鲜的环境离开现场，移至空气新鲜的环境吸氧,保持呼吸道通畅第二十一页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 (一一)阻止阻止(zzh)(zzh)毒物吸收毒物吸收 2、接触性中毒、接触性中毒 (1)皮肤皮肤污染染抢救程序：救程序：脱去污染的衣服彻底清洗皮肤第二十二页，共四十页。急救急救(

16、jji)(jji)原则原则 注意：毒物种注意：毒物种类明确者可使用特殊清洗液，不明确者常明确者可使用特殊清洗液，不明确者常规使用大量微使用大量微温清水冲洗，禁用温清水冲洗，禁用热水，以防血管水，以防血管扩张而加重而加重(jizhng)(jizhng)毒物吸收。毒物吸收。常常见毒物的特殊清洗液毒物的特殊清洗液常见毒物特殊清洗液苯酚、香蕉水、苯胺、硝基苯、溴苯等酸性毒物 (如有机磷、汽油、甲醛、四氯化碳、溴等)碱性毒物(如氨水、氢氧化钠、碳酸钠等)10酒精液弱碱溶液(如苏打水、肥皂水等)弱酸溶液(如2醋酸或食醋、3硼酸、酸性果汁等)第二十三页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 (2)

17、伤口口污染或毒蛇染或毒蛇(dsh)(dsh)咬咬伤抢救程序：救程序：清水冲洗伤口上方结扎止血带（定时放松）彻底清创彻底清创第二十四页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 3、口服(kuf)中毒抢救程序：催吐、洗胃、吸附剂、导泻(1)催吐 是排空胃内容物最简单、最有效的方法。常用方法1)先饮清水300500ml。2)机械催吐 作为首选。可用手指、筷子、压舌板等任何物品机械刺激咽后壁或舌后根，以兴奋迷走神经产生呕吐。3)药物催吐 遵医嘱用药，但休克、中枢神经抑制、吗啡中毒、高血压、冠心病、妊娠、年老体弱者不宜用。第二十五页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 催吐禁忌催吐禁

18、忌证证 1)昏迷(有吸入气管的危险)。2)惊厥(有加重病情的危险)。3)食入腐蚀性毒物(有消化道穿孔、出血的危险)。4)食入石油蒸馏物如汽油、煤油、柴油等(有导致 吸入性肺炎的危险)。5)休克(xik)、严重心脏病、肺水肿、主动脉瘤。6)最近有上消化道出血或食管胃底静脉曲张。第二十六页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 (2)洗胃 是彻底清除胃内容物的有效方法，也是口服中毒病人抢救成功与否的关键措施。洗胃应在催吐后尽早进行(因催吐排空不易彻底)，一般在服毒46h内最有效。即使超过6h，由于部分毒物(dw)仍可滞留于胃内，故仍有洗胃必要。第二十七页，共四十页。急救急救(jji)(j

19、ji)原则原则 洗胃的注意事项1)1)必须确定胃管在胃内。必须确定胃管在胃内。2)2)洗胃时宜取左侧卧位，一方面防止吸人气管，另一方面可抬高幽门位洗胃时宜取左侧卧位，一方面防止吸人气管，另一方面可抬高幽门位置以减少洗胃液进入肠道。置以减少洗胃液进入肠道。3)3)洗胃液每次灌人量洗胃液每次灌人量200250ml200250ml，最多不超过，最多不超过500ml500ml，以免加大胃内压，以免加大胃内压力而促进液体进入肠内。力而促进液体进入肠内。4)4)洗胃液宜选用温水，太热可促进毒物吸收，过冷易促进胃肠道蠕动而洗胃液宜选用温水，太热可促进毒物吸收，过冷易促进胃肠道蠕动而促进毒物进入肠道。促进毒物

20、进入肠道。5)5)洗胃原则洗胃原则(yunz)(yunz)是快进快出，先出后入，出入量一致，反复冲洗。是快进快出，先出后入，出入量一致，反复冲洗。6)6)洗胃要彻底，以回收液观之澄清、嗅之无味为止。洗胃要彻底，以回收液观之澄清、嗅之无味为止。7)7)对毒物种类明确的病人可使用特殊的洗胃液。对毒物种类明确的病人可使用特殊的洗胃液。第二十八页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 洗胃的禁忌证洗胃的禁忌证 与催吐禁忌证相似，对深度昏迷、强腐蚀剂中毒、与催吐禁忌证相似，对深度昏迷、强腐蚀剂中毒、惊厥休克未纠正者、严重心脏病、近期有上消化道惊厥休克未纠正者、严重心脏病、近期有上消化道出血出血

21、(ch xi)(ch xi)或食管胃底静脉曲张等应禁忌洗胃。或食管胃底静脉曲张等应禁忌洗胃。第二十九页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 (3)(3)导泻及灌肠导泻及灌肠 洗胃后可口服或由胃管注入洗胃后可口服或由胃管注入(zh r)(zh r)泻泻剂，帮助肠道毒物迅速排出体外，以减少毒物吸剂，帮助肠道毒物迅速排出体外，以减少毒物吸收。收。常用盐类泻药如常用盐类泻药如5050硫酸镁硫酸镁4050m14050m1或或2525硫酸钠硫酸钠3060m1 3060m1 第三十页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 注意事项注意事项 1)1)中枢抑制剂中枢抑制剂(如巴比妥类如巴比

22、妥类)中毒者禁用硫酸镁，以中毒者禁用硫酸镁，以免加深免加深(jishn)(jishn)对呼吸中枢和呼吸肌的抑制作用。对呼吸中枢和呼吸肌的抑制作用。2)2)一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收。一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收。3)3)严重脱水及腐蚀性毒物中毒禁用泻药。严重脱水及腐蚀性毒物中毒禁用泻药。4)4)服毒超过服毒超过6h6h或服泻药或服泻药2h2h仍未排便，可用生理盐水仍未排便，可用生理盐水或肥皂水灌肠。目前国外已少用，必要时可考虑与或肥皂水灌肠。目前国外已少用，必要时可考虑与活性炭合用。活性炭合用。第三十一页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 (二二)清

23、除体内毒物清除体内毒物 1 1强化利尿强化利尿 许多毒物经肾脏排泄，强化利尿是加速毒物排泄的重要许多毒物经肾脏排泄，强化利尿是加速毒物排泄的重要方法。方法。(1)(1)补补液液 补补液液一一方方面面可可稀稀释释(xsh)(xsh)毒毒物物在在血血液液中中的的浓浓度度，另另一一方方面面可可增增加加尿尿量而促进毒物从肾脏排泄。常选用糖水或糖盐水静脉滴注。治疗过程中量而促进毒物从肾脏排泄。常选用糖水或糖盐水静脉滴注。治疗过程中注意观察尿量、电解质、心肺功能等。注意观察尿量、电解质、心肺功能等。(2)(2)利尿利尿 在补液的基础上给予利尿剂更能加快毒物的排泄。常用速尿在补液的基础上给予利尿剂更能加快毒

24、物的排泄。常用速尿2040 mg2040 mg稀释后静脉推注，也可用渗透性利尿剂如稀释后静脉推注，也可用渗透性利尿剂如2020甘露醇甘露醇250m1250m1静静脉滴注，治疗过程中注意补充电解质。脉滴注，治疗过程中注意补充电解质。(3)(3)调节尿液的酸碱度调节尿液的酸碱度 碱化尿液可促使酸性毒物从尿中排出，如巴比碱化尿液可促使酸性毒物从尿中排出，如巴比妥酸盐、水杨酸中毒等，常选用碳酸氢钠；用大剂量维生素妥酸盐、水杨酸中毒等，常选用碳酸氢钠；用大剂量维生素C C等酸化尿等酸化尿液，也可促进苯丙胺等毒物的排出。液，也可促进苯丙胺等毒物的排出。第三十二页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则

25、原则 2 2、血液透析、血液透析 能清除体内毒物或其代谢产物，并纠正水电能清除体内毒物或其代谢产物，并纠正水电解质及酸碱平衡失调，故对严重中毒病人应考虑血液透析治解质及酸碱平衡失调，故对严重中毒病人应考虑血液透析治疗，有以下指征应考虑透析治疗。疗，有以下指征应考虑透析治疗。(1)(1)毒物具有可透析性毒物具有可透析性(即具有水溶性、分子量在即具有水溶性、分子量在15001500以下，以下，与血浆蛋白结合力弱，体内分布均匀等特点，如巴比妥类、与血浆蛋白结合力弱，体内分布均匀等特点，如巴比妥类、安定、磺胺类、海洛因、水杨酸类、甲醇、乙醇、乙二醇、安定、磺胺类、海洛因、水杨酸类、甲醇、乙醇、乙二醇、

26、锂盐等锂盐等)。(2)(2)中毒后发生肾功能衰竭者。中毒后发生肾功能衰竭者。(3)(3)吸收吸收(xshu)(xshu)毒物量大，血浆毒物浓度高，估计预后差者。毒物量大，血浆毒物浓度高，估计预后差者。(4)(4)中毒前已有肝肾疾病，解毒排泄功能均较差者。中毒前已有肝肾疾病，解毒排泄功能均较差者。具有以上透析指征者应考虑尽早实施，中毒后具有以上透析指征者应考虑尽早实施，中毒后616h616h以内进以内进行效果更佳。行效果更佳。第三十三页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 3 3、血液灌流、血液灌流 原理是通过建立体外循环，将患者动脉血液引流到含有活性炭或合成树脂的灌流器，通过吸附剂

27、的吸附作用而清除血中毒物，再将清除毒物后的血液输回患者体内，以达到净化血液的目的。以下是血液灌流指征血液灌流指征：严重中毒并经其他治疗或透析治疗效果不佳者(因吸附剂可吸附分子量大、脂溶性、与血浆蛋白牢固结合的毒物，临床证实对巴比妥类、安定类、抗抑郁药、洋地黄类、茶碱类、酚类、有机氯农药、有机磷农药等毒物均有较高清除率)；毒物吸收量大，估计预后差者；有重要脏器功能(gngnng)受损者；毒物通过分解代谢可使毒性增大者。第三十四页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 使用血液灌流应注意以下事项：使用血液灌流应注意以下事项：血液中的正常成分如葡萄糖、血小板、白细胞等在治疗中血液中的正常成

28、分如葡萄糖、血小板、白细胞等在治疗中也可被吸收，应注意观察和补充；也可被吸收，应注意观察和补充；吸附棒很容易饱和而降低毒物的清除率，需注意经常更换；吸附棒很容易饱和而降低毒物的清除率，需注意经常更换；换血疗法，本法对可引起高铁血红蛋白换血疗法，本法对可引起高铁血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)血症的急性中血症的急性中(如如亚硝酸盐、氯化物、溴化物等中毒亚硝酸盐、氯化物、溴化物等中毒)及严重的一氧化碳中毒、及严重的一氧化碳中毒、巴比妥类中毒等效果好。但因大量输血易产生输血反应及其巴比妥类中毒等效果好。但因大量输血易产生输血反应及其他并发症，且价格昂贵，目前已少用。他并发症，

29、且价格昂贵，目前已少用。第三十五页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 (三三)特殊解毒剂的应用特殊解毒剂的应用几种抗毒药 毒鼠强中毒：抗惊剂。敌鼠钠等中毒：维生素K1。甲醇中毒：乙醇+叶酸。地高辛中毒：地高辛抗体Fab片段。其他(qt)：肝素鱼精蛋白；钙拮抗剂葡萄糖酸钙；铁中毒去铁敏；箭毒中毒新思的明+阿托品；肉毒毒素中毒肉毒抗血清A、B、C型。第三十六页，共四十页。急救急救(jji)(jji)原则原则 (四四)对症及支持治疗对症及支持治疗 许多急性中毒至今无特效的治疗方法和药物(yow)，对症支持治疗则成为抢救成功的关键。治疗重点是维护心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能,防治并发

30、症。第三十七页，共四十页。监护监护(jinh)(jinh)原则原则 (1)密切观察并详细记录生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)的变化。(2)密切观察意识、瞳孔、神经反射、眼底改变。(3)注意观察皮肤黏膜的色泽(sz)、温度、湿度等。(4)注意观察尿量、出人量。(5)反复检测肝肾功能、血液分析、尿液分析、血电解质、血气分析、凝血机制检查。(6)毒物不明确时应及时留送血液、呕吐物、尿、粪等标本进行毒物分析，并注意毒物的排泄情况。(7)注意心电监护，及时了解心脏受损情况。(8)做好急救护理及基础护理，对服毒自杀的病人应特别强调心理护理，防止再次出现自杀行为。第三十八页，共四十页。第三十九页，共四十页。内容(nirng)总结急性中毒的救护。中毒原因分析，91.3%为事故,主要发生在1岁未满至12岁的儿童和65岁以上的老人。3.9%为自杀,主要发生在13岁至64岁的成年人。如有机磷农药抑制(yzh)胆碱酯酶、氰化物抑制(yzh)细胞色素氧化酶等。洗胃应在催吐后尽早进行(因催吐排空不易彻底)，一般在服毒46h内最有效。常用盐类泻药如50硫酸镁4050m1或25。(1)毒物具有可透析性(即具有水溶性、分子量在1500以下，。感谢聆听第四十页，共四十页。