医学专题一急救四项之止血和包扎.ppt

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1、大家(dji)晚上好！我又来啦！第一页，共五十二页。第二页，共五十二页。广药中山广药中山(zhnshn)(zhnshn)校区红会培训部校区红会培训部 急救(jji)(jji)四项止血包扎固定(gdng)(gdng)搬运 第三页，共五十二页。广药中山广药中山(zhnshn)(zhnshn)校区红会培训部校区红会培训部先抢后救先重后轻先急后缓先近后远先止血后包扎(boz)(boz)先固定后搬运外伤现场(xinchng)(xinchng)急救原则先救命后治伤第四页，共五十二页。成年人血液占体重的8%。当失血量达20%时，病人神志不清(shn zh b qn)楚，诉口渴，皮肤苍白，出现体位性低血压，收

2、缩压可正常或稍高，但脉压变小，脉搏快而有力。当失血量达40%时，病人反应迟钝，甚至昏迷。皮肤呈青灰色，出现瘀血，皮肤冰冷，呼吸急促，心音低钝，脉细速或摸不清，血压可测不到，毛细血管充盈时间异常迟缓，少尿或无尿。一创伤一创伤(chungshng)止血止血第五页，共五十二页。广药中山广药中山(zhnshn)(zhnshn)校区红会培训校区红会培训部部出血的分类(fn li)及出血特点 外出血：血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外 内出血：体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器(zn q)或体腔内，体表见不到在出血，因不易发现，更加危险第六页，共五十二页。动脉出血：呈喷射状搏动性

3、涌出(yn ch)鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大 静脉静脉(jngmi)(jngmi)出血：出血：持续向外溢出持续向外溢出暗红色血液，血流较慢，血流较慢 呈持续状，危险性小于动脉出血呈持续状，危险性小于动脉出血 毛细血管：毛细血管：呈小点状的红色血液，从伤口表面(biomin)渗出，看不见明显的血管出血。第七页，共五十二页。1 1指压止血法指压止血法 2 2敷料加压包扎法敷料加压包扎法3 3填塞止血法填塞止血法4 4加垫屈肢法加垫屈肢法5 5止血带止血法止血带止血法6 6钳夹止血法钳夹止血法7 7其他：止血海绵等其他：止血海绵等现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第

4、八页，共五十二页。指压止血法根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到(d do)临时止血的目的，然后再选择其它的止血方法止血。指压止血(zh xu)法：第九页，共五十二页。用手指压迫出血动脉能使之最易止血用手指压迫出血动脉能使之最易止血(zhxu)的部位。的部位。人体受到创伤往往会引起出血，严重的出血可致人体受到创伤往往会引起出血，严重的出血可致生命危险。各类血管出血中以动脉出血危险性较生命危险。各类血管出血中以动脉出血危险性较大。动脉出血时血色鲜红呈喷射状，并随心脏跳大。动脉出血时血色鲜红呈喷射状，并随心脏跳动而阵阵地向外射出。此时用手指压迫出血动脉动而阵阵地

5、向外射出。此时用手指压迫出血动脉作为应急措施，可使出血暂时停止。动脉血流方作为应急措施，可使出血暂时停止。动脉血流方向是离心的，因此要在伤口近心脏的一端压迫动向是离心的，因此要在伤口近心脏的一端压迫动脉以阻断血源。压迫动脉应选择该动脉下方接近脉以阻断血源。压迫动脉应选择该动脉下方接近骨的部位，用力压向下方的骨面以闭合血管达到骨的部位，用力压向下方的骨面以闭合血管达到临时止血的目的。临时止血的目的。第十页，共五十二页。颞动脉压迫(yp)(yp)法用于头顶部，头皮前区，头皮后区及颞部动脉出血止血点：一只手托住伤者后脑，另一手四指托住伤者下颊，拇指按住耳骨下（耳平前1.5公分凹陷处，可以一起按压，但

6、不能超过15分钟）同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌指或食指压向下颌(xih)(xih)关节关节第十一页，共五十二页。（2 2）颌外动脉压迫法）颌外动脉压迫法 腮部及颜面部的出血腮部及颜面部的出血(ch(ch xi)xi)颌外动脉颌外动脉止血点：一只手托住伤者后脑，止血点：一只手托住伤者后脑，另一手四指托住伤者下颊，另一手四指托住伤者下颊，拇指在下额骨处约半寸凹拇指在下额骨处约半寸凹陷处按住，（陷处按住，（可以两边一可以两边一起按住，但不可超过起按住，但不可超过1515分钟）下颌(xih)角前约半寸的凹陷处第十二页，共五十二页。（3）颈总动脉压迫法适用

7、于头部，颈部大量出血，其它方法无效时方可使用此法 止血点：用拇指按压(ny)颈总动脉，其余四指放在颈后（注意：严禁同时按迫，按压(ny)时不可超过一分钟）气管与同侧胸锁乳突(r t)肌之间，甲状软骨下方外侧第十三页，共五十二页。锁骨下动脉压迫法适用于腋窝，肩部及上肢(shngzh)出血止血点：在锁骨上缘中点凹下处，用拇指将动脉向下压边，其 余 四 指 放 在 颈 后。按压不可超过十五分钟同侧锁骨同侧锁骨(sug)(sug)中点上方，锁骨中点上方，锁骨(sug)(sug)上窝处，压向后下方第一肋骨面上窝处，压向后下方第一肋骨面第十四页，共五十二页。（5 5）肱动脉压迫止血法）肱动脉压迫止血法1

8、1）上臂出血压迫止血法）上臂出血压迫止血法用于用于上臂的出血上臂的出血一手一手(yshu)(yshu)将患肢抬高，另一将患肢抬高，另一手手(yshu)(yshu)拇指将上臂内侧的拇指将上臂内侧的肱动脉向肱骨方向压迫，肱动脉向肱骨方向压迫，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点第十五页，共五十二页。（6）手指压迫止血法手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指(mzh)和食指压迫手指两侧的血管 第十六页，共五十二页。（7 7）手掌出血压迫止血法法手的出血手的出血止止血血点点：在在手手腕腕(shuwn)(shuwn)的的软软骨骨与与横横纹纹交交界界处处，两两拇拇指指按按压压尺尺，桡

9、桡动动脉脉（内内尺尺处处桡桡，大大拇拇指指那那边边的的动动脉脉是是桡桡动动脉脉）手手指指出出血血则则按按压压伤伤口口下下面面两两侧侧按压不可超过1515分钟桡动脉桡动脉尺动脉尺动脉第十七页，共五十二页。第十八页，共五十二页。（8）腘（guo）动脉压迫法：适用于小腿以下严重出血(ch xi)止血点：在窝中部较深入处摸到腘动脉膊动之后，用拇指向窝深部压迫按压不可超过15分钟第十九页，共五十二页。广药中山广药中山(zhnshn)(zhnshn)校区红会培训校区红会培训部部注意事项：准确掌握动脉(dngmi)压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫1015分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高

10、第二十页，共五十二页。用于其他(qt)止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种止血(zh xu)带止血(zh xu)法：第二十一页，共五十二页。布条止血(zh xu)带止血(zh xu)法加垫屈肢止血(zh xu)法第二十二页，共五十二页。布条止血(zh xu)带止血(zh xu)法1、在肢体(zht)上绕两圈2、先打一个(y)结，在上面放一个(y)止血棒3、然后再打一个方形结固定4、将止血棒转紧，使血流停止5、固定止血棒6、注明详细的使用时间第二十三页，共五十二页。第二十四页，共五十二页。注意事项：皮肤不能与止血带直接接触，应加垫敷料以免损伤皮肤 松紧度适宜

11、，以能止住血为度 时间不能过长，否则容易引起肢体坏死 运送伤者时，止血带要有明显标志(biozh)，以方便观察并标志(biozh)时间第二十五页，共五十二页。二二.包扎包扎(boz)包扎(boz)的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等第二十六页，共五十二页。绷带绷带(bngdi)包扎包扎绷带(bngdi)包扎法第二十七页，共五十二页。环形形(hunxn)包扎法包扎法 适用于肢体均匀的部位 方法：将绷带(bngdi)倾斜45度角，做一个固空圈，多生的角折回包住，平均覆盖1/21/3缠绕齐上第二十

12、八页，共五十二页。螺旋形包扎法螺旋形包扎法 用于肢体较均匀的部位(bwi)方法：将绷带倾斜45度角，做一个固空圈，多生的角折回包住，平均覆盖1/21/3缠绕齐上第二十九页，共五十二页。螺旋形反折包扎法螺旋形反折包扎法 适用于肢体不均匀(jnyn)的部位 方法：在螺旋形包扎法的基础上遇到不均匀部位时，一手四指按住绷带，另一手将绷带反折向下，拉紧之后的反折位都在同一平面上第三十页，共五十二页。蛇形蛇形(shxn)包扎法包扎法 适用于骨折(gzh)，包扎时避免关节位，可用夹板一齐使用 第三十一页，共五十二页。“”字形字形(zxn)包扎包扎法法 分别(fnbi)有向心试和离心式 第三十二页，共五十二页

13、。离心式以关节位为中心，在关节中央做一圈一固定，然后向下缠向心(xin xn)式，从关节位两边开始，在前臂1/3处做一个固定圈缠一圈再向下绕一圈，向上缠绕再做一个固定圈，再向下缠绕，慢慢收小距离，但要避免开关位，形成“”，并覆盖前圈1/2或1/3。第三十三页，共五十二页。向心(xin xn)式与离心式向反，两个固定圈在关节两边开始(kish)，适用于肘，膝，肩，髋等部位.第三十四页，共五十二页。人（人（8）字形）字形(zxn)(zxn)包扎包扎法法 用于肘、膝及肩、髋等关节部位的包扎。方法：包扎起点在关节中央，先作一固定的环绕，然后向下缠绕一圈再向上缠绕一圈，形成(xngchng)人（8）字形

14、的缠绕，并覆盖缱绻的1/2，用扣针（或打结）将带尾固定或打结。第三十五页，共五十二页。绷带包扎法注意事项先清创，再包扎不水洗（化学伤除外）不轻易取异物不送回脱出体腔的内脏(nizng)动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露包扎后的肢体保持功能位置绷带绷带(bngdi)包扎包扎第三十六页，共五十二页。第三十七页，共五十二页。第三十八页，共五十二页。三角三角(snjio)巾巾三角巾的应用广泛，因为它简便迅速，易于掌握，包扎面大，效果也很好。尤其适用于大面积的软组织创面(chungmin)和上肢损伤的包扎。三角巾的制作也非常简单，用正方形的白布对角剪开既成两条三角巾，三角巾依三角形命名，有顶角、底角、斜

15、边和底边。三角巾的包扎方法众多，现介绍几种常用的方法。第三十九页，共五十二页。*1、头顶(tudng)帽式包扎法底边外翻2指宽齐眉(q mi)露耳三角并两角枕后交叉额前打结第四十页，共五十二页。2.风帽(fngmo)式包扎法顶角和中央各打一个结形成(xngchng)风帽套住头部燕尾边向中央折叠由下向上包住下颌骨，在侧边打结第四十一页，共五十二页。3、单眼(dnyn)包扎法三角巾折成三指宽一个固定三个折:上1/3处盖伤眼患侧耳下一个折健康眼上面一个折，健康耳下一个折（在健眼上方前额(qin)反折，转向伤侧耳上打结。）第四十二页，共五十二页。*4、双眼包扎法三角巾折三指三角巾折三指宽宽枕后向前枕后

16、向前(xinqin)鼻梁上交叉鼻梁上交叉枕下部固定枕下部固定打结打结第四十三页，共五十二页。*5、下颌(xih)包扎法三角巾折成4指宽,留出系带向上颊侧面交叉(jioch)反折，压住口子托住下巴 耳后向上耳前、耳后与系带三足鼎立，头顶打结第四十四页，共五十二页。6、单肩包扎法一底角放对侧腋下顶角盖住后肩部(jin b)系带绕处上臂三角肌一底角上翻对侧腋下打结第四十五页，共五十二页。*7、单胸包扎法 顶角放肩上顶角放肩上,底边往上翻底边往上翻,两底两底角与系带角与系带(xdi)在在后背打结后背打结第四十六页，共五十二页。8、双臀包扎法两三角巾顶角连接两三角巾顶角连接(linji)上面两底角围腰在

17、上面两底角围腰在前面结扎前面结扎后两底角分别绕腿后两底角分别绕腿与其底边中在腹股与其底边中在腹股沟打结沟打结第四十七页，共五十二页。*9、膝(肘)部包扎(boz)对折对折(duzh)再对折再对折(duzh)内短外长内短外长上加压、下加压上加压、下加压外侧打结外侧打结第四十八页，共五十二页。10、手掌(shuzhng)包扎法三角巾一折二，中指三角巾一折二，中指对准顶角，顶角上翻对准顶角，顶角上翻盖住手背，两角在手盖住手背，两角在手背交叉，围绕背交叉，围绕(wiro)腕腕关节，在手背打结。关节，在手背打结。第四十九页，共五十二页。11、上肢(shngzh)包扎法1.顶角对向伤肢的肘部，打结顶角对向

18、伤肢的肘部，打结2.三角巾的一底角放在对侧的三角巾的一底角放在对侧的肩上肩上3.伤肢的肘部屈曲伤肢的肘部屈曲(qq)，另一侧，另一侧底角包绕前臂后放在伤侧的肩上底角包绕前臂后放在伤侧的肩上4.两底角的颈后打结两底角的颈后打结。第五十页，共五十二页。The endthank第五十一页，共五十二页。内容(nirng)总结大家晚上好。人体受到创伤往往会引起出血，严重的出血可致生命危险。此时(c sh)用手指压迫出血动脉作为应急措施，可使出血暂时停止。腮部及颜面部的出血颌外动脉。法手的出血。常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种。2、先打一个结，在上面放一个止血棒。皮肤不能与止血带直接接触，应加垫敷料以免损伤皮肤。顶角放肩上,底边往上翻,两底角与系带在后背打结。上加压、下加压。thank第五十二页，共五十二页。