医学专题一慢性病防治.ppt

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1、LOGO由NordriDesign提供慢慢 病病 防防 控控当前当前(dngqin)公共卫生工作应以慢性非传染性疾病的预公共卫生工作应以慢性非传染性疾病的预防控制为主防控制为主象山县疾病(jbng)预防控制中心第一页，共四十三页。目目 录录第一部分第一部分 疾病死亡谱改变和生活方式变化疾病死亡谱改变和生活方式变化标题第二部分第二部分 慢性非传染病的危害慢性非传染病的危害标题第三部分第三部分 慢性非传染病的防治慢性非传染病的防治标题第二页，共四十三页。第一第一(dy)(dy)部分部分 疾病谱和死亡谱的改变第三页，共四十三页。Page 4在旧中国，急性传染病是影响国人健康和致死的重要因素。在旧中国

2、，急性传染病是影响国人健康和致死的重要因素。新新中中国国成成立立以以来来(yli)(yli)，我我国国有有效效控控制制了了霍霍乱乱、鼠鼠疫疫、天天花花、回回归归热热、斑斑疹疹伤伤寒寒、黑热病等严重影响危害人民健康的烈性传染病。黑热病等严重影响危害人民健康的烈性传染病。19621962年消灭了天花，比全球范围内的灭绝提前了十多年。年消灭了天花，比全球范围内的灭绝提前了十多年。通通过过扩扩大大计计划划免免疫疫，消消灭灭或或基基本本控控制制了了诸诸如如脊脊髓髓灰灰质质炎炎、白白喉喉、百百日日咳咳和和麻麻疹疹等等传染病。传染病。对对付付传传染染性性疾疾病病已已有有行行之之有有效效的的疫疫苗苗、抗抗生生

3、素素、消消杀杀灭灭（消消毒毒、杀杀虫虫、灭灭鼠鼠）等等手手段段，被被称之为称之为“三大法宝三大法宝”。疾病谱的变化与医学疾病谱的变化与医学(yxu)(yxu)模式的转变模式的转变生物医学模式生物医学模式(msh)第四页，共四十三页。Page 5上上世世纪纪六六十十年年代代后后期期，疾疾病病谱谱发发生生了了明明显显变变化化：大大城城市市首首先先出出现现慢慢性性非非传传染染性性疾疾病病取取代代传传染性、感染性疾病成为主导死亡染性、感染性疾病成为主导死亡(swng)(swng)原因。原因。20052005年年，我我国国年年患患病病人人次次为为50.850.8亿亿，其其中中多多为为高高血血压压、糖糖尿

4、尿病病和和脑脑血血管管病病等等常常见见病病和和多多发发病。病。疾病谱的变化疾病谱的变化(binhu)(binhu)与医学模式的转变与医学模式的转变生物生物(shngw)心理心理社会医学模式社会医学模式第五页，共四十三页。Page 6目目前前我我国国城城乡乡居居民民疾疾病病死死亡亡谱谱的的前前4 4位位一一致致，都都为为恶恶性性肿肿瘤瘤、脑脑血血管管病病、心心脏脏病病和和呼呼吸吸系系统统疾疾病病。死死因因调调查查前前十十位位(sh(sh wi)wi)分分别别是是：恶恶性性肿肿瘤瘤、脑脑血血管管病病、心心脏脏病病、呼呼吸吸系系统统疾疾病病、损损伤伤和和中中毒毒外外部部原原因因、消消化化系系统统疾疾

5、病病、内内分分泌泌，营营养养和和代代谢谢病病、其其他疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病。他疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病。据据有有关关统统计计资资料料表表明明，慢慢性性非非传传染染性性疾疾病病目目前前所所引引起起的的死死亡亡已已占占我我国国人人口口死死亡亡数数的的2/32/3。也也就就是是说说，每每3 3个个死死亡亡人人口口中中，就就有有两两个个是是死死于于癌癌症症、脑脑中中风风、冠冠心心病病这这一一类类非非传传染性疾病。染性疾病。疾病死亡疾病死亡(swng)(swng)谱发生改变谱发生改变传传染染病病因因死死亡亡(swng)人人数数慢慢性性非非传传染染病病因因死死亡亡人人数数

6、第六页，共四十三页。Page 7 环境及生活环境及生活(shnghu)(shnghu)方式对健康形成压力方式对健康形成压力现现在在人人们们面面临临的的健健康康问问题题-慢慢病病滋滋生生的的催化剂催化剂人人口口迁迁移移加加大大了了城城市市人人口口拥拥挤挤、就就业业竞竞争争，加加大大了了工工作作生生活活压压力力，相相关关疾疾病病如如心心脑脑血血管管病增加病增加工工业业化化和和生生态态破破坏坏引引起起(ynq)(ynq)的的环环境境污污染染加加重重，环环境境危危害害带带来来的的健健康康问问题题日日益益突出突出不不良良生生活活方方式式如如吸吸烟烟、过过量量饮饮酒酒、饮饮食食结构变化对人体健康影响越来越

7、明显。结构变化对人体健康影响越来越明显。第七页，共四十三页。Page 8 环境及生活方式对健康环境及生活方式对健康(jinkng)(jinkng)形成压力形成压力20012001年年中中国国亚亚健健康康学学术术研研讨讨会会上上医医学学专专家家介介绍绍，我我国国符符合合世世界界卫卫生生组组织织关关于于健健康康定定义义的的人人群群只只占占总总人人口口数数的的15%15%。与与此此同同时时，有有15%15%的的人人处处于于疾疾病病状状态态，70%70%的的人人处处于于亚亚健健康康状状态态。而而慢病的预防须从亚健康开始，由此可见慢病预防的迫切性。慢病的预防须从亚健康开始，由此可见慢病预防的迫切性。根根

8、据据调调查查材材料料测测算算，估估计计我我国国2020岁岁以以上上(yshng)(yshng)人人口口中中，超超重重者者不不低低于于2.42.4亿亿，肥肥胖患者达胖患者达30003000万以上万以上(yshng)(yshng)。超重与肥胖，正成为影响我国人口健康的一大公害。超重与肥胖，正成为影响我国人口健康的一大公害。第八页，共四十三页。第第 二二 部部 分分 慢慢 病病 的的 危危 害害第九页，共四十三页。Page 10慢慢 性性 非非 传传 染染 性性 疾疾 病病 简简 介介 慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过3 3个月的非传染性疾病。这些个月的非

9、传染性疾病。这些(zhxi)(zhxi)疾病主要由职疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。病等等，一般无传染性。慢慢 病病高血压高血压高血脂高血脂肥胖肥胖(fipng)(fipng)和超重和超重呼吸系统呼吸系统(h(h x x x x tn)tn)消化系统消化系统循环系统循环系统糖尿病糖尿病呼吸道疾病呼吸道疾病消化道疾病消化道疾病心脑血管病心脑血管病恶性肿瘤恶性肿瘤其他慢性病其他慢性病第十页，共四十三页。第一章第一章 慢慢 病病

10、 的的 患患 病病 率率 高高第十一页，共四十三页。1564 1564岁成年人慢性患病率高达岁成年人慢性患病率高达(o d)(o d)52%52%，死亡已占，死亡已占30%30%，5050岁以上人群慢性病患病率达岁以上人群慢性病患病率达110%110%（因为部分人患有（因为部分人患有2 2种以上的慢性病）。种以上的慢性病）。20042004年年1010月，国务院，中国月，国务院，中国(zhn u)(zhn u)居民营养与健康状况居民营养与健康状况患病率为患病率为18.8%18.8%现患人数现患人数(rn sh)(rn sh)1.61.6亿亿肥胖率为肥胖率为7.1%7.1%，现患人数人数，现患人

11、数人数60006000多万，超重为多万，超重为2 2亿亿患病率患病率2.6%2.6%现患人数现患人数20002000多万多万高高 血血 压压糖糖 尿尿 病病肥肥 胖胖慢慢 病病患病率为患病率为18.6%18.6%现患人数达现患人数达1.61.6亿亿血血 脂异常脂异常慢慢 病病 患患 病病 率率 高高第十二页，共四十三页。慢慢 病病 的的 患患 病病 情情 况况 国务院办公厅文件揭示：我国每天约国务院办公厅文件揭示：我国每天约2000020000人死于营养人死于营养不平衡导致的慢病，占全部死亡的不平衡导致的慢病，占全部死亡的70%70%以上。慢病的发展趋势非常以上。慢病的发展趋势非常严峻严峻(y

12、njn)(ynjn)，十年中，糖尿病患病率上升了，十年中，糖尿病患病率上升了305%305%，高血压上升了，高血压上升了176%176%，脑血管病上升了，脑血管病上升了106%106%，冠心病、肿瘤上升了，冠心病、肿瘤上升了60%60%。将各种因素、。将各种因素、各种慢病不完全统计，至少有各种慢病不完全统计，至少有七八亿七八亿人，几乎占我们人口的一人，几乎占我们人口的一半。半。第十三页，共四十三页。第二第二(d r)慢慢 病病 的的 致致 残残 率率 高高第十四页，共四十三页。在在20092009年调查资料中，城市居民慢病导致的残障率达年调查资料中，城市居民慢病导致的残障率达16.7916.7

13、9（大城市达（大城市达18.9218.92），中重度占），中重度占54.8%54.8%，而在行走和起居方面中重度失能占，而在行走和起居方面中重度失能占50%50%以上。以上。城市老年人口比例迅速增加，慢性病患病率日益增高，尤其是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤是城市老年人口比例迅速增加，慢性病患病率日益增高，尤其是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤是造成失能、残障的主要原因。造成失能、残障的主要原因。糖尿病人比非糖尿病人发生冠心病、中风、尿毒症、失明糖尿病人比非糖尿病人发生冠心病、中风、尿毒症、失明(sh mng)(sh mng)的可能性分别是的可能性分别是3 3倍、倍、4-104-10倍、倍、1717倍、

14、倍、2525倍。倍。慢慢 病病 的的 致致 残残 率率 高高第十五页，共四十三页。糖尿病发病后糖尿病发病后1010年，有年，有30%-40%30%-40%的患者至少会发生一种并发症。青年期发的患者至少会发生一种并发症。青年期发病的糖尿病患者到病的糖尿病患者到5050岁时有岁时有40%40%发展为严重肾病，需要血液透析和肾移植，否发展为严重肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能坐待死亡。我国每年死于高血压并发症在则只能坐待死亡。我国每年死于高血压并发症在150150万人以上，致残人数达百万人以上，致残人数达百万之多。万之多。慢慢 病病 的的 致致 残残 率率 高高第十六页，共四十三页。第三第三(d

15、 sn)慢慢 病病 的的 死死 亡亡 率率 高高第十七页，共四十三页。20052005年全国约有年全国约有855855万人死亡，万人死亡，685685万死于各类慢性非传染性疾病，万死于各类慢性非传染性疾病，8686万死于损伤与中毒，万死于损伤与中毒，6767万死于各类感染性疾病。慢性疾病是导致我国居民过早死亡和寿命损失的重要一环。万死于各类感染性疾病。慢性疾病是导致我国居民过早死亡和寿命损失的重要一环。世界卫生组织一项研究报告，世界卫生组织一项研究报告，20092009年全球年全球(qunqi)(qunqi)有有50005000万余人死亡，其中万余人死亡，其中55%55%死于慢性死于慢性非传染

16、性疾病。在中国，非传染性疾病。在中国，83%83%的死亡是由慢性疾病导致的。的死亡是由慢性疾病导致的。慢慢 病病 的的 死死 亡亡 率率 高高第十八页，共四十三页。心脑血管病是国人首位的死亡原因，每年导致心脑血管病是国人首位的死亡原因，每年导致(dozh)(dozh)260260万人死亡万人死亡。占人口占人口总死亡率的总死亡率的40%40%，平均平均每每2424秒就有一个中国人被心脑血管病夺去生命。秒就有一个中国人被心脑血管病夺去生命。据流行病学调查显示，我国有据流行病学调查显示，我国有1/31/3的人中年早逝。这是社会进步的倒退。的人中年早逝。这是社会进步的倒退。慢慢 病病 的的 死死 亡亡

17、 率率 高高第十九页，共四十三页。第四 慢 病 的 负 担 重第二十页，共四十三页。Page 21 19971997年美国糖尿病的直接费用（医疗支出）和间接支出（误工、劳动力损失）是年美国糖尿病的直接费用（医疗支出）和间接支出（误工、劳动力损失）是951951亿亿美元，而美元，而20022002年用在糖尿病这上面直接和间接的支出是年用在糖尿病这上面直接和间接的支出是13201320亿亿，而且还在继续上升，而且还在继续上升，到到20202020年的时候，用于糖尿病的支出会增加到年的时候，用于糖尿病的支出会增加到19201920亿亿美元。美元。20092009年世界卫生报告显示，慢病导致了年世界卫

18、生报告显示，慢病导致了45.9%45.9%的全球疾病负担，而中国已达到的全球疾病负担，而中国已达到60%60%以上，慢性以上，慢性(mn xng)(mn xng)非传染疾病是今后我国居民主要疾病负担。非传染疾病是今后我国居民主要疾病负担。国 际 慢 病 负 担 情 况第二十一页，共四十三页。占国家的卫生占国家的卫生(wishng)总费用得总费用得64%，大约是，大约是6200亿。亿。20052005年年 直接直接(zhji)(zhji)经济负担经济负担 （慢病治疗）（慢病治疗）门诊费用门诊费用(fi yong)(fi yong)60%.60%.住院费用住院费用 71%.71%.药店零售药品药店

19、零售药品 61%.61%.20052005年年 间接经济负担间接经济负担劳动力的短期失能劳动力的短期失能 1322 1322亿，占整个损失的亿，占整个损失的62%62%。劳动力的劳动力的长长期失能期失能 占慢病负担的占慢病负担的71%71%。早死早死 5343 5343亿，占了整个早死导致死亡的亿，占了整个早死导致死亡的60%60%。社会支持和照顾社会支持和照顾 543.74 543.74亿，占所有社会支持和照顾的亿，占所有社会支持和照顾的62%62%。占国家的间接经济负担的占国家的间接经济负担的64%，大约是，大约是8570亿。亿。我我 国国 慢慢 病病 负 担担 情情 况况第二十二页，共四

20、十三页。1993200520093.5334万亿元万亿元18.3868万亿元万亿元34.0507万亿元万亿元GDPGDPGDP增速增速卫生卫生(wishng)总费用增速总费用增速每年每年(minin)(minin)增长增长9%9%左右左右 卫卫生生(wishng)(wishng)总总费费用用11.3%11.3%，医医疗疗费用费用12.9%12.9%。GDPGDPGDPGDPGDPGDP经济收入增长与慢病增长状况经济收入增长与慢病增长状况我 国 慢 病 负 担 情 况第二十三页，共四十三页。慢慢 病病 造造 成成 的的 社社 会会 损损 失失 如果中国平均寿命是如果中国平均寿命是7373岁岁，7

21、373岁前死亡为早死，岁前死亡为早死，其中慢性病占了其中慢性病占了75%75%，导致了减寿人数达到，导致了减寿人数达到1 1亿人。亿人。因为慢性因为慢性(mn xng)(mn xng)疾病，全国劳动力休工大疾病，全国劳动力休工大约有约有3636亿天亿天/年，占了整年劳动力休工的年，占了整年劳动力休工的65%65%。我我 国国 慢慢 病病 负负 担担 情情 况况第二十四页，共四十三页。我国疾病负担越来越重，每年达到我国疾病负担越来越重，每年达到1.21.2万亿，并呈逐年上升的趋势，可以修万亿，并呈逐年上升的趋势，可以修建建6 6个三峡电站，个三峡电站，15001500次神州六号上天。控制慢性病的

22、发展次神州六号上天。控制慢性病的发展(fzhn)(fzhn)是我们工作是我们工作的当务之急。的当务之急。我我 国国 慢慢 病病 负负 担担 越越 来来 越越 重重第二十五页，共四十三页。第第 五五 慢慢 病病 的的 高高 危危 害害 因因 素素 第二十六页，共四十三页。慢 病 的 危 险 因 素绝大部分慢性病病例是绝大部分慢性病病例是数量不多的数量不多的已知和可预防已知和可预防的危险因素的危险因素(yn s)造成的造成的！遗传遗传(ychun)因素因素 15%生活生活(shnghu)方式方式 60%医疗条件医疗条件 8%自然环境自然环境 10%社会状况社会状况 7%影响人类健康长寿影响人类健康

23、长寿影响人类健康长寿影响人类健康长寿的危险因素的危险因素的危险因素的危险因素第二十七页，共四十三页。慢 病 的 危 险 因 素-在全球，人们的饮食习惯在全球，人们的饮食习惯已逐渐已逐渐(zhjin)转向高脂和高糖的食物转向高脂和高糖的食物-主要是老年人参加主要是老年人参加(cnji)，年轻人只有，年轻人只有7.8%经常参加经常参加(cnji)。-低收入和中等收入国家大力度的烟草低收入和中等收入国家大力度的烟草(ynco)、酿酒、酿酒制品市场营销和销售制品市场营销和销售不不不不 健健健健 康康康康 饮饮饮饮 食食食食不不不不 锻锻锻锻 炼炼炼炼 身身身身 体体体体 或或或或 运运运运 动动动动

24、量量量量 少少少少使使使使 用用用用 烟烟烟烟 、酒酒酒酒第二十八页，共四十三页。肥胖肥胖(fipng)低体重低体重(tzhng)营养不良营养不良免疫力低免疫力低心脑血管心脑血管疾病疾病(jbng)高血压高血压心脑血管心脑血管疾病疾病糖尿病糖尿病呼吸呼吸系统系统循环循环系统系统消化消化系统系统恶性肿瘤恶性肿瘤膳食失衡膳食失衡膳食失衡膳食失衡缺乏锻炼缺乏锻炼缺乏锻炼缺乏锻炼烟草、酒烟草、酒烟草、酒烟草、酒危 害 因 素 与 慢 病 的 关 系第二十九页，共四十三页。主动参与主动参与(cny)定时健康体检少定时健康体检少 据调查，15岁以上测过血压的比例(bl)在全国只有51%，实际上在我国，一年

25、内接受过健康体检的也不到18%。2009 2009年，卫生部就公布了首次年，卫生部就公布了首次(shu c)(shu c)中国居民健康素养调查。结果显示，中国居民健康素养调查。结果显示，居民慢性病预防素养最低，具备相关慢性病预防素养的人口比例仅为居民慢性病预防素养最低，具备相关慢性病预防素养的人口比例仅为4.66%4.66%。慢病时程长，重视度低慢病时程长，重视度低 慢性疾病的病程往往很长，随着时间的推移会使人们的警惕性下降，繁琐的治疗程序、漫长的治疗过程导致人们对病人的重视程度会越来越低。慢 病 的 预 防 素 养 低第三十页，共四十三页。我国卫生部我国卫生部截至截至2009年年底，我国年年

26、底，我国60岁以上老年人口近岁以上老年人口近1.67亿，占总人口的亿，占总人口的12.5%，且以每年约，且以每年约3%的速度增长的速度增长。世界卫生组织世界卫生组织每年大约每年大约1700万人死于心脑血管病，约占全球死亡人数的万人死于心脑血管病，约占全球死亡人数的30%。据估计，。据估计，到到2020年，该类死亡预计占死亡总人数的年，该类死亡预计占死亡总人数的73%，占疾病负担的，占疾病负担的60%。世界卫生组织世界卫生组织全球有全球有10亿人超重或肥胖，而且据世卫组织预测，如不立即采取行动，亿人超重或肥胖，而且据世卫组织预测，如不立即采取行动，到到2015年这一人数将上升至年这一人数将上升至

27、15亿以上亿以上。老年人口是慢病发生的主要老年人口是慢病发生的主要(zhyo)群体，而慢病快速增加与人口老龄化问题将产生群体，而慢病快速增加与人口老龄化问题将产生叠加效应，进一步增加患病人数，严重加剧家庭和社会负担，进而成为制约我国经济社会叠加效应，进一步增加患病人数，严重加剧家庭和社会负担，进而成为制约我国经济社会全面、协调、可持续发展的重要社会问题。全面、协调、可持续发展的重要社会问题。慢 病 的 发 展 趋 势第三十一页，共四十三页。慢病慢病主要的致病因素如吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和缺乏运动等在主要的致病因素如吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和缺乏运动等在中国人群中的分布已经相当广泛

28、，预计在未来数十年内，慢性疾病导致的死亡中国人群中的分布已经相当广泛，预计在未来数十年内，慢性疾病导致的死亡数会持续上升。数会持续上升。慢病以其高发病、高致残、高死亡慢病以其高发病、高致残、高死亡(swng)(swng)、高疾病负担和高危险因、高疾病负担和高危险因素流行的特征，成为世界面临的重要卫生问题。素流行的特征，成为世界面临的重要卫生问题。我国正处于慢病预防控制阶段的有利时期，应该树立科学发展观，强化慢我国正处于慢病预防控制阶段的有利时期，应该树立科学发展观，强化慢病防治观念，加大投入，加强政府部门合作，合理配置卫生资源，促进健康公病防治观念，加大投入，加强政府部门合作，合理配置卫生资源

29、，促进健康公平性，努平性，努力力实现人人享有降康的小康社会战略目标。实现人人享有降康的小康社会战略目标。提 高 对 慢 病 的 重 视 程 度第三十二页，共四十三页。第第 三部分三部分(b fen)(b fen)慢慢 性性 非非 传传 染染 病病 的的 防防 治治第三十三页，共四十三页。危险危险危险危险(wixin)(wixin)因素因素因素因素 我国吸烟人数为我国吸烟人数为3.53.5亿，被动吸烟危害的人数高达亿，被动吸烟危害的人数高达5.45.4亿。亿。每年每年(minin)(minin)死于被动吸烟的人数超过死于被动吸烟的人数超过1010万万我国成人高血压患病率为我国成人高血压患病率为1

30、8.8%18.8%，现患人数，现患人数(rn sh)(rn sh)1.6 1.6亿亿.我国成人血脂异常患病率为我国成人血脂异常患病率为18.6%18.6%，血脂异常现患人数达，血脂异常现患人数达1.61.6亿亿肥肥 胖胖高高 血血 压压饮饮 酒酒吸吸 烟烟低体重低体重肥胖率为肥胖率为7.1%7.1%，估计现有超重和肥胖人数分别为，估计现有超重和肥胖人数分别为2 2亿和亿和60006000多万，多万，我国居民现在饮酒率为我国居民现在饮酒率为21%21%，年龄范围，年龄范围15-7415-74岁岁 65.39%65.39%的饮酒者健康饮酒状况不合格的饮酒者健康饮酒状况不合格0.51%0.51%的饮

31、酒者具有正确饮酒观念的饮酒者具有正确饮酒观念慢 病 的 危 险 因 素第三十四页，共四十三页。控制措施控制措施控制措施控制措施有效有效有效有效(y(yuxio)uxio)干预干预干预干预吸吸 烟烟饮饮 酒酒高高 血血 压压超超 重重 与与 肥肥 胖胖减少烟草供应：消灭非法烟草贸易、加强跨国烟草制品减少烟草供应：消灭非法烟草贸易、加强跨国烟草制品(zhpn)贸易监测贸易监测减少烟草需求：提高烟草价格，实施烟草税收措施；立法禁烟；制订烟草成分减少烟草需求：提高烟草价格，实施烟草税收措施；立法禁烟；制订烟草成分及排放物检测、测量准则；宣传教育。及排放物检测、测量准则；宣传教育。允许饮酒最小年龄界定；

32、高税高价允许饮酒最小年龄界定；高税高价(o ji)；限制高度酒的生产和销售；限制高度酒的生产和销售；谨慎发放酿酒销售酒的商家；加强对汽车驾驶员的酒精监测，严惩酒后驾谨慎发放酿酒销售酒的商家；加强对汽车驾驶员的酒精监测，严惩酒后驾驶、酗酒闹事等违法行为。驶、酗酒闹事等违法行为。不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应增加蔬菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡。减轻体重；心理平衡。改变膳食、增加体力活动、矫正引起过度进食或活动不

33、改变膳食、增加体力活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为习惯、鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质足的行为习惯、鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食。和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食。危 险 因 素 的 控 制 措 施第三十五页，共四十三页。如如果果加加州州每每年年控控烟烟开开支支能能维维持持(wich)(wich)在在最最初初的的8000万万美美元元左右，那么总共节省的健康支出将左右，那么总共节省的健康支出将超过超过1500亿亿美元。美元。经济经济(jngj)(jngj)状状况况美国美国(mi u)(mi u)加州加州A AB B控烟状况控烟状况控

34、烟运动推行控烟运动推行最初最初1515年为加年为加利福尼亚州节利福尼亚州节省大约省大约860860亿美亿美元健康开支，元健康开支，相当于投入的相当于投入的5050倍倍。香烟销量下降了香烟销量下降了3636亿盒，价值亿盒，价值9292亿美亿美元元。国国 际际 慢慢 病病 控控 制制 措措 施施 实实 施施 情情 况况第三十六页，共四十三页。芬芬兰兰从从上上世世纪纪70年年代代开开始始，逐逐步步探探索索了了一一种种通通过过改改变变人人群群生生活活习习惯惯、发发挥挥基基层层社社区区卫卫生生服服务务组组织织的的预预防防功功能能、从从源源头头上上降降低低疾疾病病危危险险(wixin)(wixin)因素因

35、素的新型健康管理模式。的新型健康管理模式。控烟状况控烟状况(zhungkung)(zhungkung)芬芬 兰兰A AB B慢病防制慢病防制(fn(fn zh)zh)状况状况19601960-20002000年，年，男性中男性中男性烟男性烟民在所占比例从民在所占比例从5858下降下降到了到了2828。女性烟民。女性烟民的人数持续减的人数持续减少。少。1969200119692001年，北卡省年，北卡省和芬兰全国的心血管疾和芬兰全国的心血管疾病死亡率分别从每病死亡率分别从每600/10600/10万人和每万人和每450/10450/10万人下降到约万人下降到约150/10150/10万万人，分别

36、下降人，分别下降75%75%和和66%66%，效果显著。，效果显著。国国 际际 慢慢 病病 控控 制制 措措 施施 实实 施施 情情 况况第三十七页，共四十三页。发达国家发达国家(f d u ji)发展中国家发展中国家中国中国(zhn u)多个发展中国家已实多个发展中国家已实施施(shsh)控烟措施控烟措施中国与世卫组织协作紧密中国与世卫组织协作紧密发展国家有成功的经验发展国家有成功的经验可供借鉴可供借鉴慢慢 病病 防防 控控 国国 际际 协协 作作 关关 系系第三十八页，共四十三页。1/31/3疾病可得到疾病可得到有效有效(yuxio)(yuxio)控制控制1/31/3疾病能够提高疾病能够提

37、高治疗治疗(zhlio)(zhlio)效效果果慢病预防未来五年可慢病预防未来五年可以拯救人数以拯救人数1/31/3疾病可避免疾病可避免发生发生拯救3600万 人01234567890123456789012345678901234567890123456789世卫组织对慢病预防效果的评估世卫组织对慢病预防效果的评估第三十九页，共四十三页。1.1.急性传染病在急性传染病在6060年代以前是导致国人死亡的重要原因。年代以前是导致国人死亡的重要原因。慢病是当前导致国人死亡的首位原因。慢病是当前导致国人死亡的首位原因。2.2.急性传染病发病率已呈逐年急性传染病发病率已呈逐年下降趋势下降趋势。慢病的患病

38、率呈逐年上升慢病的患病率呈逐年上升，且慢病的致残率和死亡率已远远超过急性传，且慢病的致残率和死亡率已远远超过急性传染病。染病。3.3.疫情及突发公共卫生事件易引起恐慌疫情及突发公共卫生事件易引起恐慌-较容易得到较容易得到(d do)(d do)政府和社会的关注政府和社会的关注，从而加大相应投入。，从而加大相应投入。SARSSARS的爆发促进了我国公共卫生的快速发展。的爆发促进了我国公共卫生的快速发展。慢病发病隐匿慢病发病隐匿-易被忽视易被忽视。目前，慢病发病率随逐年升高，且可引起家庭和社会的严重负担，但却难以。目前，慢病发病率随逐年升高，且可引起家庭和社会的严重负担，但却难以引起社会和家庭关注

39、。社会对慢病的概念仍不清晰。引起社会和家庭关注。社会对慢病的概念仍不清晰。4.4.多数急性传染病可自愈或有有效的治疗药物。多数急性传染病可自愈或有有效的治疗药物。慢病目前仍无治愈良药，难以自愈。慢病目前仍无治愈良药，难以自愈。5.SARS5.SARS造成了造成了40004000亿元损失亿元损失。20052005年因慢病导致的直接经济损失时年因慢病导致的直接经济损失时62006200亿元亿元，间接损失，间接损失85708570亿美元（合计亿美元（合计1477014770亿亿元）元），且慢病导致的损失呈逐年递增的趋势。，且慢病导致的损失呈逐年递增的趋势。急性急性(jxng)(jxng)传染病与慢病

40、相比传染病与慢病相比第四十页，共四十三页。6.6.急急性性传传染染病病起起病病急急，病病程程短短。-好好处处：病病人人或或家家属属对对其其重重视视程程度度高高，依依从从性性高高，较较易易得得到到控控制制。坏坏处处：对对未未知知病病因因的的疾疾病病难难以以迅速获取最佳治疗方案，迅速获取最佳治疗方案，易浪费大量人力物力易浪费大量人力物力。慢慢病病发发病病隐隐匿匿，病病程程长长-坏坏处处：“久久病病床床前前无无孝孝子子”，在在慢慢病病漫漫长长的的治治疗疗过过程程中中，无无论论是是病病人人还还是是家家属属放放松松对对其其警警惕惕，从从而而使使慢慢病病的的治治疗疗效效果果大大打打折折扣扣，依依从从性性低

41、低。好好处处：病病程程长长，为为有有效效控控制制病病情情赢赢得得了了时时间间，可可在在治治疗疗中中不不断断实实践践获获取取更更好好的的治治疗疗方方案案，降降低低其其致致残残率和死亡率。率和死亡率。7.7.常常见见急急性性传传染染病病已已有有有有效效的的控控制制手手段段。-疫疫苗苗、抗抗生生素素和和消消杀杀灭灭被被称称之之为为三三大大法法宝宝。采采用用这这些些(zhxi)(zhxi)措措施施，即即可可有有效效控控制制降降低低疫情的危害，消灭于初发阶段。疫情的危害，消灭于初发阶段。慢慢病病危危害害因因素素较较少少，但但分分布布广广泛泛-主主要要是是不不良良生生活活习习惯惯，且且存存在在于于众众多多

42、人人群群，仅仅靠靠宣宣教教难难以以达达到到预预期期效效果果，需需要要更更多多的的人力物力进行行为干预。人力物力进行行为干预。8.8.对对于于不不断断出出现现的的新新传传染染病病，可可按按病病原原体体传传播播途途径径进进行行有有效效控控制制。对对于于尚尚未未发发生生又又可可能能发发生生的的传传染染病病，我我们们无无法法预预知知，难以做到有的放矢难以做到有的放矢。慢病的多数危险因素是已知和可控制的慢病的多数危险因素是已知和可控制的。通过宣传教育和有效的行为干预即可避免部分疾病的发生、发展。通过宣传教育和有效的行为干预即可避免部分疾病的发生、发展。急性急性(jxng)(jxng)传染病与慢病相比传染病与慢病相比第四十一页，共四十三页。第四十二页，共四十三页。内容(nirng)总结慢 病 防 控。1962年消灭了天花，比全球范围内的灭绝提前了十多年。2001年中国亚健康学术研讨会上医学专家介绍，我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的15%。心脑血管病是国人首位的死亡原因，每年导致260万人死亡。经济收入增长与慢病增长状况。我国成人血脂异常患病率为18.6%，血脂异常现患人数(rn sh)达1.6亿。减少烟草供应：消灭非法烟草贸易、加强跨国烟草制品贸易监测。谢 谢第四十三页，共四十三页。