康复医学与社区康复优秀课件.ppt

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1、康复医学与社区康复康复医学与社区康复第1页，本讲稿共82页1一、康复和康复医学一、康复和康复医学（一）康复（一）康复(rehabilitation)re-：重新的意思：重新的意思habilis：使之得到能力或适应：使之得到能力或适应action：行为或状态的结果：行为或状态的结果rehabilitation：重新得到能力或适应正常社会生活：重新得到能力或适应正常社会生活第2页，本讲稿共82页2l康复专家们曾定义为：康复是指综合协调地应用医学、社会、教育、康复专家们曾定义为：康复是指综合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成的影响，职业的措施，对患者进行

2、训练或再训练，减轻残疾因素造成的影响，以尽量提高其活动功能，改善生活自理能力，重新参加社会生活。以尽量提高其活动功能，改善生活自理能力，重新参加社会生活。第3页，本讲稿共82页3l1981年年WHO的新定义：的新定义：“康复是指采取一切措施，减轻残疾和因残康复是指采取一切措施，减轻残疾和因残疾带来的后果，提高才智和功能，使他们重新回到社会中去疾带来的后果，提高才智和功能，使他们重新回到社会中去”。l康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能、恢复权利的过程。康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能、恢复权利的过程。第4页，本讲稿共82页4医学康复医学康复教育康复教育康复社会康复社会康复职业康复职业康复康复服

3、务的四个主要方面康复服务的四个主要方面 全面康复全面康复第5页，本讲稿共82页5康复医学的理念与新医学模式相吻合康复医学的理念与新医学模式相吻合康复与康复医学并不是等同的概念康复与康复医学并不是等同的概念康复是恢复残疾者的功能和权利的过程。康复是恢复残疾者的功能和权利的过程。康复医学是一门医学学科，是医学学科的一个分支康复医学是一门医学学科，是医学学科的一个分支.康复医学本质上是功能医学康复医学本质上是功能医学（二）（二）康复医学康复医学 第6页，本讲稿共82页6康复医学康复医学基础康复学基础康复学康复残疾学康复残疾学临床康复临床康复评定学评定学临床康复临床康复治疗学治疗学（三）康复医学的构成

4、（三）康复医学的构成 第7页，本讲稿共82页7基础康复学基础康复学（三）康复医学的构成（三）康复医学的构成 运动学、人体发育学运动学、人体发育学运动生理学运动生理学组织再生生理学组织再生生理学 神经生理学神经生理学神经病理学神经病理学运动治疗学运动治疗学 骨关节肌肉系统残疾学骨关节肌肉系统残疾学 神经系统损害残疾学神经系统损害残疾学功能障碍学等功能障碍学等康复残疾学康复残疾学第8页，本讲稿共82页8临床残疾评定学临床残疾评定学临床残疾治疗学临床残疾治疗学（三）康复医学的构成（三）康复医学的构成 身体功能的评价身体功能的评价语言和听力功能的评价语言和听力功能的评价心理功能的评价心理功能的评价职业

5、评价职业评价社会能力评价等社会能力评价等物理治疗学物理治疗学作业疗法学作业疗法学康复护理学康复护理学第9页，本讲稿共82页9精神残疾精神残疾视力残疾视力残疾智力残疾智力残疾语言残疾语言残疾听力残疾听力残疾身体残疾身体残疾研究对象研究对象（四）康复医学研究的对象（四）康复医学研究的对象 第10页，本讲稿共82页101、康复预防、康复预防2、康复评定、康复评定3、康复治疗、康复治疗（五）康复医学的工作内容（五）康复医学的工作内容 第11页，本讲稿共82页11在具有专业人才、先进设备的康复机构进行在具有专业人才、先进设备的康复机构进行优点：能解决复杂问题；培养专业人才优点：能解决复杂问题；培养专业人

6、才缺点：投资、费用高；服务面窄缺点：投资、费用高；服务面窄（六）康复方式（六）康复方式 专业康复专业康复 第12页，本讲稿共82页12在社区进行在社区进行优点：服务面广、费用低、简便易行优点：服务面广、费用低、简便易行 是实现是实现“人人享有康复人人享有康复”的最好形式的最好形式（六）康复方式（六）康复方式 社区康复社区康复 第13页，本讲稿共82页13二、康复医学与治疗医学二、康复医学与治疗医学第14页，本讲稿共82页14 萌芽期（萌芽期（19世纪前）世纪前）形成期（二战结束前）形成期（二战结束前）确立期（确立期（20世纪世纪70年代前）年代前）发展期（发展期（20世纪世纪70年代后）年代后

7、）（一）康复医学的发展历程（一）康复医学的发展历程 第15页，本讲稿共82页15公元前温泉、日光、磁石、按摩、健身运动等。公元前温泉、日光、磁石、按摩、健身运动等。我国汉代导引图中的医疗体操；华佗的五禽戏医疗体操；武术等。我国汉代导引图中的医疗体操；华佗的五禽戏医疗体操；武术等。古希腊的出土文物提供了一些原始的康复治疗技术。古希腊的出土文物提供了一些原始的康复治疗技术。公元后到公元后到19101910年以前的阶段初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法初年以前的阶段初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法初步形成，步形成，残疾者的职业培训，聋、盲人的特殊教育，精神病的心理治疗，患者残疾者的职业

8、培训，聋、盲人的特殊教育，精神病的心理治疗，患者的社会服务等工作已经开始。的社会服务等工作已经开始。1、萌芽期（、萌芽期（1910年以前）年以前）第16页，本讲稿共82页162030年代脊髓灰质炎的流行年代脊髓灰质炎的流行两次世界大战两次世界大战1910年开始，康复一词正式应用于残疾者身上年开始，康复一词正式应用于残疾者身上1917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部1942年在纽约召开全美康复讨论会，给康复下了第一个定义年在纽约召开全美康复讨论会，给康复下了第一个定义1943年英国发表公告，公开承认了康复的概念年英国发表公告，公开承认了康复的概念191

9、71917年成立美国作业疗法师协会，年成立美国作业疗法师协会，19201920年成立美国物理疗法师协会。年成立美国物理疗法师协会。19231923年成立美国放年成立美国放射、理疗学会，射、理疗学会，19251925年改为美国理疗学会，年改为美国理疗学会，19451945年改为美国物理医学学会年改为美国物理医学学会19221922年作业治疗与康复杂志诞生，年作业治疗与康复杂志诞生，19441944年物理医学与康复文献杂志诞年物理医学与康复文献杂志诞生生2、形成期（、形成期（19101946年）年）第17页，本讲稿共82页171947年美国成立了物理医学与康复医学会，同年制定了康复医学专业医师的培

10、养制度年美国成立了物理医学与康复医学会，同年制定了康复医学专业医师的培养制度1948年成立世界物理治疗联合会年成立世界物理治疗联合会1950年成立了国际物理医学与康复联盟年成立了国际物理医学与康复联盟1952年召开第一届世界物理医学会年召开第一届世界物理医学会19541954年成立了世界作业疗法师联合会年成立了世界作业疗法师联合会19691969年康复国际正式冠名物理医学与康复文献、美国物理医学杂志等杂志名称确定脊髓损伤治疗已有系统经验，治疗中枢性瘫的方法广泛应用，康复工程纳入治疗手段，社区康复概念开始形成，心、肺疾病康复也开展3、确立期（、确立期（19471970年）年）第18页，本讲稿共8

11、2页181970年后康复医学在医疗、教育、科研方面都有较快的发展年后康复医学在医疗、教育、科研方面都有较快的发展康复病床、康复医师和主要康复专业人员的数量已经具备一定规模康复病床、康复医师和主要康复专业人员的数量已经具备一定规模许多康复中心和康复科室成绩显赫（如许多康复中心和康复科室成绩显赫（如Rusk康复医学研究所、美国明尼苏达大学物理康复医学研究所、美国明尼苏达大学物理医学与康复科、加拿大渥太华皇家康复中心、英国西部脑瘫中心、日本国立康复中心等）医学与康复科、加拿大渥太华皇家康复中心、英国西部脑瘫中心、日本国立康复中心等）1983年美国制定了统一的医学资料系统年美国制定了统一的医学资料系统

12、1972年国际康复医学会提出了毕业前教学标准年国际康复医学会提出了毕业前教学标准1976年发表了教育与培训白皮书，各国建立了康复医师和相关专业人员年发表了教育与培训白皮书，各国建立了康复医师和相关专业人员培训基地培训基地1972年世界物理治疗师联合会提出了年世界物理治疗师联合会提出了PT教学制度，教学制度，1973年美国制定了年美国制定了ST确确认标准认标准1974年世界作业疗法师联合会在全球确定了年世界作业疗法师联合会在全球确定了130所所OT培训学校。我国也有相培训学校。我国也有相应的培训基地应的培训基地4、发展期（、发展期（1970年以后）年以后）第19页，本讲稿共82页19l20世纪世

13、纪80年代开始引入现代康复医学年代开始引入现代康复医学l纳入了国家发展计划纳入了国家发展计划l成立了中国第一个康复医学的医、教、研基地成立了中国第一个康复医学的医、教、研基地中国康复研究中心中国康复研究中心l卫生部于卫生部于1996年颁发文件，要求在全国二、三级医院中建立康复医学科，并明确规定了康复医年颁发文件，要求在全国二、三级医院中建立康复医学科，并明确规定了康复医学科的人员、设备等应具备的规范条件学科的人员、设备等应具备的规范条件l1997年和年和1998年国家在有关文件中又强调要重视康复医学事业，提出：预防、医疗、保健、康复、年国家在有关文件中又强调要重视康复医学事业，提出：预防、医疗

14、、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务健康教育、计划生育技术服务“六为一体六为一体”的社区卫生服务方向，大大地推进了社区康复医学的开的社区卫生服务方向，大大地推进了社区康复医学的开展展l我国康复医学服务的需求不断增高我国康复医学服务的需求不断增高l80年代后我国相继成立了中华医学会物理医学与康复医学会、中国康复医学会、北京康复医学会等。年代后我国相继成立了中华医学会物理医学与康复医学会、中国康复医学会、北京康复医学会等。出版了出版了中华物理医学与康复杂志中华物理医学与康复杂志、中国康复中国康复、中国康复医学杂志中国康复医学杂志、中国康复医中国康复医学理论与实践学理论与实践等杂志等杂志我国康复

15、医学的发展情况我国康复医学的发展情况第20页，本讲稿共82页20康复医学康复医学治疗医学治疗医学对象对象 目的目的 方法方法 负责人员负责人员 结果结果 暂时和永久性躯体残疾者暂时和永久性躯体残疾者及功能障碍及功能障碍 患者及疾病患者及疾病 克服功能障碍及残疾克服功能障碍及残疾 治疗疾病治疗疾病 PT、OT、ST、心理治疗、心理治疗、P&O等等 功能训练和补偿的疗法，辅以其他功能训练和补偿的疗法，辅以其他 药物、手术等，辅药物、手术等，辅以其他以其他康复医学人员，治疗师，康复康复医学人员，治疗师，康复工程人员工程人员临床医、护、技临床医、护、技人员人员回归（家庭或社会）回归（家庭或社会）治愈治

16、愈 （二）康复医学与治疗医学的区别（二）康复医学与治疗医学的区别 第21页，本讲稿共82页21现代医学模式的转变现代医学模式的转变 生物医学模式生物医学模式 生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式现代医学模式与康复的理念一致现代医学模式与康复的理念一致决定了康复医学在现代医学中的重要地位决定了康复医学在现代医学中的重要地位（三）康复医学在现代医学中的地位（三）康复医学在现代医学中的地位 第22页，本讲稿共82页22综合医院康复科综合医院康复科康复中心（专科医院）康复中心（专科医院）社区康复社区康复其他其他（四）康复患者的治疗机构（四）康复患者的治疗机构第23页，本讲稿共82页23三、功能

17、障碍与康复医学三、功能障碍与康复医学第24页，本讲稿共82页24功能（功能（function）：组织、器官、肢体等的特征性活动）：组织、器官、肢体等的特征性活动一般情况下各种功能均有自己的特征，是不能互相替代的一般情况下各种功能均有自己的特征，是不能互相替代的当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍（一）功能障碍与残疾（一）功能障碍与残疾1、功能和功能障碍、功能和功能障碍 第25页，本讲稿共82页25能力：个体的行为能力能力：个体的行为能力能力减弱：由于伤、病而致能力下降能力减弱：由于伤、病而致能力下降失能：病情更重而致能力部分或完全丧失失能

18、：病情更重而致能力部分或完全丧失无能力：能力完全丧失无能力：能力完全丧失（一）功能障碍与残疾（一）功能障碍与残疾2、能力与能力减弱或丧失、能力与能力减弱或丧失 第26页，本讲稿共82页263、病损和失能造成参与社会活动障碍、病损和失能造成参与社会活动障碍原因：病损和失能原因：病损和失能表现在：行动表现在：行动 自主独立能力自主独立能力 就业就业 经济自给经济自给 参与社会生活参与社会生活结果：结果：1、与同年龄健全人相比，均处于低、与同年龄健全人相比，均处于低 下和不利的地位下和不利的地位 2、患者的行动和能力不能满足个人、患者的行动和能力不能满足个人 及周围环境对他的要求及周围环境对他的要求

19、 3、在文化、社会、经济和环境等各、在文化、社会、经济和环境等各 个方面都难以适应个方面都难以适应-社会生活障碍社会生活障碍（一）功能障碍与残疾（一）功能障碍与残疾第27页，本讲稿共82页27 1、国际残损、残疾、残障分类国际残损、残疾、残障分类（ICIDH）（）（1980年）将残疾划分为三个独年）将残疾划分为三个独立的类别立的类别 （二）残疾分类（二）残疾分类残损残损残疾（失能）残疾（失能）残障残障第28页，本讲稿共82页28（1）残损（）残损（impairment）又称又称“结构功能缺损结构功能缺损”是生物器官系统水平上的残疾是生物器官系统水平上的残疾（2）残疾（）残疾（disabilit

20、y）又称又称“个体能力障碍个体能力障碍”、“残弱残弱”、“失能失能”是个体水平上的残疾是个体水平上的残疾（3）残障（）残障（handicap）又称又称“社会能力障碍社会能力障碍”是社会水平的残疾是社会水平的残疾（二）残疾分类（二）残疾分类第29页，本讲稿共82页292001年年5月第月第54届届WHO大会正式签署并颁布了大会正式签署并颁布了“国际功能、残疾和国际功能、残疾和健康分类健康分类”简称简称“国际分类国际分类”（ICF）lICF表明健康和残疾均属于人体的生活状况，只不过处于不同的表明健康和残疾均属于人体的生活状况，只不过处于不同的功能水平功能水平l如果一个人的身体、活动和参与各种功能都

21、正常，即为健康如果一个人的身体、活动和参与各种功能都正常，即为健康l反之这三种因素任何一项不正常即为残疾反之这三种因素任何一项不正常即为残疾l残疾可表现为人体结构功能缺损、活动受限或参与局限残疾可表现为人体结构功能缺损、活动受限或参与局限l功能应是一个包括所有的身体、活动和参与能力状况的总称功能应是一个包括所有的身体、活动和参与能力状况的总称第30页，本讲稿共82页30ICF功能、残疾和健康关系示意图功能、残疾和健康关系示意图健康情况（伤病及障碍）健康情况（伤病及障碍）身体功能和结构身体功能和结构（正常或伤病）（正常或伤病）活动活动（正常或受限）（正常或受限）参与参与（正常或限制）（正常或限制

22、）背景因素背景因素1、环境因素、环境因素2、个人因素、个人因素第31页，本讲稿共82页31 2、我国残疾分类我国残疾分类我国我国2006年全国残疾人抽样调查将残疾人分年全国残疾人抽样调查将残疾人分为六类为六类六类残疾人口约为六类残疾人口约为8200多万多万（二）残疾分类（二）残疾分类l视力残疾视力残疾l听力残疾听力残疾l语言残疾语言残疾l智力残疾智力残疾l肢体残疾肢体残疾l精神残疾精神残疾第32页，本讲稿共82页321、一级预防一级预防2、二级预防、二级预防3、三级预防、三级预防（三）三级预防（三）三级预防第33页，本讲稿共82页33四、康复医学工作特点四、康复医学工作特点第34页，本讲稿共8

23、2页34l康复医学的主要任务之一是康复医学的主要任务之一是研究研究患者的功能患者的功能障碍和残疾，以及如何去障碍和残疾，以及如何去治疗治疗（克服）残疾（克服）残疾给患者带来的功能障碍给患者带来的功能障碍.l康复医学的特色：康复医学的特色：即康复评定、康复治疗、即康复评定、康复治疗、康复预防以及康复治疗组的工作方法康复预防以及康复治疗组的工作方法.第35页，本讲稿共82页35（一）康复评定（一）康复评定 康复评定是康复治疗的基础康复评定是康复治疗的基础它类似于临床医学的诊断过程它类似于临床医学的诊断过程,但又不完全相同但又不完全相同第36页，本讲稿共82页36客观地、准确地检查，判断患者功能障客

24、观地、准确地检查，判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度碍的性质、部位、范围、程度确定尚存的代偿能力情况确定尚存的代偿能力情况估计功能障碍的发展、转归和预后估计功能障碍的发展、转归和预后制定康复目标制定康复目标制定康复措施制定康复措施判定康复效果判定康复效果决定患者去向的过程决定患者去向的过程（一）康复评定（一）康复评定 康复评定 第37页，本讲稿共82页37（1）躯体功能评定躯体功能评定（2）精神心理功能评定）精神心理功能评定（3）语言功能评定）语言功能评定（4）社会功能评定）社会功能评定1、内容 （一）康复评定（一）康复评定 第38页，本讲稿共82页38（1）初期评定初期评定在患者入院初

25、期完成在患者入院初期完成（2）中期评定中期评定在康复治疗中期进行在康复治疗中期进行（3）末期评定末期评定在康复治疗结束时进行在康复治疗结束时进行2、分期 （一）康复评定（一）康复评定 第39页，本讲稿共82页39是康复评定工作的一种重要形式是康复评定工作的一种重要形式一般是由康复医师主持召开康复治疗组会议，一般是由康复医师主持召开康复治疗组会议，康复治疗组全体成员参加康复治疗组全体成员参加（一）康复评定 3、康复评定会 第40页，本讲稿共82页404 4、应当做出的判断、应当做出的判断（1）确定患者功能障碍的种类和）确定患者功能障碍的种类和 主要的障碍情况主要的障碍情况 （2）确定患者功能障碍

26、程度）确定患者功能障碍程度（3）判断患者的代偿能力）判断患者的代偿能力（4）确定康复治疗目标）确定康复治疗目标（5）决定承担各种功能训练任务的专业成员决定承担各种功能训练任务的专业成员（6）决定各种康复治疗措施决定各种康复治疗措施（7）判定康复治疗效果、修改康复治疗计划判定康复治疗效果、修改康复治疗计划（8）决定康复结局及转归决定康复结局及转归（一）康复评定 第41页，本讲稿共82页41康复目标康复目标近期目标：是康复治疗初步阶段应达到的目标近期目标：是康复治疗初步阶段应达到的目标中期目标：是康复治疗过程中，分阶段应达到中期目标：是康复治疗过程中，分阶段应达到 的目的的目的出院目标：是患者治疗

27、结束时应达到的目标出院目标：是患者治疗结束时应达到的目标远期目标：是患者出院后回归家庭和社会后所远期目标：是患者出院后回归家庭和社会后所 能达到的水平能达到的水平第42页，本讲稿共82页42l康复治疗以康复技术为主要手段，并与临床、康复治疗以康复技术为主要手段，并与临床、康复工程、心理、职业、社会等其他方法相康复工程、心理、职业、社会等其他方法相结合的一项综合治疗措施结合的一项综合治疗措施（二）康复治疗 第43页，本讲稿共82页43（一）物理疗法（一）物理疗法(physical therapy，PT)包括运动疗法和理疗包括运动疗法和理疗（二）作业疗法（二）作业疗法（occupational t

28、herapy，OT)（三）言语疗法（三）言语疗法（speech therapy，ST)（四）心理疗法（四）心理疗法（psychotherapy)（五）康复护理（五）康复护理 （六）康复工程（六）康复工程（rehabilitation engineering)（七）中国传统康复疗法（七）中国传统康复疗法（八）其他（八）其他（二）康复治疗 第44页，本讲稿共82页44RD：康复医师：康复医师P：患者患者PT：物理疗法师：物理疗法师OT：作业治疗师作业治疗师ST：言语疗法师：言语疗法师Psy：心理疗法师：心理疗法师PO：假肢与矫形器师：假肢与矫形器师SW：社会工作者：社会工作者VC：职业顾问：职业顾

29、问CTMT：中医师：中医师RT：文体治疗师：文体治疗师RN：康复护士：康复护士康复治疗组的组成康复治疗组的组成第45页，本讲稿共82页45五、康复治疗对各个系统功能的影响五、康复治疗对各个系统功能的影响第46页，本讲稿共82页461、神经系统、神经系统2、骨关节系统、骨关节系统3、心血管系统、心血管系统4、呼吸系统、呼吸系统5、泌尿系统、泌尿系统6、内分泌系统、内分泌系统7、其他系统、其他系统第47页，本讲稿共82页47六、学习康复医学的重要性六、学习康复医学的重要性第48页，本讲稿共82页481、重视患者功能障碍的恢复、提高医疗服务质量、重视患者功能障碍的恢复、提高医疗服务质量2、实现新的医

30、学模式、实现新的医学模式 恢复伤残患者的各种权利恢复伤残患者的各种权利3、满足社会和患者的迫切要求、满足社会和患者的迫切要求4、符合经济发展和生活水平不断提高的需要、符合经济发展和生活水平不断提高的需要5、开展社区康复服务、开展社区康复服务6、为应付重大灾害做好必要的准备、为应付重大灾害做好必要的准备学习康复医学的重要性学习康复医学的重要性第49页，本讲稿共82页49七、社区康复七、社区康复第50页，本讲稿共82页50（一）社区康复的产生和发展 1、国际社区康复的产生和发展、国际社区康复的产生和发展 2、我国社区康复的产生和发展、我国社区康复的产生和发展 第51页，本讲稿共82页51国际社区康

31、复的产生和发展国际社区康复的产生和发展产生背景：长期机构康复妨碍患者回归家庭和社会；不能满足更多产生背景：长期机构康复妨碍患者回归家庭和社会；不能满足更多残疾人的康复需求。残疾人的康复需求。70年代初在英国等出现了全科医生负责所辖区域残疾人康复的形式年代初在英国等出现了全科医生负责所辖区域残疾人康复的形式1976年年WHO提出了社区康复的服务形式。提出了社区康复的服务形式。1979年年WHO初步规划出社区康复模式。初步规划出社区康复模式。第52页，本讲稿共82页521981年联合国确定的国际残疾人节，社区康复进一步得到重年联合国确定的国际残疾人节，社区康复进一步得到重视。视。1983年年WHO

32、组织的社区康复得到了联合国多组织的支持。组织的社区康复得到了联合国多组织的支持。1985年英国伦敦大学开设了社区康复课程。年英国伦敦大学开设了社区康复课程。1992年年WHO对全球社区康复进行了评估。对全球社区康复进行了评估。1994年联合国发表了残疾人机会均等标准规则、关于残疾人年联合国发表了残疾人机会均等标准规则、关于残疾人社区康复的联合意见书。社区康复的联合意见书。第53页，本讲稿共82页53我国社区康复的产生和发展我国社区康复的产生和发展起步阶段（起步阶段（1986-1990）1986年年WHO为我国培养了十余名社区康复骨干，同年开展了社区为我国培养了十余名社区康复骨干，同年开展了社区

33、康复试点。康复试点。1988年开展了中国残疾人事业五年工作纲要年开展了中国残疾人事业五年工作纲要试点阶段（试点阶段（1991-1995）国家制定了中国康复医学事业国家制定了中国康复医学事业“八五八五”规划要点、中国残疾人规划要点、中国残疾人事业事业“八五八五”计划纲要计划纲要扩大了试点范围和康复服务范围。扩大了试点范围和康复服务范围。1990年颁布了中华人民共和国残疾人保障法。年颁布了中华人民共和国残疾人保障法。第54页，本讲稿共82页54推广阶段（推广阶段（1996-）中国残疾人事业中国残疾人事业“九五九五”计划纲要确定了完善社会化康复体系。计划纲要确定了完善社会化康复体系。“十五十五”社区

34、康复工作计划。社区康复工作计划。康复更加突出社会化。康复更加突出社会化。工作范围更加广泛。工作范围更加广泛。康复知识传播广。康复知识传播广。第55页，本讲稿共82页55 在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。人员本身，以及他们的家庭和社会。（二）社区康复的概念 .WHO的定义（的定义（1981）第56页，本讲稿共82页56（二）社区康复的概念 .联合国的定义（联合国的定义（1994）社区康复是社区发

35、展计划中的一项康复策略，其目的是使社区康复是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有的残疾人享有康复服务，实现机会均等、充分参与的目标。所有的残疾人享有康复服务，实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等部门的共同努力。以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等部门的共同努力。第57页，本讲稿共82页57 社区康复是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导社区康复是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积下，相

36、关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等、充分参与社会生活的目标。实现机会均等、充分参与社会生活的目标。（二）社区康复的概念 .我国的定义（我国的定义（1994）第58页，本讲稿共82页581、战略位置战略位置2、管理方式：社会化管理、管理方式：社会化管理3、服务层面：城乡、基层、社区、服务层面：城乡、基层、社区4、服务对象：残疾人、慢性病人、老年人等、服务对象：残疾人、慢性病人、老年人等5、病伤者的角色：主动参与、病伤者的角色：主动参与6、技术支持：技术资源中

37、心和专家组的指导、技术支持：技术资源中心和专家组的指导7、效果与效益：投资少、覆盖广、效果好、效果与效益：投资少、覆盖广、效果好8、康复训练：场所就近；方法简易；器材就简；对象邻里；时间持久。、康复训练：场所就近；方法简易；器材就简；对象邻里；时间持久。（三）社区康复的特点 第59页，本讲稿共82页59采取社会化的工作方式采取社会化的工作方式以社区为本的原则以社区为本的原则低成本、广覆盖的原则低成本、广覆盖的原则因地制宜的原则因地制宜的原则康复对象及家庭参与的原则康复对象及家庭参与的原则技术实用技术实用（四）社区康复的基本原则 第60页，本讲稿共82页60采取社会化的工作方式体现在采取社会化的

38、工作方式体现在多个部门参与社区康复服务协调组织多个部门参与社区康复服务协调组织社区康复纳入行业职能和业务领域中社区康复纳入行业职能和业务领域中利用康复资源进行全方位的康复服务利用康复资源进行全方位的康复服务得到各方面的支持得到各方面的支持提供热情的服务提供热情的服务第61页，本讲稿共82页61以社区为本的原则以社区为本的原则以社区残疾人康复需求为导向提供服务以社区残疾人康复需求为导向提供服务把社区康复纳入经济、社会发展和两个文明建设之中把社区康复纳入经济、社会发展和两个文明建设之中实现社区资源一体化实现社区资源一体化残疾人及其家属的参与与配合残疾人及其家属的参与与配合根据本社区残疾的发生和健康

39、问题，开展健康教育根据本社区残疾的发生和健康问题，开展健康教育第62页，本讲稿共82页62因地制宜的原则因地制宜的原则发达地区社区康复服务的特点发达地区社区康复服务的特点经济和社会保障好，可以有偿经济和社会保障好，可以有偿设备先进设备先进以社区康复机构为主，家庭指导训练为辅以社区康复机构为主，家庭指导训练为辅技术先进技术先进欠发达地区社区康复服务的特点欠发达地区社区康复服务的特点以低成本、广覆盖为主以低成本、广覆盖为主第63页，本讲稿共82页63康复对象及家庭参与的原则康复对象及家庭参与的原则自我康复意识自我康复意识积极配合积极配合参与社区服务参与社区服务掌握技能、尽可能独立掌握技能、尽可能独

40、立第64页，本讲稿共82页64技术实用技术实用现代康复技术向简单、实用转化现代康复技术向简单、实用转化机构康复技术向社区、家庭方向转化机构康复技术向社区、家庭方向转化城市康复技术向广大农村方向转化城市康复技术向广大农村方向转化外来康复技术向本地传统康复技术转化外来康复技术向本地传统康复技术转化第65页，本讲稿共82页651、残疾人的社区康复服务、残疾人的社区康复服务民政、残联系统组织下的社区康复服务民政、残联系统组织下的社区康复服务2、社区卫生服务中的社区康复服务、社区卫生服务中的社区康复服务卫生机构组织下的社区康复服务卫生机构组织下的社区康复服务（五）社区康复服务的类型 第66页，本讲稿共8

41、2页661、残疾的预防和康复、残疾的预防和康复2、使社区内残疾儿童能进入普通学校受教育、使社区内残疾儿童能进入普通学校受教育3、让青壮年残疾人能有劳动机会，重返社会、让青壮年残疾人能有劳动机会，重返社会（六）社区康复的目标 第67页，本讲稿共82页671、组织管理网络、组织管理网络民政、卫生、教育、残联等民政、卫生、教育、残联等各地政府各地政府各级残疾人康复工作办公室各级残疾人康复工作办公室（七）社区康复的实施体系 第68页，本讲稿共82页682、技术指导网络技术指导网络全国残疾人康复服务指导组全国残疾人康复服务指导组各地区康复服务指导组各地区康复服务指导组3、训练服务网络训练服务网络以社区为

42、基础、家庭为依托，利用各种机构、设施、以社区为基础、家庭为依托，利用各种机构、设施、人员人员（七）社区康复的实施体系 第69页，本讲稿共82页69公共立法公共立法政府承担的义务和政策规划政府承担的义务和政策规划专业机构和人员参与专业机构和人员参与社区内人力资源开发社区内人力资源开发 社区康复的实施体系社区康复的实施体系第70页，本讲稿共82页701、明确工作流程、明确工作流程 建立社会化工作体系建立社会化工作体系 制订工作计划制订工作计划 培训人员培训人员 调查社区康复资源和残疾人康复需调查社区康复资源和残疾人康复需求求 组织实施组织实施 检查评估检查评估（八）社区康复工作方法与内容 第71页

43、，本讲稿共82页712、制订工作计划制订工作计划（八）社区康复工作方法与内容 明确任务目标明确任务目标主要措施主要措施实施进度实施进度统计检查统计检查经费保障等经费保障等 第72页，本讲稿共82页723、建立工作队伍建立工作队伍 （八）社区康复工作方法与内容 管理人员管理人员康复指导人员康复指导人员 基层康复人员基层康复人员志愿工作者志愿工作者残疾人及其亲友等残疾人及其亲友等 第73页，本讲稿共82页734、培训人员、培训人员（1）制订培训计划）制订培训计划（八）社区康复工作方法与内容 培训目标培训目标培训对象培训对象培训时间培训时间培训内容培训内容 培训方式培训方式师资、教材、考核方法师资、

44、教材、考核方法 第74页，本讲稿共82页744、培训人员培训人员（2）开展分类培训开展分类培训（3）建立培训工作档案：各种记录建立培训工作档案：各种记录（八）社区康复工作方法与内容 管理人员管理人员康复指导员康复指导员基层康复员工基层康复员工 第75页，本讲稿共82页75（1）调查社区康复资源）调查社区康复资源（2）社区人群的康复需求调查）社区人群的康复需求调查5、调查社区康复资源和社区人群的康复需求、调查社区康复资源和社区人群的康复需求（八）社区康复工作方法与内容 第76页，本讲稿共82页76|初次评定、制订康复计划初次评定、制订康复计划|选择训练项目选择训练项目|指导、进行康复训练指导、进

45、行康复训练|定期康复评定定期康复评定|选用及制作训练器材选用及制作训练器材6、开展康复训练与服务、开展康复训练与服务 （八）社区康复工作方法与内容 第77页，本讲稿共82页77|用品用具的提供用品用具的提供|心理支持服务心理支持服务|知识普及服务知识普及服务|转介服务：根据需求向有关机构转介，跟踪转介服务：根据需求向有关机构转介，跟踪服务服务6、开展康复训练与服务、开展康复训练与服务 （八）社区康复工作方法与内容 第78页，本讲稿共82页78指参照一定的标准，以检查社区康复服务规划目标、策略、行动计指参照一定的标准，以检查社区康复服务规划目标、策略、行动计划的执行情况和康复对象的康复效果为依据

46、，对社区服务的各项工作划的执行情况和康复对象的康复效果为依据，对社区服务的各项工作和康复对象进行客观、科学的鉴定和康复对象进行客观、科学的鉴定包括：目标评估、过程评估、效果评估包括：目标评估、过程评估、效果评估评估方法：评估方法：（1）自我评估自我评估、相互评估、上级评估、外界评估。相互评估、上级评估、外界评估。（2）月评估、阶段评估、中期评估、终期评估、远期评估。）月评估、阶段评估、中期评估、终期评估、远期评估。7、进行检查评估、进行检查评估 （八）社区康复工作方法与内容 第79页，本讲稿共82页79 实事求是实事求是 整体评估整体评估 定量与定性分析相结合定量与定性分析相结合 资料查阅与实地调查相结合资料查阅与实地调查相结合7、进行检查评估、进行检查评估 （八）社区康复工作方法与内容 评估原则评估原则第80页，本讲稿共82页80是否纳入国家计划是否纳入国家计划组织机构情况组织机构情况工作计划、各部门工作情况工作计划、各部门工作情况工作制度情况工作制度情况专项经费情况专项经费情况技术情况、培训情况技术情况、培训情况需求调查、档案情况需求调查、档案情况康复效果等康复效果等7、进行检查评估、进行检查评估 （八）社区康复工作方法与内容 评估内容评估内容第81页，本讲稿共82页81 谢谢！谢谢！第82页，本讲稿共82页82