医学专题一手术室效率(欧伟伟).ppt

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1、手术室效率手术室效率(xio l)管理管理 -手术室护理工作效率手术室护理工作效率 欧伟伟第一页，共三十七页。思考(sko)1.什么是手术室护理工作效率？2.手术室效率的影响(yngxing)因素？3.怎么样提高手术室效率？第二页，共三十七页。新环境(hunjng)竞争手术室是医院的手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设备集中，医疗消耗使用量大高成本中心，环境要求严格，仪器设备集中，医疗消耗使用量大，人力人力(rnl)成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作成本较高成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作成本较高医院的病人有日益增加的趋势，医院的病人有日益增加的趋势，外科手术的领域和范

2、围日趋扩大外科手术的领域和范围日趋扩大,新手术方法、新仪器新手术方法、新仪器设备不断推陈出新设备不断推陈出新,手术台次及工作强度不断加大手术台次及工作强度不断加大外科手术越来越专业化和复杂化外科手术越来越专业化和复杂化,临床科室对手术空间和时间的竞争也变得激烈临床科室对手术空间和时间的竞争也变得激烈,手术需求的增长速度已经超出常规手术室基础设施、麻醉设备和护理相匹配的承手术需求的增长速度已经超出常规手术室基础设施、麻醉设备和护理相匹配的承受能力受能力 在医疗质量关、规范护理行为、稳步提高护理质量的基础上，对我们提出的新要求在医疗质量关、规范护理行为、稳步提高护理质量的基础上，对我们提出的新要求

3、第三页，共三十七页。第四页，共三十七页。第五页，共三十七页。效率(xiol)的定义在单位(dnwi)时间内完成的工作量影响(yngxing)因素时间人力资源(手术物品）效率：第六页，共三十七页。护理(hl)效率定义：护理效率(xio l)就是护理单元中投入的护理人力、资源，所产出的护理活动及措施的数量。反映指标：时间和工作质量第七页，共三十七页。手术量 505台日 100030台月医护人员 无法确保在正常工作时间(shjin)8h内完成所有手术，超负荷工作手术室的工作效率直接关系到手术室的工作效率直接关系到外科手术病人的周转外科手术病人的周转(zhuzhun)(zhuzhun)，直接影响医院的

4、经济利益直接影响医院的经济利益和病人周转率。和病人周转率。手术室效率(xio l)被认为是医护人员与患者满意度的标志。为什么手术室护理工作需要效率？为什么手术室护理工作需要效率？第八页，共三十七页。第九页，共三十七页。人人机机突发突发事件事件仪器设仪器设备故障备故障外科医生外科医生看诊看诊病人病人手术室护士手术室护士备物不齐备物不齐手术室效率手术室效率(xio l)偏低偏低突发突发(t f)情况情况环环法法手术手术(shush)无菌包准备无菌包准备不充分不充分接送过程接送过程延误延误操作不熟练操作不熟练麻醉师麻醉师准备时间长准备时间长术日谈话签字术日谈话签字查房查房人员未及时到位人员未及时到位

5、麻醉机麻醉机电梯电梯流程不熟流程不熟悉悉料料布类或器布类或器械不足械不足术前准术前准备不足备不足特殊器械未特殊器械未准备准备现状分析现状分析无菌技术不到位无菌技术不到位 一次性物品准备一次性物品准备第十页，共三十七页。哪个环节？哪个环节？第十一页，共三十七页。人人机机突发突发事件事件仪器设仪器设备故障备故障外科医生外科医生看诊看诊病人病人手术室护士手术室护士备物不齐备物不齐手术室效率手术室效率(xio l)偏低偏低突发突发(t f)情况情况环环法法手术手术(shush)无菌包准备无菌包准备不充分不充分接送过程接送过程延误延误操作不熟练操作不熟练麻醉师麻醉师准备时间长准备时间长术日谈话签字术日谈

6、话签字查房查房人员未及时到位人员未及时到位麻醉机麻醉机电梯电梯流程不熟悉流程不熟悉料料布类或布类或器械不器械不足足术前准备术前准备不足不足特殊器械未特殊器械未准备准备现状把握现状把握无菌技术不到位无菌技术不到位 一次性物品准备一次性物品准备第十二页，共三十七页。如何提高工作效率人不能创造(chungzo)时间，但可以创造(chungzo)效率提升效率就是创造时间效率的提高不一定就是效益的提高方向正确第十三页，共三十七页。手术要素手术要素人员人员 物品物品设备设备最正确时间最正确时间 最高质量最高质量(zhling)最低成本最低成本 提供最正确的护理提供最正确的护理目标目标(mbio)提高(tg

7、o)工作效率按时开始按时开始周转时间周转时间规范管理规范管理第十四页，共三十七页。一 手术(shush)按时开始第一台手术(shush)延迟，正如航班延误的连锁反应，第一台手术(shush)不能按时开始的情况越多，接台手术(shush)延误的情况就越多手术室一直在运行，容易造成资源浪费第十五页，共三十七页。平均平均(pngjn)为为46%第十六页，共三十七页。多科室团队协作多科室团队协作统筹安排统筹安排手术安排手术安排对策(duc)完善术前访视制度完善术前访视制度(zhd)（签字制度（签字制度(zhd)）良好良好(lingho)的反馈的反馈加强监管加强监管准备充分准备充分第十七页，共三十七页。

8、二 接台时间(shjin)(周转时间(shjin)）接台时间(shjin)主要由手术准备时间(shjin)和麻醉时间(shjin)组成同一个手术间，如果安排了许多时间不长的小手术，或者接台时间也短，那么在相同的时间内，就可以做更多的手术或者一定数量手术在最短时间内完成。连续的接台可以缩短0.5-2小时的时间，提高了手术台利用率麻醉准备间与麻醉恢复室的运用对接台时间影响效果最大第十八页，共三十七页。第十九页，共三十七页。接台时间接台时间(shjin)40min以上以上的手术量占总手术台次的的手术量占总手术台次的第二十页，共三十七页。1.优化工作(gngzu)流程1234华罗庚 统筹方法-手术室流

9、程的有效管理手术室流程的有效管理(gunl)可以最大化手术室利用率，减少资源闲置，可以最大化手术室利用率，减少资源闲置，增加护理工作的计划性。增加护理工作的计划性。第二十一页，共三十七页。患者(hunzh)入室手术(shush)开始心电监护建立(jinl)通道器械护士麻醉配合用物准备巡回护士摆台开包清洗备物清点用物洗手穿衣消毒铺巾第二十二页，共三十七页。2.提高专科(zhun k)操作水平熟悉本专科手术的流程,如静脉穿刺术,手术体位摆放流程,术中配合流程等,以便更好地配合协助医生。既能缩短手术时间,极大提高工作质量和效率,又能使手术室护理工作及综合(zngh)业务能力能够保持与外科手术技术高精

10、尖同步发展.对专科业务不熟悉，从而导致业务滞后和工作的忙乱第二十三页，共三十七页。项目项目备物备物开包开包洗手洗手穿衣穿衣摆台摆台清点清点清洁清洁核查核查静脉静脉通道通道体位体位合计合计17747262463626551326337343574517386484474626356265574827455376665535267337574836274428385526366389675525256431057462639636平均时间6.47.14.47.61.96.02.46.65.9手术护士手术护士(h shi)操作项目耗时表（单位操作项目耗时表（单位min）46第二十四页，共三十七页。不

11、同护士手术(shush)准备操作项目时间对比第二十五页，共三十七页。第二十六页，共三十七页。3.物品(wpn)充分准备2023/2/327器器械械(qxi)室室仪仪器器室室手术室手术室准备充分减少(jinsho)走动节省时间护士为手术准备好器械包、体位垫等必需品,术中必需用物等,尽可能减少术中来回取物品而增加的手术等待时间第二十七页，共三十七页。备物不齐或专科器械不熟悉备物不齐或专科器械不熟悉手术用物准备指南手术用物准备指南物品取用不便物品取用不便合理安排手术间合理安排手术间无菌技术铺巾不熟练无菌技术铺巾不熟练标准开包无菌技术培训标准开包无菌技术培训手术流程不熟悉手术流程不熟悉常见手术洗手及巡

12、回护士配合的培训常见手术洗手及巡回护士配合的培训穿刺技术不熟练穿刺技术不熟练静脉留置输液培训静脉留置输液培训对策(duc)第二十八页，共三十七页。三 物品管理(gunl)规范分散管理和集中管理相结合,设立公共仪器存放点。公共仪器如:B超机、超声刀主机等存在仪器室管理,腹腔镜主机等在专科(zhun k)手术间固定存放一套,其余公用则存在仪器室。骨科、外科等专科(zhun k)特殊器械存放在无菌室,根据手术需要进行协调分配,这样有效地运用手术器械这样有效地运用手术器械,做到手术器械资源共享做到手术器械资源共享,也减少了因器械不足而增加的手术等待时间也减少了因器械不足而增加的手术等待时间第二十九页，

13、共三十七页。物品(wpn)规范管理提高操作的效率清洁我们的工作的环境，清除不必要的混乱减少不必要的寻找物品让手术物品摆放规范化，手术间标识一目了然、物品摆放整齐(zhngq)、统一五常法-常组织 常整顿 常清洁 常规范(gufn)常自律第三十页，共三十七页。让每个人都清晰(qngx)看到，迅速地注意到所需要的器械第三十一页，共三十七页。手术室物品(wpn)管理所有用品规范摆放所有用品规范摆放,标标识明显，一目了然识明显，一目了然(y m lio rn)，方便取用方便取用专人保管，定点(dn din)放置，用后放回原处第三十二页，共三十七页。颜色(yns)区分(视觉化管理）第三十三页，共三十七页

14、。提高(tgo)手术室效率1、准时开始手术2、缩短手术接台时间（准时将患者送入手术室）3、加强培训，准备充分、规范管理4、协调一致，良性互动(hdn)（护士、医生、麻醉师、清洁工）第三十四页，共三十七页。2023/2/335总结(zngji)态度(tidu)决心(juxn)目标计划行动改善方法流程第三十五页，共三十七页。第三十六页，共三十七页。内容(nirng)总结手术室效率管理 -手术室护理工作效率。医院的病人有日益增加的趋势，外科手术的领域和范围日趋扩大,新手术方法、新仪器设备不断推陈出新,手术台次及工作强度不断加大。在医疗质量关、规范护理行为、稳步(wnb)提高护理质量的基础上，对我们提出的新要求。一次性物品准备。人不能创造时间，但可以创造效率。最正确时间 最高质量 最低成本 提供最正确的护理。2022-02-28第三十七页，共三十七页。