医学专题一已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会.ppt
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1、关爱生命 呵护健康红细胞血型理论与实验(shyn)(shyn)技术长春博德生物技术长春博德生物技术(jsh)(jsh)有限责任公司有限责任公司童童 军军 第一页,共六十四页。关爱生命 呵护健康 主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容红细胞血型(xuxng)相容性检测红细胞血型(xuxng)血清学检测方法红细胞血型系统介绍第二页,共六十四页。关爱生命 呵护健康l 红细胞血型抗原为同种异型抗原,是人类遗传多态性标志之一。l 自二十世纪初Landsteiner发现ABO血型以来,已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原。国际(guj)输血协会(ISBT)2008年报告中已确认了308个红细胞血型抗原。并
2、将其分为血型系统、血型集合和血型系列。l 输血关系最大的是ABO及Rh血型系统。人类人类(rnli)红细胞血红细胞血型型第三页,共六十四页。关爱生命 呵护健康研 究 背 景血型(xuxng)系统第四页,共六十四页。关爱生命 呵护健康血型(xuxng)系统第五页,共六十四页。关爱生命 呵护健康ABO血型发现血型发现(fxin)历史历史l19011901年,年,LandsteinerLandsteiner把几份血液标本中的把几份血液标本中的红细胞分别与他人的血清红细胞分别与他人的血清(xuqng)(xuqng)交叉混合后,交叉混合后,发现有的血液之间发生凝集反应,有的则不发现有的血液之间发生凝集反
3、应,有的则不发生。将人的红细胞血型分为发生。将人的红细胞血型分为A A、B B、C(C(后称后称为为O)O)三种类型。三种类型。l19021902年他的学生年他的学生DecastelloDecastello及及SturliSturli发现了第发现了第4 4种血型,即种血型,即ABAB型。型。ABOABO血型的发现,开启了血血型的发现,开启了血液免疫学及免疫遗传学的新纪元。液免疫学及免疫遗传学的新纪元。第六页,共六十四页。关爱生命 呵护健康 ABH抗原的生化(shn hu)结构 编编编编 码码码码岩藻糖转移酶岩藻糖转移酶添加岩藻糖到添加岩藻糖到添加岩藻糖到添加岩藻糖到血型多聚糖前体的血型多聚糖前
4、体的终端半乳糖上终端半乳糖上特异性特异性H H抗原抗原形形形形成成成成 编编编编 码码码码A A或或B B转移酶转移酶构建完成构建完成A A A A或或或或B B B B抗原抗原抗原抗原H H基因基因ABOABO基因基因第七页,共六十四页。关爱生命 呵护健康第八页,共六十四页。关爱生命 呵护健康第九页,共六十四页。关爱生命 呵护健康ABO抗原抗原(kngyun)的发育的发育 在胚胎早期在胚胎早期A A A A和和和和B B B B抗原就开始产生。但到抗原就开始产生。但到抗原就开始产生。但到抗原就开始产生。但到出生时,还没有完全发育,与抗出生时,还没有完全发育,与抗出生时,还没有完全发育,与抗出
5、生时,还没有完全发育,与抗A A和抗和抗和抗和抗B B B B试剂试剂试剂试剂血清反应比成人血清反应比成人血清反应比成人血清反应比成人(chng rn)(chng rn)(chng rn)(chng rn)弱,弱,弱,弱,2 2 2 24 4 4 4岁时才能充分表现出岁时才能充分表现出岁时才能充分表现出岁时才能充分表现出抗原性。抗原性。抗原性。抗原性。第十页,共六十四页。关爱生命 呵护健康ABO抗体抗体(kngt)的发育的发育 出生出生(chshng)(chshng)时,正常的抗时,正常的抗A A和抗和抗B B还没产生或还没产生或较弱,到三个月时,反应基本上与成年人的一样。较弱,到三个月时,反
6、应基本上与成年人的一样。5 51010岁时,抗体的产生达到高峰,具有较高效岁时,抗体的产生达到高峰,具有较高效价。价。第十一页,共六十四页。关爱生命 呵护健康第十二页,共六十四页。关爱生命 呵护健康孟买(mn mi)型与类孟买(mn mi)型l孟买型 Bombay phenotype 红细胞上没有(mi yu)A、B、H 抗原,血清中存在抗-A、抗-B 和抗-H 抗体。表型标记为:OhO、OhA、OhB、OhABl类孟买型 Bombay-like phenotype 表型标记为:Ah、Bh、ABh第十三页,共六十四页。关爱生命 呵护健康ABO血型血型(xuxng)的亚型的亚型lABOABO亚型
7、亚型 (subgroups)subgroups),也称变异型,红细胞同属于一种血型抗原,但在,也称变异型,红细胞同属于一种血型抗原,但在结构上有一定的差异,性能也不完全相同。由于抗原弱,在用已知抗体检测结构上有一定的差异,性能也不完全相同。由于抗原弱,在用已知抗体检测抗原和用已知抗原检测被检血清时不符合血清学反应特征抗原和用已知抗原检测被检血清时不符合血清学反应特征(tzhng)(tzhng)。lA A亚型:亚型:A1A1和和A2A2是血型血清学方法确定的最重要的是血型血清学方法确定的最重要的A A型红细胞亚型,一般认型红细胞亚型,一般认为有两种抗原为有两种抗原A A和和A1A1,A1A1型人
8、红细胞上有这两种抗原,型人红细胞上有这两种抗原,A2A2型人红细胞只有型人红细胞只有A A抗原。亚洲人中抗原。亚洲人中A1A1型约占型约占27%27%;A2A2型人稀少。其它型人稀少。其它A A亚型:亚型:A3A3、AxAx、AendAend、AmAm、AyAy和和AelAel。lB B亚型一般比亚型一般比A A亚型更少:亚型更少:B3B3、BxBx、BmBm和和BelBel第十四页,共六十四页。关爱生命 呵护健康几种几种(j zhn)A亚型红细胞上的亚型红细胞上的A抗抗原原第十五页,共六十四页。关爱生命 呵护健康A1与与A2的区分的区分(qfn)l lA1A1A1A1型红细胞:型红细胞:型红
9、细胞:型红细胞:A A A A抗原和抗原和抗原和抗原和A1A1A1A1抗原抗原抗原抗原l lA2A2型红细胞:型红细胞:A A A A抗原抗原抗原抗原l l双花扁豆双花扁豆双花扁豆双花扁豆(bindu)(bindu)(bindu)(bindu)(Dolichos biflous)Dolichos biflous)Dolichos biflous)Dolichos biflous)种子提取液种子提取液种子提取液种子提取液第十六页,共六十四页。关爱生命 呵护健康Rh血型血型(xuxng)系统系统l19391939LevineLevine及及StetsonStetson在一個新生在一個新生儿儿溶血溶
10、血(rn xu)(rn xu)疾病的疾病的母母亲亲的血清中,的血清中,发现发现可凝集可凝集85%85%白种人白种人的的红红血球抗血球抗体体。l19401940LandsteinerLandsteiner及及WienerWiener以以恒恒河猴河猴(Rhesus monkey)(Rhesus monkey)的的红红血球免疫兔子血球免疫兔子产产生抗生抗体体,也可凝集,也可凝集85%85%白种人白种人的的红红血球。血球。因此命名因此命名为为RhRh抗原。抗原。(恒(恒河猴河猴LWLW抗原)抗原)第十七页,共六十四页。关爱生命 呵护健康RhRh血型系统血型系统(xtng)(xtng)抗原抗原lRHRH
11、血型系统抗原血型系统抗原4646个,其中个,其中D D、C C、E E、c c、e e为主要的血型抗原。为主要的血型抗原。lD D抗原:只存在与人红细胞膜,不存在与其它组织细胞中,体液抗原:只存在与人红细胞膜,不存在与其它组织细胞中,体液分泌中也无分泌中也无D D抗原。抗原。lD D抗原分类:根据抗原分类:根据(gnj)(gnj)D D抗原的数量和质量不同以及抗原性不同,抗原的数量和质量不同以及抗原性不同,将将D D抗原分类为抗原分类为5 5种:常见种:常见D D抗原、弱抗原、弱D D、不完全型、不完全型D D、不完全型弱、不完全型弱D D及增强及增强D D。第十八页,共六十四页。关爱生命 呵
12、护健康Rh血型系统抗原(kngyun)频率l D antigen 85%l C antigen 70%l c antigen 80%l E antigen 30%l e antigen 98%第十九页,共六十四页。关爱生命 呵护健康RhRh血型系统血型系统(xtng)(xtng)抗抗体体lRhRh抗体主要通过输血和妊娠免疫抗体主要通过输血和妊娠免疫(miny)(miny)产生。一般在初次产生。一般在初次免疫免疫(miny)(miny)后后2-62-6个月内出现。对个月内出现。对Rh(D)Rh(D)初次免疫的人,经再次初次免疫的人,经再次免疫后,在三周内抗体浓度可达最高峰。免疫后,在三周内抗体浓
13、度可达最高峰。l同种异型抗体:同种异型抗体:RhDRhD阴性人输用阴性人输用D D阳性血而产生的抗阳性血而产生的抗-D-D抗体。抗体。绝大部分人血清同种异体抗体都是绝大部分人血清同种异体抗体都是IgGIgG类抗体,多数在盐水类抗体,多数在盐水介质中不发生直接凝集。介质中不发生直接凝集。l单克隆抗单克隆抗-D-D:人鼠或人人淋巴细胞杂交瘤制备而成。:人鼠或人人淋巴细胞杂交瘤制备而成。第二十页,共六十四页。关爱生命 呵护健康红细胞血型(xuxng)相容性检测交叉交叉(jioch)(jioch)配血配血血型(xuxng)检测抗体筛检及鉴定第二十一页,共六十四页。关爱生命 呵护健康红细胞血型红细胞血型
14、(xuxng)血清学反应血清学反应已知红细胞:已知红细胞:反定型反定型(dng xng)(dng xng)红细胞红细胞 不规则抗体检测红细胞不规则抗体检测红细胞 谱红细胞谱红细胞已知抗体已知抗体(kngt)(kngt):抗抗A A 抗抗B B 抗抗D D 抗抗M M、抗、抗N N AHG AHG用已知的检测未知的第二十二页,共六十四页。关爱生命 呵护健康 血型血型(xuxng)(xuxng)检测检测l血型检测:确定待检者的血型检测:确定待检者的ABOABO、RhDRhD血型。血型。lABOABO血型定型:血型定型:正定型:是用已知特异性抗体来测定正定型:是用已知特异性抗体来测定(cdng)(c
15、dng)红细胞上有无红细胞上有无相应的抗原。相应的抗原。反定型:是用已知抗原的红细胞来测定血清中有无相应的抗反定型:是用已知抗原的红细胞来测定血清中有无相应的抗体。体。第二十三页,共六十四页。关爱生命 呵护健康ABOABO血型血型(xuxng)(xuxng)定定型型抗A抗BA细胞B细胞结果(试剂)(待检者)AB第二十四页,共六十四页。关爱生命 呵护健康ABO血型(xuxng)定型正定型反定型血型比例%(亚洲)抗-A 抗-BA细胞B细胞-+O43+-AB5+-+A27-+-B25第二十五页,共六十四页。关爱生命 呵护健康RhDRhD抗原抗原(kngyun)(kngyun)检测检测抗D结果(试剂)
16、(待检者)D阳性第二十六页,共六十四页。关爱生命 呵护健康l我国临床常规我国临床常规RhDRhD血型的检测血型的检测(jin c)(jin c),应用不识别,应用不识别D DVIVI型型D D抗原的单抗原的单克隆抗体。对不出现凝集的标本判断为克隆抗体。对不出现凝集的标本判断为RhDRhD阴性;对出现弱反应阴性;对出现弱反应(凝集反应强度(凝集反应强度2+2+)的病人(受血者),将其视为)的病人(受血者),将其视为RhDRhD阴性,只阴性,只能输用能输用RhDRhD阴性的红细胞;对弱反应的献血者视为阴性的红细胞;对弱反应的献血者视为RhDRhD阳性。阳性。l初筛初筛RhDRhD阴性和弱反应的标本
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