医学专题一平衡膳食--合理营养--促进健康.ppt
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1、 平衡膳食平衡膳食 合理合理(hl)营养营养 促进健促进健康康 中国居民膳食指南(2007)浙江大学(zh jin d xu)营养与食品安全研究所 冯 磊 博士 13325718806,第一页,共一百零三页。一、合理营养一、合理营养(yngyng)与与健康健康第二页,共一百零三页。什么(shn me)是健康?1948年 世界卫生组织提出的健康定义为:健康不仅仅是没有疾病或不虚弱,而是身体的、精神(jngshn)的健康和社会适应良好的总称。第三页,共一百零三页。世界卫生组织指出(zh ch)的健康参考标准 n1、有足够充沛(chngpi)的精力,能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分的
2、紧张;n2、处世乐观,态度积极,乐于承担贡任,事无巨细不挑剔;n3、善于睡眠,睡眠良好;n4、应变能力强,能适应环境的各种变化;n5、能抵抗一般性感冒和传染病;n6、体重得当,身材均匀,站立时,头、肩、臂位置协调;n7、眼睛明亮,反应敏锐,眼险不发炎;n8、牙齿清洁,无空洞,无痛感,牙酿颜色正常,无出血现象;n9、头发有光泽,无头屑;n10、肌肉、皮肤富有弹性,走路轻松。第四页,共一百零三页。躯体(qt)健康可用五快来衡量 n1、吃得快:进食时有良好的胃口,不挑剔食物,能快速 吃完一餐饭,说明内脏功能正常;n2、走得快:行走自如,活动灵敏,说明精力充沛,身体状况良好;n3、说得快:语言表达正确
3、,说话流利,表示头脑敏捷,心肺(xn fi)功能正常;n4、睡得快:有睡意时上床后能很快人睡,且睡得好,醒后精神饱满,头脑清醒;n5、便得快:一旦有便意,能很快排泄完大小便,且感觉良好,说明胃、肠、肾功能良好。第五页,共一百零三页。心理健康可用三良好三良好(lingho)来衡量 n1、良好的个性:情绪稳定,性情温和,意志坚强,感情丰富,胸怀坦荡,豁达乐观;n2、良好的处世能力:洞察问题客观现实,具有较好的自控能力,能适应复杂的社会环境(hunjng);n 3、良好的人际关系:助人为乐,与人为善,与他人关系良好。第六页,共一百零三页。什么(shn me)是亚健康 20世纪80年代初,前苏联学者布
4、赫曼根据人体生理和心理表现出的疲劳状态,在医学-界首次提出了“第三状态”概念。世 界 各 国 研 究 者 分 别(fnbi)以“慢 性 疲 劳 综 合 症”(chronic fatigue syndrome)、灰色状态、中间状态等词汇来描述这一介于疾病和健康之间的状态 我国研究者则将这一状态称之为“亚健康”(sub-health status)第七页,共一百零三页。我国的亚健康状态(zhungti)的特点1、据有关方面的调查,已经处于亚健康状态的超过7 亿,占全国总人口的 60%70%2、中年人 2045 岁 是亚健康的高发人群,比例接近50%3、脑力劳动者明显高于体力劳动者,知识分子和企业管
5、理者的比例最高4、经济发达和沿海地区高于贫困落后地区 北京是75.31%上海是 73.49%广东是 73.41%5、高新技术产业、电子信息、IT业、新材料业、广告设计、新闻及行政机关等人群高达50%以上(yshng)。6、亚健康状态人群还呈上升趋势,并且逐渐成为现代人生活与生命的一大隐忧6。第八页,共一百零三页。世界卫生组织的预测(yc)A、21世纪的医学重心将对病前状态,即亚健康状态的干预和对疾病的有效(yuxio)防范 B、20世纪有 85%的医务工作者从事临床医学,坐在医院等患者上门求治 C、21世纪将有 85%的医务人员从事亚健康工作,仍坐在医院等患者上门求治的不过15%。”第九页,共
6、一百零三页。2004年我国居民营养(yngyng)与健康状况调查疾病 成人患病率 估计患者总数备注高血压18.8%1.6亿多每10个成人中有2个糖尿病2.6%2000多万每100个成人中有3个高血脂18.6%1.6亿每10个人中有2个肥胖7.1%6000多万每100个人中有7个第十页,共一百零三页。促进健康(jinkng)的四大基石n合理营养合理营养n心理心理(xnl)平平衡衡n适量适量(shling)运动运动n良好的生活习惯良好的生活习惯第十一页,共一百零三页。合理营养(yngyng)与平衡膳食 合理营养是人体健康的重要物质基础。平衡膳食是合理营养的核心。各种食物(shw)合理搭配,才能达到
7、合理营养。第十二页,共一百零三页。一般(ybn)人群膳食指南 1.食物多样,谷类为主,粗细(cx)搭配(50g粗 粮)2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食第十三页,共一百零三页。一般(ybn)人群膳食指南 6.食不过量,天天运动(6000步/30分钟),保持健康(jinkng)体重7.三餐分配要合理,零食要适当8.每天足量饮水(1200mL),合理选择饮料9.如饮酒应限量(25g/15g25g/15g)10.吃新鲜卫生的食物第十四页,共一百零三页。第十五页,共一百零三页。“吃吃”出健康出健康(jinkng)新新天地天
8、地n高血压55%冠心病75%糖尿病50%肿瘤 1/3 n平均寿命延长(ynchng)10年以上 第十六页,共一百零三页。第十七页,共一百零三页。二、合适体重与营养二、合适体重与营养(yngyng)食谱食谱第十八页,共一百零三页。肥胖症已成为全球快速增长的流行病,在肥胖症已成为全球快速增长的流行病,在19971997年世界卫生组织已经将肥胖症宣布为一种年世界卫生组织已经将肥胖症宣布为一种疾病疾病 肥胖症发病与经济发展,生活水平的提高,肥胖症发病与经济发展,生活水平的提高,膳食营养不平衡,活动量减少有直接膳食营养不平衡,活动量减少有直接(zhji)(zhji)相关,相关,加强预防,已势在必行加强预
9、防,已势在必行第十九页,共一百零三页。v美国、欧洲等发达国家发病率很高美国、欧洲等发达国家发病率很高v发展中国家已成为严重的公共卫生问题发展中国家已成为严重的公共卫生问题vWHOWHO收集了收集了19781978年年19951995年的年的1111个国家肥胖症个国家肥胖症发病率的情况发病率的情况v不同不同年代年代、不同、不同性别性别(xngbi)(xngbi)、不同、不同年龄年龄均不相均不相同同 第二十页,共一百零三页。瑞瑞 典、美典、美 国国 肥肥 胖胖 患患 病病 率率瑞瑞 典典16-84 16-84 岁岁 美美 国国 19.7 24.7 4.98.79.15.314.81 12 2第二十
10、一页,共一百零三页。日日 本本 肥肥 胖胖 患患 病病 率率 2.8 2.6 1.8 1.3 0.90.9 2.62.6第二十二页,共一百零三页。中中 国国 肥肥 胖胖 患患 病病 率率 1.20 1.64 0.890.890.290.29在人口如此在人口如此(rc)众多的国家,肥胖率增加众多的国家,肥胖率增加1就意味着增加就意味着增加一千万一千万肥胖者肥胖者 第二十三页,共一百零三页。v 超重是肥胖症的前奏超重是肥胖症的前奏v 各国超重率高于肥胖率各国超重率高于肥胖率v 19951995年韩国的全国营养普查年韩国的全国营养普查(p ch)(p ch):占总人口的占总人口的1.51.5为肥胖,
11、为肥胖,10.510.5为超重为超重v 泰国泰国4 4人口为肥胖,人口为肥胖,1616为超重为超重第二十四页,共一百零三页。(日本日本1980198019941994年全国年全国(qun u)(qun u)营养普查营养普查(肥胖率肥胖率 3 3 超重率:超重率:男性男性24.324.3 女性女性20.220.2(过去的过去的3030年肥胖患病率无明显升高年肥胖患病率无明显升高 仅农村的男性超重率增加了仅农村的男性超重率增加了2 24 4倍倍第二十五页,共一百零三页。中国中国(zhn u)(zhn u)在近在近1010年肥胖症发病率,超重年肥胖症发病率,超重(cho zhng)(cho zhng
12、)率逐年增率逐年增高高n 北方高于南方北方高于南方n 城市高于农村城市高于农村n 经济发达地区高于非发达地区经济发达地区高于非发达地区n 多数地区女性高于男性多数地区女性高于男性 第二十六页,共一百零三页。浙江省浙江省肥胖肥胖(fipng)与超重与超重v肥胖症肥胖症175175万万v患病率患病率5.395.39v向心性肥胖向心性肥胖(fipng)(fipng)18.6218.62v患病率城市高于农村患病率城市高于农村v 城市城市5.925.92 v 农村农村4.784.78v 男性男性(nnxng)(nnxng)5.255.25 v 女性女性5.555.55n 第二十七页,共一百零三页。体重体
13、重(tzhng)判断的标准判断的标准BMI:BMI:体重体重(kg)/(kg)/身高身高(shn o)(shn o)(m)(m)2 2世界卫生组织世界卫生组织亚洲亚洲中国中国第二十八页,共一百零三页。亚洲成人体重亚洲成人体重(tzhng)(tzhng)分级建议分级建议标准标准 BMI18.5BMI18.5为低体重为低体重 18.518.522.922.9为正常为正常 2323为超重为超重(cho zhng)(cho zhng)25.025.029.029.0为肥胖(中度)为肥胖(中度)3030为严重肥胖为严重肥胖 第二十九页,共一百零三页。中国中国(zhn u)的的建议建议 成人超重和肥胖界限
14、成人超重和肥胖界限 18.5 18.5 体重体重(tzhng)(tzhng)过低过低 18.5-23.918.5-23.9 体重正常体重正常 24.0-27.0 24.0-27.0 超重超重 28 28 肥胖肥胖 第三十页,共一百零三页。体重指数体重指数BMIBMI18.5 40 40 为为 三度三度 世界卫生组织的诊断世界卫生组织的诊断(zhndun)标准标准第三十一页,共一百零三页。肥胖症的危害肥胖症的危害(wihi)第三十二页,共一百零三页。肥胖症导致肥胖症导致(dozh)(dozh)的疾病的疾病|主要疾病主要疾病 2 2型糖尿病型糖尿病 高脂血症高脂血症 高血压高血压 冠心病冠心病 关
15、节炎关节炎胆石症胆石症 大肠癌大肠癌 绝经后乳腺癌绝经后乳腺癌 骨质疏松症骨质疏松症|次要疾病次要疾病 忧郁症忧郁症 静脉栓塞静脉栓塞 肺栓塞肺栓塞 癌症癌症 中风中风(zhng fng)(zhng fng)女性不育症女性不育症第三十三页,共一百零三页。肥胖肥胖(fipng)(fipng)与内分泌代谢疾病与内分泌代谢疾病X是是2 2型糖尿病及幼年起病成人型糖尿病及幼年起病成人糖尿病的重要诱发因素糖尿病的重要诱发因素X中度中度(zhn d)(zhn d)肥胖的糖尿病发肥胖的糖尿病发生率约为正常人的生率约为正常人的4 4倍倍X极度极度肥胖高出正常人约为肥胖高出正常人约为3030倍倍且空腹及餐后胰岛
16、素增高且空腹及餐后胰岛素增高X美国约美国约85852 2型糖尿病是肥胖型糖尿病是肥胖症症 浙江省浙江省1515岁以上糖尿病人岁以上糖尿病人9898万万糖尿病患病率糖尿病患病率 3.023.02城市城市 4.124.12 农村农村 1.931.93男性男性(nnxng)(nnxng)2.852.85 女性女性 3.193.191515岁以上空腹血糖受损岁以上空腹血糖受损4444万万空腹血糖受损率空腹血糖受损率 1.351.35城市城市1.011.01 农村农村1.351.35 男性男性 1.511.51 女性女性 1.231.23第三十四页,共一百零三页。肥胖可引起胰岛素抵抗肥胖可引起胰岛素抵抗
17、 伴基础及餐后高胰岛素血症伴基础及餐后高胰岛素血症 肥大的脂肪细胞肥大的脂肪细胞 对胰岛素抑制脂肪分解对胰岛素抑制脂肪分解 促进促进(cjn)(cjn)脂肪生成的作用较不敏感脂肪生成的作用较不敏感 受体数可减少受体数可减少1010倍倍第三十五页,共一百零三页。发生高血压病的机会是常人的发生高血压病的机会是常人的1010倍倍体重体重 体脂含量体脂含量 腰围腰围 脂肪细胞脂肪细胞(xbo)(xbo)重量重量 与人群平均动脉压有显著正相关与人群平均动脉压有显著正相关肥胖是心绞痛和猝死的危险因素肥胖是心绞痛和猝死的危险因素肥胖肥胖(fipng)(fipng)与心血管疾病与心血管疾病第三十六页,共一百零
18、三页。肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合症肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合症v睡眠时上呼吸道阻塞,呼吸时上呼吸道阻力增睡眠时上呼吸道阻塞,呼吸时上呼吸道阻力增加加(zngji),使呼吸气流减少或暂停,使呼吸气流减少或暂停v引起引起低氧血症低氧血症 高碳酸血症高碳酸血症 酸血症酸血症v严重者可致心脑血管病发生和死亡严重者可致心脑血管病发生和死亡肥胖肥胖(fipng)与呼吸系与呼吸系统统第三十七页,共一百零三页。肥胖肥胖(fipng)(fipng)与妊与妊娠娠过度肥胖过度肥胖 妊高征妊高征 剖宫产剖宫产 产钳使用率产钳使用率 围产期异常围产期异常 巨大儿发生率巨大儿发生率孕期孕期(ynq)(ynq)体重
19、增加过快,剖宫产率多达体重增加过快,剖宫产率多达48.9348.93产后子宫内膜炎和伤口感染者明显增多产后子宫内膜炎和伤口感染者明显增多第三十八页,共一百零三页。减肥减肥(jin fi)(jin fi)机构机构 层出不穷层出不穷M 专业专业(zhuny)(zhuny)吗?吗?第三十九页,共一百零三页。体重体重/脂肪测量脂肪测量(cling)(cling)仪器仪器营养营养(yngyng)(yngyng)咨询室咨询室第四十页,共一百零三页。减肥减肥(jin fi)(jin fi)食(药)品食(药)品 琳琳琅满目琅满目第四十一页,共一百零三页。减肥减肥(jin fi)食(药)品的发展史食(药)品的发
20、展史初期初期 80 80年代年代 轻泻型减肥:袋泡式减肥茶轻泻型减肥:袋泡式减肥茶中期中期 90 90年代初、中期年代初、中期 替食型减肥:膳食营养素替食型减肥:膳食营养素发展期发展期9090年代末至今年代末至今 形式多种多样:节食、替代食品、减肥药品形式多种多样:节食、替代食品、减肥药品 全身代谢整体调节全身代谢整体调节 (生理心理(生理心理(xnl)(xnl)社会社会 身心综合调理)身心综合调理)其他:其他:针灸、按摩、理疗、抽脂、手术等针灸、按摩、理疗、抽脂、手术等第四十二页,共一百零三页。减肥减肥(jin fi)食(药)品评食(药)品评价价 具有保健功能具有保健功能 可以调节体重可以调
21、节体重(tzhng)(tzhng)没有治疗作用没有治疗作用 腹泻发生率腹泻发生率 50.6%50.6%反弹概率反弹概率 74.1%74.1%效果不理想效果不理想 76.5%76.5%第四十三页,共一百零三页。正确掌握与了解肥胖症的基本知识正确掌握与了解肥胖症的基本知识 积极参加肥胖症的各种健康讲座积极参加肥胖症的各种健康讲座 饮食饮食(ynsh)(ynsh)营养管理营养管理 年龄、身高、体重、工作性质、活动强度、饮食习惯年龄、身高、体重、工作性质、活动强度、饮食习惯肥胖症患者肥胖症患者(hunzh)自我综合管理自我综合管理第四十四页,共一百零三页。食谱食谱(shp)制定制定第四十五页,共一百零
22、三页。一、计算(j sun)全日热能(1)计算(j sun)全日总热量:标准体重(kg)*热量(kcal)/体重(kg)劳动强度超重或肥胖正常体重体重不足、消瘦休息状态202530轻体力劳动253035中体力劳动303540重体力劳动354045不同(b tn)体重及劳动强度,估计每日每kg体重所需总热量(kcal)第四十六页,共一百零三页。根据自己的习惯和嗜好(shho)选择并交换食物。热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类(kcal)单位重量单位重量单位重量单位重量单位重量单位120014150g6500g1150g3250g1.52汤匙2140016200g8500g1150g3250
23、g1.52汤匙2160018250g10500g1150g3250g1.52汤匙2180020300g12500g1150g3250g1.52汤匙2200022350g14500g1150g3250g1.52汤匙2220024400g16500g1150g3250g1.52汤匙 全天需主食250g,蔬菜500g,肉蛋豆类150g,奶类250g,油脂2汤匙(tngch)。营养成分:总热量1567kcal;其中蛋白质67.5g,占总热量16.5%;脂肪49.5g,占总热量27.2%;碳水化合物231g,占总热量56.4%。第五步:将食物安排(npi)至各餐次中,制订平衡膳食。第四十七页,共一百零三
24、页。将将常常见见食食物物分分成成谷谷薯薯类类,蔬蔬菜菜类类,水水果果类类,大大豆豆类类,奶奶制制类类,肉肉蛋蛋类类,油油脂脂类类七七大大类类(可可参参考考附附表表),同同类类(tngli)食食物物在在一一定定重重量量内内所所含含的的蛋蛋白白质质、脂肪、碳水化合物相似脂肪、碳水化合物相似“食物(shw)交换份”配餐法每份食物虽然重量不同,但提供的能量均为每份食物虽然重量不同,但提供的能量均为9090千卡千卡(qink)(qink),同类食物可以互换食用,同类食物可以互换食用孕妇每天需要的食物份数孕妇每天需要的食物份数 =一日总能量一日总能量9090千卡千卡 第四十八页,共一百零三页。食物(shw
25、)交换份法 食物(shw)交换分法将食物(shw)分成四大类(细分成八小类),每份食物(shw)所含热量大致相仿,约90kcal,同类食物或含有营养素比例相近的食物可以任意互换。组别类别每份重量(g)热量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)主要营养素谷薯类1.谷薯类25902.0-20.0碳水化合物膳食纤维菜果类2.蔬菜类500905.0-17.0无机盐维生素3.水果类200901.0-21.0膳食纤维肉蛋类4.大豆类25909.04.0蛋白质5.奶制品160905.05.06.0脂肪6.肉蛋类50909.06.0-油脂类7.硬果类15904.07.02.0脂肪8.油脂类1090
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