医学专题一呼吸系统-程葆华1.ppt

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1、第六章第六章 呼吸系统呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)第一节第一节 鼻鼻第二节第二节 喉喉第三节第三节 气管气管(qgun)(qgun)与支与支气管气管(qgun)(qgun)第四节第四节 肺肺 第五节第五节 胸胸 膜膜第六节第六节 纵纵 隔隔 内脏内脏(nizng)(nizng)学学第一页，共三十七页。1上呼吸道：上呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉 下呼吸道：下呼吸道：气管气管(qgun)(qgun)、各级支气管、各级支气管(qgun)(qgun)呼呼 吸吸 系系 统统 组成组成(z chn)(z chn)：呼吸道、肺呼吸道、肺 主要主要(zhyo)(zhyo)功能是进行气体交换

2、。功能是进行气体交换。鼻腔鼻腔 喉喉 咽咽 气管气管 右主支气管右主支气管 左主支气管左主支气管 上叶上叶(左肺左肺)膈膈 下叶下叶(左肺左肺)第二页，共三十七页。2第一节第一节 鼻鼻 鼻根鼻根(b n)(b n)鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 一、外鼻一、外鼻 鼻根鼻根(b(b n)n)鼻背鼻背 鼻尖鼻尖(b(b jin)jin)鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 第三页，共三十七页。3易出血易出血(ch xi)(ch xi)区区(Little(Little区或区或KiesselbachKiesselbach区区)二、鼻二、鼻 腔腔 鼻孔鼻孔 鼻后孔鼻后孔 鼻前庭鼻前庭(qintng)(qint

3、ng)固有鼻腔固有鼻腔 鼻阈鼻阈 鼻中隔鼻中隔 鼻甲鼻甲(bji)(bji)上上,中中,下鼻甲下鼻甲 鼻道鼻道 上上,中中,下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 半月裂孔半月裂孔 筛漏斗筛漏斗 筛泡筛泡 下鼻甲下鼻甲鼻阈鼻阈鼻前庭鼻前庭下鼻道下鼻道最上鼻甲最上鼻甲蝶筛隐窝蝶筛隐窝上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道上鼻道上鼻道 第四页，共三十七页。4嗅区嗅区 上鼻甲上鼻甲(bji)及鼻中隔上部及鼻中隔上部 呼吸呼吸(hx)区区 其它区有丰富的鼻腺其它区有丰富的鼻腺 三、鼻旁窦三、鼻旁窦 鼻腔鼻腔(bqing)(bqing)粘膜粘膜 (一一)额窦额窦 开口于中鼻道开口于中鼻道 (二二

4、)筛窦筛窦 前筛窦前筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 中筛窦中筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 后筛窦后筛窦开口于上鼻道开口于上鼻道(三三)蝶窦蝶窦 分别开口于左、右蝶筛隐窝分别开口于左、右蝶筛隐窝 (四四)上颌窦上颌窦 开口于中鼻道的半月裂孔开口于中鼻道的半月裂孔 嗅区嗅区上鼻甲上鼻甲蝶窦蝶窦中鼻甲（切缘）中鼻甲（切缘）探针通上颌窦探针通上颌窦额窦额窦下鼻甲（切缘）下鼻甲（切缘）第五页，共三十七页。5Frontal sinusEthmoidal sinusesSphenoid sinusMaxillary sinus第六页，共三十七页。6第七页，共三十七页。7第二节第二节 喉喉 一、喉软骨一、喉软骨

5、(rung)(rung)名称名称(一一)甲状软骨甲状软骨(jizhungrung)(jizhungrung)前角前角 喉结喉结 上切迹上切迹 上角上角 下角下角 (二二)环状软骨环状软骨(hun zhun run)(hun zhun run)环状软骨弓环状软骨弓 环状软骨板环状软骨板 (三三)会厌软骨会厌软骨 会厌会厌 (四四)杓状软骨杓状软骨 甲状软骨甲状软骨杓状软骨杓状软骨环状软骨板环状软骨板声带突声带突 肌突肌突 舌骨舌骨甲状舌骨膜甲状舌骨膜环甲韧带环甲韧带环状软骨弓环状软骨弓会厌软骨会厌软骨14第八页，共三十七页。8左板左板右板右板喉结喉结(huji)(huji)上切迹上切迹上角上角下

6、角下角前角前角第九页，共三十七页。9环状软骨环状软骨(hun(hun zhun run)zhun run)板板环状软骨环状软骨(hun(hun zhun run)zhun run)弓弓第十页，共三十七页。10关节关节(gunji)(gunji)面面（三）（三）杓杓状软骨状软骨(rung)arytenoid cartilage肌突肌突声带声带(shngdi)(shngdi)突突底底底底第十一页，共三十七页。11甲状会厌甲状会厌(huyn)(huyn)韧韧带带会厌软骨会厌软骨(huyn(huyn rung)rung)甲状软骨甲状软骨(jizhungru(jizhungrung)ng)舌骨舌骨第十二

7、页，共三十七页。12二、二、喉的连接喉的连接(linji)(linji)(一一)甲状舌骨膜甲状舌骨膜(gm)(gm)甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧甲状舌骨外侧(wi c)(wi c)韧带韧带 麦粒软骨麦粒软骨 (二二)环甲关节环甲关节 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。松弛。(三三)环杓关节环杓关节 旋内使声带突互相靠近，缩小声门旋内使声带突互相靠近，缩小声门;旋外则旋外则作用相反，开大声门作用相反，开大声门。甲状舌骨膜甲状舌骨膜甲状舌骨外侧韧带甲状舌

8、骨外侧韧带麦粒软骨麦粒软骨甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带环甲关节环甲关节环杓关节环杓关节第十三页，共三十七页。13(四四)方形膜方形膜 前庭前庭(qintng)(qintng)韧韧带带 (五五)弹性圆锥弹性圆锥 又称环声膜又称环声膜 声韧带声韧带(rndi)(rndi)声带声带 环甲正中韧带环甲正中韧带 (六六)环状软骨气管环状软骨气管(qgun)(qgun)韧带韧带 方形膜方形膜前庭韧带前庭韧带弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 环甲正中韧带环甲正中韧带第十四页，共三十七页。14弹性弹性(tnxng)(tnxng)圆锥圆锥声韧带声韧带(rndi)(rndi)声韧带

9、声韧带(rndi)(rndi)环甲正中韧带环甲正中韧带弹性圆锥弹性圆锥第十五页，共三十七页。15(一一)环甲肌环甲肌 紧张并拉长声带紧张并拉长声带(shngdi)(shngdi)(二二)环杓后肌环杓后肌 (三三)环杓侧肌环杓侧肌 (四四)甲杓肌甲杓肌 声带肌声带肌 (五五)杓肌杓肌 1.1.杓横肌杓横肌 2.2.杓斜肌杓斜肌 3.3.杓会厌肌杓会厌肌三、喉肌三、喉肌 属横纹肌，其作用是紧张或属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大松弛声带，开大(ki d)或缩小或缩小声门裂，并可缩小喉口。声门裂，并可缩小喉口。22第十六页，共三十七页。16(一一)喉口喉口 杓状会厌襞杓状会厌襞 前庭襞前庭襞 前

10、庭裂前庭裂 声襞声襞 (二二)喉前庭喉前庭 (三三)喉中间腔喉中间腔 喉室喉室 声带声带 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂声门裂 膜间部膜间部 软骨间部软骨间部 声带和声门裂合称为声门声带和声门裂合称为声门。(四四)声门下腔声门下腔 粘膜下组织疏松炎症粘膜下组织疏松炎症(ynzhng)时易水肿。时易水肿。四、喉四、喉 腔腔 杓状会厌杓状会厌(huyn)(huyn)襞襞声门下声门下(mnxi)(mnxi)腔腔喉室喉室前庭襞前庭襞声襞声襞喉前庭喉前庭膜间部膜间部软骨间部软骨间部声带肌声带肌声韧带声韧带第十七页，共三十七页。17第三节第三节 气管气管(qgun)(q

11、gun)与支气管与支气管(qgun)(qgun)一、气一、气 管管 气管气管(qgun)(qgun)隆嵴隆嵴 偏左偏左气管软骨气管软骨 膜壁膜壁 气管肌气管肌 气管气管(qgun)(qgun)隆嵴隆嵴左主支气管左主支气管右主支气管右主支气管膜壁膜壁气管软骨气管软骨第十八页，共三十七页。18二、支气管二、支气管(一一)右主支气管右主支气管 (二二)左主支气管左主支气管 嵴下角嵴下角 左主支气管左主支气管 左主支气管左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，细而长，嵴下角大，斜行，通常有通常有78 78 个软骨环；个软骨环；右主支气管右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通

12、常有对较直，通常有3434个软骨环，经气管坠入个软骨环，经气管坠入的异物的异物(yw)(yw)多进入右主支气管。多进入右主支气管。气管气管(qgun)(qgun)左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 嵴下角嵴下角 第十九页，共三十七页。19圆锥形圆锥形 一尖一尖 一底一底 三面三面(sn min)(sn min)三缘三缘第四节第四节 肺肺 一、肺的形态一、肺的形态(xngti)肺尖肺尖 肺底肺底 肋面肋面 纵隔面纵隔面膈面膈面前缘前缘 心切心切(xnqi)(xnqi)迹迹 后缘后缘下缘下缘 斜裂斜裂 水平裂水平裂 肺叶肺叶 左左2 2 右右3 3上叶上叶前缘前缘右肺水平裂右肺水平裂斜裂斜

13、裂中叶中叶下叶下叶肺底肺底肺尖肺尖上叶上叶肋面肋面斜裂斜裂下叶下叶心切迹心切迹膈面膈面第二十页，共三十七页。20两肺根内的结构两肺根内的结构(jigu)排列自排列自前向后前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管肺门肺门 肺根肺根 左肺根的结构左肺根的结构(jigu)(jigu)自上而下自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构右肺根的结构自上而下自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。左左右右第二十一页，共三十七页。21二、胎儿二、胎儿(ti r)肺与成人肺的区别肺与成人肺的区别 胎

14、儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)(1.0451.056)，可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/701/70，体积，体积约占其胸腔的约占其胸腔的1/21/2。在肺的发育过程。在肺的发育过程(guchng)(guchng)中，生前中，生前3 3个月胎肺生长个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的最快，出生后肺的体积占胸腔的2/32/3。婴幼儿肺呈淡红色。婴幼儿肺呈淡红色。成人肺因含空气，比重较小成人肺因含空气，比重较小(0.3450.746)(0.3450.746)，能浮出水面。，能浮

15、出水面。随着随着(su zhe)(su zhe)生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。者的肺呈棕黑色。第二十二页，共三十七页。22三、支气管树三、支气管树 主支气管主支气管 （一级）（一级）肺叶肺叶(fiy)(fiy)支气管支气管 （二级）（二级）肺段支气管肺段支气管 （三级）（三级）气管切开术常在第气管切开术常在第3 35 5气气管软骨管软骨(rung)(rung)环处切口。环处切口。第二十三页，共三十七页。23

16、四、支气管肺段四、支气管肺段支气管肺段支气管肺段 简称简称(jinchng)(jinchng)肺段肺段 每个肺段支气管每个肺段支气管及其所属的肺组及其所属的肺组织称支气管肺段织称支气管肺段（肺段），每肺（肺段），每肺各有各有1010段，各段段，各段间借结缔组织间借结缔组织(jid-zzh)(jid-zzh)分开，分开，有独立的血供。有独立的血供。30第二十四页，共三十七页。24五、支气管及肺段的血液五、支气管及肺段的血液(xuy)供应供应肺动脉肺动脉 功能性血管功能性血管(xugun)(xugun)左、右侧左、右侧(yu c)支气管动脉支气管动脉 营养性血管营养性血管 第二十五页，共三十七页。

17、25第五节第五节 胸膜胸膜(xingm)一、壁胸膜一、壁胸膜 贴附于胸壁内面贴附于胸壁内面(ni min)(ni min)、膈上面和纵隔、膈上面和纵隔 表面。表面。肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶 二、脏胸膜二、脏胸膜(xingm)（肺胸膜）（肺胸膜）被覆于肺的表面，与肺紧密结合被覆于肺的表面，与肺紧密结合。三、胸膜腔三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜第二十六页，共三十七页。26呼气呼气(h q)

18、吸气吸气(x q)第二十七页，共三十七页。27第二十八页，共三十七页。28第二十九页，共三十七页。291.1.肋膈隐窝肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位(bwi)(bwi)，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。四、胸膜四、胸膜(xingm)隐窝隐窝 胸膜胸膜(xingm(xingm)顶顶壁胸膜壁胸膜上叶上叶下叶下叶 胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜2.2.肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝

19、3.3.膈纵隔隐窝膈纵隔隐窝 36第三十页，共三十七页。30五、胸膜与肺的体表五、胸膜与肺的体表(t bio)投影投影 锁中线锁中线 8 8肋肋 6 6肋肋 腋中线腋中线 10 10肋肋 8 8肋肋 肩胛线肩胛线 12 12肋肋 10 10肋肋 胸膜胸膜 肺肺1 1胸膜前界体表投影胸膜前界体表投影(tuyng)(tuyng)剑肋角剑肋角 胸腺区胸腺区 心包区心包区 2 2肺的体表肺的体表(t bio)(t bio)投影投影 锁中线锁中线 肩胛线肩胛线 第三十一页，共三十七页。31第六节第六节 纵隔纵隔(zngg)位于两侧位于两侧(lin c)纵隔胸膜之间纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织。

20、的全部器管、结构和结缔组织。四分法。该方法是在胸骨角四分法。该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔体下缘连线）将纵隔(zngg)(zngg)分为上纵隔分为上纵隔(zngg)(zngg)和下纵隔和下纵隔(zngg)(zngg)。下纵隔。下纵隔(zngg)(zngg)以心以心包为界，又分为前、中、后包为界，又分为前、中、后纵隔纵隔(zngg)(zngg)第三十二页，共三十七页。32一、上纵隔一、上纵隔(zngg)胸腺、气管、食管等。胸腺、气管、食管等。第三十三页，共三十七页。33前纵隔前纵隔(zngg)少量结缔组织及淋巴结少量结缔组织及淋巴结中纵隔中纵隔

21、 心及心包心及心包后纵隔后纵隔 食管、气管、奇静脉、食管、气管、奇静脉、迷走神经、胸导管、迷走神经、胸导管、交感干等交感干等二、下纵隔二、下纵隔(zngg)第三十四页，共三十七页。34名词解释题：名词解释题：上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声门裂、声带、肺门、肺根、胸膜腔、胸膜隐窝、肋膈隐窝、门裂、声带、肺门、肺根、胸膜腔、胸膜隐窝、肋膈隐窝、纵隔纵隔问答题：问答题：1.1.鼻旁窦有哪几对？分别开口鼻旁窦有哪几对？分别开口(ki ku)(ki ku)于什么部位？于什么部位？2.2.喉腔分哪几部分？喉腔分哪几部分？3.3.简述

22、左右支气管的区别简述左右支气管的区别4.4.试述肺的位置和形态试述肺的位置和形态5.5.试述胸膜与肺的体表投影试述胸膜与肺的体表投影第三十五页，共三十七页。35下周第一次和第三次课均为下周第一次和第三次课均为实验课，第二次课为理论实验课，第二次课为理论(lln)第三十六页，共三十七页。36内容(nirng)总结第六章 呼吸系统。第三节 气管与支气管。上呼吸道：鼻、咽、喉。易出血区(Little区或Kiesselbach区)。上,中,下鼻甲。上,中,下鼻道。中筛窦开口于中鼻道。声带和声门裂合称为声门。一、气 管。两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。二、胎儿肺与成人肺的区别。随着生长，空气(kngq)中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色第三十七页，共三十七页。