医学专题一口腔正畸学-赵志河-概论.ppt

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1、第一页，共一百一十六页。又一新又一新(yxn)的知识殿堂的知识殿堂让我们让我们(wmen)走进口腔正畸学走进口腔正畸学Orthodontics第二页，共一百一十六页。第一(dy)讲绪论一、口腔(kuqing)正畸学是口腔医学中的分支学科第三页，共一百一十六页。1、学科(xuk)名称OrthodonticsMalocclusionHandicappingdentofacialanomalyOrthodonticsandDentofacialOrthopedics（正牙学）（错合畸形(jxng)）口腔(kuqing)正畸学（齿科矫正学、牙齿矫正学）（牙面异常）（正牙与牙面矫形学）第四页，共一百一十

2、六页。2、学科(xuk)内容研究牙、合、颌、面畸形的：病因（遗传、先天、环境(hunjng)生长发育）机制（牙、牙弓、颌骨、肌功能、颜面）临床（诊断、分析、预测、预防、治疗）原理（生物学、生物力学、美学、材料学）第五页，共一百一十六页。二、正常(zhngchng)合及牙颌畸形第六页，共一百一十六页。OldGlory-Angle取自Broomell第七页，共一百一十六页。第八页，共一百一十六页。1、正常(zhngchng)合的概念（1）个别(gbi)正常合（individualnormalocclusion）（2）理想(lxing)正常合（idealnormalocclusion）（3）功能正常

3、合（functionalnormalocclusion）（4）历龄正常合（chronologicalnormalocclusion）第九页，共一百一十六页。牙颌畸形(jxng)错合畸形牙合畸形(jxng)错颌畸形正确(zhngqu)的写法：不正确的写法：第十页，共一百一十六页。2、正常(zhngchng)合的六项标准P137（sixkeystonormalocclusion）（1）磨牙(my)关系（2）牙齿(ych)近远中倾斜（3）牙齿唇舌向倾斜（4）无牙齿旋转（5）无牙间隙（6）咬合曲线较平直第十一页，共一百一十六页。第十二页，共一百一十六页。3、牙颌畸形(jxng)的临床表现牙位置、数量、

4、形态的异常 （错位、阻生、缺失(qu sh)、多生）牙弓形态和牙排列的异常 （牙弓狭窄、牙列间隙、拥挤）牙、合、颌、面关系的异常 （前突、后缩、不对称、咬合不正）第十三页，共一百一十六页。牙位置(wi zhi)、数量、形态的异常第十四页，共一百一十六页。牙弓形态(xngti)和牙排列的异常第十五页，共一百一十六页。拥拥挤挤间间隙隙牙弓形态(xngti)和牙排列的异常第十六页，共一百一十六页。上牙弓前突上牙弓前突下颌后缩下颌后缩牙、合、颌、面关系(gun x)的异常第十七页，共一百一十六页。上牙弓前突上牙弓前突下颌下颌(xih)不足不足双牙弓前突双牙弓前突牙、合、颌、面关系(gun x)的异常第

5、十八页，共一百一十六页。前牙反合前牙反合全牙反合全牙反合牙、合、颌、面关系(gun x)的异常第十九页，共一百一十六页。下颌下颌(xih)不足不足下颌前突下颌前突牙、合、颌、面关系(gun x)的异常第二十页，共一百一十六页。三、牙颌畸形(jxng)的危害性1、发病率P52、危害性P648%67.82%（1962年）（2000年）影响(yngxing)：发育健康功能美观第二十一页，共一百一十六页。四、牙颌畸形(jxng)的防治早期：预防、阻断(zdun)、导引恒牙期：牙调整(tiozhng)、代偿严重骨性：成年后外科手术第二十二页，共一百一十六页。1、矫治方法（1）预防矫治（preventiv

6、eorthodontics）（2）阻断(zdun)矫治（intercetiveorthodontics）（3）常规矫治（correctiveorthodontics）（4）外科矫治（surgicalorthodontics）第二十三页，共一百一十六页。2、矫治器（1）固定(gdng)矫治器（fixedappliances）（2）活动(hudng)矫治器（removableappliances）（3）功能(gngnng)矫治器（functionalappliances）第二十四页，共一百一十六页。固定(gdng)矫治器（fixedappliances）第二十五页，共一百一十六页。（fixedap

7、pliances）固定(gdng)矫治器第二十六页，共一百一十六页。固定(gdng)矫治器（fixedappliances）第二十七页，共一百一十六页。活动(hudng)矫治器（removableappliances）第二十八页，共一百一十六页。活动(hudng)矫治器（removableappliances）第二十九页，共一百一十六页。功能(gngnng)矫治器（functionalappliances）第三十页，共一百一十六页。功能(gngnng)矫治器(functionalappliances)第三十一页，共一百一十六页。3、矫治(jio zh)目标：美观(migun)功能(gngnng

8、)稳定健康4、矫治标准：个别正常合不是理想正常合！平衡、稳定、美观第三十二页，共一百一十六页。五、历史(lsh)发展萌芽期可溯至公元前25年早期(zoq)Angle时代中期(zhngq)七十年代以前后期七十年代至今第三十三页，共一百一十六页。早期的矫治(jiozh)装置第三十四页，共一百一十六页。EdwardHartleyAngle18551930第三十五页，共一百一十六页。E.H.AngleE.H.Angle时代时代(shdi)(shdi)（1855-19301855-1930）1877年提出咬合线概念1900年创建(chungjin)第一所正畸学校1901年组织第一次正畸学会1907年创立

9、第一本正畸专业杂志设计了多种固定矫治器第三十六页，共一百一十六页。当代当代(dngdi)常用技术流派常用技术流派1、方丝弓矫治(jio zh)技术2、Begg细丝弓矫治技术3、舌侧矫治技术4、无托槽隐性矫治技术第三十七页，共一百一十六页。1、Edgewise 矫治(jio zh)技术（1928年）第三十八页，共一百一十六页。第三十九页，共一百一十六页。第四十页，共一百一十六页。2、Begg细丝(xs)矫治技术18981983第四十一页，共一百一十六页。第四十二页，共一百一十六页。第四十三页，共一百一十六页。3、舌侧矫治(jiozh)技术矫治(jiozh)前第四十四页，共一百一十六页。4、无托槽

10、隐形矫治(jiozh)技术第四十五页，共一百一十六页。萌芽阶段：1949年以前(yqin)创建阶段：19491966年停滞阶段：19671976年发展阶段：1977年至今我国正畸的发展(fzhn)第四十六页，共一百一十六页。1917年 华西协合大学开设“正牙学”课程吉士道（Harrison J.Mullett）主讲1949年 华西大学牙学院成立正牙科周肇吾 主任(zhrn)1950年归国开展正畸事业的老一辈开拓者有毛燮均 （北医）陈 华 （四医大）席应中 （上二医）罗宗赍 （华西）邓述高 （华西）萌芽(mngy)阶段第四十七页，共一百一十六页。1954年学习苏联正畸科合并入口腔矫形科至70年代

11、活动矫治器创造(chungzo)了：后牙合垫式反合矫治器菱形分裂簧扩弓改良环卡环托式矫治器创建、停滞(tngzh)阶段第四十八页，共一百一十六页。1978年起重新招收(zhoshu)研究生1980年起正畸学科重新独立设科、前辈们有：毛燮均、陈华、詹淑仪、黄金芳、严开仁等发展(fzhn)阶段第四十九页，共一百一十六页。我国正畸学的飞速发展是在改革开放（1978年）以后。至今，一直是我国口腔医学中发展最快、最热门(rmn)的专业之一第五十页，共一百一十六页。吉士(jsh)道（H.J.Mullett）周肇吾？第五十一页，共一百一十六页。勤学勤学(qnxu)的师长们的师长们第五十二页，共一百一十六页。

12、毛燮均陈 华席应中邓述高罗宗赉与詹淑仪第五十三页，共一百一十六页。第五十四页，共一百一十六页。本节重点本节重点(zhngdin)1、正畸治疗的内容及目标2、发病率及危害性3、正常合的六项标准以个别正常(zhngchng)合为标准，错合畸形的患病率为:A.25.4343.28%B.29.3348.27%C.51.8472.92%D.23.6747.62%E.48.2991.70%有关错合畸形的现代概念何更正确？A.是指牙齿(ych)错位不齐B.是指牙弓形态和牙齿排列异常C.是指牙弓、颌骨、颅面关系异常D.是指牙位、牙弓、颌骨、颅面形态及关系异常E.是指牙位、牙弓及颌骨形态及关系异常 第五十五页，

13、共一百一十六页。第二讲牙颌畸形的检查(jinch)、诊断第五十六页，共一百一十六页。目的(md)Orthodontist是美的使者、艺术匠人、心理医生v思维方法的培养v观察能力的训练(xnlin)v审美素质的提高第五十七页，共一百一十六页。1、内容(nirng)Examination(检查)资料收集P5255系统的全面的正确的StepI：第五十八页，共一百一十六页。StepII：Diagnosis(诊断)综合分析P5587异常问题病因机制分类第五十九页，共一百一十六页。StepIII：PlanningTreatment(治疗计划）P88目标、设计适应证时机方法步骤预后疗程经费第六十页，共一百一

14、十六页。2、步骤(bzhu)初诊(chzhn)者（通讯地址留存）一般(ybn)资料主诉既往史现病史全身状态发育、营养疾病习惯心理第六十一页，共一百一十六页。临床(lnchun)资料颜貌（观察位）照相（定位）口腔检查(jinch)模型X线片定位X线头侧位片全颌曲面(qmin)断层片牙片（咬合片）关节片左手腕骨片第六十二页，共一百一十六页。综合(zngh)分析颜貌(ynmo)分析模型分析头影测量分析功能分析生长分析心理分析第六十三页，共一百一十六页。诊断(zhndun)治疗设计(shj)预后治疗保持问题病因(bngyn)机制分类治疗完成（总结资料）第六十四页，共一百一十六页。一、一般(ybn)资料

15、主诉自述要解决的主要问题病史(bnsh)医学病史全身性（内分泌、营养）家族病史遗传、先天牙科病史牙萌替、口腔不良习惯、食物结构、矫正史第六十五页，共一百一十六页。全身状况：v发育、营养、v身高、体重v第二性征v牙龄（Hellman）P29AAttainment（完成(wnchng)）BBetween（中期）CCommencement（开始）v疾病全身性、鼻咽部、口颌系统v心理心态、动机、合作度第六十六页，共一百一十六页。AAttainment（完成）BBetween（中期(zhngq)）CCommencement（开始）AAttainment（完成）BBetween（中期(zhngq)）CCo

16、mmencement（开始）第六十七页，共一百一十六页。HellmanstageIIIA属牙列发育(fy)何期？牙龄IVA属牙列发育(fy)何阶段？问问题：题：第六十八页，共一百一十六页。二、颜貌(ynmo)分析（Facialformanalysis）1、资料姿势(zsh)位像片头侧位片模型第六十九页，共一百一十六页。正确正确(zhngqu)头位头位错误错误(cuw)头位头位常用常用(chnyn)检查器具检查器具第七十页，共一百一十六页。标准(biozhn)正侧位像片第七十一页，共一百一十六页。咬合咬合(yoh)片片第七十二页，共一百一十六页。定位(dngwi)X线头颅片第七十三页，共一百一十

17、六页。曲面(qmin)断层片全口牙片第七十四页，共一百一十六页。模型第七十五页，共一百一十六页。2、内容(nirng)（1）正貌面型长、均、短对称左右（眼、鼻、口、颏、肌）比例五官大小、位置，面高比唇齿关系正常(zhngchng)、开唇露齿微笑第七十六页，共一百一十六页。面型长面均面短面第七十七页，共一百一十六页。第七十八页，共一百一十六页。第七十九页，共一百一十六页。第八十页，共一百一十六页。第八十一页，共一百一十六页。第八十二页，共一百一十六页。对称性第八十三页，共一百一十六页。比例(bl)第八十四页，共一百一十六页。唇齿(chnch)关系第八十五页，共一百一十六页。唇齿(chnch)关系

18、第八十六页，共一百一十六页。微笑(wixio)第八十七页，共一百一十六页。适意(shy)的微笑第八十八页，共一百一十六页。露至第二(dr)前磨牙露至双尖牙第八十九页，共一百一十六页。露至第一(dy)恒磨牙露至第一(dy)磨牙第九十页，共一百一十六页。（2）侧貌面型凸、直、凹（类、类、类）鼻唇角唇：唇形、唇色、唇位（审美(shnmi)线）颏唇沟颏突度下颌角第九十一页，共一百一十六页。双颌前突第九十二页，共一百一十六页。下颌后缩第九十三页，共一百一十六页。下颌后缩第九十四页，共一百一十六页。下颌前突第九十五页，共一百一十六页。直面直面(zhmin)型型凸面型凸面型凹面型凹面型类类类侧面(cmin)

19、型第九十六页，共一百一十六页。侧面(cmin)型差异第九十七页，共一百一十六页。侧面(cmin)型分析仪第九十八页，共一百一十六页。中切牙凸度与侧面(cmin)突度相似第九十九页，共一百一十六页。鼻唇角第一百页，共一百一十六页。唇形、唇色唇的观察(gunch)第一百零一页，共一百一十六页。唇位第一百零二页，共一百一十六页。唇与审美平面(pngmin)关系第一百零三页，共一百一十六页。颏唇沟颏突度第一百零四页，共一百一十六页。颏唇沟角第一百零五页，共一百一十六页。下颌(xih)角第一百零六页，共一百一十六页。v正、侧、顶、颏v三停五眼(wyn)vSimon四边形3、方法(fngf)第一百零七页，

20、共一百一十六页。v三停五眼(wyn)大三停（面高三等分）小三停（面下三等分）侧三停（侧角三等分）五眼：（面宽=五个眼宽）第一百零八页，共一百一十六页。大三停（发际(fj)、眉间、鼻下、颏下）第一百零九页，共一百一十六页。小三停（鼻下、口裂、颏沟、颏下）第一百一十页，共一百一十六页。侧三停（发际(fj)、眉间、鼻尖、颏前）第一百一十一页，共一百一十六页。五眼(wyn)：（面宽=五个眼宽）第一百一十二页，共一百一十六页。vSimon不等四边形（眶下点、耳屏(rpng)点、下颌角点、颏顶点）第一百一十三页，共一百一十六页。v正、侧、顶、颏v三停五眼(wyn)大三停（发际、眉间、鼻下、颏下）小三停（鼻

21、下、口裂、颏沟、颏下）侧三停（发际、眉间、鼻尖、颏前）五眼：（面宽=五个眼宽）vSimon不等四边形（眶下点、耳屏点、下颌角点、颏顶点）第一百一十四页，共一百一十六页。下节课再见(zijin)！他大笑着，双眼紧闭，既不思考，又不睁眼看，一心(yxn)向着快乐，享受着真正的快乐岳敏君第一百一十五页，共一百一十六页。内容(nirng)总结又一新的知识殿堂。（齿科矫正学、牙齿矫正学）。牙位置、数量、形态的异常。（牙弓狭窄、牙列间隙、拥挤(yngj)）。P.R.Begg。1950年归国开展正畸事业的老一辈开拓者有。前辈们有：毛燮均、陈华、。（H.J.Mullett）。C.是指牙弓、颌骨、颅面关系异常。E.是指牙位、牙弓及颌骨形态及关系异常。病史医学病史全身性（内分泌、营养）。心理心态、动机、合作度。岳敏君第一百一十六页，共一百一十六页。