医学专题一奥施康定为背景用药的滴定法.ppt
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1、424小时内需要(xyo)解救药物 3次疼痛治疗的目标(mbio):有效安全缓解癌痛尽可能在24小时(xiosh)内控制疼痛24小时爆发性疼痛频率3次患者疼痛评分目标 3分第一页,共二十五页。阿片阿片(pin)(pin)药物剂量滴定的目的药物剂量滴定的目的充分、迅速的疼痛控制充分、迅速的疼痛控制确定药物的合理治疗确定药物的合理治疗(zhlio)(zhlio)剂量剂量确保不同药物及剂型转换的平稳过渡确保不同药物及剂型转换的平稳过渡全程掌握疼痛的解救量全程掌握疼痛的解救量第二页,共二十五页。NCCNNCCN指南指南不同程度疼痛不同程度疼痛(tngtng)(tngtng)的镇痛要求的镇痛要求重度疼痛
2、(VAS 7):经阿片药物滴定,在24 4小时内止痛小时内止痛中度疼痛(VAS 4):经阿片药物滴定,在在4848小时内止痛小时内止痛轻度疼痛(VAS 1):酌情使用(shyng)阿片药物阿片药物滴定:需区分阿片未耐受患者和阿片耐受患者阿片药物耐受患者,滴定前换算成吗啡或用于滴定的药物 第三页,共二十五页。为什么用奥施康定作为为什么用奥施康定作为(zuwi)(zuwi)背景用药背景用药进行剂量滴定?进行剂量滴定?第四页,共二十五页。利用奥施康定进行阿片类药物剂量滴定的理论依据是:利用奥施康定进行阿片类药物剂量滴定的理论依据是:v奥施康定作为口服制剂,符合奥施康定作为口服制剂,符合WHOWHO三
3、阶梯的三阶梯的口服首选口服首选v奥施康定兼有速释和缓释特点,起效时间和达峰时间与速释吗啡相似,在此基础奥施康定兼有速释和缓释特点,起效时间和达峰时间与速释吗啡相似,在此基础上用即释吗啡滴定更上用即释吗啡滴定更简单简单(jindn)(jindn),实用,迅速,实用,迅速v首次使用奥施康定首次使用奥施康定10mg10mg,其中即释部分剂量相当于即释吗啡,其中即释部分剂量相当于即释吗啡5.77.6mg5.77.6mg,符合国际指南规定符合国际指南规定的的515mg515mg起始剂量要求起始剂量要求v奥施康定的缓释部分药物浓度呈平台状态,在此基础上,用速释药物进一步滴定,奥施康定的缓释部分药物浓度呈平
4、台状态,在此基础上,用速释药物进一步滴定,有助于加速滴定的完成有助于加速滴定的完成v用奥施康定滴定,步骤简单,容易掌握,用奥施康定滴定,步骤简单,容易掌握,便于普及,耐受性更好便于普及,耐受性更好符合中国特点符合中国特点(tdin)(tdin)的滴定方法的滴定方法第五页,共二十五页。起效快、半衰期短的药物起效快、半衰期短的药物(yow)(yow)更适合滴定更适合滴定奥施康定起效快速,半衰期短,与即释吗啡接近奥施康定起效快速,半衰期短,与即释吗啡接近(jijn),适合滴定,适合滴定芬太尼透皮贴剂,由于起效慢且半衰期过长,不适合滴定芬太尼透皮贴剂,由于起效慢且半衰期过长,不适合滴定hh第八页,共二
5、十五页。奥施康定作为背景用药奥施康定作为背景用药(yn yo)(yn yo)的优势的优势第九页,共二十五页。奥施康定起效迅速奥施康定起效迅速(xn s)(xn s),适合滴定,适合滴定因为奥施康定独特的制剂技术,使因为奥施康定独特的制剂技术,使91.7%的患者可以在的患者可以在1小时内起效,小时内起效,所以可以在阿片未耐受的中重度癌痛患者进行剂量滴定,简单、实用所以可以在阿片未耐受的中重度癌痛患者进行剂量滴定,简单、实用(shyng)、迅速、迅速91.7%91.7%的患者在服用的患者在服用(f yn)(f yn)奥施康定片后可以在奥施康定片后可以在1 1小时内控制疼痛小时内控制疼痛Pan H
6、et al.Clin Drug Invest 2007;27(4):259-267.第十页,共二十五页。奥施康定显著奥施康定显著(xinzh)(xinzh)降低中重度癌痛患者的降低中重度癌痛患者的VASVAS评分评分VAS 分 评 痛 疼Ref:2006年盐酸羟考酮上市后临床(ln chun)研究v使用使用(shyng)(shyng)奥施康定第奥施康定第1 1周即使中度癌痛患者周即使中度癌痛患者VASVAS评分下降评分下降56%56%,使重度癌痛患者的,使重度癌痛患者的VASVAS评分下降评分下降62%62%第十一页,共二十五页。奥施康定安全性良好奥施康定安全性良好(lingho)(lingh
7、o)以以10mg10mg奥施康定作为奥施康定作为(zuwi)(zuwi)阿片未耐受的中重度癌痛患者的首剂,未阿片未耐受的中重度癌痛患者的首剂,未发生呼吸抑制或其他严重副作用发生呼吸抑制或其他严重副作用Ref:2006年盐酸(yn sun)羟考酮上市后临床研究第十二页,共二十五页。阿片类药物阿片类药物(yow)(yow)的规范滴定的规范滴定 阿片耐受阿片耐受 Patients who are considered opioid-tolerant are those who have been Patients who are considered opioid-tolerant are thos
8、e who have been taking,for a week or longer,at least 60mg of morphine daily,or at least taking,for a week or longer,at least 60mg of morphine daily,or at least 30mg of oral oxycodone daily,or at least 8mg of oral hydromorphone daily 30mg of oral oxycodone daily,or at least 8mg of oral hydromorphone
9、daily or an equianalgesic dose of another opioidor an equianalgesic dose of another opioid 阿片类药物耐受是病人已经接受阿片类药物的治疗阿片类药物耐受是病人已经接受阿片类药物的治疗(zhlio)(zhlio)1 1周周及以上接受吗啡日剂量至少为及以上接受吗啡日剂量至少为60mg60mg,或者羟考酮日剂量至少,或者羟考酮日剂量至少30mg30mg,口服氢吗啡酮日剂量至少,口服氢吗啡酮日剂量至少8mg8mg,或者另一种等效剂量的阿片,或者另一种等效剂量的阿片类药物。类药物。第十三页,共二十五页。如何使用奥施康
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- 医学 专题 一奥施 康定 背景 用药 滴定法
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