医学专题一四肢长管状骨的-AO-综合分类.ppt

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1、四肢四肢(szh)(szh)(szh)(szh)长管状骨的长管状骨的 AO AO 综合分综合分类类第一页，共五十九页。分类原则：1、骨折的严重程度2、骨折治疗(zhlio)的难易程度3、疗效评价的可操作性第二页，共五十九页。骨折(gzh)亚组类型(lixng)组严重(ynzhng)程度第三页，共五十九页。所有骨骼或骨骼组均以数字(shz)(shz)表示第四页，共五十九页。四个长管骨骨骼部位划分(hu fn)，远近端由方块划定3 远端（4 踝部）2 骨干(ggn)1 近端股骨(gg)近端例外第五页，共五十九页。骨折(gzh)(gzh)分类诊断骨折(gzh)部位 骨折类型(lixng)特征 骨骼

2、何段 类型 组 亚组1 2 3 4 1 2 3(4)第六页，共五十九页。A A：关节外单一骨折关节外单一骨折 -A1,A1,肱骨结节(ji ji)：.1.1 无移位；.2.2 有移位；.3.3 伴肩关节脱位 -A2,A2,干骺端伴嵌插：.1.1 无成角；.2.2 内翻；.3.3 外翻 -A3,A3,干骺端无嵌插：.1.1 成角；.2.2 移位；.3.3 粉碎11-11-肱肱骨骨近近端端第七页，共五十九页。B B：关节外双处骨折关节外双处骨折 -B1,B1,关节外双点骨折伴干骺端嵌插：.1.1 外侧大结节；.2 .2 内侧小结节；.3.3 后侧大结节 -B2,B2,关节外双处骨折不伴干骺端嵌插：

3、.1.1 无骨骺骨折块旋转移位；.2.2 有旋转移位；.3.3 干骺端粉碎骨折伴一处结节骨折 -B3,B3,关节外双处骨折伴肩关节脱位：.1.1 垂直(chuzh)颈线大结节完整 前内侧脱位；.2.2 垂直颈线大结节骨折前内侧脱位；.3.3 小结节骨折后脱位第八页，共五十九页。C C：关节内骨折关节内骨折 -C1,C1,关节内骨折伴轻度脱位：.1.1 肱骨头、结节骨折伴外翻；.2.2 肱骨头、结节骨折伴内翻；.3.3 解剖颈骨折 -C2,C2,关节内骨折，嵌插伴移位(y wi)：.1.1 肱骨头、结节骨折伴内翻；.2.2 肱骨头、结节骨折伴内翻；.3 .3 经头及结节骨折伴内翻 -C3,C3,

4、关节内骨折伴脱位：.1.1 解剖颈骨折；.2.2 解剖颈和结节 骨折；.3.3 肱骨头、结节粉碎骨折第九页，共五十九页。11B1.1第十页，共五十九页。第十一页，共五十九页。A A：简单骨折简单骨折 -A1,A1,简单骨折，螺旋形：.1.1 近端；.2.2 中段(zhn dun)；.3.3 远段 -A2,A2,简单骨折，斜形（=30）：.1.1 近端；.2.2 中段；.3.3 远段 -A3,A3,简单骨折，横断（30）：.1.1 近端；.2.2 中段；.3.3 远段12-12-肱肱骨骨干干第十二页，共五十九页。B B：楔形骨折楔形骨折 -B1,B1,楔形骨折，螺旋楔形：.1.1 近端；.2.2

5、 中段；.3.3 远段 -B2,B2,楔形骨折，弯曲(wnq)楔形：.1.1 近端；.2.2 中段；.3.3 远段 -B3,B3,楔形骨折，粉碎楔形：.1.1 近端；.2.2 中段；.3.3 远段第十三页，共五十九页。C C：复杂骨折复杂骨折(gzh)(gzh)-C1,C1,复杂骨折，螺旋形：.1.1 有两个中间骨折块；.2.2 有三个中间骨折块；.3.3 多于三个中间骨折块 -C2,C2,复杂骨折，多段：.1.1 有一个中间节段骨折块；.2.2有一个中间节段骨折并附加楔形骨折块；.3.3有两个中间节段骨折块 -C3,C3,复杂骨折，无规律：.1.1 有两个或三个中间骨折块；.2.2 有限的破

6、碎（=4cm）第十四页，共五十九页。12-A1.2第十五页，共五十九页。13-13-肱肱骨骨远远端端A A：关节关节(gunji)(gunji)外骨折外骨折 -A1,A1,关节外骨折，骨突斯脱：.1.1 外上髁；.2.2 内上髁，非关闭型；.3.3 内上髁，关闭型 -A2,A2,关节外骨折，简单干骺端：.1.1 斜形骨折线向内下；.2.2 斜形骨折线向外下；.3.3 横断 -A3,A3,关节外骨折，干骺端粉碎：.1.1 有一完整楔形骨块；.2.2 有一粉碎楔形骨块；.3.3 复杂骨折第十六页，共五十九页。B B：部分关节内骨折部分关节内骨折 -B1,B1,部分关节内骨折，外侧矢状面：.1.1

7、肱骨小头；.2.2 简单过滑车；.3.3 粉碎(fn su)过滑车 -B2,B2,部分关节内骨折，内侧矢状面：.1.1 简单过滑车内侧；.2.2 简单过滑车沟；.3.3 粉碎过滑车 -B3,B3,部分关节内骨折，前面：.1.1 肱骨小头；.2.2 滑车；.3.3 肱骨小头及滑车第十七页，共五十九页。C C：完全关节完全关节(gunji)(gunji)内骨折内骨折 -C1,C1,简单关节内骨折简单干骺端：.1.1 轻度移位；.2.2 明显移位；.3.3 T 型骨折 -C2,C2,简单关节内骨折粉碎干骺端：.1.1 有一处完整楔形；.2.2 粉碎楔形；.3 .3 有复杂骨折 -C3,C3,复杂、粉

8、碎关节内骨折：.1.1 简单干骺端；.2.2 干骺端楔形；.3.3 干骺端粉碎第十八页，共五十九页。13C2.2第十九页，共五十九页。21-21-尺尺桡桡骨骨近近端端A A：关节关节(gunji)(gunji)外骨折外骨折 -A1,A1,尺骨关节外骨折，桡骨完整：.1.1 三头肌自鹰嘴撕脱；.2.2 干骺端简单骨折；.3.3 干骺端粉碎骨折 -A2,A2,桡骨关节外骨折，尺骨完整：.1.1 二头肌自桡骨撕脱；.2.2 桡骨颈简单骨折；.3.3 桡骨颈粉碎骨折 -A3,A3,关节外双骨折：.1.1 简单骨折；.2.2 一处粉碎，一处简单；.3.3 尺桡骨均粉碎第二十页，共五十九页。B B：单骨单

9、骨关节内骨折关节内骨折(gzh)(gzh)-B1,B1,尺骨关节内骨折，桡骨完整：.1.1 单一骨折；.2.2 简单双处骨折；.3.3 粉碎双处骨折 -B2,B2,桡骨关节内骨折，尺骨完整：.1.1 简单骨折；.2.2 粉碎骨折无压缩；.3 .3 粉碎骨折有压缩 -B3,B3,一骨关节内，另一骨关节外骨折：.1.1 尺骨简单关节内；.2.2 桡骨简单关节内；.3.3 关节内粉碎第二十一页，共五十九页。C C：双骨双骨关节内骨折关节内骨折(gzh)(gzh)-C1,C1,双骨简单关节内骨折：.1.1 鹰嘴和桡骨头；.2.2 冠突和桡骨头；-C2,C2,双骨关节内，一骨简单，一骨粉碎：.1.1 桡

10、骨头简单，嘴粉碎；.2.2 鹰嘴简单，桡骨头粉碎；.3 .3 冠突简单，桡骨头粉碎 -C3,C3,双骨关节内粉碎骨折：.1.1 每一骨各有三块骨折块；.2.2 尺骨超过三个骨折块；.3.3 桡骨超过三个骨折块第二十二页，共五十九页。22-22-尺尺桡桡骨骨骨骨干干A A：简单骨折简单骨折 -A1,A1,尺骨简单骨折，桡骨完整：.1.1 斜形；.2.2 横断(hn dun)；.3.3 伴桡骨头脱位（孟氏骨折）-A2,A2,桡骨简单骨折，尺骨完整：.1.1 斜形；.2.2 横断；.3.3 伴下尺桡关节脱位（盖氏骨折）-A3,A3,简单双骨折：.1.1 近端；.2.2 中段；.3.3 远端第二十三页

11、，共五十九页。B B：楔形骨折楔形骨折 -B1,B1,尺骨楔形骨折，桡骨完整(wnzhng)：.1.1 完整楔形；.2.2 粉碎楔形；.3.3 孟氏骨折 -B2,B2,桡骨楔形骨折，尺骨完整：.1.1 完整楔形；.2.2 粉碎楔形；.3.3 盖氏骨折 -B3,B3,一骨楔形，另一骨楔形或简单：.1.1 尺骨楔形，桡骨简单；.2.2 桡骨楔形，尺骨简单；.3.3 均楔形第二十四页，共五十九页。C C：复杂骨折复杂骨折 -C1,C1,尺骨复杂：.1.1 双点，桡骨(rog)完整：.2.2 双点，桡骨简单；.3.3 尺骨无规律 -C2,C2,桡骨复杂：.1.1 双点，尺骨完整：.2.2 双点，尺骨简

12、单；.3.3 桡骨无规律 -C3,C3,双骨复杂：.1.1 双骨双点；.2.2 一骨双点，一骨无规律；.3.3 均无规律第二十五页，共五十九页。22-A1.3第二十六页，共五十九页。23-23-尺尺桡桡骨骨远远端端A A：关节外骨折关节外骨折 -A1,A1,尺骨关节外骨折，桡骨(rog)完整：.1.1 茎突；.2.2 简单干骺端；.3.3 粉碎干骺端 -A2,A2,桡骨关节外骨折，简单或嵌插：.1.1 无旋转；.2.2 背侧旋转(Colles)；.3.3 掌侧旋转(Smith)-A3,A3,桡骨关节外粉碎骨折：.1.1 嵌插伴轴向短缩；.2.2 楔形；.3.3 复杂第二十七页，共五十九页。B

13、B：部分关节部分关节(gunji)(gunji)内骨折内骨折 -B1,B1,桡骨部分关节内骨折，矢状面：.1.1 简单外侧；.2.2 粉碎外侧；.3.3 内侧 -B2,B2,桡骨部分关节内骨折，背侧（Barton）：.1.1 简单；.2.2 伴外侧矢状面；.3.3 腕骨背侧脱位 -B3,B3,桡骨部分关节内骨折，掌侧（反Barton，Smith2型）：.1.1 一小骨块；.2.2 一大骨块；.3.3 粉碎第二十八页，共五十九页。C C：完全关节内骨折完全关节内骨折 -C1,C1,桡骨(rog)完全关节内简单骨折，干骺端简单骨折：.1.1 后内关节骨折块；.2.2 矢状面骨折线；.3.3 前关节

14、面骨折 -C2,C2,桡骨完全关节内简单骨折，干骺端粉碎骨折：.1 .1 矢状面骨折线；.2 .2 前关节面骨折线；.3 .3 骨折线延至骨干 -C3,C3,桡骨完全关节内简单骨折：.1.1 简单干骺端；.2.2 粉碎干骺端；.3 .3 骨折线延至骨干第二十九页，共五十九页。31-31-股股骨骨近近端端A A：粗隆骨折粗隆骨折 -A1,A1,经粗隆简单骨折：.1.1 沿粗隆间线；.2.2 通过(tnggu)大粗隆；.3.3 经小粗隆下 -A2,A2,经粗隆粉碎骨折：.1.1 一内侧骨折块；.2 .2 数块内侧骨折块；.3.3 超小粗隆下1cm -A3,A3,大粗隆下粗隆间骨折：.1.1 简单斜

15、形；.2.2 简单横断；.3.3 粉碎第三十页，共五十九页。B B：股骨颈骨折股骨颈骨折(gzh)(gzh)-B1,B1,头下，轻度移位：.1.1 嵌插外展15；.3.3 无嵌插 -B2,B2,经颈：.1.1 基底；.2.2 颈中部内收；.3.3 颈中部剪切 -B3,B3,经颈，无嵌插，移位：.1.1 内收外旋移位；.2.2 垂直外旋移位；.3.3 明显移位第三十一页，共五十九页。C C：股骨头骨折股骨头骨折(gzh)(gzh)-C1,C1,股骨头劈裂骨折：.1.1 后圆韧带撕脱；.2.2 伴圆韧带断裂；.3.3 有一大骨折块 -C2,C2,股骨头压缩骨折：.1 .1 后下方；.2 .2 前下

16、方；.3 .3 劈裂压缩 -C3,C3,合并股骨颈骨折：.1.1 头劈裂和经颈；.2.2 头劈裂和经头下；.3 .3 压缩和颈骨折第三十二页，共五十九页。31-A2.3第三十三页，共五十九页。31-B1.1第三十四页，共五十九页。31-B3.3第三十五页，共五十九页。32-32-股股骨骨干干A A：简单简单(jindn)(jindn)骨折骨折 -A1,A1,骨折，螺旋形：.1.1 粗隆下；.2.2 中段；.3.3 远段 -A2,A2,简单骨折，斜形（=30）：.1.1 粗隆下；.2.2 中段；.3.3 远段 -A3,A3,简单骨折，横断（30）：.1.1 粗隆下；.2.2 中段；.3.3 远段

17、第三十六页，共五十九页。B B：楔形骨折楔形骨折(gzh)(gzh)-B1,B1,楔形骨折，螺旋楔形：.1.1 粗隆下；.2.2 中段；.3.3 远段 -B2,B2,楔形骨折，弯曲楔形：.1.1 粗隆下；.2.2 中段；.3.3 远段 -B3,B3,楔形骨折，粉碎楔形：.1.1 粗隆下；.2.2 中段；.3.3 远段第三十七页，共五十九页。C C：复杂骨折复杂骨折 -C1,C1,复杂骨折，螺旋形：.1.1 有两个中间骨折块；.2.2 有三个中间骨折块；.3.3 多于三个中间骨折块 -C2,C2,复杂骨折，多段：.1.1 有一个中间节段骨折块；.2 .2 有一个中间节段骨折伴一楔形骨折块；.3

18、.3 有两个中间节段骨折块 -C3,C3,复杂骨折，无规律：.1.1 有两个或三个中间骨折块；.2.2 有限的破碎(p su)（=5cm）第三十八页，共五十九页。32-32-股股骨骨远远端端A A：关节外骨折关节外骨折 -A1,A1,简单关节外骨折：.1.1 骨突；.2.2 干骺端斜形或螺旋；.3.3 干骺端横断 -A2,A2,关节外骨折，干骺端楔形骨折：.1.1 完整楔形；.2.2 外侧粉碎；.3.3 内侧粉碎 -A3,A3,关节外骨折，干骺端复杂骨折：.1.1 伴一内侧劈裂(p li)骨块；.2 .2 干骺端无规律；.3.3 无规律延至骨干第三十九页，共五十九页。B B：部分关节内骨折部分

19、关节内骨折(gzh)(gzh)-B1,B1,部分关节内骨折，外髁，矢状面：.1.1 简单经髁间窝；.2.2 简单经负重面；.3.3 粉碎 -B2,B2,部分关节内骨折，内髁，矢状面：.1.1 简单经髁间窝；.2.2 简单经负重面；.3.3 粉碎 -B3,B3,部分关节内骨折，前面：.1.1 前外侧小骨片；.2.2 后侧单髁；.3.3 后侧双髁第四十页，共五十九页。C C：完全关节内骨折完全关节内骨折 -C1,C1,完全关节内简单骨折，干骺端简单骨折：.1.1 T 或 Y 轻度移位骨折；.2.2 T 或 Y 明显移位；.3.3 T 型骨骺骨折 -C2,C2,完全关节内简单骨折，干骺端粉碎骨折：.

20、1.1 有完整(wnzhng)楔形；.2 .2 有一个粉碎楔形；.3 .3 复杂骨折 -C3,C3,关节内粉碎骨折：.1.1 干骺端尚简单；.2.2 干骺端粉碎；.3.3 干骺端到骨干粉碎第四十一页，共五十九页。41-41-胫胫腓腓骨骨近近端端A A：关节外骨折关节外骨折 -A1,A1,关节外撕脱骨折：.1.1 腓骨头；.2.2 胫骨结节；.3.3 交叉韧带附着点 -A2,A2,关节外骨折，干骺端简单(jindn)骨折：.1.1 冠状面斜形；.2.2 矢状面斜形；.3.3 横断 -A3,A3,关节外骨折，干骺端粉碎骨折：.1.1 完整楔形；.2 .2 粉碎楔形；.3.3 复杂骨折第四十二页，共

21、五十九页。B B：部分关节部分关节(gunji)(gunji)内骨折内骨折 -B1,B1,部分关节内骨折，简单劈裂：.1.1 外侧关节面；.2 .2 内侧关节面；.3.3 斜形累及胫骨嵴和一侧关节面 -B2,B2,部分关节内骨折，简单压缩：.1.1 外侧部分压缩；.2.2 外侧完全压缩；.3.3 内侧压缩 -B3,B3,部分关节内骨折，劈裂压缩：.1.1 外侧；.2.2 内侧；.3 .3 斜形累及胫骨嵴和一侧关节面第四十三页，共五十九页。C C：完全关节内骨折完全关节内骨折 -C1,C1,完全关节内简单骨折，干骺端简单骨折：.1.1 轻度(qn d)移位；.2.2 单髁移位；.3.3 双髁移位

22、 -C2,C2,完全关节内简单骨折，干骺端粉碎骨折：.1.1 完整楔形；.2 .2 粉碎楔形；.3 .3 复杂骨折 -C3,C3,关节内粉碎骨折：.1.1 外侧；.2.2 内侧；.3.3 双侧第四十四页，共五十九页。41-B3.1第四十五页，共五十九页。42-42-胫胫腓腓骨骨干干A A：简单骨折简单骨折 -A1,A1,骨折，螺旋形：.1.1 腓骨完整(wnzhng)；.2 .2 另一水平上的腓骨骨折；.3.3 同一水平腓骨骨折 -A2,A2,简单骨折，斜形（=30）：.1.1 腓骨完整；.2 .2 另一水平上的腓骨骨折；.3.3 同一水平腓骨骨折 -A3,A3,简单骨折，横断（30）：.1.

23、1 腓骨完整；.2 .2 另一水平上的腓骨骨折；.3.3 同一水平腓骨骨折第四十六页，共五十九页。B B：楔形骨折楔形骨折(gzh)(gzh)-B1,B1,螺旋楔形骨折：.1.1 腓骨完整；.2 .2 另一水平上的腓骨骨折；.3.3 同一水平腓骨骨折 -B2,B2,弯曲楔形：.1.1 腓骨完整；.2 .2 另一水平上的腓骨骨折；.3.3 同一水平腓骨骨折 -B3,B3,粉碎楔形：.1.1 腓骨完整；.2 .2 另一水平上的腓骨骨折；.3.3 同一水平腓骨骨折第四十七页，共五十九页。C C：复杂复杂(fz)(fz)骨折骨折 -C1,C1,复杂骨折，螺旋形：.1.1 有两个中间骨折块；.2.2 有

24、三个中间骨折块；.3.3 多于三个中间骨折块 -C2,C2,复杂骨折，多段：.1.1 有一个中间节段骨折块；.2 .2 有一个中间节段骨折伴一楔形骨折块；.3 .3 有两个中间节段骨折块 -C3,C3,复杂骨折，无规律：.1.1 有两个或三个中间骨折块；.2.2 有限的破碎（=4cm）第四十八页，共五十九页。42-B2.3第四十九页，共五十九页。第五十页，共五十九页。43-43-胫胫腓腓骨骨远远端端A A：关节关节(gunji)(gunji)外骨折外骨折 -A1,A1,关节外骨折，干骺端简单骨折：.1.1 螺旋；.2.2 斜形；.3.3 横断 -A2,A2,关节外骨折，干骺端楔形骨折：.1.1

25、 后外侧楔形；.2.2 前内侧楔形；.3.3 骨折线延至骨干 -A3,A3,关节外骨折，干骺端粉碎骨折：.1.1 三块中间骨块；.2 .2 多于三块中间骨块；.3.3 骨折线延至骨干第五十一页，共五十九页。B B：部分关节内骨折部分关节内骨折 -B1,B1,部分关节内骨折，简单(jindn)劈裂：.1.1 冠状面；.2.2 矢状面；.3.3 干骺端粉碎 -B2,B2,部分关节内骨折，劈裂压缩：.1.1 冠状面；.2.2 矢状面；.3.3 中心骨折块 -B3,B3,部分关节内骨折，粉碎压缩：.1.1 冠状面；.2.2 矢状面；.3 .3 干骺端粉碎第五十二页，共五十九页。C C：完全完全(wnq

26、un)(wnqun)关节内骨折关节内骨折 -C1,C1,完全关节内简单骨折，干骺端简单骨折：.1.1 无压缩；.2.2 有压缩；.3.3 骨折线延至骨干 -C2,C2,完全关节内简单骨折，干骺端粉碎骨折：.1.1 对称嵌插；.2 .2 对称嵌插；.3 .3 骨折线延至骨干 -C3,C3,关节内粉碎骨折：.1.1 骨骺；.2.2 骨骺干骺端；.3 .3 骨骺干骺端骨干第五十三页，共五十九页。44-44-胫胫腓腓骨骨远远端端A A：下胫腓联合下胫腓联合(linh)(linh)以下损伤以下损伤 -A1,A1,单独下胫腓联合以下损伤：.1.1 外侧副韧带撕裂；.2 .2 外踝尖撕脱骨折；.3.3 外踝

27、横断骨折 -A2,A2,下胫腓联合以下损伤，伴内踝骨折：.1.1 外侧副韧带撕裂；.2 .2 外踝尖撕脱骨折；.3.3 外踝横断骨折 -A3,A3,下胫腓联合以下损伤，伴后内骨折：.1.1 外侧副韧带撕裂；.2 .2 外踝尖撕脱骨折；.3.3 外踝横断骨折第五十四页，共五十九页。B B：经下胫腓联合的腓骨骨折经下胫腓联合的腓骨骨折 -B1,B1,单独经下胫腓联合的腓骨骨折：.1.1 简单骨折；.2 .2 简单伴下胫腓韧带撕裂；.3.3 粉碎(fn su)骨折 -B2,B2,经下胫腓联合的腓骨骨折合并内侧损伤：.1 .1 简单伴内侧副韧带、下胫腓前韧带撕裂；.2 .2 简单伴内踝骨折、下胫腓前韧

28、带撕裂；.3.3 粉碎骨折 -B3,B3,经下胫腓联合的腓骨骨折合并内侧损伤和Volkman骨折(后外唇骨折)：.1.1 简单伴内侧副韧带撕裂；.2.2 简单伴内踝骨折；.3.3 粉碎伴内踝骨折第五十五页，共五十九页。C C：下胫腓联合以上损伤下胫腓联合以上损伤 -C1,C1,下胫腓联合以上损伤，腓骨干简单骨折：.1.1 伴内侧副韧带撕裂；.2 .2 伴内踝(nihui)骨折；.3.3 伴内踝骨折及Volkman -C2,C2,下胫腓联合以上损伤，腓骨干粉碎骨折：.1.1 伴内侧副韧带撕裂；.2 .2 伴内踝骨折；.3.3 伴内踝骨折及Volkman -C3,C3,下胫腓联合以上损伤，腓骨近端

29、损伤：.1.1 无短缩，无Volkman；.2 .2 有短缩，无Volkman；.3.3 内侧损伤和Volkman第五十六页，共五十九页。44-C2.3第五十七页，共五十九页。请指正(zhzhng)(zhzhng)谢 谢第五十八页，共五十九页。内容(nirng)总结四肢长管状骨的 AO 综合分类。所有骨骼或骨骼组均以数字表示。.3 干骺端粉碎骨折伴一处结节骨折。.2 垂直颈线大结节骨折前内侧脱位。.2有一个中间节段骨折并附加楔形骨折块。.2 一处粉碎，一处简单。.1 双点，桡骨完整：.2 双点，桡骨简单。.2 一骨双点，一骨无规律。-B3,桡骨部分关节(gunji)内骨折，掌侧（反Barton，Smith2型）：。-B2,部分关节(gunji)内骨折，内髁，矢状面：。.2 骨骺干骺端。请指正第五十九页，共五十九页。