医学专题一噎食的急救.ppt

《医学专题一噎食的急救.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题一噎食的急救.ppt（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、噎食的急救噎食的急救(jji)(jji)(jji)(jji)精精 益益 求求 精精 服服 务务 人人 民民 第一页，共三十一页。概念(ginin)噎食噎食：是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从：是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而而 导致窒息而死亡。导致窒息而死亡。正常情况下（正常情况下（99.9%）噎食是不会发生，因为）噎食是不会发生，因为咽喉部有精确咽喉部有精确的植物神经调节的植物神经调节进食反射功能，进食时自动封闭进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放气管，开放食管，食物通过食管，食物通过(tnggu)(tnggu)咽喉部可以自然进入食道。咽喉部可以自然进入食道。第二页

2、，共三十一页。概述(i sh)噎食占猝死病因第六位。噎食占猝死病因第六位。有有8080的人噎食发生在家中，病情急重。的人噎食发生在家中，病情急重。美国每年约有美国每年约有40004000多人因噎食猝死，其中至少多人因噎食猝死，其中至少(zhsho)(zhsho)有三分有三分之一的噎食病人被误诊为之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病餐馆冠心病”而延误了抢救时机。而延误了抢救时机。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。（粢饭团）子、花生、瓜子、纽扣等。（粢饭团）第三页，共三十一页。易发人群(rnqn)高龄老

3、人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致进食反射功能出现进食反射功能出现(chxin)(chxin)差错差错脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下降或缺失降或缺失精神科病人尤其精神科病人尤其老年精神病患者老年精神病患者第四页，共三十一页。精神科病人(bngrn)易发的原因吞咽困难：服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体吞咽困难：服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体 外系副作用，影响吞咽活动，甚至进食困难；外系副作用，影响吞咽活动，甚至进食困难；抢夺食物：有的患者因抢食急骤吞咽而发生噎食；抢夺食物：有的患者因抢食急骤吞咽而

4、发生噎食；暴饮暴食：电痉挛后意识暴饮暴食：电痉挛后意识(y sh)(y sh)模糊的情况下仓促进食模糊的情况下仓促进食 。第五页，共三十一页。噎食抢救(qingji)关键点能否及时识别能否及时识别(shbi)(shbi)诊断诊断有否分秒必争有否分秒必争有否就地抢救有否就地抢救抢救得当，抢救得当，50的病人脱离危险的病人脱离危险第六页，共三十一页。噎食发生噎食发生(fshng)的特征的特征进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔如为部分气道阻塞，可出现剧烈如为部分气道阻塞，可出现剧烈(jli)

5、(jli)的咳嗽，咳嗽的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。间歇有哮鸣音。第七页，共三十一页。噎食的临床表现：噎食的临床表现：轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，脉搏微弱，血压下降。脉搏微弱，血压下降。一旦一旦(ydn)(ydn)发现噎食，立即停止进食，争分夺秒就地发现噎食，立即停止进食，争分夺秒就地抢救，同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。抢救，同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。第八页，共三十一页。抢救(qingji)方法美国学者美国学者(xuzh)(xuzh

6、)海姆里斯海姆里斯发明了简便易发明了简便易行、行、人人都能掌握的急救法人人都能掌握的急救法海氏法适用于他救和自救海氏法适用于他救和自救第九页，共三十一页。目的目的(md)和方法和方法目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。缓解呼吸困难。方法及适应症方法及适应症 1、立位腹部冲击法（清醒、立位腹部冲击法（清醒(qngxng)(qngxng)者）者）2、卧位腹部冲击法（昏迷、卧位腹部冲击法（昏迷者）者）3、立位胸部冲击法（清醒、立位胸部冲击法（清醒者者)4、卧位胸部冲击法（昏迷、卧位胸部冲击法（昏迷者）者）5、自行救助法、自行救助法第十

7、页，共三十一页。操作步骤操作步骤当发现当发现(fxin)(fxin)病人在进食过程中呼吸停止时，应立即清病人在进食过程中呼吸停止时，应立即清除病人口腔中的食物。如手指清除无效应用除病人口腔中的食物。如手指清除无效应用亨利亨利海利海利希腹部冲击法希腹部冲击法，排除梗塞于咽部的食物。，排除梗塞于咽部的食物。第十一页，共三十一页。立位腹部立位腹部(f b)冲击法冲击法适应症：清醒病人适应症：清醒病人步步 骤：骤：病人站立，护士位于病人身后，双手环绕病人腰病人站立，护士位于病人身后，双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后

8、上方用力冲击、挤压。连续握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续(linx)(linx)做做4 4次，次，然然后再拍打后背数次，常可将食物咳出。后再拍打后背数次，常可将食物咳出。第十二页，共三十一页。卧位腹部卧位腹部(f b)冲击法：冲击法：适应症：已昏迷的病人；适应症：已昏迷的病人；身材矮小，难以环腰立位冲击身材矮小，难以环腰立位冲击(chngj)(chngj)的食物的食物阻塞者。阻塞者。步步 骤：骤：让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部（注意让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部（注意不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时，导致胸骨骨不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时，导致胸骨骨折），左手压在右手

9、上，双手分指扣紧，二臂伸直，折），左手压在右手上，双手分指扣紧，二臂伸直，用力向上、向下冲击压迫，反复冲击用力向上、向下冲击压迫，反复冲击4次，然后查看次，然后查看口腔，如有食物，用手抠出。口腔，如有食物，用手抠出。第十三页，共三十一页。胸部胸部(xin b)冲击法：冲击法：适应症：病人身体较肥胖，不宜采用腹部适应症：病人身体较肥胖，不宜采用腹部(f b)(f b)冲击法；冲击法；清醒病人。清醒病人。步步 骤：病人坐位，护士站在病人身后，双手从其腋下骤：病人坐位，护士站在病人身后，双手从其腋下穿过穿过至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部，至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部，右

10、手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人胸骨胸骨4次，直到食物被咳出。次，直到食物被咳出。注意点：冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。注意点：冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。第十四页，共三十一页。援救者双手的握法第十五页，共三十一页。戳推部位(bwi)腹部腹部(f b)(f b)戳推部位戳推部位胸部胸部(xinb)戳推部位戳推部位第十六页，共三十一页。腹部腹部(f b)冲击法（意识清醒者）冲击法（意识清醒者）求援求援(qiyun)(qiyun)！!站在患者背后站在患者背后双手臂环绕在患者腰部双手臂环绕在患者腰部一手握拳一手握拳另一手抓住握拳手另

11、一手抓住握拳手将拳头与拇指抵住患者腹部将拳头与拇指抵住患者腹部位置是在脐部与胸骨中线处位置是在脐部与胸骨中线处施行施行4 4次快速的向后戳推力次快速的向后戳推力第十七页，共三十一页。胸部冲击法（意识(y sh)清醒者）求援！求援！!站在患者背后站在患者背后置双手于患者手臂下置双手于患者手臂下双手臂环绕双手臂环绕(hunro)(hunro)在患者胸部在患者胸部一手握拳一手握拳另一手抓住握拳手另一手抓住握拳手将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处但勿置于剑突或肋缘上但勿置于剑突或肋缘上施行施行4 4次快速的向后戳推力次快速的向后戳推力第十八页，共三十一页。腹部冲击(chn

12、gj)法（意识不清者)求援！求援！!紧靠患者身侧（髋部外），或紧靠患者身侧（髋部外），或 跪在患者大腿上方，跪在患者大腿上方，头后仰，推下颌，开放头后仰，推下颌，开放(kifng)(kifng)气气道，道，用一首掌根置于此手上，用一首掌根置于此手上，肩膀应直接在腹部的上方，肩膀应直接在腹部的上方，使双手掌根呈握拳状按压患者使双手掌根呈握拳状按压患者 腹部，腹部，利用迅速向内向上的戳推力，利用迅速向内向上的戳推力，按压腹部按压腹部4 4次。次。第十九页，共三十一页。胸部部冲击胸部部冲击(chngj)法（意识不清者法（意识不清者)求援！求援！!跪在患者身侧。跪在患者身侧。头后仰，推下颌，开放气道头

13、后仰，推下颌，开放气道确定患者的肋骨缘及剑突的位置确定患者的肋骨缘及剑突的位置(wi zhi)(wi zhi)将两手掌根不重叠置于胸骨下段将两手掌根不重叠置于胸骨下段您的肩膀正好在患者胸部上方，您的肩膀正好在患者胸部上方，两臂伸直。两臂伸直。利用双手掌根按压胸骨，手指应利用双手掌根按压胸骨，手指应抬离胸部。抬离胸部。施予施予4 4次迅速向下按压胸腔的戳次迅速向下按压胸腔的戳推力推力第二十页，共三十一页。击背法意识清醒意识清醒(qngxng)(qngxng)姿势姿势意识意识(ysh)不清者姿势不清者姿势在清除呼吸道内的异物在清除呼吸道内的异物(yw)时，在患者的两肩胛骨间，施予连续时，在患者的两

14、肩胛骨间，施予连续4 4次击背次击背第二十一页，共三十一页。海氏法自救(zji)适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利使有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利用用2 23 3分钟分钟左右神志尚清醒的时间自救。左右神志尚清醒的时间自救。方方 法：可自己取立位姿势，下巴法：可自己取立位姿势，下巴(xi ba)(xi ba)抬起，使气管变直，抬起，使气管变直，然后使腹部上端然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部剑突下，俗称心窝部)靠在一靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳

15、台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果得同样的效果气管食物被冲出。气管食物被冲出。第二十二页，共三十一页。急救(jji)措施海氏急救法海氏急救法报告医生报告医生环甲膜穿刺（大号的无菌针头环甲膜穿刺（大号的无菌针头(zhntu)(zhntu)）行气管切开行气管切开心肺复苏术心肺复苏术第二十三页，共三十一页。CPR新旧版本新旧版本(bnbn)的不同之处的不同之处0505版版lA开放气道开放气道lB人工呼吸人工呼吸lC心脏心脏(xnzng)按压按压1010版版lC心脏按压心脏按压lA开放开放(kifng)气道气道lB人工呼吸人工呼吸第二十四

16、页，共三十一页。几个几个(j)数字的变化数字的变化按压深度按压深度 4 45 5至少至少5 5按压频率按压频率 100100次次/分分至少至少100100次次/分分简化步骤简化步骤 取消取消 听听 看看 感觉感觉(gnju)(gnju)直接看胸廓直接看胸廓起伏起伏 5 51010秒秒早期除颤早期除颤 如有指征应快速除颤（如有指征应快速除颤（5 57 7秒内完成，确秒内完成，确 保胸外按压中断的最长时间不超过保胸外按压中断的最长时间不超过1010秒）秒）一次除颤后立即给予一次除颤后立即给予2 2分钟或分钟或5 5个循环个循环的的CPRCPR第二十五页，共三十一页。噎食的预防(yfng)精神病患者

17、进餐实行集中管理、集体进餐；精神病患者进餐实行集中管理、集体进餐；对重点患者重点看护；对重点患者重点看护；对抢食患者要专人看护，耐心对抢食患者要专人看护，耐心(nixn)(nixn)劝解不要抢他人食物，劝解不要抢他人食物，要细嚼慢咽，防止食物堵塞；要细嚼慢咽，防止食物堵塞；对食欲亢进、暴饮暴食患者适当限制入量；对食欲亢进、暴饮暴食患者适当限制入量；对家属带来的食品集中管理，定点发放，不让患者私对家属带来的食品集中管理，定点发放，不让患者私存食品；存食品；如吃鸡蛋应把皮剥掉掰开再给患者吃或改做成鸡蛋羹；如吃鸡蛋应把皮剥掉掰开再给患者吃或改做成鸡蛋羹；对一些不知咀嚼直接吞服食物的患者，可以改为流质

18、或对一些不知咀嚼直接吞服食物的患者，可以改为流质或半流质饮食，或者把饭菜打成糊状。半流质饮食，或者把饭菜打成糊状。第二十六页，共三十一页。布达拉宫布达拉宫(bdln)第二十七页，共三十一页。美丽美丽(mil)的羊卓雍湖的羊卓雍湖看到了彩虹，海拔看到了彩虹，海拔44414441米米第二十八页，共三十一页。海拔最高的纳木措湖海拔最高的纳木措湖蓝天、白云、沙滩蓝天、白云、沙滩(shtn)、游客成了一道美丽的风景线、游客成了一道美丽的风景线第二十九页，共三十一页。谢谢 谢谢第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结噎食的急救。美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。当发现病人在进食过程中呼吸停止时，应立即清除病人口腔中的食物。间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手。让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部（注意(zh y)。适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即。得同样的效果气管食物被冲出。布达拉宫第三十一页，共三十一页。