医学专题一健康扶贫应该怎么扶.pptx

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1、第一页，共二十六页。健康扶贫(f pn)有四个目标第一、要让贫困人口能够看得起病。第二(d r)、要让他们看得好病。第三、要让他们看得上病。第四、让他们少生病。所有的政策(zhngc)都是围绕这四个目标第二页，共二十六页。看得起病“一个(y)确保，三个全覆盖”即即确保确保贫困患者住院费用个人自付比例贫困患者住院费用个人自付比例(bl)(bl)保持在保持在10%以下以下市域内住院市域内住院“先诊疗后付费”全覆盖全覆盖“一站式”结算全覆盖全覆盖“家庭医生签约”服务全覆盖全覆盖第三页，共二十六页。即即确保确保贫困患者贫困患者(hunzh)(hunzh)住院费用个人自住院费用个人自付比例保持在付比例保

2、持在10%以下以下基本医保基本医保大病大病(d bn)(d bn)保险保险商业补充保险商业补充保险民政医疗救助民政医疗救助住院住院90%兜底兜底健康扶贫健康扶贫(f pn)(f pn)五道保障线五道保障线第四页，共二十六页。“先诊疗(zhnlio)后付费”“扶贫病房”全覆盖全覆盖全区所有定点医疗机构，全部实现了建档立卡贫困人口“先诊疗、后付费”，全区所有建档立卡贫困患者，入院时确认身份后，走绿色通道，不用缴纳住院押金，直接入住扶贫病房（床）。扶贫病房（床）。接受(jishu)治疗，出院缴纳个人自付部份就可。全区每个乡镇（中心）卫生院及社区卫生服务中心都设立了扶贫病扶贫病房（床），房（床），二级

3、以上医院按床位数的5%设立。第五页，共二十六页。“一站式”结算(ji sun)全覆盖全覆盖全区医疗机构设立综合性结算窗口全区医疗机构设立综合性结算窗口(chungku)(chungku)，实实现基本医保、大病保险、商业补充保险、民现基本医保、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助、财政政医疗救助、财政90%90%兜底保障兜底保障“一站式一站式”结结算。算。极大地方便贫困人口住院结算。患者出极大地方便贫困人口住院结算。患者出院时只需结算自费的费用就可。院时只需结算自费的费用就可。第六页，共二十六页。“家庭医生签约”服务(fw)全覆全覆盖盖合理设置家庭医生签约服务内容每两个月上门随防一次，每年免费体

4、检一次。包括一般(ybn)体格检查、尿常规、血常规、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、心电图、腹部B超检查（检查肝、胆、肾，男加前列腺、女加子宫、附件）。强化签约服务履约职责，每个贫困户家里都张贴了家庭医生签约服务公示牌，公示了签约服务内容，签约团队，签约医，提高履约率和签约居民感受度；完善家庭医生签约服务相关政策，适时对工作进行阶段性评估，做实家庭医生签约服务，全区贫困人员家庭医生签约率达到100%。第七页，共二十六页。“五道五道(w do)(w do)保障线保障线”

5、之之基本医保基本医保免费参保。全区建档立卡贫困户基本医保个人负担(fdn)部份全部财政兜底。2017年个人负担是150元每人。2018年个人负担是180元每人。免起付线。区域内一、二级医院免起付线。三级医院不免。一级医院起付线100 元。二级医院起付线400元。第八页，共二十六页。“五道五道(w do)(w do)保障线保障线”之之基本医保基本医保住院报销比例。一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构60%;年度内医保基金累计最高支付限额10万元。扩大(kud)门诊特殊慢性病保障范围。将地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等常见地方病纳入门诊特殊慢性病。提高门诊特

6、殊慢性病报销比例。将门诊特殊慢性病报销比例提高到住院水平。即：一级医疗机构报销90%、二级医疗机构报销80%、三级医疗机构报销60%。第九页，共二十六页。“五道五道(w do)(w do)保障线保障线”之之基本医保基本医保提升(tshng)门诊特殊慢性病年度支付限额。将类门诊特殊慢性病年度最高支付限额由1.5万元提高到10万元，将类门诊特殊慢性病年度最高支付限额由3000元左右提高到平均5000元。第十页，共二十六页。“五道保障线五道保障线”之之大病(d bn)保险降低大病保险起付线。建档立卡贫困人口城乡居民大病保险报销(boxio)起付线下降50%。即：可报费用由15000元下降到7500元

7、。提高大病(d bn)保险补偿比例。基本医保年度累计政策范围内个人负担部分医药费超过7500元，提高5个点，按不低于55%的比例由大病保险基金支付。基本医保支付10万元封顶以上部份。一一级级定点医疗机构90%、二级二级定点医疗机构85%、三级定点医疗机构80%、转外诊70%。第十一页，共二十六页。“五道五道(w do)(w do)保障线保障线”之之商业补充保商业补充保险险免费参保免费参保。财政为全区建档立卡贫困户购买商业补充保险商业补充保险。目前缴费标准230元。报销。报销。进入大病(d bn)保险后，可报费用部份按90%报销。自费部份按75%报销，但自费费用不能超过总费用的15%。类门诊特殊

8、慢病纳入管理第十二页，共二十六页。“五道保障线五道保障线”之之民政医疗(ylio)救助将建档立卡贫困人员中农村特困人员救助供养对象政策(zhngc)范围内医疗救助费用，予以全额救助；建档立卡贫困人员中低保对象政策范围内医疗救助费用，在现行医疗救助比例的基础上，提高5个百分点；将建档立卡贫困户，纳 入支出型低收入贫困家庭救助范围(fnwi)予以救助；第十三页，共二十六页。“五道五道(w do)(w do)保障线保障线”之之住院费90%兜底建档立卡贫困户住院总费用在通过基本医院(yyun)，大病保险，商业补充保险，民政救助“四道”保障线报销还未达到90%，由财政兜底保障到90%。第十四页，共二十六

9、页。“三免四减半(jin bn)”三免项目：1、免收门诊挂号费、专家挂号费、急诊挂号费；2、肌肉注射费；3、换药手续费。四减半项目：1、血液、小便(xiobin)、大便常规；2、胸片；3、护理费；4、住院床位费减免50%。第十五页，共二十六页。“看得(kn d)好病”健康扶贫“三个一批”大病集中救治一批;患慢签约服务管理(gunl)一批;重病兜底保障一批.第十六页，共二十六页。“三个一批”之大病集中(jzhng)救治一批重大疾病免费或专项救治十类重大疾病免费救治。继续实施(shsh)“光明微笑”（白内障、唇腭裂）工程、儿童“两病”（儿童白血病、儿童先心病）、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、

10、妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费手术等重大疾病专项救治项目。定额救治十五种重大疾病专项救治。建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病，实行按病种定额救治；在二级和三级定点医院治疗，个人自付分别2%和3%。第十七页，共二十六页。“三个一批”之慢病签约服务(fw)管理一批明确签约目标。贫困慢病患者家庭医生签约服务率要达100%,贫困慢病患者签约服务满意率达80%以上。完善健康档案。为每位建档立卡贫困人口免费建立一份规范化的电子健康档案，完善贫困人口基本信

11、息、健康状况记录。发放一张健康卡，录入健康状况和患病信息。实行签约服务。组织乡镇卫生院医生或村医与农村贫困家庭进行签约。组织健康体检。落实国家基本公共卫生(n n wi shn)服务项目，以乡、镇、社区为单位，为符合条件的农村贫困人口每年开展一次健康体检。开展健康管理。每年按管理规范安排面对面随访，询问病情，检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标，在饮食、运动、心理等方面提供健康指导。第十八页，共二十六页。“五道五道(w do)(w do)保障线保障线”之之重病兜底保障一批提高医疗保障水平，切实减轻农村贫困人口医疗费用负担，有效防止因病致贫、因病返贫。实行倾斜性精准支付政策。（前面）推行重

12、大疾病补充保险制度。（前面）落实“一站式”结算。（前面）动员社会力量救助(jizh)。慈善医疗救助、募捐第十九页，共二十六页。看得(kn d)上病提升基层医疗卫生服务能力建设加强贫困农村基层卫生服务(fw)能力建设。加强乡镇卫生院、乡村医生人才培养。实施二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目。加强村卫生计生服务室建设和实施乡村卫生计生服务一体化管理。第二十页，共二十六页。加强我院卫生服务能力(nngl)建设继续实施卫生计生服务能力提升工程强特色专科建设：建立中医馆、国医堂乡镇急救站建设全镇一体化村卫生室：晓康诊所我院投入(tur)80多万购买设备第二十一页，共二十六页。加强我院职工(zhgng

13、)、乡村医生人才培养。加强我院人才培养，每年参加进修学习培训人数原则上不少于本单位(dnwi)人员的5%。根据省乡医培训计划，选派优秀的应届生定向委培。第二十二页，共二十六页。实施实施(shsh)(shsh)二级以上医疗机构对口支二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目援乡镇卫生院项目实施二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目。对口支援我区技术力量薄弱的乡镇卫生院，每年为乡镇卫生院培训技术骨干10名，帮助提高乡镇卫生院服务能力。在全市范围内建立二级及以上医院医生牵手帮扶“晓康诊所”制度。牵手帮扶期限牵手帮扶期限2018年至2020年。参与牵手帮扶的医生参与牵手帮扶的医生全市二级及以上医院临床医生

14、，安排顺序为医生队伍中的共产党员、入党对象、科室主任(zhrn)、高层次人才。第二十三页，共二十六页。“少生病”防治防治(fngzh)(fngzh)结合提高结合提高健康水平健康水平环境整治、健康促进和健康教育工作，防治结合，大力开展爱国卫生运动，引导重点人群(rnqn)改变不良生活习惯，形成健康生活方式，提高贫困地区整体健康水平。一方面加大贫困地区传染病、地方病、慢性病防控力度，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面，加强贫困地区严重精神障碍患者筛查登记、救助服务等，减轻贫困患者负担；另一方面，全面提升贫困地区妇幼健康服务水平，加强贫困地区孕产妇和新生儿急危重症救治能力建设，保障母婴安全。第二十四页，共二十六页。谢谢(xi xie)观看第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结健康扶贫有四个目标。每两个月上门随防一次，每年免费体检一次。自费部份按75%报销，但自费费用不能超过总费用的15%。“三个一批”之慢病签约服务管理一批。为每位建档立卡贫困人口免费建立一份规范化的电子健康档案(dng n)，完善贫困人口基本信息、健康状况记录。看得上病提升基层医疗卫生服务能力建设。加强村卫生计生服务室建设和实施乡村卫生计生服务一体化管理。牵手帮扶期限2018年至2020年。谢谢观看第二十六页，共二十六页。