医学专题一会阴侧切口感染.ppt

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1、 会阴侧切口感染会阴侧切口感染(gnrn)的因素及预防措的因素及预防措施施 怀化市二医院(yyun)产科李凤第一页，共三十一页。会阴会阴(huyn)侧切口感染的因素及预防措施侧切口感染的因素及预防措施九病室(bn sh)李凤第二页，共三十一页。随着医学的发展，人们优生优育意识的提高，在产科分娩中初产妇的会阴侧切率有明显上升的趋势。据我科近几年的统计，分娩中初产妇的会阴侧切率高达80%以上。如何减少侧切口的感染率，一直是我们产科的重大职责(zhz)，现将我们所知晓的临床护理经验总结归纳为如下几点。第三页，共三十一页。随着医学的发展，人们优生优育意识的提高，在产科分娩中初产妇的会阴侧切率有明显上升

2、的趋势。据我科近几年的统计，分娩中初产妇的会阴侧切率高达80%以上。如何减少侧切口的感染率，一直是我们产科的重大职责(zhz)，现将我们所知晓的临床护理经验总结归纳为如下几点。第四页，共三十一页。分娩(fnmin)镇痛常用的药物常用(chn yn)的椎管内麻醉药：.舒芬太尼常用的麻药：罗哌卡因第五页，共三十一页。1 感染的因素 1.1 全身(qun shn)因素 1.2 医护因素 第六页，共三十一页。分娩镇痛常用(chn yn)麻醉方式硬膜外麻醉（临床(ln chun)常用）腰硬联合麻醉第七页，共三十一页。2 预防措施 2.1 加强无菌观念，严格无菌操作 2.2 产房通风(tng fng)消毒

3、 2.3 术后护理第八页，共三十一页。分娩镇痛常用(chn yn)的药物常用(chn yn)的椎管内麻醉药：.舒芬太尼常用的麻药：罗哌卡因第九页，共三十一页。1 感染因素 1.1 全身因素 有妊娠合并症的产妇，如妊娠合并肥胖、糖尿病、肝病、营养不良、重度贫血、应用肾上腺皮质激素治疗和免疫抑制剂等都会导致产妇机体抵抗力低下，易造成切口(qi ku)感染，影响切口(qi ku)愈合。第十页，共三十一页。分娩(fnmin)镇痛常用的药物常用(chn yn)的椎管内麻醉药：.舒芬太尼常用的麻药：罗哌卡因第十一页，共三十一页。1.2 医护(y h)因素（1）术者无菌观念差，手术器械消毒灭菌不合格，环境污

4、染，缝合前未消毒切口及周围(zhuwi)皮肤，未遮盖肛门，未换污染的手套，缝线末端过长垂于肛周，将细菌带入创面，引起创口感染;（第十二页，共三十一页。分娩镇痛(zhn tn)常用的药物常用(chn yn)的椎管内麻醉药：.舒芬太尼常用的麻药：罗哌卡因第十三页，共三十一页。1.2 医护(y h)因素2）医护人员对易感产妇忽视预防，直接影响切口愈合，如多次阴道检查(jinch)，产前合并阴道炎或产道感染，会阴部有脓疱疮、毛囊炎者未及时应用抗生素;第十四页，共三十一页。分娩镇痛常用(chn yn)的药物常用(chn yn)的椎管内麻醉药：.舒芬太尼常用的麻药：罗哌卡因第十五页，共三十一页。1.2 医

5、护(y h)因素3）术者操作不熟练，阴道粘膜切口顶端缝合不严，间断缝合时，未穿透切口的基底层，有死腔以致恶露(l)渗入潴留引起感染;第十六页，共三十一页。分娩镇痛常用(chn yn)的药物常用(chn yn)的椎管内麻醉药：.舒芬太尼常用的麻药：罗哌卡因第十七页，共三十一页。1.2 医护(y h)因素（4）会阴部皮肤消毒不严格，有菌伤口(shngku)，靠近肛门极易污染，阴道检查时手指污染肛周粘液粪便，缝合前未彻底消毒会阴部皮肤引起感染。第十八页，共三十一页。分娩镇痛(zhn tn)常用的药物常用(chn yn)的椎管内麻醉药：.舒芬太尼常用的麻药：罗哌卡因第十九页，共三十一页。（第二十页，共

6、三十一页。分娩镇痛(zhn tn)常用的药物常用(chn yn)的椎管内麻醉药：.舒芬太尼常用的麻药：罗哌卡因第二十一页，共三十一页。2 预防措施2.1 加强无菌观念，严格无菌操作，每日检查产包灭菌日期、灭菌检测标志，确保器械、敷料的绝对无菌。不应过早切开会阴，切开后应在5min内娩出婴儿，以免切口暴露时间过长，造成感染。缝合完毕应常规做肛诊检查，如发现缝线穿透直肠，必须立即拆除，重新缝合。2.2 产房应每日开窗通风，紫外线消毒(xio d)，每月定期空气细菌培养。2.3 术后护理至关重要 会阴切开缝合系二类手术切口，即容易污染的切口，术后应使用抗生第二十二页，共三十一页。分娩(fnmin)镇

7、痛常用的药物常用(chn yn)的椎管内麻醉药：.舒芬太尼常用的麻药：罗哌卡因第二十三页，共三十一页。素，产妇出院前会阴切口每日2次用0.5%碘伏擦洗，伤口有硬肿者及时用50%硫酸镁热敷，并用红外线灯照射30min。产妇取健侧卧位或平卧，以防恶露(l)污染切口。帮助母婴早接触，早吸吮，促进子宫收缩，减少恶露(l)量，加强产妇膳食管理，加强营养，注意休息，增加抵抗力。第二十四页，共三十一页。通过上述方法(fngf)操作和护理，我院分娩的产妇伤口一期愈合率达98%以上。第二十五页，共三十一页。分娩(fnmin)镇痛穿刺后的注意事项嘱咐产妇可以下地行走，痛时按泵，嘱咐产妇可以下地行走，痛时按泵，可进

8、食进水。分娩镇痛可进食进水。分娩镇痛(zhn tn)后每小后每小时督促解小便，若出现镇痛时督促解小便，若出现镇痛(zhn tn)效效果不好或泵报警我们及时处理。果不好或泵报警我们及时处理。第二十六页，共三十一页。分娩(fnmin)结束后分娩结束时拔除硬膜外导管，并分娩结束时拔除硬膜外导管，并完成分娩镇痛完成分娩镇痛(zhn tn)记录单，并记录单，并在分娩镇痛在分娩镇痛(zhn tn)记录本上做好记录本上做好登记。登记。第二十七页，共三十一页。分娩(fnmin)镇痛收费大约大约(dyu)900元左右元左右 第二十八页，共三十一页。谢谢(xi xie)聆听第二十九页，共三十一页。谢谢(xi xie)第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结会阴侧切口感染的因素及预防措施。据我科近几年的统计，分娩中初产妇的会阴侧切率高达80%以上(yshng)。如何减少侧切口的感染率，一直是我们产科的重大职责，现将我们所知晓的临床护理经验总结归纳为如下几点。糖尿病、肝病、营养不良、重度贫血、应用肾上腺皮质。未遮盖肛门，未换污染的手套，缝线末端过长垂于肛周。感产妇忽视预防，直接影响切口愈合，如多次阴道检查。，产前合并阴道炎或产道感染，会阴部有脓疱疮、毛囊。谢谢第三十一页，共三十一页。