医学专题一乳腺癌宫颈癌防治.ppt

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1、乳腺癌与宫颈癌有关(yugun)(yugun)知识第一页，共五十二页。乳腺癌乳腺癌是一种乳腺癌是一种严重影响重影响(yngxing)(yngxing)妇女女身心健康甚至危及生命的最常身心健康甚至危及生命的最常见的的恶性性肿瘤之一，据瘤之一，据资料料统计，其，其发病率病率占全身各种占全身各种恶性性肿瘤的瘤的7-10%7-10%，常与，常与遗传因素有关，且年因素有关，且年龄在在40604060岁之之间、绝经期前后的期前后的妇女女发病率病率较高。高。第二页，共五十二页。乳腺癌l发病原因病原因l早期早期(zoq)(zoq)、中晚期、晚期症状、中晚期、晚期症状l检查方法方法 第三页，共五十二页。乳腺癌l

2、发病原因病原因乳腺癌的病因乳腺癌的病因还没有没有(miyu)(miyu)完全明确，完全明确，已已证实的某些的某些发病因素亦仍存在着不少病因素亦仍存在着不少争争议，乳腺是多种内分泌激素的靶器官，乳腺是多种内分泌激素的靶器官如雌激素、孕激素和泌乳激素等，其中如雌激素、孕激素和泌乳激素等，其中雌雌酮和雌二醇与乳腺癌的和雌二醇与乳腺癌的发病有直接关病有直接关系系。第四页，共五十二页。发病(f bng)(f bng)原因一、月一、月经初潮早初潮早绝经晚。晚。研究研究发现(fxin)(fxin)月月经初潮年初潮年龄小于小于1212岁与大于与大于1717岁相比，乳腺癌相比，乳腺癌发生的相生的相对危危险增加增

3、加2.22.2倍。倍。闭经年年龄大于大于5555岁比小于比小于4545岁者者发生乳腺癌的危生乳腺癌的危险性增性增加加1 1倍。倍。第五页，共五十二页。发病(f bng)(f bng)原因二、二、遗传因素因素 有研究有研究发现，如果其母，如果其母亲在在绝经前曾患双前曾患双侧乳癌乳癌的的妇女，自身患乳腺癌的危女，自身患乳腺癌的危险性性为一般一般(ybn)(ybn)妇女的女的9 9倍，而且乳腺癌病人的第二代出倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年乳腺癌的平均年龄约比一般比一般(ybn)(ybn)人提早人提早1010年左右。姐妹当中有患乳癌的年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危女性，危险性性为常人

4、的常人的3 3倍。乳腺癌病人的倍。乳腺癌病人的亲属比一属比一般般(ybn)(ybn)人患乳腺癌的可能性要大。人患乳腺癌的可能性要大。第六页，共五十二页。发病(f bng)(f bng)原因三、婚育三、婚育 流行病学研究表明，女性流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎婚而不育或第一胎在在3030岁以后亦以后亦为不利因素，但未婚者不利因素，但未婚者发生乳癌的危生乳癌的危险为婚者的婚者的2 2倍。倍。专家家认为(rnwi)(rnwi)，生育，生育对乳腺有保乳腺有保护作作用，但用，但仅指在指在3030岁以前有足月以前有足月产者。近年来的研究者。近年来的研究认为(rnwi)(rnwi)，哺乳，哺乳对乳

5、腺癌的乳腺癌的发生有保生有保护作用，主要是作用，主要是对绝经前的前的妇女。女。第七页，共五十二页。发病(f bng)(f bng)原因四、四、电离离辐射射乳腺是乳腺是对电离离辐射致癌活性射致癌活性较敏感的敏感的组织。年年轻时为乳腺有乳腺有丝分裂分裂(yusfnli)(yusfnli)活活动阶段，段，对电离离辐射致癌效射致癌效应最敏感，而最敏感，而电离离辐射的效射的效应有有累加性，多次小累加性，多次小剂量暴露与一次大量暴露与一次大剂量暴露的危量暴露的危险程度相同，具有程度相同，具有剂量量-效效应关系。关系。第八页，共五十二页。发病(f bng)(f bng)原因五、不健康的五、不健康的饮食食习惯

6、乳腺癌的乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化病率和死亡率与人均消化(xiohu)(xiohu)脂肪量有脂肪量有较强的关的关联。有些人高收入的高生。有些人高收入的高生活水准，形成不科学的、不健康的活水准，形成不科学的、不健康的“高高热量、高量、高脂肪脂肪”饮食食习惯，结果果导致乳腺癌的致乳腺癌的发病率大大病率大大提高。提高。第九页，共五十二页。发病(f bng)(f bng)原因 另外也有研究另外也有研究(ynji)显示乳腺癌与更年示乳腺癌与更年期期长期期补充雌激素、良性乳腺疾病史、充雌激素、良性乳腺疾病史、口服避孕口服避孕药、饮酒、吸烟等因素有关。酒、吸烟等因素有关。返回返回第十页，共五十二页。乳

7、腺癌l早期症状：早期症状：早期早期患患侧乳房乳房可可出出现无痛、无痛、单发小小肿块或者或者不同程度的触痛不同程度的触痛(ch tn)或乳或乳头头溢溢液液，乳腺癌乳腺癌肿块肿块生生长长速度比速度比较较迅速。乳迅速。乳房可有房可有“桔皮桔皮样样”改改变变，肿肿瘤表面皮肤凹瘤表面皮肤凹陷，乳陷，乳头头偏向偏向肿肿瘤所在的方向，乳瘤所在的方向，乳头头内内陷等。陷等。第十一页，共五十二页。早期(zoq)(zoq)症状一、乳腺癌早期可出一、乳腺癌早期可出现肿块症状症状乳腺癌早期症状常有乳腺癌早期症状常有肿块，乳房内可触及蚕豆大小，乳房内可触及蚕豆大小的的肿块，较硬，可活硬，可活动。肿块形形态差异差异较大，

8、一般大，一般认为形形态不不规则，边缘不清晰，不清晰，质地偏硬。癌性地偏硬。癌性肿块在在早期限于乳腺早期限于乳腺实质内，尚可推内，尚可推动，但又不似良性，但又不似良性肿瘤瘤那那样有有较大活大活动度，一旦侵犯度，一旦侵犯(qnfn)(qnfn)筋膜或皮肤，筋膜或皮肤，肿块就不能推就不能推动，病期亦属，病期亦属较晚。晚。第十二页，共五十二页。早期(zoq)(zoq)症状二、乳二、乳头溢液溢液多数伴有乳腺多数伴有乳腺肿块，单纯以乳以乳头溢液溢液为主的主的乳腺癌少乳腺癌少见。非妊娠哺乳期的乳。非妊娠哺乳期的乳头溢液溢液发生率生率约3%-3%-8%8%，溢液可以是无色，溢液可以是无色(ws)(ws)、乳白

9、色、淡黄色、棕色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可呈水血性等，也可呈水样、血、血样、浆液液样脓性性;溢液量可溢液量可多可少，多可少，间隔隔时间亦不一亦不一样，所以，所以对乳乳头溢液溢液应进行涂片行涂片细胞学胞学检查以明确。以明确。第十三页，共五十二页。早期(zoq)(zoq)症状三、疼痛三、疼痛早期乳腺癌一般无明早期乳腺癌一般无明显疼痛，多疼痛，多为阵发性性隐痛、痛、钝痛或刺痛。非到晚期疼痛多不痛或刺痛。非到晚期疼痛多不严重。重。四、乳房皮肤改四、乳房皮肤改变我我们发现乳腺癌早期皮肤改乳腺癌早期皮肤改变与与肿块部位深部位深浅和侵犯浅和侵犯(qnfn)(qnfn)程度有关。程度有关。肿块小，部

10、位深，皮肤小，部位深，皮肤多无多无变化，化，肿块大，部位浅，大，部位浅，较早与皮肤粘早与皮肤粘连，使皮肤呈使皮肤呈现凹陷，即凹陷，即“酒酒窝征征”。若癌。若癌细胞堵塞胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮，形成橘皮样变，属晚，属晚期表期表现。第十四页，共五十二页。早期(zoq)(zoq)症状五、乳五、乳头改改变乳腺癌早期乳乳腺癌早期乳头常被上常被上牵使双使双侧乳乳头高低可高低可不不(kb)(kb)对称，乳称，乳头内陷是乳房中心区癌内陷是乳房中心区癌肿的重要体的重要体征，乳征，乳头难以用手指以用手指牵出，乳出，乳头处于固定回于固定回缩状状态。湿疹湿疹样癌癌则见乳乳头呈糜呈糜烂

11、状，常有痂皮状，常有痂皮;病病变区与皮区与皮肤分界十分清楚，病肤分界十分清楚，病变皮肤皮肤较厚。厚。第十五页，共五十二页。早期(zoq)(zoq)症状六、乳房外形六、乳房外形变化化正常乳房外形呈自然正常乳房外形呈自然(zrn)(zrn)弧形，若弧形弧形，若弧形发生异生异常，常，应注意有无癌瘤注意有无癌瘤发生。早期乳腺癌的症状表生。早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改在乳腺外形改变，这主要是由于乳房内主要是由于乳房内肿块处皮肤皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、色、湿疹湿疹样改改变等。等。第十六页，共五十二页。中晚期症状(zhngzhung)(zhngz

12、hung)乳腺癌患者到中晚期可出乳腺癌患者到中晚期可出现现“肿肿瘤食瘤食欲不振欲不振-恶恶病病质综质综合征合征”。食欲不振既是。食欲不振既是恶恶病病质质的原因，又是的原因，又是恶恶病病质质的的临临床表床表现现。还可出可出现厌现厌食、消瘦、乏力食、消瘦、乏力(f l)、贫贫血及血及发热发热等症状，等症状，严严重者可引重者可引发发生命危生命危险险。第十七页，共五十二页。晚期(wnq)(wnq)症状乳腺癌后期可出乳腺癌后期可出现现淋巴淋巴转转移，同移，同侧侧腋腋窝窝淋巴淋巴结肿结肿大，而且大，而且肿肿大的淋巴大的淋巴结结数目数目不断增多，互相粘不断增多，互相粘连连成成团团，少数患者可，少数患者可以出

13、以出现对侧现对侧腋腋窝窝淋巴淋巴转转移。乳腺癌后期移。乳腺癌后期还还可以出可以出现远处现远处(yun ch)转转移，乳腺癌会移，乳腺癌会转转移到肺部，出移到肺部，出现现胸痛、胸水、气促等症胸痛、胸水、气促等症状。脊椎状。脊椎转转移可以出移可以出现现患患处剧处剧痛甚至截痛甚至截瘫瘫等，肝等，肝转转移可以出移可以出现现黄疸、肝黄疸、肝肿肿大等。大等。返回返回第十八页，共五十二页。乳腺癌l排排查六法六法近年来乳腺癌近年来乳腺癌发发病率有上升病率有上升(shngshng)趋势趋势，医医师师一直呼吁：早一直呼吁：早发现发现、早治、早治疗疗患者十年生存率患者十年生存率在在90%以上。以上。乳腺乳腺检查检查

14、有下列有下列检查检查程序：乳房程序：乳房B超超检查检查和乳和乳房房钼钼靶靶X光光检查检查若有无法辨若有无法辨别别的的肿块肿块或或脓肿脓肿细细胞学穿刺胞学穿刺检查检查。第十九页，共五十二页。排查(pi ch)(pi ch)六法之一一、每月自一、每月自检1.1.视诊在在镜子子(jngzi)(jngzi)前前观察乳房：乳房外形察乳房：乳房外形轮廓是否廓是否自然，有无膨出或凹陷。乳房的大小是否改自然，有无膨出或凹陷。乳房的大小是否改变，皮肤有无皮肤有无红肿、皮疹、破、皮疹、破溃、橘皮、橘皮样改改变；乳；乳头有无抬高、回有无抬高、回缩、凹陷、异常分泌物溢出；乳、凹陷、异常分泌物溢出；乳晕颜色是否改色是否

15、改变，有无湿疹，有无湿疹样改改变等。等。观察中察中应注注意意对比两比两侧乳房情况，特乳房情况，特别是两是两侧乳乳头是否在同是否在同一水平面上等。一水平面上等。第二十页，共五十二页。排查(pi ch)(pi ch)六法之一2.2.触触诊就是就是(jish)(jish)用手用手进行行检查：可采用站立、坐式：可采用站立、坐式或平卧位或平卧位检查。站立或坐式。站立或坐式检查时，两臂，两臂应放松，放松，不要不要夹紧；平卧位；平卧位时应用枕用枕头或衣物或衣物垫于肩部下于肩部下面，使肩部略抬高。面，使肩部略抬高。第二十一页，共五十二页。排查(pi ch)(pi ch)六法之一 以乳以乳头为中心中心划垂直划垂

16、直(chuzh)(chuzh)和水平和水平两两线，将乳房分，将乳房分为内上、内下、外上、内上、内下、外上、外下四个象限。外下四个象限。第二十二页，共五十二页。排查(pi ch)(pi ch)六法之一 具体具体检查方法：方法：左手放在左手放在头后方，用右手后方，用右手检查左乳房，手指左乳房，手指(shuzh)(shuzh)要并要并拢，用食、中、无名指指腹，用食、中、无名指指腹轻柔地从柔地从乳房上方乳房上方顺时针逐逐渐移移动检查，按外上、外下、，按外上、外下、内下、内上内下、内上顺序，系序，系统检查有无有无肿块。注意不要。注意不要遗漏任何部位，不要用手指漏任何部位，不要用手指(shuzh)(shu

17、zh)去抓捏乳房，去抓捏乳房，避免将正常的乳腺避免将正常的乳腺组织误认为肿块。四个象限四个象限检查完后再完后再检查乳乳头、乳、乳晕区，最区，最后后检查腋下有无腋下有无肿块或或结节。然后左手采取同。然后左手采取同样的方法的方法检查右右侧乳房。乳房。第二十三页，共五十二页。排查(pi ch)(pi ch)六法之一如果在如果在检查中中发现乳房某一部位有疼痛乳房某一部位有疼痛(tngtng)(tngtng)、结节或或肿块，乳，乳头可可挤出液体等出液体等变化化应引起重引起重视，尽快到，尽快到医院乳腺医院乳腺专科科请医生医生进一步一步检查确确认。第二十四页，共五十二页。排查(pi ch)(pi ch)六法

18、之一月月经(yujng)(yujng)正常的正常的妇女，月女，月经(yujng)(yujng)来潮后第来潮后第9-9-1111天是乳腺天是乳腺检查的最佳的最佳时间，此，此时雌激素雌激素对乳腺乳腺的影响最小，乳腺的影响最小，乳腺处于相于相对静止状静止状态，容易，容易发现病病变。已停。已停经的的妇女可随意女可随意选择一个月的任何一一个月的任何一天，定期天，定期检查。第二十五页，共五十二页。排查(pi ch)(pi ch)六法之二二、医生触二、医生触诊专科医生通科医生通过视诊观察双察双侧乳腺是否乳腺是否对称、称、双双侧乳乳头(rtu)(rtu)是否在同一水平，乳是否在同一水平，乳头(rtu)(rtu

19、)有无凹有无凹陷、糜陷、糜烂、回、回缩，乳腺皮肤有无改，乳腺皮肤有无改变以及触以及触诊肿块部位、大小、部位、大小、边界、界、质地、活地、活动度可以度可以筛选出出相当一部分的患者。相当一部分的患者。第二十六页，共五十二页。排查(pi ch)(pi ch)六法之三三、三、红外乳腺外乳腺扫描描检查红外乳腺外乳腺扫描一种用于描一种用于检查妇女乳腺疾病的女乳腺疾病的绿色、色、无任何副作用且有效的方法。根据不同的无任何副作用且有效的方法。根据不同的组织对红外外光吸收程度不同的原理，采用光吸收程度不同的原理，采用红外光透照外光透照扫描乳腺描乳腺组织，通，通过专用用红外外CCDCCD摄像机像机摄取取图象，象，

20、经计算机算机处理，将乳腺理，将乳腺组织的各种病的各种病变显示在屏幕示在屏幕(pngm)(pngm)上，不同上，不同的的组织变化呈化呈现出各种影像，根据出各种影像，根据图像的不同灰度，像的不同灰度，血管的血管的变化与灰度的关系，化与灰度的关系，诊断出各断出各类乳腺疾病。乳腺疾病。第二十七页，共五十二页。排查(pi ch)(pi ch)六法之四四、四、B B超超检查(jinch)(jinch)当医当医师怀疑乳腺有疑乳腺有肿块，得做，得做B超超检查，能，能用来判断用来判断肿块性性质和位置。和位置。但是它但是它对直径在直径在1厘米以下的厘米以下的肿块识别能力能力较差，可能会漏差，可能会漏诊较小的小的肿

21、块第二十八页，共五十二页。排查(pi ch)(pi ch)六法之五五、五、钼靶靶X X线检查 这是目前初步判是目前初步判断乳腺断乳腺(rxin)(rxin)癌最准确癌最准确的方法，操作的方法，操作简便易便易行行,其乳腺其乳腺(rxin)(rxin)平片平片图像清晰像清晰,层次丰富次丰富,信息量大信息量大,可以可以检查出一些触出一些触诊难以以发现的的细小小肿瘤萌芽，但瘤萌芽，但费用比用比B B超超检查高。高。对普普查乳腺乳腺(rxin)(rxin)疾病疾病特特别是乳腺是乳腺(rxin)(rxin)癌早癌早期有着重要的意期有着重要的意义。第二十九页，共五十二页。排查(pi ch)(pi ch)六法

22、之六六、六、细胞学穿刺胞学穿刺(chunc)(chunc)检查钼靶靶X X线检查时，乳房中的，乳房中的肿块或囊或囊肿可能与可能与增生腺体相重叠而增生腺体相重叠而显示不清；示不清；还有些其他有些其他类似乳似乳腺癌的病腺癌的病变如囊如囊肿、纤维腺瘤等，在乳腺腺瘤等，在乳腺钼靶片靶片上表上表现非常相似非常相似难以以鉴别。得。得进行行诊断性穿刺来断性穿刺来明确病明确病变性性质。第三十页，共五十二页。检查(jinch)(jinch)方法此外，此外，还有有CTCT检查、MRIMRI检查、肿瘤瘤标志物志物检查、活、活组织(zzh)(zzh)病理病理检查、乳腺、乳腺导管内管内视镜检查等等。等等。第三十一页，共

23、五十二页。宫颈癌 宫颈癌癌(cancerofcervix)(cancerofcervix)是全球是全球妇女中最常女中最常见的的恶性性肿瘤之一，患者的年瘤之一，患者的年龄分布呈双峰状，分布呈双峰状，35-4935-49岁和和60-6460-64岁。由于由于宫颈癌有癌有较长癌前病癌前病变阶段段(jidun)(jidun)，因此因此宫颈细胞学胞学检查可使可使宫颈癌得到早癌得到早期的期的诊断和治断和治疗。第三十二页，共五十二页。宫颈癌l发病原因病原因l基本症状基本症状l辅助助检查(jinch)(jinch)l预防方法防方法第三十三页，共五十二页。宫颈癌l发病原因病原因关于关于宫颈宫颈癌癌(即子即子宫颈

24、宫颈癌癌)的的发发病原因尚病原因尚不清楚，国内外大量不清楚，国内外大量资资料料显示示，早婚、，早婚、早育、多早育、多产产及性生活紊乱的及性生活紊乱的妇妇女有女有较较高高的患病率。目前也有的患病率。目前也有认为认为包皮垢中的胆包皮垢中的胆固醇固醇经细经细菌作用后可菌作用后可转变为转变为致癌物致癌物质质。也是也是导导致致宫颈宫颈癌的重要癌的重要(zhngyo)诱诱因。因。第三十四页，共五十二页。发病(f bng)(f bng)原因一、性行一、性行为异常异常初次性行初次性行为年年龄低，有多个低，有多个(du)(du)伴伴侣及性生活及性生活紊乱，性紊乱，性卫生不注意等。此外，生不注意等。此外，性伴性伴

25、侣侣有阴茎癌、有阴茎癌、前列腺癌或者与前列腺癌或者与高危男子有性接触的高危男子有性接触的妇妇女，易患女，易患宫宫颈颈癌癌。第三十五页，共五十二页。发病(f bng)(f bng)原因二、性二、性传播疾病播疾病在性在性传播疾病中，播疾病中，HPVHPV感染，阴道滴虫病与感染，阴道滴虫病与宫颈癌的癌的发生率增加有关，可能是通生率增加有关，可能是通过性接触引起性接触引起(ynq)(ynq)病毒感染所致。病毒感染所致。第三十六页，共五十二页。发病(f bng)(f bng)原因三、社会因素三、社会因素包括受教育程度、包括受教育程度、经济收入、收入、职业，卫生服生服务资源、源、营养状况等。国外一次研究养

26、状况等。国外一次研究调查显示受示受教育程度低，健康教育程度低，健康预防意防意识差者，患差者，患宫颈癌前病癌前病变和和宫颈癌的可能性越大。此外吸烟、癌的可能性越大。此外吸烟、营养素缺养素缺乏如乏如维生素生素A A、维生素生素C C等等摄入不足。叶酸缺乏与入不足。叶酸缺乏与宫颈癌癌发生有一定生有一定联系。一系。一项最新的研究表明机最新的研究表明机体体(jt)(jt)的叶酸水平降低可增加的叶酸水平降低可增加宫颈癌前病癌前病变及及宫颈癌的危癌的危险性。性。第三十七页，共五十二页。发病(f bng)(f bng)原因四、孕四、孕产次次早婚、早育、流早婚、早育、流产次数多等，易增加次数多等，易增加发发生生

27、宫宫颈颈癌的危癌的危险险。有。有报报道阴道分娩道阴道分娩4次者次者较较1次者患次者患病危病危险险性增加性增加2倍。此相关性可能倍。此相关性可能为为多次妊娠分娩，多次妊娠分娩，对对子子宫颈宫颈的刺激与的刺激与损伤损伤，致使，致使(zhsh)移行移行带带区活区活跃跃的未成熟的未成熟细细胞或增生的胞或增生的鳞鳞状上皮状上皮细细胞不典型增生，胞不典型增生，进进而可而可发发展展为宫颈为宫颈癌。癌。第三十八页，共五十二页。发病(f bng)(f bng)原因五、肥胖五、肥胖(fipng)(fipng)体内脂肪体内脂肪积累累过多会增加雌激素的合成与分多会增加雌激素的合成与分泌，从而易引泌，从而易引发宫颈宫颈

28、癌。据研究癌。据研究发现发现，体重超重，体重超重者与正常体重者相比，患者与正常体重者相比，患宫颈宫颈癌的危癌的危险险会增加会增加1倍。倍。第三十九页，共五十二页。发病(f bng)(f bng)原因六、六、肿瘤瘤(zhngli)(zhngli)家族史和家族史和长期口服避孕期口服避孕药也也是不容忽是不容忽视的危的危险因素因素近来近来WHOWHO国国际癌症研究会癌症研究会(IARC)(IARC)的一的一项研究研究发现，长期服用期服用避孕避孕药药的的妇妇女女发发生生宫颈宫颈癌的危癌的危险险是未服用是未服用者的者的34倍。其致癌机制尚不清楚，可能原因是避倍。其致癌机制尚不清楚，可能原因是避孕孕药药除了

29、能使除了能使宫颈宫颈内膜微腺体内膜微腺体过过度增生外，度增生外，还还能增能增加加宫颈宫颈外翻外翻发发生率，使暴露在阴道内的生率，使暴露在阴道内的宫颈宫颈内膜易内膜易受到致癌物受到致癌物质质刺激。此外有研究刺激。此外有研究显显示，有示，有肿肿瘤家族瘤家族史者史者发发生官生官颈颈癌的危癌的危险险性比无家族史者高性比无家族史者高159倍，倍，表明表明宫颈宫颈癌可能具有癌可能具有遗传遗传易感性。易感性。返回返回第四十页，共五十二页。基本(jbn)(jbn)症状一、阴道出血一、阴道出血不不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或生活后或妇科科检查后出血）和后出血）和绝

30、经(jujn)(jujn)后阴道后阴道出血是出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出癌出血血现象象较早，出血量早，出血量较多。多。第四十一页，共五十二页。基本(jbn)(jbn)症状二、阴道分泌物增多二、阴道分泌物增多白色白色(bis)(bis)稀薄，水稀薄，水样、米泔、米泔样或血性，有腥或血性，有腥臭味。当癌臭味。当癌组织破破溃感染感染时，分泌物可，分泌物可为脓性，性，伴伴恶臭。臭。第四十二页，共五十二页。基本(jbn)(jbn)症状三、晚期表三、晚期表现由于癌由于癌肿的浸的浸润、转移，可出移，可出现相相应部位乃部位乃至至(nizh)(nizh)全身的症状。如尿全身

31、的症状。如尿频、尿急，肛、尿急，肛门坠胀、秘秘结，下肢，下肢肿痛、坐骨神痛、坐骨神经痛，痛，肾盂盂积水，水，肾功功能衰竭、尿毒症等，最能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。致全身衰竭。返回返回 第四十三页，共五十二页。辅助(fzh)(fzh)检查一、子一、子宫颈刮片刮片细胞学胞学检查子子宫颈刮片刮片细胞学胞学检查是是发现宫颈癌前期病癌前期病变和和早期早期宫颈癌的主要方法癌的主要方法(fngf)(fngf)。目前我国多数医院仍。目前我国多数医院仍采用分采用分级诊断，断，临床常用巴氏分床常用巴氏分级分分类法。法。第四十四页，共五十二页。辅助(fzh)(fzh)检查二、二、TCTTCT检查TCTTCT是

32、液基薄是液基薄层细胞胞检测的的简称，称，TCTTCT检查是是采用液基薄采用液基薄层细胞胞检测系系统检测宫颈细胞并胞并进行行TBSTBS细胞学分胞学分类诊断，它是目前国断，它是目前国际上最先上最先进的一的一种种宫颈癌癌细胞学胞学检查技技术，与，与传统的的宫颈刮片巴刮片巴氏涂片氏涂片检查相比明相比明显提高了提高了标本的本的满意度及意度及宫颈异常异常(ychng)(ychng)细胞胞检出率。出率。TCTTCT宫颈防癌防癌细胞学胞学检查对宫颈癌癌细胞的胞的检出率出率为100%100%，同，同时还能能发现癌前癌前病病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。第四十五页，共

33、五十二页。辅助(fzh)(fzh)检查三、阴道三、阴道镜检查 阴道阴道显微微镜检查能放大能放大100100300300倍，倍，宫颈涂涂以以1%1%甲苯胺甲苯胺蓝染色，可以染色，可以观察察细胞胞结构，根据构，根据细胞的形胞的形态、排列、大小和核的大小、形、排列、大小和核的大小、形态、着色、着色深浅及毛深浅及毛细血管血管(moxxuun)(moxxuun)图象等象等进行分行分类诊断。断。阴道阴道镜不能直接不能直接诊断癌瘤，但可通断癌瘤，但可通过碘碘试验发现不正常碘阴性区在此区不正常碘阴性区在此区处取活取活检送病理送病理检查。据。据统计，如能在阴道，如能在阴道镜检查的的协助下取活助下取活检，早期，早

34、期宫颈癌的癌的诊断准确率可达到断准确率可达到98%98%左右。左右。第四十六页，共五十二页。辅助(fzh)(fzh)检查四、四、宫颈(njn)(njn)和和宫颈(njn)(njn)管活体管活体组织检查 活活检是是诊断断宫颈癌最可靠的依据，癌最可靠的依据，应在阴道在阴道镜的的协助下在助下在宫颈鳞-柱交界部的柱交界部的6 6、9 9、1212和和3 3点点处取四点活取四点活检，或在碘，或在碘试验不着色区及可疑癌不着色区及可疑癌变部位，取多部位，取多处组织，进行切片行切片检查或或应用小刮匙搔刮用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出管，将刮出物送病理物送病理检查。返回返回 第四十七页，共五十二页。预防(yfng)

35、(yfng)方法一、提倡晚婚和少生、一、提倡晚婚和少生、优生。生。推推迟性生活的开始年性生活的开始年龄，减少生育次数，均可，减少生育次数，均可降低降低宫颈癌的癌的发病机会。病机会。二、保持外阴清二、保持外阴清洁。没有感染，不要用各。没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防种冲洗液，以免破坏阴道天然防护(fngh)屏屏障。障。第四十八页，共五十二页。预防(yfng)(yfng)方法三、注意性三、注意性卫生和生和经期期卫生。生。适当适当节制性生活，月制性生活，月经期和期和产褥期褥期不宜性行不宜性行为，注意双方生殖器官的清，注意双方生殖器官的清洁卫生，性行生，性行为时最好配戴安全套，做好最好配

36、戴安全套，做好避孕避孕节育，免受流育，免受流产刮刮宫(gu(gugng)gng)的痛苦和的痛苦和创伤。第四十九页，共五十二页。预防(yfng)(yfng)方法四、定期四、定期进行行妇科科检查，积极极预防并治防并治疗宫颈柱状上皮异位（柱状上皮异位（宫颈糜糜烂）和慢性）和慢性子子宫颈炎等症。分娩炎等症。分娩(fnmin)时注意避免注意避免宫颈裂裂伤，如有裂，如有裂伤，应及及时修修补。五、保持精神愉快，增五、保持精神愉快，增强抗病能力。抗病能力。第五十页，共五十二页。谢谢(xi xie)大家！大家！第五十一页，共五十二页。内容(nirng)总结乳腺癌与宫颈癌有关知识。研究发现月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险(wixin)增加2.2倍。近年来乳腺癌发病率有上升趋势，医师一直呼吁：早发现、早治疗患者十年生存率在90%以上。乳晕颜色是否改变，有无湿疹样改变等。阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可通过碘试验发现不正常碘阴性区在此区处取活检送病理检查。三、注意性卫生和经期卫生。谢谢大家第五十二页，共五十二页。