医学专题一利尿药及脱水药.ppt
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1、利尿药和脱水药利尿药和脱水药Diuretics and Dehydrant Agents 24第一页,共二十二页。第第1 1节节 利尿药利尿药一、利尿作用的生理学基础一、利尿作用的生理学基础 产生:过滤、排泌产生:过滤、排泌 重吸收:无机盐、水、糖等有用物质重吸收:无机盐、水、糖等有用物质二、利尿药物的分类二、利尿药物的分类碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂脱水脱水(tu shu)(tu shu)药物药物袢利尿药袢利尿药中效利尿药中效利尿药低效利尿药低效利尿药第二页,共二十二页。二、常用利尿药二、常用利尿药(一)高效利尿药(一)高效利尿药FurosemideFurosemide呋塞米呋塞米布美他尼布
2、美他尼依他尼酸依他尼酸托拉塞米托拉塞米钠重吸收:钠重吸收:50-60L50-60L99.4%-7099.4%-7080%80%结构有何特点?结构有何特点?第三页,共二十二页。高效利尿机制高效利尿机制1.1.作用部位:作用部位:髓袢升枝粗段肾小管腔侧髓袢升枝粗段肾小管腔侧 血管血管2.2.作用机制:作用机制:抑制抑制NaNa+-K-K+-2Cl-2Cl-共转运子(共转运子(NKCC2NKCC2,WhatWhat?)扩张血管(可能与促进扩张血管(可能与促进PGPG合成有关)合成有关)3.3.作用:作用:NaClNaCl、KClKCl排泄增多排泄增多 利尿(水从哪里来?)利尿(水从哪里来?)钙镁排泄
3、也增多?钙镁排泄也增多?血钾丢失最显著?血钾丢失最显著?第四页,共二十二页。第五页,共二十二页。第六页,共二十二页。血钾丢失最显著?血钾丢失最显著?最多?最多?第七页,共二十二页。高效利尿药的体内过程高效利尿药的体内过程1.1.呋塞米、布美他尼常用,呋塞米、布美他尼常用,依他尼酸毒性大少用;依他尼酸毒性大少用;2.2.口服:口服:呋塞米作用时间长(呋塞米作用时间长(6-8h6-8h),),布美他尼时间短(布美他尼时间短(4h4h)。)。3.3.布美他尼的作用为呋塞米的布美他尼的作用为呋塞米的20-6020-60倍倍 不良反应轻微。不良反应轻微。4.4.依他尼酸:结构特殊,耳毒大,很少过敏;依他
4、尼酸:结构特殊,耳毒大,很少过敏;作用与呋塞米相似。作用与呋塞米相似。5.5.非甾体类消炎镇痛药能降低本药的非甾体类消炎镇痛药能降低本药的 利尿作用,肾损害机会也增加。利尿作用,肾损害机会也增加。第八页,共二十二页。高效利尿药的临床应用高效利尿药的临床应用 1.1.急性肺水肿和脑水肿(甲流)急性肺水肿和脑水肿(甲流)2.2.肾衰肾衰3.3.高钙血症高钙血症4.4.排泄毒物排泄毒物脱水脱水(tu shu)药也可以药也可以第九页,共二十二页。高效利尿药的不良反应高效利尿药的不良反应1.1.水与电解质紊乱水与电解质紊乱2.2.耳毒性:与氨基糖苷类合用?耳毒性:与氨基糖苷类合用?依他尼酸耳毒性最重依他
5、尼酸耳毒性最重 布美他尼耳毒性最小布美他尼耳毒性最小3.3.高尿酸血症高尿酸血症4.4.高血糖;恶心呕吐;高血糖;恶心呕吐;大剂量大致消化道出血。大剂量大致消化道出血。对降糖药物有何影响?对降糖药物有何影响?5.5.呋塞米和布美他尼交叉过敏,呋塞米和布美他尼交叉过敏,可选择依他尼酸可选择依他尼酸第十页,共二十二页。(二)噻嗪类中效利尿药(二)噻嗪类中效利尿药氢氯噻嗪氢氯噻嗪吲哒帕胺吲哒帕胺氯太酮氯太酮美托拉宗美托拉宗喹乙宗喹乙宗-SO-SO2 2-NH-NH2 2(磺胺)(磺胺)1.1.作用部位与机制:作用部位与机制:抑制远曲小管内测抑制远曲小管内测NaNa+-Cl-Cl-共转运子。共转运子。
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- 医学 专题 利尿 脱水
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