医学专题一WDH-1呼吸机的使用.ppt

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1、WDH-1呼吸机的使呼吸机的使用用(shyng)陈世兰2015.9第一页，共三十六页。呼吸机简介呼吸机简介(jin ji)n具有容量控制和压力控制具有容量控制和压力控制,时间切换、流速切时间切换、流速切换、容量切换、压力切换等多种方式换、容量切换、压力切换等多种方式(fngsh);n潮气量预置范围潮气量预置范围50-1500ml、频率、频率2-80bpm、流速流速3-150ml/min;n内部蓄电池可供电内部蓄电池可供电4h;n适用于适用于成人成人和和儿童儿童;n报警报警:潮气量、峰压、频率、通气量、氧浓度、潮气量、峰压、频率、通气量、氧浓度、PEEP、呼吸停止和掉电、呼吸停止和掉电;n适用范

2、围适用范围:麻醉及术后呼吸道管理、急救和呼麻醉及术后呼吸道管理、急救和呼吸治疗、吸治疗、ICU等。等。第二页，共三十六页。构成构成(guchng)第三页，共三十六页。第四页，共三十六页。第五页，共三十六页。气路连接气路连接(linji)短波纹管连接主机吸气接口与湿化器上细菌过滤罐；短波纹管连接主机吸气接口与湿化器上细菌过滤罐；用一条长波纹管从湿化器中心出口连接到一个疏水瓶，用一条长波纹管从湿化器中心出口连接到一个疏水瓶，再通过再通过(tnggu)一长波纹管连接到三通；一长波纹管连接到三通；用另一长波纹管从呼气接口连接到一个疏水瓶，再通用另一长波纹管从呼气接口连接到一个疏水瓶，再通过一长波纹管连

3、接到三通；过一长波纹管连接到三通；三通连接微型管和弯接管，然后挂到机械臂的挂钩上；三通连接微型管和弯接管，然后挂到机械臂的挂钩上；取压管用管路卡连接主机取压口和呼气回路上。取压管用管路卡连接主机取压口和呼气回路上。第六页，共三十六页。第七页，共三十六页。第八页，共三十六页。第九页，共三十六页。操作(cozu)n开机：插电源插电源开开压缩机开关机开关开主机背面开关开主机背面开关n关机：先关闭工作模式关主机背面开关主机背面开关关关压缩机开关机开关n模式选择及参数调节：n报警调节：上移键下移键 调节光标旋钮 顺时针增加参数，逆时针减少(jinsho)参数，按压确定参数；模式时顺时针开启ON，逆时针关

4、闭OFF 第十页，共三十六页。操作(cozu)n查看曲线及调节显示标尺查看曲线及调节显示标尺按压(ny)“曲线”键，机器切换到曲线显示界面，显示气道压力和吸气流速；s为时间标尺，旋钮顺时针旋转并按压为10s，逆时针旋转并按压为5s；第十一页，共三十六页。操作(cozu)n静音静音 报警发生报警发生(fshng)时，按压静音键会停止时，按压静音键会停止2分钟声音，分钟声音，若若2分钟内有新的报警产生，机器会立刻发出声音分钟内有新的报警产生，机器会立刻发出声音报警，报警，2分钟后仍有报警发生分钟后仍有报警发生(fshng)，机器会重新发，机器会重新发出声音报警。出声音报警。n掉电报警：掉电报警：当

5、发生断电时，机器发出连续声音报警，液晶屏当发生断电时，机器发出连续声音报警，液晶屏上交流电源标志闪烁。上交流电源标志闪烁。第十二页，共三十六页。模式模式(msh)介绍介绍nA/C（辅助（辅助/控制通气）：控制通气）：整个(zhngg)呼吸完全由机器控制，适合于无自主呼吸的病人或自主呼吸很微弱 的病人，需要打掉自主呼吸的病人可在打掉自主呼吸后使用此模式。nSIMV（同步间歇指令呼吸）：（同步间歇指令呼吸）：适用于有自主呼吸，但不很完善的情况，可保证病人的最低呼吸需求，又可让病人自主呼吸，对病人进行呼吸锻炼，可作为撤机过渡时使用。nPCV（压力控制通气）：（压力控制通气）：为定压型时间切换模式，在

6、病人没有自主呼吸或自主呼吸微弱的情况下使用，具有安全潮气量功能，可比A/C模式降低气道峰压，并可打开远端小气道和肺泡，但不能保证潮气量的稳定。第十三页，共三十六页。模式(msh)介绍nPSV（压力支持通气）：（压力支持通气）：需在病人有自主呼吸并且能够触发机器时使用，常用于术后呼吸困难，呼吸肌无力或准备撤机时使用，具有安全潮气量功能，还有备用频率(pnl)呼吸功能，当病人没有自主呼吸产生呼吸停止报警后，机器按照备用频率(pnl)和设定支持压力给送气。nMMV（增强型的分钟指令通气）：（增强型的分钟指令通气）：确保病人 的最低分钟通气量，自动调节支持压力（PEEP0.3kpa峰压上限-0.3kp

7、a），既适用于无自主呼吸的病人，也适用于有自主呼吸，时控制呼吸和自主呼吸相结合的一种模式。可以在病人自主呼吸不稳定或撤机的情况下使用。第十四页，共三十六页。参数(cnsh)说明nA/C模式吸气波形吸气波形：机器吸气的流速波形，可选择(xunz)方形波或减速波，减速波结束值为起始值的50%。潮气量潮气量Vt：机器在一个呼吸周期内送入的气量，一般6-8ml/kg,递进单位为10ml。频率频率f：每分钟呼吸次数，一般2-20bpm。吸呼比吸呼比1/E：吸气时间与呼气时间的比值，一般1:1-3。吸气平台吸气平台：机器送气完毕到病人呼气之间间隔占吸气时间的百分比，一般0-50%。OFF为屏气关闭。第十五

8、页，共三十六页。A/C模式(msh)PEEP：病人呼气完毕后的气道压力，一般为0.1-2.0kpa。OFF为关闭。触发灵敏度：触发灵敏度：以PEEP为基准，在气道压力低于PEEP压力触发灵敏度设定(sh dn)的数值时，将机器触发。一般为0-1.0kpa。OFF为关闭。叹息叹息：每50次送气，送叹息倍数的设定潮气量，一般为1.0-2.0。氧浓度：一般为21-100%。第十六页，共三十六页。参数(cnsh)说明nSIMV模式Vt：6-8ml/kg吸气时间吸气时间(shjin)T：0.2-10s SIMV频率：每分钟最少送气次数，一般为1-20bpmPEEP：同A/C触发灵敏度触发灵敏度：同A/C

9、自主支持压力自主支持压力：机器在自主呼吸周期内相对于PEEP的送气压力。一般为0-6kpa第十七页，共三十六页。SIMV模式(msh)流速上升波形流速上升波形:在压力模式下，吸气流速的上升速度，一般为10-400L/min/s自主呼气自主呼气(h q)灵敏度灵敏度：机器在自主呼气周期内，当吸气流速下降到峰值流速的设定值时，停止吸气转向呼气，一般为1-80%自主最长吸气时间自主最长吸气时间：一般为1.0-10s氧浓度氧浓度：同A/C第十八页，共三十六页。报警报警(bo jng)参数参数n潮气量：潮气量：上限设定值的；下限设定值的60%n峰压：峰压：上限1.06.5kpa；下限0.12.0kpan

10、频率：频率：上限10100bpm；下限230bpmn通气量：通气量：上限5.040L/min；下限1.020L/minnPEEP下限：下限：0.12.0kpan呼吸停止报警时间：呼吸停止报警时间：412sn氧浓度氧浓度(nngd)：上限：上限6099%；下限2199%n掉电：掉电：外接电源失效时，发出连续声音报警第十九页，共三十六页。使用使用(shyng)前检查前检查n1、首先连接好管路，接通电源(dinyun)和模拟肺；n2、打开氧气减压阀，调至0.3kpa，仔细听高压气路是否有漏气声音，听不到声音示正常；n3、打开主机开关，面板上所有数码管全部点亮3秒（若不亮者可能指示灯损坏），将呼吸机调

11、至A/C模式，潮气量调至500ml，频率20bpm，吸呼比0.6，屏气时间0s，PEEP调至OFF，触发灵敏度0.2kpa；n4、将A/C模式开启，根据经验观察机器是否正常；第二十页，共三十六页。使用使用(shyng)前检查前检查n5、触发检查：在呼气周期(zhuq)内揉搓模拟肺，机器应能被触发，触发指示灯亮0.5s；n6、报警检查：在吸气周期内挤压模拟肺，使气道压力高于峰压上限，此时峰压上限报警，数码闯闪烁，并伴有声音报警。关闭主机电源，应有连续声音报警产生，长达30s以上；n以上检查通过后，表明呼吸机没问题，可以上机使用。第二十一页，共三十六页。报警报警(bo jng)、故障及排除、故障及

12、排除n掉电报警掉电报警(bo jng)：原因原因排除方法排除方法供电电源失电迅速撤离呼吸机，并用替代方法（捏皮球）维持病人的呼吸保险丝熔断先迅速撤离呼吸机，更换保险丝，故障排除后在上机电源插座接触不良或脱落更换好的电源插座或重新连接好其它原因迅速撤离呼吸机，并用替代方法（捏皮球）维持病人的呼吸，联系呼吸机的维修第二十二页，共三十六页。报警报警(bo jng)、故障及排除（、故障及排除（A/C模式模式下）下）n氧浓度氧浓度(nngd)报警：报警：报警原因报警原因排除方法排除方法空气压力太低压缩机工作是否正常和空气管路是否漏气氧气压力太低检查氧气气源是否正常和氧气管路是否漏气其它原因联系维修第二十

13、三页，共三十六页。报警报警(bo jng)、故障及排除、故障及排除n潮气量报警潮气量报警(bo jng)：项目项目报警原因报警原因排除方法排除方法上限报警上限值太低提高上限值设定值病人自主呼吸太强考虑撤机或更换呼吸机模式下限报警下限值太高降低下限设定值气道阻力太大，峰压上限报警清理气道或检查管路；或根据实际情况提高峰压上限报警值第二十四页，共三十六页。报警报警(bo jng)、故障及排除、故障及排除n峰压报警峰压报警(bo jng)：项目项目报警原因报警原因排除方法排除方法上限报警吸气管路阻塞检查吸气管路使之通畅上限设定值太小 增加峰压上限设定值病人气道阻塞、有痰检查病人气道并吸痰，清理病人气

14、道下限报警管路脱落或漏气 检查管路排除故障下限值设定太大 减少下限设定值第二十五页，共三十六页。报警报警(bo jng)、故障及排除、故障及排除n频率频率(pnl)报警：报警：项目项目报警原因报警原因排除方法排除方法上限报警病人有自主呼吸，经常触发机器检查是否误触发太多或改用其他呼吸模式上限值设定太低提高上限设定值下限报警下限值设定太高减少下限设定值第二十六页，共三十六页。报警报警(bo jng)、故障及排除、故障及排除n通气通气(tng q)量报警：量报警：项目项目报警原因报警原因排除方法排除方法上限报警病人有自主呼吸，经常触发机器改用其它呼吸模式上限值设定太小加大上限设定值下限报警气道阻力

15、太大，峰压上限报警清理气道或检查管路，或根据实际情况提高峰压上限报警值下限值设定太高减少下限设定值第二十七页，共三十六页。报警报警(bo jng)、故障及排除、故障及排除nPEEP下限报警：下限报警：n呼吸停止报警：呼吸停止报警：如报警时间如报警时间(shjin)太短，可增加报警时间太短，可增加报警时间(shjin)。报警原因报警原因排除方法排除方法管路漏气PEEP不能保持检查管路排除故障下限值设定太高降低下限设定值第二十八页，共三十六页。报警报警(bo jng)、故障及排除（、故障及排除（SIMV模式下）模式下）项目项目报警原因报警原因排除方法排除方法潮气量上限报警管理漏气检查管路自主支持压

16、力过高降低自主支持压力潮气量下限报警自主支持压力过低提高自主支持压力频率上限报警病人有自主呼吸，检查触发机器降低频率或检查是否误触发频率下限报警病人自主呼吸太少增加频率第二十九页，共三十六页。报警报警(bo jng)、故障及排除（、故障及排除（SIMV模式下）模式下）项目项目报警原因报警原因排除方法排除方法通气量上限报警自主支持压力过大减少自主支持压力SIMV频率太高减少SIMV频率通气量下限报警自主支持压力设定值低 增加自主支持压力SIMV频率太低增加SIMV频率第三十页，共三十六页。报警、故障报警、故障(gzhng)及排除（及排除（PCV模模式下）式下）项目项目报警原因报警原因排除方法排除

17、方法潮气量上限报警吸气压力设定值太高减少吸气压力设定值潮气量下限报警吸气压力设定值太低增加吸气压力设定值峰压上限报警吸气压力设定值太高减少吸气压力设定值通气量上限报警吸气压力设定值太高减少吸气压力设定值通气量下限报警吸气压力设定值太低增加吸气压力设定值第三十一页，共三十六页。报警、故障报警、故障(gzhng)及排除（及排除（MMV模模式下）式下）项目项目报警原因报警原因排除方法排除方法潮气量上限报警机器处于调整状态等待机器自动调整不处理潮气量下限报警机器处于调整状态等待机器自动调整不处理通气量下限报警最高吸气压力太低送不进气太提高最高吸气压力第三十二页，共三十六页。清洗清洗(qngx)、消毒、

18、维护和保养、消毒、维护和保养n表面表面清洁与消毒：清洁与消毒：用拧干的清洁软布擦拭，必要时用洗必泰、用拧干的清洁软布擦拭，必要时用洗必泰、84消毒剂擦拭，消毒剂擦拭，严禁消毒剂或水进入机器内部。严禁消毒剂或水进入机器内部。n螺纹管、面罩及各种接管螺纹管、面罩及各种接管的清洁消毒：的清洁消毒：先用清水冲洗，晾干管内水分后，在放置消毒熏箱中熏先用清水冲洗，晾干管内水分后，在放置消毒熏箱中熏蒸消毒（波纹管可用高温蒸汽消毒）。蒸消毒（波纹管可用高温蒸汽消毒）。湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分可用清洁的湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分可用清洁的软湿布擦净，不可用消毒剂浸泡，以

19、免影响加热功能和感温精确软湿布擦净，不可用消毒剂浸泡，以免影响加热功能和感温精确度。度。n保养：保养：熏蒸消毒后的器件用生理盐水冲洗晾干后安远气路连接好，熏蒸消毒后的器件用生理盐水冲洗晾干后安远气路连接好，并重新检查呼吸机性能，确认无误后盖好布罩放于通风良好并重新检查呼吸机性能，确认无误后盖好布罩放于通风良好的环境的环境(hunjng)，做好记录，备下次使用。，做好记录，备下次使用。第三十三页，共三十六页。维护维护(wih)：n呼吸机在使用1000h后应进行零点校正，以保证精度。n方法：方法：按住报警键打开电源开关直至进入校正界面，用或键调至传感器零点校正，按住旋钮，机器自动进行校正，根据提示

20、返回后关闭电源。nPEEP校正：校正：现将氧浓度(nngd)调至最大，氧气气源接好，用两条长波纹管分别连接吸气接口和呼气接口，再与三通相连接，取压管三通上取压口和机器的取压接口，用手堵住三通另一出口，进入PEEP校正界面，直至机器自动完成。第三十四页，共三十六页。维护维护(wih)：n空压机每连续工作500h应进行(jnxng)维护保养，清除内外部灰尘及污物，检查紧固连接螺丝栓是否松动，检查电路、气路有无老化、破损现象，接地线是否良好，输出压力是否正常。n在空压机背面的空气过滤器，直接取出使用流水或高压气流吹净，干燥后安装。当滤芯变脏时及时清洗或更换。n机器应定时充电，定期检修，并进行功能测试，发现故障及时报告，以便及时维修。长期不用时每半月开机半小时。第三十五页，共三十六页。内容(nirng)总结WDH-1呼吸机的使用。适用范围:麻醉及术后呼吸道管理、急救和呼吸治疗、ICU等。用一条长波纹管从湿化器中心出口连接到一个疏水瓶，再通过一长波纹管连接到三通。用另一长波纹管从呼气接口连接到一个疏水瓶，再通过一长波纹管连接到三通。上移键下移键 调节光标。吸呼比1/E：吸气时间与呼气时间的比值，一般(ybn)1:1-3。吸气平台：机器送气完毕到病人呼气之间间隔占吸气时间的百分比，一般(ybn)0-50%第三十六页，共三十六页。