医学专题一CT-MRI颅脑影像看片.ppt
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1、颅脑(l no)影像董晟制作董晟制作(zhzu)第一页,共六十八页。颅颅 脑脑 检检 查查 技技 术术颅颅 脑脑 检检 查查 技技 术术头颅平片(诊断价值很有限)脑血管造影(zoyng)采用DSA技术用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形血管闭塞和了解脑瘤供血情况脑CT平扫;增强;CTA脑MRI第二页,共六十八页。2023/2/22徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130头颅头颅(tul)(tul)平片平片脑血管造影脑血管造影(zoyng)(zoyng)CTCTMRIMRIMRIMRI第三页,共六十八页。2023/2/23徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 09211313
2、0正常脑正常脑CT横断横断(hn dun)位图像位图像蝶鞍层面蝶鞍层面颅底层面第四页,共六十八页。2023/2/24徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130正常正常(zhngchng)脑脑CT横断位图像横断位图像鞍上池层面鞍上池层面三脑室三脑室(n(nosh)osh)前部前部层面层面第五页,共六十八页。2023/2/25徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130三脑室(n(nosh)osh)后部层面侧脑室体部层面正常正常(zhngchng)脑脑CT横断位图像横断位图像第六页,共六十八页。2023/2/26徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 09
3、2113130侧脑室顶部(dn b)层面脑室脑室(n(nosh)osh)上层面上层面正常正常(zhngchng)脑脑CT横断位图像横断位图像第七页,共六十八页。2023/2/27徐州医学院 09专临3 董晟 092113130正常脑正常脑CT横断横断(hn dun)位图像位图像骨骨 窗窗第八页,共六十八页。2023/2/28徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130正常正常(zhngchng)脑脑MRI表现表现 横断(hn dun)位、矢状位、冠状位MRI像清晰而逼真地显示脑皮质、髓质、脑脊液颅神经和脂肪无骨骼伪影的干拢 MRI矢状位脑干、中脑、桥脑、延髓垂体柄和垂体垂体正
4、常高度为2-8mm第九页,共六十八页。2023/2/29徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130正常正常(zhngchng)脑脑MRI表现表现 T1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WI第十页,共六十八页。2023/2/210徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130矢状位矢状位冠状位冠状位正常正常(zhngchng)脑脑MRI表现表现 第十一页,共六十八页。2023/2/211徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130颅脑基本病变颅脑基本病变(bngbin)影像表现影像表现平片
5、(颅内肿瘤定位征、颅高压征)脑血管造影(颅内占位病变使脑血管受压移位、聚集或者分离,牵直或者扭曲)CT and MRI病灶显示(xinsh)CT异常密度或MRI异常信号病灶的强化表现脑水肿(brain edema)占位效应(space occuping effect)脑积水(hydrocephalus)脑萎缩(brain atrophy)第十二页,共六十八页。2023/2/212徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130颅内肿瘤颅内肿瘤(zhngli)第十三页,共六十八页。2023/2/213徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130胶质瘤(胶质瘤(Gl
6、ioma)起源于神经胶质细胞(一)星形细胞瘤(astrocytoma)级 分化良好,良性级 良恶性(xng)交界性肿瘤-级 分化不良,恶性第十四页,共六十八页。2023/2/214徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130胶质瘤的胶质瘤的MRI和和CT表现表现(bioxin)CTMRI病理中心低密度 T1低 T2高坏死环形增强环形增强多血管性周围水肿T1T2延长血管源性水肿第十五页,共六十八页。2023/2/215徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130胶质瘤(胶质瘤(Glioma)良性星形细胞瘤影像学表现(bioxin)均匀无水肿 无强化CT 低密度
7、MRI T1低信号 T2高信号第十六页,共六十八页。2023/2/216徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130胶质瘤(胶质瘤(Glioma)恶性星形细胞瘤影像学表现不均匀性血管(xugun)源性水肿增强不规则血管第十七页,共六十八页。2023/2/217徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130胶质瘤(胶质瘤(Glioma)恶性星形细胞瘤(级)特点三带低密度中心、环形(hun xn)增强、水肿CT增强CT密度不均匀 弧形、轮状分叶、水肿 不规则厚环坏死、出血坏死、出血囊状、钙化 中心不增强第十八页,共六十八页。2023/2/218徐州(x zhu)医
8、学院 09专临3 董晟 092113130胶质瘤(胶质瘤(Glioma)C+C+左额叶团片状低左额叶团片状低密度影,周围见密度影,周围见低密度水肿带,低密度水肿带,增强后呈环形增强后呈环形(hun xn)强化强化第十九页,共六十八页。2023/2/219徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130星形细胞星形细胞(xbo)瘤的多形性瘤的多形性C+C+C+C+C+C+C+C+C+C+CT上显示上显示(xinsh)星形细胞瘤多种星形细胞瘤多种表现表现第二十页,共六十八页。2023/2/220徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130良性良性(lin xn)星形
9、细胞瘤星形细胞瘤(29-year-old female)T1WIT2WICE T1WI右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶,右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶,T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI呈高信呈高信号,于号,于CE T1WI未见明显未见明显(mngxin)强化。周围水肿不明显强化。周围水肿不明显(mngxin)。第二十一页,共六十八页。2023/2/221徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130恶性恶性(xng)星形细胞瘤瘤星形细胞瘤瘤(45-year-old female)T1WIT2WICE T1WI左额叶可见一类圆形异常信号左额叶可见一类圆形异常信号(xnho)
10、灶,于灶,于T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI上呈高信号,周围可见大片状水肿高信号,增强后病灶呈环形强化。上呈高信号,周围可见大片状水肿高信号,增强后病灶呈环形强化。第二十二页,共六十八页。2023/2/222徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130少突胶质细胞少突胶质细胞(xbo)瘤瘤(Oligodendroglioma)CTMRI等、低、高密度T1等、低轻或中度强化轻或中度强化占位效应相对轻占位效应相对轻水肿轻微水肿轻微钙化(70)T2高、低信号囊变少见囊变少见颅内最易发生颅内最易发生(fshng)钙化的肿瘤钙化的肿瘤第二十三页,共六十八页。2023/2/223
11、徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130少突胶质细胞少突胶质细胞(xbo)瘤瘤(Oligodendroglioma)T1WIT2WICE T1WI右额叶可见右额叶可见(kjin)一团片状异常信号灶,于一团片状异常信号灶,于T1WI上呈等信号,上呈等信号,T2WI上呈高信号,周围水肿不明显,增强后病灶未见明显强化。上呈高信号,周围水肿不明显,增强后病灶未见明显强化。第二十四页,共六十八页。2023/2/224徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130髓母细胞瘤髓母细胞瘤(medulloblastoma)CTMRI小脑蚓部高密度或等密度肿块T1WI呈低或等
12、信号T2WI呈等或高信号密度不均信号强度不均匀钙化、囊变、坏死、出血肿瘤周围轻度水肿增强为不均匀强化增强为不均匀强化四脑室受压、脑积水四脑室受压、脑积水第二十五页,共六十八页。2023/2/225徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-years-old male)CT平扫:小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影,密度均匀,边界平扫:小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影,密度均匀,边界(binji)清晰。呈等稍高密度影,第四脑室受压。清晰。呈等稍高密度影,第四脑室受压。第二十六页,共六十八页。2023/2/226徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟
13、 092113130髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-years-old male)CT增强增强(zngqing):小脑蚓部圆形软组织肿块影,增强:小脑蚓部圆形软组织肿块影,增强(zngqing)后病后病灶明显均匀,边界清晰,第四脑室受压。灶明显均匀,边界清晰,第四脑室受压。第二十七页,共六十八页。2023/2/227徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130髓母细胞瘤髓母细胞瘤MRI四脑室区可见四脑室区可见(kjin)类圆形异常信号影,于类圆形异常信号影,于T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI上呈稍高信号,四脑室不清。上呈稍高信号,四脑室不清。T1WIT1WICE T1WI
14、CE T1WI第二十八页,共六十八页。2023/2/228徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130T1WIT1WICE T1WICE T1WI髓母细胞瘤髓母细胞瘤MRI(接上)(接上)四脑室区可见类圆形异常信号四脑室区可见类圆形异常信号(xnho)影,于影,于T1WI上呈低信上呈低信号,于增强号,于增强T1WI上病灶有强化。上病灶有强化。第二十九页,共六十八页。2023/2/229徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130脑膜瘤(脑膜瘤(meningioma)脑外肿瘤脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞好发部位依次为矢状窦旁大脑(dno)凸面 大脑(dno)镰 嗅
15、沟鞍结节 蝶骨嵴 小脑桥脑角 小脑幕 斜坡第三十页,共六十八页。2023/2/230徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130脑膜瘤脑膜瘤X线表现线表现(bioxin)头颅平片 邻近颅骨可见颅骨内外板变薄、膨胀、吸收有骨质增生、硬化颅板增厚等改变血管(xugun)造影 血供丰富肿瘤均匀一致和持续强化即为“肿瘤染色”第三十一页,共六十八页。2023/2/231徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130脑膜瘤膜瘤CT表表现(bioxin)平扫多表现为均匀略高密度或低密度结节或肿块影肿瘤钙化发生率约为15%增强肿瘤常明显(mngxin)均匀强化轮廓光滑整齐瘤周
16、低密度区,边界清楚脑外起源征象白质坍陷征、脑膜强化颅骨增生、硬化,破坏或变薄第三十二页,共六十八页。2023/2/232徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130脑膜瘤膜瘤MRI表表现(bioxin)T1WI上等信号T2WI上多为等、低信号,少数高信号钙化、囊变和砂粒体和纤维分隔成份肿瘤信号可不均匀(jnyn)血供丰富者可见点、条状扭曲流空血管影增强明显强化肿瘤包膜呈低信号环影脑膜强化,脑膜尾征(dural tail sigh)第三十三页,共六十八页。2023/2/233徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130T1WIT1WIT2WIT2WICE T1
17、WICE T1WI脑膜瘤脑膜瘤(50-year-old female)右侧额部可见类圆形异常信号影,于右侧额部可见类圆形异常信号影,于T1WI上呈等信号,上呈等信号,T2WI上呈高上呈高信号,增强后病灶明显均匀强化信号,增强后病灶明显均匀强化(qinghu),邻近脑膜可见强化,邻近脑膜可见强化(qinghu)。第三十四页,共六十八页。2023/2/234徐州(x zhu)医学院 09专临3 董晟 092113130垂体瘤(垂体瘤(Pituitary adenoma)平片 蝶鞍扩大,骨质吸收、破坏鞍内结节影,密度(md)多均匀增强瘤体均匀强化坏死囊变区为低密度,不强化冠状位肿瘤呈哑铃状(束腰征)
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- 医学 专题 CT MRI 颅脑 影像
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