医学专题一.急性白血病.ppt
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1、白血病白血病Leukemia 第一页,共三十一页。概念概念(ginin)(ginin)白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病(jbng)(jbng)(jbng)(jbng)。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为急性和慢性。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为急性和慢性。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为急性和慢性。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为急性和慢性。根据受累细胞分为根据受累细胞分为根据受累细胞分为根据受累细胞分为ALLALLALLALL、ANLLANLLANL
2、LANLL、CMLCMLCMLCML、CLLCLLCLLCLL。第二页,共三十一页。白血病分类白血病分类(fn li)急性急性慢性慢性白血病细胞白血病细胞原始及早期原始及早期幼稚细胞幼稚细胞较成熟幼稚细胞较成熟幼稚细胞及成熟细胞及成熟细胞病情发展病情发展迅速迅速慢慢自然病程自然病程数月数月数年数年第三页,共三十一页。发病发病(f bng)(f bng)情况情况n n发病率:我国为发病率:我国为2.76/102.76/10万,依次为万,依次为ANLLANLL、ALLALL、CMLCML、CLLCLL。成人成人(chng rn)(chng rn)(chng rn)(chng rn)以以AMLAML
3、多见多见,儿,儿童以童以ALLALL多见。多见。n n死亡率:死亡率:在儿童及在儿童及3535以下成人中居第一位以下成人中居第一位。第四页,共三十一页。病因病因(bngyn)(bngyn)与发病机制与发病机制 n n病毒:人类病毒:人类T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒 ATLn n电离辐射:放射线电离辐射:放射线n n化学因素:苯、烷化剂、氯霉素等化学因素:苯、烷化剂、氯霉素等n n遗传因素:如家族性白血病遗传因素:如家族性白血病n n其他其他(qt)(qt)血液病:如骨髓纤维化等血液病:如骨髓纤维化等第五页,共三十一页。急性急性(jxng)(jxng)白血病白血病 AL AL是是造血干细胞的恶性克
4、隆性疾病造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病,发病(f bng)(f bng)时时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞白血病细胞)大量)大量增殖并抑制正常造血,广泛浸润肝、脾、淋巴结等器官。增殖并抑制正常造血,广泛浸润肝、脾、淋巴结等器官。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。第六页,共三十一页。急性急性(jxng)(jxng)白血病分类白血病分类一、急性一、急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)非淋巴细胞白血病可分为非淋巴细胞白血病可分为8 8型型n nM M0 0(急性髓细胞白血病微分化型急性髓细胞白血病微分
5、化型)n nM M1 1(急性粒细胞白血病未分化型急性粒细胞白血病未分化型)n nM M2 2(急性粒细胞白血病部分分化型急性粒细胞白血病部分分化型)n nM M2b2b第七页,共三十一页。n nM M3 3(急性急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病)n nM M4 4(急性粒急性粒-单核细胞白血病单核细胞白血病)n nM M4 4E EO On nM M5 5(急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病)n nM M6 6(急性红白血病急性红白血病)n nM M7 7(急性巨核细胞白血病急性巨核细胞白血病)第八页,共三十一页。二、急性淋巴细胞白血病分
6、为二、急性淋巴细胞白血病分为(fn wi)(fn wi)(fn wi)(fn wi)3 3型型n nL L1 1:原始和幼淋巴细胞以小细胞:原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径直径 1212m)m)为主为主n nL L2 2:原始和幼淋巴细胞以大细胞:原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径直径 1212m)m)为主为主n nL L3 3:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞浆嗜碱小较一致,细胞内有明显空泡,胞浆嗜碱性,染色深性,染色深第九页,共三十一页。临床表现临床表现 一、正常骨髓造血功能受抑制表现:一、正常骨髓造血功能受抑制表现:贫血贫血发热:
7、发热:高热常提示感染,口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。高热常提示感染,口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。最常见致病菌为最常见致病菌为革兰氏阴性杆菌革兰氏阴性杆菌。可出现真菌感染、病毒感染。可出现真菌感染、病毒感染。出血出血(早期表现出血者近)(早期表现出血者近)急性早幼粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病(APLAPL)易并发)易并发(bngf)(bngf)DICDIC急性白血病多死于出血,急性白血病多死于出血,尤其颅内出血尤其颅内出血第十页,共三十一页。二、白血病细胞增殖浸润表现二、白血病细胞增殖浸润表现淋巴结和肝脾大淋巴结和肝脾大:淋巴结肿大以淋巴结肿大以ALLALL较多见较多见(纵膈淋巴结常见于(
8、纵膈淋巴结常见于T T细胞细胞ALLALL)脾脏轻中度肿大,脾脏轻中度肿大,除除CMLCML外,外,巨脾罕见巨脾罕见关节、骨骼疼痛关节、骨骼疼痛尤以儿童尤以儿童(r tng)(r tng)多见多见,发生骨髓坏死时可出现,发生骨髓坏死时可出现骨骼剧痛骨骼剧痛第十一页,共三十一页。眼部出现绿色瘤(眼部出现绿色瘤(粒白粒白)口腔和皮肤:口腔和皮肤:ALAL,尤其是,尤其是M4M4和和M5M5,口腔牙龈增生,皮肤粒细胞肉瘤、皮疹口腔牙龈增生,皮肤粒细胞肉瘤、皮疹(蓝灰色斑丘疹(蓝灰色斑丘疹(qizhn)(qizhn),紫蓝色结节),紫蓝色结节)中枢神经系统白血病:中枢神经系统白血病:以以ALLALL的
9、儿童最常见的儿童最常见(缓解期)(缓解期)睾丸浸润出现无痛性肿大,多为一侧(缓解期)睾丸浸润出现无痛性肿大,多为一侧(缓解期)第十二页,共三十一页。第十三页,共三十一页。第十四页,共三十一页。第十五页,共三十一页。实验室检查实验室检查一、血象一、血象一、血象一、血象(xuxing)(xuxing)(xuxing)(xuxing)n n白细胞常增多,白细胞常增多,白细胞常增多,白细胞常增多,10010 10010 10010 100109 9 9 9/L/L/L/L称称称称高白细胞性白血病高白细胞性白血病高白细胞性白血病高白细胞性白血病n n白细胞也可正常或减少,白细胞也可正常或减少,白细胞也可
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- 医学 专题 急性 白血病
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