医学专题一Hangman骨折.ppt
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1、Hangman 骨折骨折(gzh)云南省第二云南省第二(d r)(d r)人民医院人民医院 创伤外科创伤外科云南省创伤中心云南省创伤中心李欣李欣第一页,共三十三页。定义定义(dngy)Hangman骨折:枢椎上下关节突之间的部分在暴力作用下发生的骨折。常伴有周围(zhuwi)韧带和椎间盘的损伤,继而出现枢椎不稳或脱位。第二页,共三十三页。历史历史(lsh)Hangman“吊起另一个人的人”1866 Haughton 首次从一名被执行绞刑的犯人处 发现1866 Reveren和Haugton 最早描述Hangman骨折发生脊髓损伤的机制1965 Schneider等 提出用“Hangman骨折”
2、来命名这一类骨折,被普遍认同(rn tn)之后 Garber 发明了“创伤性 枢椎前脱位”(TSA)第三页,共三十三页。流行病学流行病学(li xn bn xu)占颈椎骨折的47占枢椎骨折的2327占颈椎骨折致死的21目前交通伤、高坠伤、跳水(tioshu)伤等是其主要致病因素,并呈现逐年上升趋势第四页,共三十三页。解剖解剖(jipu)和致伤机制和致伤机制第五页,共三十三页。第六页,共三十三页。第七页,共三十三页。分型分型1.Pepin-Hawkins分型(1981)型:骨折无移位,损伤仅见枢椎后柱 型:骨折有移位,除枢椎后柱外,前方韧带和椎间盘均有损伤无受伤机制无受伤机制(jzh),无稳定性
3、考虑,淘汰,无稳定性考虑,淘汰第八页,共三十三页。2.Francis分型静态测量,未考虑受伤静态测量,未考虑受伤(shu shng)机制,淘汰机制,淘汰 第九页,共三十三页。3.Effendi分型(1981)型:枢椎移位1mm,C2/3椎间结构正常。型:C2/3明显成角、移位,椎间结构损伤(snshng)。分三个亚型:屈曲型、伸展型、平移型 型:骨折移位,C2屈曲前滑脱,小关节突关节脱位或交锁。结合屈伸位片动态考虑,分析受伤机制结合屈伸位片动态考虑,分析受伤机制第十页,共三十三页。4.Levine-Edwards分析(fnx)(Effendi分型的改进版)第十一页,共三十三页。型枢椎移位2mm
4、,C2/3间无成角。损伤机制(jzh):过伸加轴向负荷第十二页,共三十三页。型型枢椎移位2mm,C2/3间可伴成角。损伤机制:先极度过伸加轴向负荷,随后(suhu)屈曲加压缩负荷第十三页,共三十三页。a型型枢椎移位2mm,移位相对轻,而C2/3间成角较明 显。损伤机制:屈曲(q q)加牵引负荷第十四页,共三十三页。型型枢椎明显移位成角,伴有单侧或双侧关节突脱位交锁。损伤(snshng)机制:屈曲加压缩负荷第十五页,共三十三页。诊断诊断(zhndun)一一 症状症状1.颈部(jn b)疼痛、僵硬;2.四肢麻木、乏力(神经根受累);3.脊髓神经症状少见。第十六页,共三十三页。诊断诊断(zhndun
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- 医学 专题 Hangman 骨折
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