医学专题一zhz-第10章泌尿生殖系统显像.ppt

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1、第十章第十章 泌尿生殖系统显像和功能泌尿生殖系统显像和功能(gngnng)测测定定第一页，共六十页。肾 脏 解 剖肾皮质肾皮质(pzh)：肾单位：肾单位：肾小球肾小球 肾小管肾小管 肾小囊肾小囊第二页，共六十页。肾肾 脏脏 生生 理理肾脏血液供应的特点肾脏血液供应的特点 ：（1 1）两侧肾血流量十分丰富，占心输出量的）两侧肾血流量十分丰富，占心输出量的20%-25%20%-25%，90%90%存在于肾皮质。存在于肾皮质。（2 2）肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉，）肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉，其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构。其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构。

2、肾脏血流的调节：肾脏血流的调节：（1 1）自身调节：动脉血压在）自身调节：动脉血压在80-180mmHg80-180mmHg范围内范围内变化时，肾脏血流量维持不变。变化时，肾脏血流量维持不变。（2 2）神经和体液）神经和体液(ty)(ty)调节：当全身机能状况发生变化调节：当全身机能状况发生变化时，肾脏血流主要受神经、体液时，肾脏血流主要受神经、体液(ty)(ty)调节，使肾血流量与调节，使肾血流量与全身血液分配的需要相适应。全身血液分配的需要相适应。第三页，共六十页。肾小球滤过(l u)示意图第四页，共六十页。影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素 ：1.1.有效有效(yuxio)(yux

3、io)滤过压滤过压肾小球滤过的动力。肾小球滤过的动力。肾小球有效滤过压肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压（肾小球毛细血管静水压+囊内囊内液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）肾小囊内压）2.2.肾小球滤过膜肾小球滤过膜滤过的结构基础。滤过的结构基础。滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。层上皮细胞构成。第五页，共六十页。泌尿系统放射性核素检查泌尿系统放射性核素检查可以可以显示显示肾脏肾脏(shnzng)的位置、形态、大小，的位置、形态、大小，了解了解双肾双肾的血供和功能，的血供和功能

4、，判断判断上尿路引流情况，上尿路引流情况，并提供定量、半定量的有关参数，并提供定量、半定量的有关参数，为临为临床评价肾实质功能和上尿路引流情况提床评价肾实质功能和上尿路引流情况提供重要的信息。供重要的信息。第六页，共六十页。第一节第一节 肾、膀胱动态肾、膀胱动态(dngti)(dngti)显像、显像、GFRGFR、ERPFERPF测定测定 和肾图和肾图案例案例:患者患者XXXXXX，女，女，7070岁，因肉眼血尿伴腰部胀痛、尿频一月余于岁，因肉眼血尿伴腰部胀痛、尿频一月余于20072007年年2 2月月1212日入院。既往无特殊病史，日入院。既往无特殊病史，有碘过敏史有碘过敏史。体格检查：体温

5、体格检查：体温36.5,36.5,脉搏脉搏9090次次/分分,呼吸呼吸2222次次/分分,血压血压135/69mmHg135/69mmHg，神志清醒，贫血貌，结膜口唇苍白，全身皮肤，神志清醒，贫血貌，结膜口唇苍白，全身皮肤(p f)(p f)未未见皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，腹部平软，肋下未触及肝、见皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，腹部平软，肋下未触及肝、脾，腹部未触及包块，耻骨上无明显压痛，脾，腹部未触及包块，耻骨上无明显压痛，左肾区有扣击痛左肾区有扣击痛，双，双肺呼吸音清晰，心律规整，心率肺呼吸音清晰，心律规整，心率9090次次/分，未闻及杂音，四分，未闻及杂音，四肢活动自如，指趾甲床

6、苍白，生理反射存在，病理反射未引肢活动自如，指趾甲床苍白，生理反射存在，病理反射未引出。出。第七页，共六十页。B B超：膀胱占位性病变，左肾严重积水，左侧输尿超：膀胱占位性病变，左肾严重积水，左侧输尿 管下段扩张。管下段扩张。膀胱镜：膀胱容量正常，膀胱左后壁可见膀胱镜：膀胱容量正常，膀胱左后壁可见(kjin)(kjin)约约4343 cm cm圆形肿瘤，遮住左输尿管开口。圆形肿瘤，遮住左输尿管开口。CT CT（未增强）：膀胱左后壁近膀胱三角区软组织（未增强）：膀胱左后壁近膀胱三角区软组织 密度占位病灶，突向膀胱内约密度占位病灶，突向膀胱内约43cm43cm大小。大小。左肾盂及左输尿管上段扩张，

7、皮质受压变薄。左肾盂及左输尿管上段扩张，皮质受压变薄。病理诊断：膀胱移行细胞癌病理诊断：膀胱移行细胞癌级。级。第八页，共六十页。问题问题(wnt)：1 1、该患者膀胱占位性病变阻塞、该患者膀胱占位性病变阻塞(zs)(zs)左输尿管开口，引起左左输尿管开口，引起左肾积水，肾动态显像能为临床医生提供什么信息？肾积水，肾动态显像能为临床医生提供什么信息？2 2、该患者左侧尿路梗阻后，为什么没有做静脉肾盂造影？、该患者左侧尿路梗阻后，为什么没有做静脉肾盂造影？3 3、肾动态显像、肾动态显像、GFRGFR、ERPFERPF测定对尿路梗阻患者肾功测定对尿路梗阻患者肾功能判断有什么价值？能判断有什么价值？4

8、 4、如果要考虑作左肾切除，手术前、如果要考虑作左肾切除，手术前9999TcTcm m-DTPA-DTPA显像对显像对留存的右肾功能判断有什么意义？留存的右肾功能判断有什么意义？第九页，共六十页。一、肾、膀胱动态一、肾、膀胱动态(dngti)(dngti)显像、显像、GFRGFR、ERPFERPF测定测定（一）原理（一）原理(yunl)静注由肾小球滤过或肾小管上皮细胞静注由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被分泌而不被重吸收重吸收的显像剂，用的显像剂，用照相机照相机或或SPECTSPECT快速动态采集双肾的放射性影像，快速动态采集双肾的放射性影像，可以依次观察到肾动脉灌注影像和肾实质可以依次观

9、察到肾动脉灌注影像和肾实质影像，之后显像剂随尿液流经肾盏、肾盂影像，之后显像剂随尿液流经肾盏、肾盂和输尿管而到达膀胱，这些部位依序显影。和输尿管而到达膀胱，这些部位依序显影。第十页，共六十页。（二）方法（二）方法(fngf)(fngf)-“-“弹丸弹丸”式静注式静注;ERPF:ERPF:131131I IOIHOIH（邻碘马尿酸）（邻碘马尿酸）9999TcTc半胱氨酸半胱氨酸(9999TcTcEC)EC)9999TcTc巯基乙甘肽巯基乙甘肽(9999TcTcMAGMAG3 3)(肾小管分泌肾小管分泌)GFR:GFR:9999TcTcDTPADTPA（肾小球虑过）。（肾小球虑过）。第十一页，共六

10、十页。（三）正常（三）正常(zhngchng)所见及参考值所见及参考值腹主腹主动动脉脉上段上段显显影影 肾肾灌注灌注显显影影 肾实质显肾实质显影影集合系集合系显显影影膀膀 胱胱秒秒 分钟分钟 分钟分钟 肾内小动脉和毛细肾内小动脉和毛细血管血管(xugun)床的血流灌注床的血流灌注 显像剂被滤过或摄显像剂被滤过或摄取在肾实质尚未被取在肾实质尚未被冲刷至收集冲刷至收集(shuj)(shuj)系统系统 放射性向肾放射性向肾盏、肾盂集中盏、肾盂集中 第十二页，共六十页。第十三页，共六十页。第十四页，共六十页。第十五页，共六十页。肾小球滤过率（肾小球滤过率（GFRGFR）测定）测定(cdng)(cdng

11、)的原理和的原理和方法方法 第十六页，共六十页。肾有效血浆流量（肾有效血浆流量（ERPFERPF）测定）测定(cdng)(cdng)的原理和方的原理和方法法 第十七页，共六十页。（四）异常（四）异常(ychng)类型及临床意义类型及临床意义 肾血流灌注肾血流灌注(gunzh)影像影像 肾实质影像肾实质影像 不不 显显 影影 显影显影(xin yng)(xin yng)延迟延迟,肾影淡而小肾影淡而小 已知占位病灶的灌注影像正常已知占位病灶的灌注影像正常或有较早和较多的放射性聚集或有较早和较多的放射性聚集 局部放射性缺损或减低区局部放射性缺损或减低区 不不 显显 影影 持持 续续 不不 退退 瘢瘢

12、 痕痕 征征 边边 缘缘 征征 第十八页，共六十页。排出排出(pi ch)影像影像肾盏、肾盂或输尿管显影(xin yng)明显而扩大，消退缓慢 在泌尿系之外出现(chxin)放射性影像 第十九页，共六十页。第二十页，共六十页。二、肾二、肾 图图、原理、原理 静静脉脉注注射射能能快快速速通通过过肾肾脏脏并并由由肾肾小小球球滤滤过过和和/或或肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞摄摄取取 、分分泌泌而而不不被被重重吸吸收收的的放放射射性性示示踪踪剂剂后后，用用肾肾图图仪仪的的两两个个(lin(lin)放放射射性性探探测测器器或或照照相相机机在在体体外外连连续续采采集集其其滤滤过过或或摄摄取取和和排排泄泄的的

13、全全过过程程，所所记记录录下下的的两两肾肾区区的的时时间间放放射射性性曲曲线线即即为为肾肾图图。通通过过曲曲线线的的升升降降变变化化可可了了解解两两侧侧肾肾脏脏的的功功能能状状况况和和上上尿尿路路引引流流的的通通畅畅情况。情况。第二十一页，共六十页。、方法、方法(fngf)显像剂显像剂:131131I IOIHOIH、99 99TcTcECEC、9999TcTcMAGMAG3 3、正常肾图及分析指标、正常肾图及分析指标 典型正常肾图包括三段典型正常肾图包括三段:示踪剂出现示踪剂出现(chxin)(chxin)段段(a(a段段)、聚集段（、聚集段（b b段）及排泄段（段）及排泄段（c c段）。段

14、）。第二十二页，共六十页。时间时间放放射射性性计计数数率率C 峰时峰时 80 40abc正常肾图分析正常肾图分析峰值峰值第二十三页，共六十页。静脉注射示踪剂后静脉注射示踪剂后10s10s左右出现陡然上左右出现陡然上升的升的a a段，段，反映肾血流灌注的情况反映肾血流灌注的情况；b b段是段是继继a a段之后段之后(zhhu)(zhhu)的缓慢上升段，峰时多在的缓慢上升段，峰时多在5min5min，主要反映，主要反映肾功能和肾血流量肾功能和肾血流量,代表肾代表肾小管上皮细胞从血中摄取和分泌放射性药小管上皮细胞从血中摄取和分泌放射性药物进入肾小管，或通过肾小球滤过进入肾物进入肾小管，或通过肾小球滤

15、过进入肾小管小管；c c段为达到峰值后的下降段，正常时段为达到峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，下降的斜率反应排出速呈指数规律下降，下降的斜率反应排出速度，主要度，主要与尿流量和尿路通畅程度有关，与尿流量和尿路通畅程度有关，在尿路通畅情况下也反映肾功能在尿路通畅情况下也反映肾功能。两侧肾。两侧肾图的形态和高度基本相似。图的形态和高度基本相似。第二十四页，共六十页。正正 常常 肾肾 图图 第二十五页，共六十页。、异常、异常(ychng)肾图及临床意义肾图及临床意义第二十六页，共六十页。1）急剧上升型：a段正常，b段持续上升，b段之后不见c段下降。单侧持续上升为急性上尿路梗阻，双侧持续上升多为

16、急性肾功衰或继发于下尿路梗阻。第二十七页，共六十页。2)2)高水平延长线型：a a段基本正常，b b段与c c段融合(rngh)不易分辨。多为上尿路不全梗阻伴肾功不全和明显肾盂积水。第二十八页，共六十页。3 3）抛物线型：a a段低于正常，b b段缓慢上升且峰时后延，峰顶圆钝呈抛物线形状.多见于肾功能中度(zhn d)损害第二十九页，共六十页。4 4）低水平延长线型：a a段显著降低，b b段呈明显(mngxin)低水平延长线，b b和c c段融合不易分辨。常常为肾功能严重受损和急性肾前性肾功能衰竭。第三十页，共六十页。5 5）低水平递降(d jin)型：a a段低下，无b b段。在a a段之

17、后曲线下降呈递减型曲线 易见于单侧肾脏无功能，先天萎缩，肾缺如。第三十一页，共六十页。6 6）阶梯状下降型：a a、b b两段正常或基本正常，c c段为阶梯状下降。多为尿路有炎症刺激或其他原因引起的输尿管痉挛(jn lun)导致功能性梗阻。第三十二页，共六十页。7）单侧小肾图：较对侧正常(zhngchng)肾图明显缩小，但其峰时、半排时间和肾图形态正常(zhngchng)。可见于单侧肾动脉狭窄。第三十三页，共六十页。三、临床三、临床(ln chun)应用应用（一）尿路梗阻的诊断（一）尿路梗阻的诊断 显示积水肾残留肾功能的灵敏方法显示积水肾残留肾功能的灵敏方法(fngf)(fngf)，对判，对判

18、断解除梗阻后肾功能能否恢复和决定是否保留患肾断解除梗阻后肾功能能否恢复和决定是否保留患肾很有帮助。很有帮助。右输尿管下端(xi dun)结石伴右肾积水99mTc-DTPA肾显像第三十四页，共六十页。（二）肾功能及分肾功能的判断（二）肾功能及分肾功能的判断 GFRGFR和和ERPFERPF可定量分析可定量分析(dnglingfnx)(dnglingfnx)总肾功能和分肾功能，总肾功能和分肾功能，较其它肾功能检查灵敏而稳定可靠较其它肾功能检查灵敏而稳定可靠。男性，53岁，左腰部间隙性疼痛痛1年余。A，IVP左肾不显影；B，99mTc-DTPA 显像左肾皮质(pzh)具有部分摄取与清除功能。第三十五

19、页，共六十页。左肾积水术前：GFR测定(cdng)第三十六页，共六十页。男，56岁，反复(fnf)腰痛、血尿2年。IVP右肾不显影；99mTc-DTPA显像右肾影小、血供差、功能受损(A)。经内科治疗2月后，肾显像随访右肾血供与功能明显改善(B)。第三十七页，共六十页。（三）小儿尿路感染（三）小儿尿路感染 尿路感染多由逆行感染引起，儿童多见，检查有尿路感染多由逆行感染引起，儿童多见，检查有无膀胱尿返流，监测无膀胱尿返流，监测(jin c)(jin c)有无肾瘢痕出现。有无肾瘢痕出现。（四）肾血管疾病诊断（四）肾血管疾病诊断 1 1、急性肾动脉栓塞、急性肾动脉栓塞 无创性肾动脉灌注显像无创性肾动

20、脉灌注显像 是本病的首选方法。是本病的首选方法。第三十八页，共六十页。2 2、肾血管性高血压的诊断、肾血管性高血压的诊断 肾动脉狭窄肾动脉狭窄-远端肾动脉压及血流量降低远端肾动脉压及血流量降低-刺激刺激(cj)(cj)肾肾素生成素生成-作用于肝脏合成血管紧张素作用于肝脏合成血管紧张素I-I-在在ACEACE作用下作用下生成血管紧张素生成血管紧张素II-II-肾小球微球小动脉收缩肾小球微球小动脉收缩-灌注压灌注压及滤过压增高及滤过压增高-自动调节肾小球滤过率自动调节肾小球滤过率 卡托普利实验卡托普利实验-血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂-血管紧张素血管紧张素IIII减减少少-肾小球率

21、过滤下降，健侧不受影响）肾小球率过滤下降，健侧不受影响）第三十九页，共六十页。（五）移植肾的监测（五）移植肾的监测 肾移植术后常见并发症有急性肾小管坏死（肾移植术后常见并发症有急性肾小管坏死（ATNATN），急性排异（），急性排异（ARAR）、）、慢性排异（慢性排异（CRCR）、尿漏、尿路梗阻及环孢霉素）、尿漏、尿路梗阻及环孢霉素A A肾中毒等。对这些并发肾中毒等。对这些并发症早期、准确的诊断与及时治疗有助于防止移植肾不可逆损伤症早期、准确的诊断与及时治疗有助于防止移植肾不可逆损伤(snshng)(snshng)。肾动态显像已广泛用于监测移植肾并发症。正常移植肾血流灌注影肾动态显像已广泛用于监

22、测移植肾并发症。正常移植肾血流灌注影清楚，早期肾实质轮廓清晰、形态完整、放射性分布均匀，清除相皮质清楚，早期肾实质轮廓清晰、形态完整、放射性分布均匀，清除相皮质影明显消退，膀胱放射性浓聚逐渐增强，输尿管通常不显影。影明显消退，膀胱放射性浓聚逐渐增强，输尿管通常不显影。20 min20 min时时膀胱与肾脏放射性计数比值（膀胱与肾脏放射性计数比值（B/KB/K）1 1。第四十页，共六十页。正常(zhngchng)移植肾99mTc-DTPA动态显像第四十一页，共六十页。第二节第二节 肾静态肾静态(jngti)(jngti)显像显像案例：案例：患儿女，患儿女，1 1岁，间断发热、生长发育停滞岁，间断

23、发热、生长发育停滞3 3个月。个月。现病史：现病史：患儿于患儿于3 3个月前无明显诱因出现发热、吃奶差、面色苍个月前无明显诱因出现发热、吃奶差、面色苍白、呕吐、腹泻、腹胀等症状。排尿时有哭闹，无明显尿白、呕吐、腹泻、腹胀等症状。排尿时有哭闹，无明显尿频、尿急、尿痛表现。家长未予重视，也未予任何治疗。频、尿急、尿痛表现。家长未予重视，也未予任何治疗。2020天前因仍间断发热、吃奶不佳就诊于当地某医院，给予天前因仍间断发热、吃奶不佳就诊于当地某医院，给予肌肉注射青霉素病情无明显好转，为进一步明确诊断而入肌肉注射青霉素病情无明显好转，为进一步明确诊断而入院。院。患儿发病以来患儿发病以来(yli)(y

24、li)精神欠佳，进食少，体重增长缓精神欠佳，进食少，体重增长缓慢，睡眠差，间断腹泻、腹胀，尿量少。慢，睡眠差，间断腹泻、腹胀，尿量少。第四十二页，共六十页。体格检查：体格检查：T 38 T 3800，R 29R 29次分，次分，P 112P 112次分，次分，BP 98BP 9860mmHg60mmHg，体重，体重(tzhng)(tzhng)6.0kg6.0kg，身高，身高68685cm5cm。神清，精神萎。神清，精神萎靡。营养欠佳，生长发育差。双眼睑无浮肿。心肺查体靡。营养欠佳，生长发育差。双眼睑无浮肿。心肺查体(一一)，腹平软，腹平软，未见肠型，肝肋下未见肠型，肝肋下2 25cm5cm，质

25、地中等，质地中等，脾肋下未及。双肾区无叩击痛，移动性浊音脾肋下未及。双肾区无叩击痛，移动性浊音(一一),),尿道口尿道口无红肿。无红肿。辅助检查结果：辅助检查结果：血常规：血常规：WBC 12.310WBC 12.3109 9L L，中性分叶粒细胞，中性分叶粒细胞0.870.87，淋巴细胞，淋巴细胞0.130.13，Hb 112gHb 112gL L，血小板（，血小板（PLTPLT）36010360109 9/L/L。血清。血清C-C-反应蛋白（反应蛋白（CRPCRP）49mg 49mgL L。尿常尿常规规：蛋白蛋白(+)(+)，尿沉渣镜检：尿沉渣镜检：红细胞红细胞O O2HP2HP，WBC

26、60WBC 608080HPHP。血培养：血培养：阴性。清阴性。清洁中段尿培养：洁中段尿培养：大肠杆大肠杆菌计数菌计数10105 5ml(2ml(2次次)。第四十三页，共六十页。问题问题(wnt)(wnt):1 1、根据以上资料我们可以、根据以上资料我们可以(ky)(ky)做出什么样的初做出什么样的初步诊断步诊断?2 2、为了进一步明确诊断、为了进一步明确诊断(定位和病因诊断定位和病因诊断)还还可以考虑做那些检查，为什么可以考虑做那些检查，为什么?第四十四页，共六十页。一、原理一、原理(yunl)和方法和方法 静脉注射慢速通过肾脏的显像剂，如静脉注射慢速通过肾脏的显像剂，如9999TcTcm

27、m-DMSADMSA（9999TcTcm m-二巯丁二酸）或二巯丁二酸）或9999TcTcm m-GH-GH（9999TcTcm m-葡庚糖酸葡庚糖酸盐），它们能被选择性浓聚并暂时停留在肾小管上皮细胞盐），它们能被选择性浓聚并暂时停留在肾小管上皮细胞内。内。注射显像剂注射显像剂111111185 MBq185 MBq（3 35 mCi5 mCi）1 12 h2 h后，用后，用照相机或照相机或SPECTSPECT探头探头(tn tu)(tn tu)从后腰部对位于双肾区行静从后腰部对位于双肾区行静态采集，获得双肾放射性分布的影像，为肾实质影像，以态采集，获得双肾放射性分布的影像，为肾实质影像，以了

28、解双肾位置、形态、大小和放射性分布等情况。了解双肾位置、形态、大小和放射性分布等情况。第四十五页，共六十页。正常影像：双肾呈椭圆形，轮廓完整，肾中心平1-21-2腰椎，两肾呈 八 字形，右肾的位置低于左肾，右肾比左肾宽，双肾大小约11116cm6cm2 2，中心和肾门处放射性分布稍稀疏，两侧基本对称。第四十六页，共六十页。三、异常三、异常(ychng)类型和临床意义类型和临床意义肾脏数目、位置及形态异常肾脏数目、位置及形态异常 一侧肾放射性低于对侧，提示放射性降一侧肾放射性低于对侧，提示放射性降低侧肾脏功能低侧肾脏功能(gngnng)(gngnng)减退减退 肾内局限性放射性减低或缺损肾内局限

29、性放射性减低或缺损 肾内局限性放射性增高肾内局限性放射性增高 第四十七页，共六十页。四、临床四、临床(ln chun)应用应用1 1诊断先天性肾脏解剖异常诊断先天性肾脏解剖异常 2 2诊断肾脏占位性病变诊断肾脏占位性病变 3 3小儿返流性肾盂肾炎的诊断小儿返流性肾盂肾炎的诊断-肾静态显像肾静态显像剂摄取依赖于肾血流灌注和近曲小管细胞膜的转运功能，剂摄取依赖于肾血流灌注和近曲小管细胞膜的转运功能，在炎症受累区，由于在炎症受累区，由于(yuy)(yuy)肾小管细胞受损、间质水肿使小肾小管细胞受损、间质水肿使小球受压和肾小管周围毛细血管管腔闭塞而发生灶性缺血，球受压和肾小管周围毛细血管管腔闭塞而发生

30、灶性缺血，造成造成9999TcTcm m-DMSA-DMSA的局灶性放射性分布稀疏；的局灶性放射性分布稀疏；瘢痕征瘢痕征说说明感染已定位于肾实质。明感染已定位于肾实质。第四十八页，共六十页。右游走肾右游走肾：B超一直未能发现超一直未能发现(fxin)，诊断为孤立肾，肾静态显像提示右髂窝游走肾诊断为孤立肾，肾静态显像提示右髂窝游走肾第四十九页，共六十页。右肾扭转(nizhun)左肾体积增大第五十页，共六十页。马蹄马蹄(mt)肾肾 第五十一页，共六十页。第五十二页，共六十页。右肾瘢痕右肾瘢痕(bn hn)征征 第五十三页，共六十页。第五十四页，共六十页。第三节第三节 阴囊阴囊(ynnng)(ynn

31、ng)显像显像一、原理和方法一、原理和方法 观察阴囊观察阴囊(ynnng)(ynnng)动脉灌注和血池影像中睾动脉灌注和血池影像中睾丸、精索等的放射性分布，可以了解阴囊丸、精索等的放射性分布，可以了解阴囊(ynnng)(ynnng)血流方面的信息。睾丸一旦发生扭转，血流方面的信息。睾丸一旦发生扭转，即可引起局部血流减少，导致睾丸梗塞，即可引起局部血流减少，导致睾丸梗塞，而阴囊而阴囊(ynnng)(ynnng)壁的供血仍正常或因睾丸附睾壁的供血仍正常或因睾丸附睾炎引起局部血流增加。炎引起局部血流增加。第五十五页，共六十页。二、正常所见二、正常所见 正常人血流灌注影像可见髂动脉和股动正常人血流灌注

32、影像可见髂动脉和股动脉显影，睾丸动脉不显影，阴囊区放射性脉显影，睾丸动脉不显影，阴囊区放射性分布对称，放射性活度低于大腿软组织活分布对称，放射性活度低于大腿软组织活度。血池影像上阴囊区放射性活度与大腿度。血池影像上阴囊区放射性活度与大腿软组织活度相似，影像对称，阴囊内结构软组织活度相似，影像对称，阴囊内结构不易分辨；阴茎部位不易分辨；阴茎部位(bwi)放射性增多。放射性增多。第五十六页，共六十页。三、异常三、异常(ychng)类型和临床意义类型和临床意义 （一）放射性稀疏或缺损区（一）放射性稀疏或缺损区 （二）边缘放射性增高（二）边缘放射性增高(znggo)(znggo)的放射性缺损（晕圈样）

33、的放射性缺损（晕圈样）（三）放射性浓聚区（三）放射性浓聚区 四、临床应用四、临床应用 （一）急性阴囊疼痛的鉴别诊断（一）急性阴囊疼痛的鉴别诊断 （二）阴囊外伤的辅助诊断（二）阴囊外伤的辅助诊断 （三）阴囊内占位性病变的辅助诊断（三）阴囊内占位性病变的辅助诊断 第五十七页，共六十页。左侧左侧(zu c)睾丸急性扭转睾丸急性扭转 第五十八页，共六十页。南方南方(nnfng)PET中心中心Thank you!路漫漫(mnmn)兮其修远兮,吾将上下而求索！第五十九页，共六十页。内容(nirng)总结第十章 泌尿生殖系统显像和功能测定。（2）肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉，其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构。或有较早和较多的放射性聚集。在a段之后(zhhu)曲线下降呈递减型曲线。显示积水肾残留肾功能的灵敏方法，对判断解除梗阻后肾功能能否恢复和决定是否保留患肾很有帮助。2、为了进一步明确诊断(定位和病因诊断)还可以考虑做那些检查，为什么。路漫漫兮其修远兮,吾将上下而求索第六十页，共六十页。