推荐医学影像诊断图文详解完整急腹症影像诊断学学习教案.pptx

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1、会计学1推荐医学影像诊断图文推荐医学影像诊断图文(t wn)详解完整急详解完整急腹症影像诊断学腹症影像诊断学第一页，共117页。反射性肠郁积反射性肠郁积(yj)腹部炎症性疾病可造成腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍分泌功能和动力障碍,以至以至(yzh)(yzh)肠道内有过量气体和肠道内有过量气体和液平的预淤积称前哨肠曲液平的预淤积称前哨肠曲(sentinel loop)(sentinel loop)第1页/共117页第二页，共117页。阑尾炎阑尾炎阑尾炎阑尾炎 女女女女 21 21岁岁岁岁1 1、直肠内有气体、直肠内有气体、直肠内有气体、直肠内有气体2 2、脊柱侧凸、脊柱侧凸、脊柱侧凸、脊

2、柱侧凸3 3、盲肠充气、盲肠充气、盲肠充气、盲肠充气(chn(chn q)q)4 4、盲肠与腹壁距离增大、盲肠与腹壁距离增大、盲肠与腹壁距离增大、盲肠与腹壁距离增大第2页/共117页第三页，共117页。阑尾阑尾阑尾阑尾(lnwi)(lnwi)穿孔穿孔穿孔穿孔 男男男男 10 10岁岁岁岁上腹痛上腹痛上腹痛上腹痛(f tn(f tn)8)8小时后小时后小时后小时后右下腹痛右下腹痛右下腹痛右下腹痛(f tn(f tn)伴恶心呕吐发热伴恶心呕吐发热伴恶心呕吐发热伴恶心呕吐发热1 1、腹脂线消失、腹脂线消失、腹脂线消失、腹脂线消失2 2、心影小、心影小、心影小、心影小3 3、盲肠肠壁间距增大、盲肠肠壁

3、间距增大、盲肠肠壁间距增大、盲肠肠壁间距增大4 4、腰大肌模糊、腰大肌模糊、腰大肌模糊、腰大肌模糊第3页/共117页第四页，共117页。阑尾阑尾阑尾阑尾(lnwi)(lnwi)穿穿穿穿孔孔孔孔1 1、右下腹痛、右下腹痛、右下腹痛、右下腹痛2 2、脊柱、脊柱、脊柱、脊柱(j(j zh)zh)侧凸侧凸侧凸侧凸3 3、直肠内有大便、直肠内有大便、直肠内有大便、直肠内有大便4 4、右下腹有大量小、右下腹有大量小、右下腹有大量小、右下腹有大量小气腹气腹气腹气腹第4页/共117页第五页，共117页。第5页/共117页第六页，共117页。第6页/共117页第七页，共117页。急性急性急性急性(jxng)(j

4、xng)胆胆胆胆囊炎囊炎囊炎囊炎 男男男男 37 37岁岁岁岁腹痛两天腹痛两天腹痛两天腹痛两天右肩部右肩部右肩部右肩部(jin b)(jin b)反射痛反射痛反射痛反射痛胆囊显示胆囊显示胆囊显示胆囊显示第7页/共117页第八页，共117页。第8页/共117页第九页，共117页。胆囊炎胆囊炎胆囊炎胆囊炎1 1、胆囊显影、胆囊显影、胆囊显影、胆囊显影2 2、小肠、小肠、小肠、小肠(xi(xi ochng)ochng)小小小小于于于于3cm3cm未见液平未见液平未见液平未见液平3 3、结肠积液、结肠积液、结肠积液、结肠积液第9页/共117页第十页，共117页。左侧左侧(zu c)输尿管输尿管结石结石

5、第10页/共117页第十一页，共117页。第11页/共117页第十二页，共117页。输尿管结石输尿管结石(jish)第12页/共117页第十三页，共117页。输尿管结石输尿管结石(jish)第13页/共117页第十四页，共117页。输尿管结石输尿管结石(jish)第14页/共117页第十五页，共117页。肾周脓疡肾周脓疡第15页/共117页第十六页，共117页。肾绞痛肾绞痛肾绞痛肾绞痛(ji(ji o o tntn)男男男男 16 16岁岁岁岁发热，腹痛发热，腹痛发热，腹痛发热，腹痛(f(f tntn)有肾区叩击痛有肾区叩击痛有肾区叩击痛有肾区叩击痛第16页/共117页第十七页，共117页。女

6、女女女 29 29岁岁岁岁左下腹痛左下腹痛左下腹痛左下腹痛(f tn(f tn)两两两两天天天天发现肿块一天发现肿块一天发现肿块一天发现肿块一天左卵巢囊肿左卵巢囊肿左卵巢囊肿左卵巢囊肿15X12X615X12X6扭转扭转扭转扭转720720。卵巢囊肿扭转卵巢囊肿扭转卵巢囊肿扭转卵巢囊肿扭转(ni(ni zhuzhu n)n)第17页/共117页第十八页，共117页。麻痹麻痹(mb)性肠梗阻性肠梗阻麻痹性肠梗阻不是因为麻痹性肠梗阻不是因为肠腔狭窄，而是由于各种肠腔狭窄，而是由于各种(zhn)原因引起整个胃肠道原因引起整个胃肠道动力消失，处于麻痹状态所致动力消失，处于麻痹状态所致的肠内容物通过障碍

7、。的肠内容物通过障碍。第18页/共117页第十九页，共117页。麻痹麻痹(mb)性肠梗阻的性肠梗阻的X线表现线表现 均匀分布，大小肠轻、中度充气。均匀分布，大小肠轻、中度充气。均匀分布，大小肠轻、中度充气。均匀分布，大小肠轻、中度充气。胃内常充气扩大。胃内常充气扩大。胃内常充气扩大。胃内常充气扩大。直肠内有气体及粪便阴影。直肠内有气体及粪便阴影。直肠内有气体及粪便阴影。直肠内有气体及粪便阴影。腹腔内大量液体，腹脂线模糊。腹腔内大量液体，腹脂线模糊。腹腔内大量液体，腹脂线模糊。腹腔内大量液体，腹脂线模糊。横隔横隔横隔横隔(hn)(hn)(hn)(hn)运动受限。运动受限。运动受限。运动受限。第1

8、9页/共117页第二十页，共117页。腹腔腹腔(fqing)脓肿脓肿第20页/共117页第二十一页，共117页。盆腔炎盆腔炎第21页/共117页第二十二页，共117页。肠麻痹肠麻痹(mb)第22页/共117页第二十三页，共117页。乙炔爆炸伤乙炔爆炸伤乙炔爆炸伤乙炔爆炸伤颅脑、脊柱颅脑、脊柱颅脑、脊柱颅脑、脊柱(j(j zh)zh)损伤损伤损伤损伤股骨骨折股骨骨折股骨骨折股骨骨折肾出血肾出血肾出血肾出血肠麻痹肠麻痹(mb)(mb)第23页/共117页第二十四页，共117页。出血性小肠炎出血性小肠炎(chngyn)小肠较普遍充气扩张小肠较普遍充气扩张小肠较普遍充气扩张小肠较普遍充气扩张 肠壁水肿

9、肠壁水肿肠壁水肿肠壁水肿 直立见若干散在短小直立见若干散在短小直立见若干散在短小直立见若干散在短小(du(du n xin xi o)o)液平液平液平液平 腹脂线模糊腹脂线模糊腹脂线模糊腹脂线模糊 病变严重者胃囊充气病变严重者胃囊充气病变严重者胃囊充气病变严重者胃囊充气 肠坏死，出现肠壁内积气和门静脉积气。肠坏死，出现肠壁内积气和门静脉积气。肠坏死，出现肠壁内积气和门静脉积气。肠坏死，出现肠壁内积气和门静脉积气。第24页/共117页第二十五页，共117页。男男男男 9 9岁岁岁岁高热高热高热高热6 6天，伴腹痛便血天，伴腹痛便血天，伴腹痛便血天，伴腹痛便血小肠小肠小肠小肠(xi(xi ochn

10、g)ochng)大肠大肠大肠大肠充气充气充气充气肠壁水肿肠壁水肿肠壁水肿肠壁水肿胃充血，腹脂线消失胃充血，腹脂线消失胃充血，腹脂线消失胃充血，腹脂线消失出血性肠炎出血性肠炎(chngyn)(chngyn)第25页/共117页第二十六页，共117页。出血性小肠炎出血性小肠炎(chngyn)(chngyn)第26页/共117页第二十七页，共117页。肠气囊肿肠气囊肿(nngzhng)症症正常情况下，淋巴液内碱性碳酸盐与胃肠道内正常情况下，淋巴液内碱性碳酸盐与胃肠道内正常情况下，淋巴液内碱性碳酸盐与胃肠道内正常情况下，淋巴液内碱性碳酸盐与胃肠道内发酵的酸性产物接触产生二氧化碳，二氧化碳又被血发酵的酸

11、性产物接触产生二氧化碳，二氧化碳又被血发酵的酸性产物接触产生二氧化碳，二氧化碳又被血发酵的酸性产物接触产生二氧化碳，二氧化碳又被血中氮气所代替，使气体进入淋巴管内。中氮气所代替，使气体进入淋巴管内。中氮气所代替，使气体进入淋巴管内。中氮气所代替，使气体进入淋巴管内。溃疡病合并幽门梗阻时，因胃内压力升高，蠕溃疡病合并幽门梗阻时，因胃内压力升高，蠕溃疡病合并幽门梗阻时，因胃内压力升高，蠕溃疡病合并幽门梗阻时，因胃内压力升高，蠕动亢进，易将淋巴管内气体压制粘膜动亢进，易将淋巴管内气体压制粘膜动亢进，易将淋巴管内气体压制粘膜动亢进，易将淋巴管内气体压制粘膜(zhn m)(zhn m)和浆和浆和浆和浆膜

12、下。膜下。膜下。膜下。第27页/共117页第二十八页，共117页。肠气囊肿肠气囊肿(nngzhng)症症X线表现线表现 气腹，但不伴有急腹症症状。气腹，但不伴有急腹症症状。气腹，但不伴有急腹症症状。气腹，但不伴有急腹症症状。肝脾，胃膈，脾膈，有间位小肠。肝脾，胃膈，脾膈，有间位小肠。肝脾，胃膈，脾膈，有间位小肠。肝脾，胃膈，脾膈，有间位小肠。肠壁层内有透亮肠壁层内有透亮肠壁层内有透亮肠壁层内有透亮(tu ling)(tu ling)链状，和串珠状。链状，和串珠状。链状，和串珠状。链状，和串珠状。造影时，肠腔内有多数圆形充盈缺损。造影时，肠腔内有多数圆形充盈缺损。造影时，肠腔内有多数圆形充盈缺损

13、。造影时，肠腔内有多数圆形充盈缺损。第28页/共117页第二十九页，共117页。第29页/共117页第三十页，共117页。第30页/共117页第三十一页，共117页。第31页/共117页第三十二页，共117页。第32页/共117页第三十三页，共117页。第33页/共117页第三十四页，共117页。第34页/共117页第三十五页，共117页。第35页/共117页第三十六页，共117页。第36页/共117页第三十七页，共117页。急性急性(jxng)胰腺炎胰腺炎 反射性肠淤积，横结肠截断反射性肠淤积，横结肠截断反射性肠淤积，横结肠截断反射性肠淤积，横结肠截断(ji(ji dun)dun)征。征。征

14、。征。胰腺区密度增深胰腺区密度增深胰腺区密度增深胰腺区密度增深 腹膜刺激征腹膜刺激征腹膜刺激征腹膜刺激征 胰腺区多发性结石或钙化胰腺区多发性结石或钙化胰腺区多发性结石或钙化胰腺区多发性结石或钙化第37页/共117页第三十八页，共117页。横结肠截断横结肠截断(ji dun)征征第38页/共117页第三十九页，共117页。肠淤积肠淤积(yj)，肠痉挛，肠痉挛第39页/共117页第四十页，共117页。第40页/共117页第四十一页，共117页。第41页/共117页第四十二页，共117页。结肠梗阻特征结肠梗阻特征(tzhng)右半结肠充以液体右半结肠充以液体右半结肠充以液体右半结肠充以液体 袋形集中

15、消失或变浅袋形集中消失或变浅袋形集中消失或变浅袋形集中消失或变浅 结肠内大量粪便储留结肠内大量粪便储留结肠内大量粪便储留结肠内大量粪便储留 粘膜粘膜粘膜粘膜(zhn m)(zhn m)皱劈增厚而不皱劈增厚而不皱劈增厚而不皱劈增厚而不规则规则规则规则 结肠内缘呈锯齿状结肠内缘呈锯齿状结肠内缘呈锯齿状结肠内缘呈锯齿状 结肠内混杂斑片状液体影结肠内混杂斑片状液体影结肠内混杂斑片状液体影结肠内混杂斑片状液体影第42页/共117页第四十三页，共117页。低位结肠梗阻低位结肠梗阻第43页/共117页第四十四页，共117页。第44页/共117页第四十五页，共117页。乙结肠乙结肠乙结肠乙结肠CaCaCaCa

16、肠内大量肠内大量肠内大量肠内大量(dling)(dling)(dling)(dling)粪便影粪便影粪便影粪便影第45页/共117页第四十六页，共117页。第46页/共117页第四十七页，共117页。F32Y阵发性腹痛阵发性腹痛(f tn)伴呕吐伴呕吐7天天第47页/共117页第四十八页，共117页。乙结肠癌乙结肠癌第48页/共117页第四十九页，共117页。阵发性左腹痛阵发性左腹痛(f tn)一月余一月余第49页/共117页第五十页，共117页。肠内大量肠内大量(dling)便影便影第50页/共117页第五十一页，共117页。乙结肠癌乙结肠癌第51页/共117页第五十二页，共117页。结肠梗

17、阻特征结肠梗阻特征(tzhng)结肠结肠(jichng)(jichng)梗阻病程长，腔内压力增高，造成回盲瓣梗阻病程长，腔内压力增高，造成回盲瓣功能不全，从而使大量气体和液体返流入小肠内，致小肠明功能不全，从而使大量气体和液体返流入小肠内，致小肠明显扩张，由于梗阻近端结肠显扩张，由于梗阻近端结肠(jichng)(jichng)内积液多而积气少，常内积液多而积气少，常表现为低位小肠机械性梗阻。表现为低位小肠机械性梗阻。第52页/共117页第五十三页，共117页。孤立孤立(gl)盲肠囊状扩张的盲肠囊状扩张的X线表现线表现 位于右下腹或右侧小骨盆内。位于右下腹或右侧小骨盆内。位于右下腹或右侧小骨盆内

18、。位于右下腹或右侧小骨盆内。囊腔直径大于。囊腔直径大于。囊腔直径大于。囊腔直径大于。盲肠盲肠盲肠盲肠(mng chng)(mng chng)(mng chng)(mng chng)和周围小肠扩张程和周围小肠扩张程和周围小肠扩张程和周围小肠扩张程度不成比例度不成比例度不成比例度不成比例 肿大的肿大的肿大的肿大的“V”“V”“V”“V”行的回盲瓣影位于扩张行的回盲瓣影位于扩张行的回盲瓣影位于扩张行的回盲瓣影位于扩张盲肠盲肠盲肠盲肠(mng chng)(mng chng)(mng chng)(mng chng)的内侧缘。的内侧缘。的内侧缘。的内侧缘。第53页/共117页第五十四页，共117页。孤立盲

19、肠孤立盲肠(mng chng)囊状扩囊状扩张的张的X线表现线表现 扩张的盲肠扩张的盲肠扩张的盲肠扩张的盲肠(mng chng)(mng chng)(mng chng)(mng chng)内见半月内见半月内见半月内见半月皱劈消失皱劈消失皱劈消失皱劈消失 扩张盲肠扩张盲肠扩张盲肠扩张盲肠(mng chng)(mng chng)(mng chng)(mng chng)肠壁增厚大肠壁增厚大肠壁增厚大肠壁增厚大于于于于5mm5mm5mm5mm 盲肠盲肠盲肠盲肠(mng chng)(mng chng)(mng chng)(mng chng)袋形减少或消失袋形减少或消失袋形减少或消失袋形减少或消失 盲肠盲肠

20、盲肠盲肠(mng chng)(mng chng)(mng chng)(mng chng)内壁呈锯齿状内壁呈锯齿状内壁呈锯齿状内壁呈锯齿状 盲肠盲肠盲肠盲肠(mng chng)(mng chng)(mng chng)(mng chng)或升结肠内见宽或升结肠内见宽或升结肠内见宽或升结肠内见宽大液平大液平大液平大液平第54页/共117页第五十五页，共117页。盲肠扩张盲肠扩张盲肠扩张盲肠扩张(kuzhng)(kuzhng)(kuzhng)(kuzhng)男男男男 45 45 45 45岁岁岁岁阵发性腹痛阵发性腹痛阵发性腹痛阵发性腹痛1 1 1 1周周周周直径直径直径直径12cm12cm12cm12

21、cm，腹壁。，腹壁。，腹壁。，腹壁。第55页/共117页第五十六页，共117页。盲肠盲肠盲肠盲肠(mng chng)(mng chng)扩张扩张扩张扩张男男男男 18 18岁岁岁岁上腹痛上腹痛上腹痛上腹痛7 7天天天天脾曲有脾曲有脾曲有脾曲有5X4cm5X4cm，直径，直径，直径，直径9cm9cm。第56页/共117页第五十七页，共117页。第57页/共117页第五十八页，共117页。盲肠盲肠(mng chng)扩张扩张男男 43岁岁直径直径10cm，腹壁腹壁5mm。第58页/共117页第五十九页，共117页。第59页/共117页第六十页，共117页。第60页/共117页第六十一页，共117页

22、。盲肠扩张盲肠扩张盲肠扩张盲肠扩张(kuzhng)(kuzhng)男男男男 26 26岁岁岁岁直径，腹壁直径，腹壁直径，腹壁直径，腹壁9mm9mm”V”V”回盲瓣显示回盲瓣显示回盲瓣显示回盲瓣显示第61页/共117页第六十二页，共117页。第62页/共117页第六十三页，共117页。男男 55 55岁岁左下腹痛左下腹痛(f(f tntn)2)2月月可及肿块可及肿块第63页/共117页第六十四页，共117页。第64页/共117页第六十五页，共117页。第65页/共117页第六十六页，共117页。第66页/共117页第六十七页，共117页。第67页/共117页第六十八页，共117页。盲肠扩张盲肠扩

23、张(kuzhng)男男 54岁岁右腹股沟疝右腹股沟疝30年年肠梗阻一周肠梗阻一周肠道无肿块肠道无肿块术后第二天术后第二天腹胀。腹胀。第68页/共117页第六十九页，共117页。第69页/共117页第七十页，共117页。肠内大量粪便影肠内大量粪便影男男 32 32岁岁7 7月前中腹痛月前中腹痛近月来明显近月来明显(mngxi(mngxi n)n)消瘦消瘦第70页/共117页第七十一页，共117页。第71页/共117页第七十二页，共117页。第72页/共117页第七十三页，共117页。第73页/共117页第七十四页，共117页。第74页/共117页第七十五页，共117页。产生盲肠产生盲肠(mng

24、chng)囊状扩张的原理囊状扩张的原理整个结肠在相同压力的情整个结肠在相同压力的情况况(qngkung)(qngkung)下，以肠腔最下，以肠腔最大的盲肠扩张最明显。大的盲肠扩张最明显。LaplaceLaplace法则：法则：T=PDT=PD(T(T代表肠壁张力，代表肠壁张力，P P为肠为肠腔压力，腔压力，D D为肠腔的直径）为肠腔的直径）第75页/共117页第七十六页，共117页。产生盲肠囊状扩张产生盲肠囊状扩张(kuzhng)的原理的原理结肠壁的结构结肠壁的结构 结肠壁的厚度从乙结肠结肠壁的厚度从乙结肠向盲肠逐渐向盲肠逐渐(zhjin)(zhjin)变薄。变薄。同时肠壁的张力也由乙结肠同时

25、肠壁的张力也由乙结肠向盲肠逐渐向盲肠逐渐(zhjin)(zhjin)减弱。减弱。第76页/共117页第七十七页，共117页。产生盲肠产生盲肠(mng chng)囊状扩张的原理囊状扩张的原理病程约长，结肠内积气病程约长，结肠内积气越多，肠腔内压力越多，肠腔内压力(yl)(yl)越越高。高。David-BrykDavid-Bryk指出，肠腔指出，肠腔内液量和腔内压力内液量和腔内压力(yl)(yl)成成正比。正比。第77页/共117页第七十八页，共117页。产生盲肠产生盲肠(mng chng)囊状扩囊状扩张的原理张的原理升降结肠内无系膜而借助升降结肠内无系膜而借助(jizh)(jizh)结缔组织固定

26、与后腹结缔组织固定与后腹壁，因此其活动度较差。但盲壁，因此其活动度较差。但盲肠大部分为腹膜包裹，其活动肠大部分为腹膜包裹，其活动度较大，仰卧位时，结肠内液度较大，仰卧位时，结肠内液体流入升降结肠内，而盲肠充体流入升降结肠内，而盲肠充气上浮。气上浮。第78页/共117页第七十九页，共117页。第79页/共117页第八十页，共117页。乙状结肠乙状结肠(yzhung-jichng)扭转扭转 乙状结肠系膜附着与后腹壁形成一个锐角。自骶骨乙状结肠系膜附着与后腹壁形成一个锐角。自骶骨乙状结肠系膜附着与后腹壁形成一个锐角。自骶骨乙状结肠系膜附着与后腹壁形成一个锐角。自骶骨上上上上1/31/31/31/3的

27、左方上升至腰，然后这项髂中部和骶髂关节的左方上升至腰，然后这项髂中部和骶髂关节的左方上升至腰，然后这项髂中部和骶髂关节的左方上升至腰，然后这项髂中部和骶髂关节(gunji)(gunji)(gunji)(gunji)处。如附着角度小，两系膜较靠近或乙结肠处。如附着角度小，两系膜较靠近或乙结肠处。如附着角度小，两系膜较靠近或乙结肠处。如附着角度小，两系膜较靠近或乙结肠冗长易发生扭转。冗长易发生扭转。冗长易发生扭转。冗长易发生扭转。第80页/共117页第八十一页，共117页。乙状结肠乙状结肠(yzhung-jichng)扭转扭转 乙结肠生理性扭转：乙结肠生理性扭转：乙结肠生理性扭转：乙结肠生理性扭转

28、：绕乙结肠肠管旋转绕乙结肠肠管旋转绕乙结肠肠管旋转绕乙结肠肠管旋转360360360360度，但平均分度，但平均分度，但平均分度，但平均分布在乙结肠的全长上。布在乙结肠的全长上。布在乙结肠的全长上。布在乙结肠的全长上。闭袢型乙结肠扭转：闭袢型乙结肠扭转：闭袢型乙结肠扭转：闭袢型乙结肠扭转：假如乙结肠肠管旋转假如乙结肠肠管旋转假如乙结肠肠管旋转假如乙结肠肠管旋转360360360360度，分别度，分别度，分别度，分别(fnbi)(fnbi)(fnbi)(fnbi)集中在两端，系膜血管受不同程集中在两端，系膜血管受不同程集中在两端，系膜血管受不同程集中在两端，系膜血管受不同程度的障碍。度的障碍。度

29、的障碍。度的障碍。第81页/共117页第八十二页，共117页。闭袢型乙结肠扭转闭袢型乙结肠扭转(nizhun)的的X线表现线表现 典型的马蹄形阴影典型的马蹄形阴影典型的马蹄形阴影典型的马蹄形阴影 马蹄的中间为一粗的增白线马蹄的中间为一粗的增白线马蹄的中间为一粗的增白线马蹄的中间为一粗的增白线 结肠横径大于结肠横径大于结肠横径大于结肠横径大于10cm10cm10cm10cm，有时，有时，有时，有时(yush)(yush)(yush)(yush)可达可达可达可达20cm20cm20cm20cm 盲肠和其系结肠充气，但不如扩大的乙结肠盲肠和其系结肠充气，但不如扩大的乙结肠盲肠和其系结肠充气，但不如扩

30、大的乙结肠盲肠和其系结肠充气，但不如扩大的乙结肠第82页/共117页第八十三页，共117页。第83页/共117页第八十四页，共117页。第84页/共117页第八十五页，共117页。第85页/共117页第八十六页，共117页。第86页/共117页第八十七页，共117页。第87页/共117页第八十八页，共117页。第88页/共117页第八十九页，共117页。第89页/共117页第九十页，共117页。第90页/共117页第九十一页，共117页。第91页/共117页第九十二页，共117页。乙结肠扭转的度数乙结肠扭转的度数(d shu)和方向和方向 阻塞端细小皱劈纹近乎平行，扭转相当于阻塞端细小皱劈纹近

31、乎平行，扭转相当于阻塞端细小皱劈纹近乎平行，扭转相当于阻塞端细小皱劈纹近乎平行，扭转相当于180180度，度，度，度，粘膜纹呈螺旋状表示为粘膜纹呈螺旋状表示为粘膜纹呈螺旋状表示为粘膜纹呈螺旋状表示为360360度。度。度。度。阻塞的鸟嘴状阴影尖端阻塞的鸟嘴状阴影尖端阻塞的鸟嘴状阴影尖端阻塞的鸟嘴状阴影尖端(jindun)(jindun)指向左，表示为指向左，表示为指向左，表示为指向左，表示为顺时针（即近端的肠曲在远端直肠段的前面）。顺时针（即近端的肠曲在远端直肠段的前面）。顺时针（即近端的肠曲在远端直肠段的前面）。顺时针（即近端的肠曲在远端直肠段的前面）。第92页/共117页第九十三页，共11

32、7页。第93页/共117页第九十四页，共117页。第94页/共117页第九十五页，共117页。第95页/共117页第九十六页，共117页。外闭袢型乙状结肠外闭袢型乙状结肠(yzhung-jichng)扭扭转转如果乙状结肠胀气或多量粪便而膨大，如果乙状结肠胀气或多量粪便而膨大，如果乙状结肠胀气或多量粪便而膨大，如果乙状结肠胀气或多量粪便而膨大，则绕肠管旋转则绕肠管旋转则绕肠管旋转则绕肠管旋转360360，集中于远端。只有，集中于远端。只有，集中于远端。只有，集中于远端。只有(zh(zh y y u)u)肠腔的狭窄而无血供的障碍。肠腔的狭窄而无血供的障碍。肠腔的狭窄而无血供的障碍。肠腔的狭窄而无血

33、供的障碍。第96页/共117页第九十七页，共117页。第97页/共117页第九十八页，共117页。第98页/共117页第九十九页，共117页。第99页/共117页第一百页，共117页。第100页/共117页第一百零一页，共117页。第101页/共117页第一百零二页，共117页。第102页/共117页第一百零三页，共117页。第103页/共117页第一百零四页，共117页。第104页/共117页第一百零五页，共117页。第105页/共117页第一百零六页，共117页。盲肠扭转盲肠扭转(nizhun)三大特点三大特点 扩大盲肠位于腹部任何部位扩大盲肠位于腹部任何部位扩大盲肠位于腹部任何部位扩大盲

34、肠位于腹部任何部位(bwi)(bwi)。小肠可转至盲肠外侧。小肠可转至盲肠外侧。小肠可转至盲肠外侧。小肠可转至盲肠外侧。回盲瓣可转至盲肠外侧。回盲瓣可转至盲肠外侧。回盲瓣可转至盲肠外侧。回盲瓣可转至盲肠外侧。第106页/共117页第一百零七页，共117页。第107页/共117页第一百零八页，共117页。第108页/共117页第一百零九页，共117页。第109页/共117页第一百一十页，共117页。盲肠盲肠(mng chng)扭转的早期扭转的早期诊断诊断平片见到大量粪便影，具有以下特点：平片见到大量粪便影，具有以下特点：平片见到大量粪便影，具有以下特点：平片见到大量粪便影，具有以下特点：大堆粪便

35、阴影连成片。大堆粪便阴影连成片。大堆粪便阴影连成片。大堆粪便阴影连成片。常见常见常见常见(chn(chn jin)jin)到直肠乙结肠和降结肠积气，到直肠乙结肠和降结肠积气，到直肠乙结肠和降结肠积气，到直肠乙结肠和降结肠积气，但和上述粪便影不连成一片。但和上述粪便影不连成一片。但和上述粪便影不连成一片。但和上述粪便影不连成一片。粪便阴影中见小气泡影。粪便阴影中见小气泡影。粪便阴影中见小气泡影。粪便阴影中见小气泡影。立位：右侧结肠内糊状粪下沉形成凹凸不平立位：右侧结肠内糊状粪下沉形成凹凸不平立位：右侧结肠内糊状粪下沉形成凹凸不平立位：右侧结肠内糊状粪下沉形成凹凸不平的液平。的液平。的液平。的液平。第110页/共117页第一百一十一页，共117页。第111页/共117页第一百一十二页，共117页。第112页/共117页第一百一十三页，共117页。第113页/共117页第一百一十四页，共117页。第114页/共117页第一百一十五页，共117页。第115页/共117页第一百一十六页，共117页。第116页/共117页第一百一十七页，共117页。