新生儿常见问题与护理处理学习教案.pptx
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1、会计学1新生儿常见问题与护理新生儿常见问题与护理(hl)处理处理第一页,共56页。新生儿期新生儿期 是指出生至生后第是指出生至生后第28天内的孩天内的孩子子 新生儿的护理需要新生儿的护理需要(xyo)注意注意其生理特点其生理特点第1页/共56页第二页,共56页。体温体温(twn)体温调节功能差,皮下脂体温调节功能差,皮下脂肪薄,肪薄,体表体表(t bio)(t bio)面积相对面积相对大容易散热。大容易散热。调节室温:调节室温:20-2220-22。不能不能过度保暖。过度保暖。监测体温:腋下体温监测体温:腋下体温36-37.236-37.2,肛温在肛温在36-37.8 36-37.8。第2页/
2、共56页第三页,共56页。新生儿每天睡眠时间20小时(xiosh)左右,而且他们的睡眠周期都是混乱的,每天24小时(xiosh)里,宝宝时睡时醒,没有规律可循新生儿睡眠新生儿睡眠(shumin)第3页/共56页第四页,共56页。新生儿每次睡眠时间只持续30分钟至3个小时左右,晚上通常觉醒时间长。大约6周以后,才开始出现比较规律(gul)的固定睡眠模式。新生儿睡眠新生儿睡眠(shumin)第4页/共56页第五页,共56页。哭声的观察哭声的观察(gunch)和护理和护理第5页/共56页第六页,共56页。正常正常(zhngchng)新生儿哭闹的新生儿哭闹的原因原因n n1.1.饥饿:哭声渐变大,节凑
3、紧密,急,响,头部饥饿:哭声渐变大,节凑紧密,急,响,头部向左右转动,用手指轻触及孩子口角,头部立即向左右转动,用手指轻触及孩子口角,头部立即转向手指侧。嘴唇做出吸吮动作,喂奶后停止。转向手指侧。嘴唇做出吸吮动作,喂奶后停止。n n2.2.不舒适:尿布湿、体位不适,开始哭闹时一般不舒适:尿布湿、体位不适,开始哭闹时一般不剧烈,呈间竭性,哭哭停停,两足乱踢乱动,不剧烈,呈间竭性,哭哭停停,两足乱踢乱动,喂奶后也不停止,当更换尿布,改变体位后停止。喂奶后也不停止,当更换尿布,改变体位后停止。n n3.3.需要安全感:哭闹时一般情况好,面色红润,需要安全感:哭闹时一般情况好,面色红润,四肢活动自如,
4、反射正常,开始时哭声缓和,断四肢活动自如,反射正常,开始时哭声缓和,断断续续,如一直无人理睬音调断续续,如一直无人理睬音调(yndio)(yndio)变高,变高,且为连续性,抱起能使其安静。且为连续性,抱起能使其安静。n n4.4.无原因啼哭:哭声低,一般在睡前,双眼时睁无原因啼哭:哭声低,一般在睡前,双眼时睁时闭,哄拍后哭声断断续续变轻而入睡。时闭,哄拍后哭声断断续续变轻而入睡。第6页/共56页第七页,共56页。病理新生儿哭闹表现病理新生儿哭闹表现病理新生儿哭闹表现病理新生儿哭闹表现(bi(bi oxin)oxin)及及及及护理护理护理护理n n1.1.哭声不清,哭时喉部有痰呼噜声:说明呼吸
5、不通哭声不清,哭时喉部有痰呼噜声:说明呼吸不通畅,且伴有面色发紫多见吃奶后突然哭叫,由于痰畅,且伴有面色发紫多见吃奶后突然哭叫,由于痰液堵塞所致液堵塞所致(su(su zh)zh),头偏向一侧,拍背后面色变,头偏向一侧,拍背后面色变红,哭声响亮,严重时要吸痰、吸氧。红,哭声响亮,严重时要吸痰、吸氧。n n2.2.哭声高亢:表现为颅内出血症状,呼吸不规则,哭声高亢:表现为颅内出血症状,呼吸不规则,肌张力增高,凝视,不会吃奶,置患儿头高位,少肌张力增高,凝视,不会吃奶,置患儿头高位,少搬动,集中护理,减少干扰,密切观察。搬动,集中护理,减少干扰,密切观察。n n3.3.哭声减弱或呻吟:患儿呼吸时有
6、呻吟声,伴鼻翼哭声减弱或呻吟:患儿呼吸时有呻吟声,伴鼻翼煽动,三凹征,面部三角青紫,面色苍白,体温不煽动,三凹征,面部三角青紫,面色苍白,体温不升,四肢湿冷,反应迟钝,多见严重呼吸道感染或升,四肢湿冷,反应迟钝,多见严重呼吸道感染或心衰病人。立即取侧卧位,保持呼吸道通畅,必要心衰病人。立即取侧卧位,保持呼吸道通畅,必要时吸氧、吸痰,监测生命体征。时吸氧、吸痰,监测生命体征。第7页/共56页第八页,共56页。病理病理(bngl)新生儿哭闹表现及新生儿哭闹表现及护理护理 4.不哭、不吮,少动:是一种最为严重的危象,可发生在严重窒息患儿,或者是严重感染的病人,表现面色苍白,精神萎靡,反应差,肌张力低
7、,应及时报告,吸氧。5.低体重儿哭声细小,但如果伴有呻吟声及阵发性青紫,要注意呼吸(hx)有无三凹征及呼吸(hx)困难表现,要及时报告,给予吸氧等对症处理。有以上指征要到医院医治第8页/共56页第九页,共56页。呕吐(u t)的观察及护理第9页/共56页第十页,共56页。吐奶、溢奶吐奶、溢奶 胃呈水平胃呈水平(shupng)位,位,容量小容量小 贲门关闭差,幽门关闭紧贲门关闭差,幽门关闭紧 吃奶时吸入空气吃奶时吸入空气 合适的喂奶姿势合适的喂奶姿势 检查奶嘴检查奶嘴第10页/共56页第十一页,共56页。呕吐种类呕吐种类(zhngli)及原因及原因n n1.1.呕吐羊水:多见于出生当天或次日呕吐
8、。呕吐物为泡沫透明状物,呕吐羊水:多见于出生当天或次日呕吐。呕吐物为泡沫透明状物,多为母亲宫内羊水及胃内混合物。多为母亲宫内羊水及胃内混合物。n n2.2.喂养不当:主要是由于喂奶次数过于频繁,奶量过多或浓度不合喂养不当:主要是由于喂奶次数过于频繁,奶量过多或浓度不合适,奶嘴孔过大流量过急等喂养不当,喂奶后立即平卧,也可导适,奶嘴孔过大流量过急等喂养不当,喂奶后立即平卧,也可导致呕吐。致呕吐。n n3.3.胃黏膜受刺激:新生儿出血症、应激性溃疡也可以引起呕吐。呕胃黏膜受刺激:新生儿出血症、应激性溃疡也可以引起呕吐。呕吐物为咖啡色或红色血性物。吐物为咖啡色或红色血性物。n n4.4.颅内高压颅内
9、高压(goy)(goy):多见于颅内出血,:多见于颅内出血,HIEHIE病人,呈喷射状呕吐多病人,呈喷射状呕吐多为奶液,体查可发现前囟饱满,张力高。为奶液,体查可发现前囟饱满,张力高。第11页/共56页第十二页,共56页。呕吐呕吐(u t)种类及原因种类及原因n n5.感染:以肠道感染常见,呕吐物为胃内容物,也有胆汁,通常伴有腹泻。n n6.贲门食管松弛:常在喂奶(wi ni)后平卧时引起,呕吐物为奶液。n n7.其他消化道畸形:如先天性食道闭锁,先天性巨结肠,先天性肛门闭锁,先天性幽门肥厚等。第12页/共56页第十三页,共56页。呕吐呕吐(u t)的观察的观察n n1.1.对呕吐时间、次数、
10、性状的观察:出生内一周出对呕吐时间、次数、性状的观察:出生内一周出现呕吐多为功能性,先天性多见,出生一周后出现现呕吐多为功能性,先天性多见,出生一周后出现多为感染性。密切观察次数,类别,如属于溢奶,多为感染性。密切观察次数,类别,如属于溢奶,无压力性。喷射状呕,频繁或是无压力性。喷射状呕,频繁或是(hu sh)(hu sh)间隙性呕,间隙性呕,做好记录。做好记录。n n2.2.喂养与排便的观察:喂奶时观察,吸吮是否有力,喂养与排便的观察:喂奶时观察,吸吮是否有力,胎粪排出时间,腹部情况,有无肠型。胎粪排出时间,腹部情况,有无肠型。n n3.3.观察患儿反应:哭声尖叫或微弱,均应观察神经观察患儿
11、反应:哭声尖叫或微弱,均应观察神经系统症状,体温系统症状,体温 ,准确记录尿量,观察有无脱水症,准确记录尿量,观察有无脱水症状。状。n n对于确诊畸形等可进行手术治疗。对于确诊畸形等可进行手术治疗。第13页/共56页第十四页,共56页。呕吐呕吐(u t)的护理的护理n n1.1.禁食,胃肠减压:目的减轻对胃肠粘膜禁食,胃肠减压:目的减轻对胃肠粘膜的刺激,视呕吐情况而定禁食时间,观察的刺激,视呕吐情况而定禁食时间,观察(gunch)(gunch)患儿反应,测血糖,防低血糖患儿反应,测血糖,防低血糖发生。发生。n n2.2.喂养不当所致呕吐:喂养需耐心,喂前喂养不当所致呕吐:喂养需耐心,喂前观察观
12、察(gunch)(gunch)奶嘴孔与婴儿日龄是否相奶嘴孔与婴儿日龄是否相匹配,婴儿吸力猛时要吸吸停停,最好抱匹配,婴儿吸力猛时要吸吸停停,最好抱起来喂,如卧位时应取斜坡卧位,喂奶后起来喂,如卧位时应取斜坡卧位,喂奶后应将患儿竖起轻拍背部,使胃内空气逸出,应将患儿竖起轻拍背部,使胃内空气逸出,奶后侧卧位,头侧一边,防窒息,少搬动。奶后侧卧位,头侧一边,防窒息,少搬动。第14页/共56页第十五页,共56页。呕吐呕吐(u t)的护理的护理n n3.洗胃,用1%S.B或生理盐水洗胃,病人开奶前洗胃也可以减少呕吐(u t)发生。n n4.呕吐(u t)后及时清除口、咽部奶液,紧急情况,可用已消毒的手帕
13、伸入口内轻轻扣,严重时用吸痰器吸出,吸氧,保持呼吸道通畅。第15页/共56页第十六页,共56页。呕吐呕吐(u t)的护理的护理n n5.建立静脉通道,严格控制滴速,保证营养,防止电解质紊乱(wnlun)。n n6.呕吐后皮肤清洁护理:用温热水将口角、颈下、耳后奶液清洗干净,防止皮肤发红,溃烂,及时更衣,避免受凉。第16页/共56页第十七页,共56页。呼吸(hx)异常观察第17页/共56页第十八页,共56页。n n呼吸呼吸(hx)急促急促n n正常呼吸正常呼吸(hx)30-50次次/分,分,60分分/次次,对于呼吸对于呼吸(hx)急促的新生儿急促的新生儿,应应在睡眠时根据深度测量呼在睡眠时根据深
14、度测量呼吸吸(hx)次数次数,同时观察同时观察是否伴有呻吟是否伴有呻吟,三凹征三凹征,紫绀紫绀,呼吸呼吸(hx)暂停暂停.对对于只表现呼吸于只表现呼吸(hx)急促急促但无呻吟和三凹征等患儿但无呻吟和三凹征等患儿需考虑神经系统和心脏方需考虑神经系统和心脏方面疾病面疾病.n n呻吟呻吟n n呼吸呼吸(hx)时听到呻吟时听到呻吟,是呼吸是呼吸(hx)窘迫综合症窘迫综合症等严重呼吸等严重呼吸(hx)障碍的障碍的主要症状主要症状,常伴有呼吸常伴有呼吸(hx)急促急促,紫绀等紫绀等.第18页/共56页第十九页,共56页。n n吸气三凹征吸气三凹征吸气三凹征吸气三凹征n n吸气时伴有肋间,肋弓下,锁吸气时伴
15、有肋间,肋弓下,锁吸气时伴有肋间,肋弓下,锁吸气时伴有肋间,肋弓下,锁骨上窝胸骨上窝凹陷。重症时骨上窝胸骨上窝凹陷。重症时骨上窝胸骨上窝凹陷。重症时骨上窝胸骨上窝凹陷。重症时伴有鼻翼煽动,对于呼吸障碍伴有鼻翼煽动,对于呼吸障碍伴有鼻翼煽动,对于呼吸障碍伴有鼻翼煽动,对于呼吸障碍的患儿还需了解胎龄、出生体的患儿还需了解胎龄、出生体的患儿还需了解胎龄、出生体的患儿还需了解胎龄、出生体重,羊水形状,有无宫内窘迫重,羊水形状,有无宫内窘迫重,羊水形状,有无宫内窘迫重,羊水形状,有无宫内窘迫及母亲妊娠并发症(糖尿病)及母亲妊娠并发症(糖尿病)及母亲妊娠并发症(糖尿病)及母亲妊娠并发症(糖尿病)等影响等影
16、响等影响等影响(y(y ngxingxi ng)ng)肺成熟因素。肺成熟因素。肺成熟因素。肺成熟因素。第19页/共56页第二十页,共56页。黄疸黄疸(hungdn)的观察的观察n n新生儿黄疸是由新生儿时期体内胆红素(大新生儿黄疸是由新生儿时期体内胆红素(大多多(ddu)(ddu)为未结合胆红素)的累积而形成引为未结合胆红素)的累积而形成引起皮肤矾膜等黄染的现象。可分为生理性黄起皮肤矾膜等黄染的现象。可分为生理性黄疸及病理性黄疸两大类。疸及病理性黄疸两大类。第20页/共56页第二十一页,共56页。生理性黄疸生理性黄疸(hungdn)原因:原因:新生儿红细胞破坏新生儿红细胞破坏 产生胆红素产生胆
17、红素 肝酶活力肝酶活力(hul)清除胆红素清除胆红素 发生黄疸发生黄疸第21页/共56页第二十二页,共56页。生理性黄疸生理性黄疸(hungdn)生后生后2-3天出现,天出现,4-6天达高峰,足天达高峰,足月儿月儿10-14天消退,早产儿天消退,早产儿3-4周消退。周消退。黄疸黄疸(hungdn)期间一般情况好,期间一般情况好,不伴其他临床症状。不伴其他临床症状。若黄疸若黄疸(hungdn)出现过早、持久出现过早、持久不退或逐渐加深,应考虑为病理不退或逐渐加深,应考虑为病理现象。现象。第22页/共56页第二十三页,共56页。生理性黄疸生理性黄疸(hungdn)住院期间住院期间(qjin)每日有
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