煤医和解剂PPT学习教案.pptx

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1、会计学1煤医和解煤医和解(hji)剂剂第一页，共97页。【目的【目的(md)要求】要求】n n掌握：小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、掌握：小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤。四逆散、逍遥散、半夏泻心汤。n n熟悉：熟悉：1.1.痛泻要方痛泻要方。n n 2.2.和解和解(hji)(hji)剂的涵义、适用范围剂的涵义、适用范围及分类。及分类。n n了解：达原饮。了解：达原饮。第1页/共97页第二页，共97页。一、含义一、含义(hny)(hny)二、作用二、作用(zuyng)(zuyng)和解(hji)半表半里（少阳）调和脏腑（肝脾、肠胃）三、适应证三、适应证：1、伤寒少阳

2、证2、肝脾失调证3、肠胃失和证概 述第2页/共97页第三页，共97页。四、分类四、分类(fn li)(fn li)1.1.和解少阳和解少阳(sho yn)(sho yn)少阳少阳(sho yn)(sho yn)证证 2.2.调和调和(tio h)(tio h)肝脾肝脾肝脾肝脾失调证失调证 3.3.调和肠胃调和肠胃 寒热错杂证 第3页/共97页第四页，共97页。五、使用五、使用(shyng)(shyng)注意注意 1.邪在表及全部入里不宜(by)和解少阳，邪在表误服和解剂，会引邪入少阳。2.脏腑极虚，气血不足之寒热，不宜使用和解剂，恐贻误(yw)病情。第4页/共97页第五页，共97页。第第 一一

3、 节节 和解少阳和解少阳 1.1.1.1.适应证：适用于伤寒邪在少阳证。适应证：适用于伤寒邪在少阳证。适应证：适用于伤寒邪在少阳证。适应证：适用于伤寒邪在少阳证。症见寒热症见寒热症见寒热症见寒热(hnr)(hnr)(hnr)(hnr)往来，胸胁苦满，往来，胸胁苦满，往来，胸胁苦满，往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦等干，目眩，脉弦等干，目眩，脉弦等干，目眩，脉弦等 。2.2.2.2.组方特点：常用柴胡、青蒿、黄芩、组方特点：常用柴胡、青蒿、黄芩、组方特点：常用柴胡、青蒿、黄芩、组

4、方特点：常用柴胡、青蒿、黄芩、半夏等药配伍组成方剂。半夏等药配伍组成方剂。半夏等药配伍组成方剂。半夏等药配伍组成方剂。第5页/共97页第六页，共97页。小柴胡汤和解功，半夏人参(rnshn)甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。小柴胡汤伤寒论第6页/共97页第七页，共97页。组成柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜 大枣主治(zh zh)伤寒少阳证半表半里证病机要点邪在少阳（往来(wngli)寒热）经气不舒（胸胁(xin xi)苦满）胆热犯胃（呕恶）第7页/共97页第八页，共97页。立法(l f)和解少阳问题(wnt)如何和解少阳？散+清第8页/共97页第九页，共97页。柴柴 胡胡 疏疏 散散

5、 少少 阳阳(sho(sho yn)yn)之之 邪邪 （君）（君）黄黄 芩芩 清清 泄泄 少少 阳阳(sho(sho yn)yn)之之 热热 （臣）（臣）和解少阳人参、甘草、大枣扶正祛邪(f zhng q xi)实里以防邪入甘草兼调药性 （使）半夏(bn xi)、生姜和胃止呕 （佐）疏利气机方解第9页/共97页第十页，共97页。柴胡一味(ywi)能否和解少阳 为什么要扶正(f zhn)？第10页/共97页第十一页，共97页。临床应用伤寒少阳证（往来寒热，胸胁(xin xi)苦满，心烦喜呕，苔白脉弦）。可见于多种发热性疾病，以往来寒热为主症者。功用(gngyng)和解少阳妇人伤寒，热入血室。疟疾

6、、黄疸(hungdn)及内伤杂病见少阳症者。往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，苔白脉弦第11页/共97页第十二页，共97页。1.1.辨证要点（名医论方）辨证要点（名医论方）寒热往来，胸胁苦满，口苦寒热往来，胸胁苦满，口苦(ku k)(ku k)，脉弦。，脉弦。2.2.临证加减：临证加减：兼气滞者兼气滞者+香附、苏梗、枳壳；香附、苏梗、枳壳；热入血室证热入血室证 兼血瘀者兼血瘀者+归尾、桃仁、元胡；归尾、桃仁、元胡；兼热伤阴血者兼热伤阴血者+生地、丹皮。生地、丹皮。黄疸者黄疸者+茵陈、山栀子。茵陈、山栀子。3.3.现代运用：现代运用：感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、感冒、疟疾、病毒

7、性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。运用(ynyng)第12页/共97页第十三页，共97页。大柴胡(chi h)汤伤寒论大柴胡汤用大黄(dihung),枳实芩夏白芍将,煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。第15页/共97页第十六页，共97页。柴柴胡胡枳枳实实大大黄黄大大枣枣半半夏夏生生姜姜芍芍药药黄黄芩芩第16页/共97页第十七页，共97页。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁(y y)微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。主症第17页/共97页第十八页，共97页。功用功用和解少阳和解少阳内泻阳

8、明内泻阳明少阳少阳(sho yn)阳明合阳明合病病邪在少阳邪在少阳(sho yn)阳明经证阳明经证往来往来(wngli)寒热胸胁寒热胸胁苦满郁郁苦满郁郁微烦呕吐微烦呕吐不止不止心下痞硬或心下痞硬或满痛，大便满痛，大便不解或热结不解或热结旁流，苔黄，旁流，苔黄，脉弦数。脉弦数。邪气化热入里邪气化热入里第18页/共97页第十九页，共97页。柴胡柴胡(chi h)黄芩黄芩半夏半夏(bn xi)生姜生姜大枣大枣和和解解少少阳阳外外透透内内清清和胃和胃降逆降逆止呕止呕和营卫和营卫(yn wi)调调诸药诸药枳实：枳实：行气导滞行气导滞大黄：大黄：荡涤热实荡涤热实芍药：芍药：泻实缓急泻实缓急和胃调营防和胃调

9、营防邪复入邪复入气气血血并并治治表里同治表里同治表里同治表里同治方解第19页/共97页第二十页，共97页。【配伍特点】集疏、清、通、降于一体，既和解【配伍特点】集疏、清、通、降于一体，既和解【配伍特点】集疏、清、通、降于一体，既和解【配伍特点】集疏、清、通、降于一体，既和解少阳，又通泻阳明，使少阳与阳明得以双解。少阳，又通泻阳明，使少阳与阳明得以双解。少阳，又通泻阳明，使少阳与阳明得以双解。少阳，又通泻阳明，使少阳与阳明得以双解。【辩证【辩证【辩证【辩证(binzhng)(binzhng)(binzhng)(binzhng)要点】往来寒热，胸胁苦满，要点】往来寒热，胸胁苦满，要点】往来寒热，胸

10、胁苦满，要点】往来寒热，胸胁苦满，心下痞硬，大便秘结，苔黄，脉弦数有力。心下痞硬，大便秘结，苔黄，脉弦数有力。心下痞硬，大便秘结，苔黄，脉弦数有力。心下痞硬，大便秘结，苔黄，脉弦数有力。第20页/共97页第二十一页，共97页。小柴胡汤小柴胡汤 大柴胡汤大柴胡汤 组组成成同同柴胡柴胡 黄芩黄芩 半夏半夏 大枣大枣 生姜生姜 异异 人参、炙甘草人参、炙甘草 大黄、枳实大黄、枳实、芍药、芍药 功功用用同同和解少阳和解少阳 异异功专和解少阳，兼功专和解少阳，兼以扶正以扶正 内泻阳明热结内泻阳明热结 主主治治同同伤寒少阳证伤寒少阳证 异异专治少阳病证而呕专治少阳病证而呕逆轻，正气有所不逆轻，正气有所不足

11、者足者 主治少阳阳明并病而呕主治少阳阳明并病而呕逆重，又有阳明腑实者逆重，又有阳明腑实者 类方第21页/共97页第二十二页，共97页。本方要点本方要点(yodin)1 1、由小柴胡汤合小承气汤加减、由小柴胡汤合小承气汤加减(ji(ji jin)jin)而成而成2 2、功用以和解少阳为主、功用以和解少阳为主3 3、主治少阳阳明合病、主治少阳阳明合病第22页/共97页第二十三页，共97页。蒿芩清胆碧玉(b y)需，陈夏茯苓枳竹茹，热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。蒿芩清胆汤重订通俗(tn s)伤寒论第23页/共97页第二十四页，共97页。n n青蒿 竹茹 法半夏 赤茯苓 黄芩 枳壳(zh k)陈皮

12、碧玉散 寒热如疟，寒轻热重，口寒热如疟，寒轻热重，口寒热如疟，寒轻热重，口寒热如疟，寒轻热重，口苦苦苦苦(ku k)(ku k)，吐酸苦水甚或干，吐酸苦水甚或干，吐酸苦水甚或干，吐酸苦水甚或干呕呃逆，胸胁胀痛。舌红苔呕呃逆，胸胁胀痛。舌红苔呕呃逆，胸胁胀痛。舌红苔呕呃逆，胸胁胀痛。舌红苔白腻，脉数右滑而左弦。白腻，脉数右滑而左弦。白腻，脉数右滑而左弦。白腻，脉数右滑而左弦。组成(z chn)主症第24页/共97页第二十五页，共97页。少阳(sho yn)湿热痰浊证治法与伤寒(shnghn)少阳症何异？证候与伤寒(shnghn)少阳证何异？邪热较甚：热重寒轻，舌红，脉数兼挟湿（痰）热：呕吐黄粘痰

13、涎苔腻，脉滑气滞较著：胸闷胁胀痛主治第25页/共97页第二十六页，共97页。青蒿清透少阳邪热黄芩(hun qn)清泄少阳湿热和解少阳，共为君药竹茹、半夏清热化湿，和胃止呕；（臣）枳壳、陈皮理气宽胸 （佐）赤茯苓、碧玉散清利湿热，导热(dor)下行。?本方用药本方用药(yn yo)(yn yo)与小与小柴胡汤有何异同？柴胡汤有何异同？方解第26页/共97页第二十七页，共97页。功用功用功用功用(gngyng)(gngyng)清胆利湿，和清胆利湿，和清胆利湿，和清胆利湿，和胃化痰胃化痰胃化痰胃化痰应用应用1.1.用方要点：少阳证、邪热较甚、用方要点：少阳证、邪热较甚、兼挟湿（痰）浊者。症见：？兼挟

14、湿（痰）浊者。症见：？2.2.现代应用：消化系统疾病（肝胆现代应用：消化系统疾病（肝胆(gnd(gnd n)n)、胃）；外感病发热见上症、胃）；外感病发热见上症者。者。第27页/共97页第二十八页，共97页。本方要求本方要求(yoqi)掌握本方与小柴胡汤在组成(z chn)、功用、主治三方面的异同点。第28页/共97页第二十九页，共97页。1.1.辨证要点：辨证要点：寒热往来，寒轻热重，吐酸苦水寒热往来，寒轻热重，吐酸苦水(kshu)(kshu)，舌红苔黄腻，脉，舌红苔黄腻，脉弦滑弦滑 数。数。（名医论方）（名医论方）2.2.临证加减：临证加减：若呕甚者若呕甚者+左金丸（黄连、吴茱萸）、代赭石

15、；左金丸（黄连、吴茱萸）、代赭石；湿重者湿重者+白豆蔻、草果、藿香；白豆蔻、草果、藿香；痰湿上蒙清窍而眩晕者痰湿上蒙清窍而眩晕者+石菖蒲、蔓荆子。石菖蒲、蔓荆子。3.3.现代运用：现代运用：急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎等病急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎等病 症属胆经湿热者。症属胆经湿热者。4.4.类方比较：小柴胡汤类方比较：小柴胡汤&蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 运用(ynyng)第29页/共97页第三十页，共97页。第第 节节 调和调和(tio h)(tio h)肝脾肝脾 1.1.适应证：适用于肝脾不和的病证。症见脘适应证：适用于肝脾不和的病证。症见脘适应证：适用于肝脾

16、不和的病证。症见脘适应证：适用于肝脾不和的病证。症见脘腹胸胁胀痛，神疲食少，月经不调，腹痛腹胸胁胀痛，神疲食少，月经不调，腹痛腹胸胁胀痛，神疲食少，月经不调，腹痛腹胸胁胀痛，神疲食少，月经不调，腹痛泄泻，手足不温等。泄泻，手足不温等。泄泻，手足不温等。泄泻，手足不温等。2.2.组方特点：常用疏肝理气药如柴胡、枳壳、组方特点：常用疏肝理气药如柴胡、枳壳、组方特点：常用疏肝理气药如柴胡、枳壳、组方特点：常用疏肝理气药如柴胡、枳壳、陈皮等，与健脾药如白术、茯苓、甘草陈皮等，与健脾药如白术、茯苓、甘草陈皮等，与健脾药如白术、茯苓、甘草陈皮等，与健脾药如白术、茯苓、甘草(gnc(gnc o)o)等配伍组

17、方。等配伍组方。等配伍组方。等配伍组方。第32页/共97页第三十三页，共97页。柴芍枳草四逆散，阳郁厥逆非虚寒；透邪解郁(ji y)疏肝脾，胁胀脘腹痛能蠲。四 逆 散伤寒论第33页/共97页第三十四页，共97页。甘草甘草甘草甘草 枳实枳实枳实枳实 柴胡柴胡柴胡柴胡(chi h)(chi h)芍药芍药芍药芍药 立法(l f)？透邪解郁(ji y)主治 1.原书：阳郁厥逆证（外邪传里，郁遏阳气）2.肝脾不和证：胁肋胀痛，脘腹疼痛，脉弦。疏肝理脾组成第34页/共97页第三十五页，共97页。柴胡(chi h)：透邪升阳舒郁芍药芍药(sho yo)：益阴养：益阴养血柔肝血柔肝敛阴和阳敛阴和阳枳实枳实(z

18、h sh)：行气破结行气破结甘草：调和诸药甘草：调和诸药升降结合调畅气机理气和血和血气血调和气血调和方解第35页/共97页第三十六页，共97页。理脾疏肝柴胡(chi h)疏肝芍药柔肝枳实理脾甘草补中第36页/共97页第三十七页，共97页。现代(xindi)临床肝脾失调证第37页/共97页第三十八页，共97页。1.1.辨证要点辨证要点 胸胁、脘腹疼痛，脉弦。（名医论方）胸胁、脘腹疼痛，脉弦。（名医论方）2.2.临证加减：临证加减：气郁化火甚者气郁化火甚者+金铃子散或郁金、青皮；金铃子散或郁金、青皮；兼血瘀者兼血瘀者+失笑散或丹参、赤芍、川芎。失笑散或丹参、赤芍、川芎。3.3.现代运用：现代运用：

19、慢性肝炎慢性肝炎(n yn)(n yn)、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。4.4.附方：附方：本方枳实易枳壳本方枳实易枳壳 +川芎、香附、陈皮川芎、香附、陈皮 柴胡疏肝散柴胡疏肝散 （景岳全书）。（景岳全书）。运用(ynyng)第38页/共97页第三十九页，共97页。逍遥散中柴归芍，术苓草薄绕生姜(shn jin)；养血健脾疏肝郁，又是调经常用方。逍遥散和剂局方第40页/共97页第四十一页，共97页。薄薄荷荷(b he)炙甘草(gnco)白芍白

20、芍(bi sho)煨生姜茯苓茯苓当归白术柴柴胡胡 组成第41页/共97页第四十二页，共97页。肝郁肝郁(n y)脾弱脾弱两胁作痛，喜叹息两胁作痛，喜叹息两胁作痛，喜叹息两胁作痛，喜叹息(tnx)(tnx)，月经不调，月经不调，月经不调，月经不调，乳房胀痛，口燥咽干，乳房胀痛，口燥咽干，乳房胀痛，口燥咽干，乳房胀痛，口燥咽干，脉弦脉弦脉弦脉弦血虚血虚血虚血虚(xu(xu x)x)头晕目眩，脉虚头晕目眩，脉虚头晕目眩，脉虚头晕目眩，脉虚神疲食少神疲食少神疲食少神疲食少主治肝郁脾虚证第42页/共97页第四十三页，共97页。肝郁(n y)血虚脾弱证疏肝健脾养血柴胡(chi h)（君）白芍(bi sho

21、)、当归（臣）茯苓白术甘草生姜 薄荷第43页/共97页第四十四页，共97页。疏中兼养，治肝顾脾功用功用功用功用(gngyng)(gngyng)疏肝解郁，养疏肝解郁，养疏肝解郁，养疏肝解郁，养血健脾。血健脾。血健脾。血健脾。配伍(piw)特点第44页/共97页第四十五页，共97页。临床应用临床应用1.1.使用指征：重在肝郁（症见？）使用指征：重在肝郁（症见？）2.2.加减思路：肝郁甚者加减思路：肝郁甚者(shn zh)(shn zh)，加，加？化火者，加？化火者，加？血虚甚者血虚甚者(shn zh)(shn zh)，加？加？3.3.现代运用：消化系统（肝、胆、胃现代运用：消化系统（肝、胆、胃肠）

22、肠）及妇科疾病见肝郁血虚脾弱之象者及妇科疾病见肝郁血虚脾弱之象者加味逍遥散黑逍遥散第45页/共97页第四十六页，共97页。本方要求本方要求(yoqi)1 1、全面掌握逍遥散主要、全面掌握逍遥散主要(zh(zh yo)yo)内容内容2 2、掌握加味逍遥散与黑逍遥散的组、掌握加味逍遥散与黑逍遥散的组成与适应证成与适应证第46页/共97页第四十七页，共97页。痛 泻 要 方丹溪心法丹溪心法丹溪心法丹溪心法 痛泻要方白术芍，陈皮(chnp)防风肝脾调；肠鸣腹痛泻必痛，莫与伤食相混淆。第48页/共97页第四十九页，共97页。白术白芍陈皮白术白芍陈皮白术白芍陈皮白术白芍陈皮(chnp)(chnp)防防防防

23、风风风风功用补脾泻肝，缓痛止泻。功用补脾泻肝，缓痛止泻。主主治治痛痛泻泻（土土虚虚木木乘乘）。肠肠鸣鸣腹腹痛痛，大大便便(dbin)(dbin)泄泄泻泻，泻泻必必腹腹痛痛，脉弦而缓。脉弦而缓。组成(z chn)第49页/共97页第五十页，共97页。白白术术补补脾脾燥燥湿湿(zo(zo sh)sh)（君）（君）白芍白芍柔肝缓急柔肝缓急 （臣）（臣）陈陈皮皮行行气气燥燥湿湿(zo(zo sh)sh)，醒醒脾脾和和胃胃 （佐）（佐）防风防风散肝舒脾，升阳止泻散肝舒脾，升阳止泻 （佐使）（佐使）合白芍敛而勿过合白芍敛而勿过方解第50页/共97页第五十一页，共97页。【配伍特点】全方补脾泻肝，寓疏于补，

24、【配伍特点】全方补脾泻肝，寓疏于补，体现扶土抑木法。体现扶土抑木法。【辨证要点】本方是治疗肝脾不和痛泻【辨证要点】本方是治疗肝脾不和痛泻证的常用证的常用(chn yn)(chn yn)方。临床以肠方。临床以肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻后鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻后痛缓、脉左弦而右缓者为辨证要点。痛缓、脉左弦而右缓者为辨证要点。第51页/共97页第五十二页，共97页。本方要点本方要点(yodin)1.1.治疗治疗“痛泻痛泻”的代表方的代表方临床临床(ln chun)(ln chun)特征：腹痛即泻，特征：腹痛即泻，泻后痛缓泻后痛缓病病 机：土虚木乘机：土虚木乘2.2.本方重在补脾，兼以柔

25、肝缓急。本方重在补脾，兼以柔肝缓急。3.3.理解并掌握防风在本方中的配伍作用理解并掌握防风在本方中的配伍作用第52页/共97页第五十三页，共97页。第第 三三 节节 调和调和(tio h)(tio h)肠胃肠胃 1.1.1.1.适应症：适用于邪在肠胃、寒热错杂适应症：适用于邪在肠胃、寒热错杂适应症：适用于邪在肠胃、寒热错杂适应症：适用于邪在肠胃、寒热错杂所致升降失常病证。症见心下痞满，所致升降失常病证。症见心下痞满，所致升降失常病证。症见心下痞满，所致升降失常病证。症见心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等。恶心呕吐，肠鸣下利等。恶心呕吐，肠鸣下利等。恶心呕吐，肠鸣下利等。2.2.2.2.组方特点：常

26、用辛温之干姜、半夏、组方特点：常用辛温之干姜、半夏、组方特点：常用辛温之干姜、半夏、组方特点：常用辛温之干姜、半夏、生姜等与苦寒生姜等与苦寒生姜等与苦寒生姜等与苦寒(khn)(khn)(khn)(khn)之黄连、黄芩等之黄连、黄芩等之黄连、黄芩等之黄连、黄芩等配伍组方，寒清温散，辛开苦降，以配伍组方，寒清温散，辛开苦降，以配伍组方，寒清温散，辛开苦降，以配伍组方，寒清温散，辛开苦降，以解寒热错杂之证。解寒热错杂之证。解寒热错杂之证。解寒热错杂之证。第53页/共97页第五十四页，共97页。半夏泻心用干姜，芩连参枣草煎汤；寒热(hnr)错杂痞呕利，消痞散结寒热(hnr)调。半夏(bn xi)泻心汤

27、伤寒论第54页/共97页第五十五页，共97页。半夏半夏 黄芩黄芩(hun qn)干姜干姜 人参人参 黄连黄连 大枣大枣 甘草甘草 【主治】肠胃不和，寒热互结之心下痞证。【主治】肠胃不和，寒热互结之心下痞证。少阳证误下，损伤少阳证误下，损伤(snshng)(snshng)中阳中阳 邪热乘虚内犯（肠胃）邪热乘虚内犯（肠胃）（寒）（寒）+（热）（热）寒热互结寒热互结 心下痞满而不痛；心下痞满而不痛；肠胃升降失司肠胃升降失司 呕吐，肠鸣，下利；呕吐，肠鸣，下利；邪偏热挟湿邪偏热挟湿 苔腻而微黄，脉弦滑数。苔腻而微黄，脉弦滑数。【病机】寒热错杂，肠胃升降失调。【病机】寒热错杂，肠胃升降失调。【治法】调和

28、寒热，散结消痞，和胃降逆。（辛开【治法】调和寒热，散结消痞，和胃降逆。（辛开苦降法）苦降法）病位：病位：心下心下 肠胃肠胃(chn wi)；故；故“泻心泻心”者，泻肠者，泻肠胃胃(chn wi)也。也。组成第55页/共97页第五十六页，共97页。热（实）少阳证误下损伤(snshng)中阳邪气(xiq)传里寒（虚）小柴胡汤加减 寒热(hnr)虚实错杂如何加减？寒热互结升降失常心下痞呕、利第56页/共97页第五十七页，共97页。柴胡、黄芩半夏、生姜(shn jin)人参、甘草、大枣去柴胡(chi h)加黄连(hunglin)以干姜易生姜小柴胡汤半夏泻心汤第57页/共97页第五十八页，共97页。黄连

29、、黄芩黄连、黄芩清泄里热清泄里热 半半夏夏、干干姜姜温温中中散散寒寒，降降逆逆开开结结 人参、大枣、甘草人参、大枣、甘草(gnco)(gnco)益益气气补补虚虚，调调和和诸诸药药功用寒热(hnr)平调，消痞散结温清并用(bn yn)辛开苦降补泻兼施方解第58页/共97页第五十九页，共97页。1.1.辨证要点（名医论方）辨证要点（名医论方）心下痞满不痛，呕吐，下利，舌苔薄黄腻。心下痞满不痛，呕吐，下利，舌苔薄黄腻。2.2.临证加减：临证加减：痞满甚者，去大枣枳实、厚朴痞满甚者，去大枣枳实、厚朴(hu p)(hu p)；湿浊甚者湿浊甚者+藿香、佩兰、蔻仁、滑石；藿香、佩兰、蔻仁、滑石；兼食积者兼食

30、积者+山楂、神曲、莱菔子。山楂、神曲、莱菔子。3.3.现代运用：现代运用：急性胃肠炎、慢性胃炎、消化不良、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化不良、不完全性胃幽门梗不完全性胃幽门梗 阻等病证属于寒热错杂，肠胃不和者阻等病证属于寒热错杂，肠胃不和者.4.4.名词解释：辛开苦降名词解释：辛开苦降运用(ynyng)第59页/共97页第六十页，共97页。1 本方所治心下痞乃气机失畅之征，方中为何未用行气之药？是否可以加入行气药？2 如何(rh)掌握本方的使用指征？第62页/共97页第六十三页，共97页。答答1 1 方中辛温之半夏、干姜有开结流方中辛温之半夏、干姜有开结流动通达之性，动通达之性，气滞之因缘于寒热互

31、气滞之因缘于寒热互结。若气滞重痞满甚者结。若气滞重痞满甚者(shn zh)(shn zh)可可酌加理气药。酌加理气药。答答2 2 以心下痞，喜温喜按，或有便溏，以心下痞，喜温喜按，或有便溏，舌质淡，苔黄腻为使用要点。舌质淡，苔黄腻为使用要点。第63页/共97页第六十四页，共97页。本方要求本方要求(yoqi)1.1.全面掌握本方组成、功用、主治证候、制全面掌握本方组成、功用、主治证候、制方原理与配伍特点方原理与配伍特点(tdi(tdi n)n)。2.2.理解与掌握本方由小柴胡汤如何变化理解与掌握本方由小柴胡汤如何变化 而而来及其变化机理。来及其变化机理。第64页/共97页第六十五页，共97页。

32、1.1.何谓何谓“和解和解”？小柴胡汤如何体现和解少阳法？小柴胡汤如何体现和解少阳法？2.2.小柴胡汤中柴、芩相配与蒿芩清胆汤中蒿、芩相伍，其小柴胡汤中柴、芩相配与蒿芩清胆汤中蒿、芩相伍，其 作用有何异同作用有何异同?3.3.蒿芩清胆汤的治证、病机有何特点？蒿芩清胆汤的治证、病机有何特点？4.4.四逆散、逍遥散、痛泻要方如何通过药物配伍达到调和四逆散、逍遥散、痛泻要方如何通过药物配伍达到调和 肝脾的？肝脾的？5.5.薄荷薄荷(b he)(b he)在逍遥散、银翘散、桑菊饮中的作用有何不同在逍遥散、银翘散、桑菊饮中的作用有何不同？6.6.试述痛泻要方治证的病机特点；方中应用白芍、防风有试述痛泻要

33、方治证的病机特点；方中应用白芍、防风有 何意义？何意义？7.7.结合半夏泻心汤治证的病机特点，试分析方中以黄芩、结合半夏泻心汤治证的病机特点，试分析方中以黄芩、黄连配伍干姜的意义。黄连配伍干姜的意义。8.8.小柴胡汤、半夏泻心汤、败毒散中均用人参，其作用有小柴胡汤、半夏泻心汤、败毒散中均用人参，其作用有 何不同？何不同？复习复习(fx)思考题思考题 第65页/共97页第六十六页，共97页。人参人参(rnshn)n n药性：甘、微苦、平。归肺、脾、药性：甘、微苦、平。归肺、脾、药性：甘、微苦、平。归肺、脾、药性：甘、微苦、平。归肺、脾、心经。心经。心经。心经。n n功效：大补元气，补脾益气，生功

34、效：大补元气，补脾益气，生功效：大补元气，补脾益气，生功效：大补元气，补脾益气，生津，安神益气。津，安神益气。津，安神益气。津，安神益气。n n应用：应用：应用：应用：n n 1 1、元气虚脱症、元气虚脱症、元气虚脱症、元气虚脱症n n 2 2、肺脾心肾气虚症、肺脾心肾气虚症、肺脾心肾气虚症、肺脾心肾气虚症n n 3 3、热气气虚津伤口渴、热气气虚津伤口渴、热气气虚津伤口渴、热气气虚津伤口渴(k(k u k)u k)及消渴及消渴及消渴及消渴n n 症症症症第66页/共97页第六十七页，共97页。大枣大枣(d zo)n n药性：甘，温。药性：甘，温。药性：甘，温。药性：甘，温。n n 归脾、胃经

35、。归脾、胃经。归脾、胃经。归脾、胃经。n n功效：补中益气功效：补中益气功效：补中益气功效：补中益气n n 养血安神养血安神养血安神养血安神n n应用应用应用应用(yngyng)(yngyng)：n n 1 1、脾虚证、脾虚证、脾虚证、脾虚证n n 2 2、脏躁，失眠证、脏躁，失眠证、脏躁，失眠证、脏躁，失眠证第67页/共97页第六十八页，共97页。半半 夏夏n n药性：酸、甘温。有毒。归药性：酸、甘温。有毒。归药性：酸、甘温。有毒。归药性：酸、甘温。有毒。归 n n 脾、胃、肺经脾、胃、肺经脾、胃、肺经脾、胃、肺经n n功效：燥湿化痰，降逆止功效：燥湿化痰，降逆止功效：燥湿化痰，降逆止功效：

36、燥湿化痰，降逆止n n 呕，消痞散结，外呕，消痞散结，外呕，消痞散结，外呕，消痞散结，外 n n 用消肿止痛用消肿止痛用消肿止痛用消肿止痛n n应用应用应用应用(yngyng)(yngyng)：n n1 1、湿痰，寒痰证、湿痰，寒痰证、湿痰，寒痰证、湿痰，寒痰证 n n2 2、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐n n3 3、心下痞，结胸，梅核气、心下痞，结胸，梅核气、心下痞，结胸，梅核气、心下痞，结胸，梅核气n n4 4、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤咬伤咬伤咬伤第68页/共97页第六十九页，共97页。黄芩黄芩(hun q

37、n)n n药性：苦，寒。归肺、胆、药性：苦，寒。归肺、胆、药性：苦，寒。归肺、胆、药性：苦，寒。归肺、胆、n n 脾、胃、大肠、小肠经脾、胃、大肠、小肠经脾、胃、大肠、小肠经脾、胃、大肠、小肠经n n功效：清热燥湿，泻火解毒，功效：清热燥湿，泻火解毒，功效：清热燥湿，泻火解毒，功效：清热燥湿，泻火解毒，n n 止血，安胎。止血，安胎。止血，安胎。止血，安胎。n n应用：应用：应用：应用：n n1 1、湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿、湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿、湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿、湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢热痞满，黄疸泻痢热痞满，黄疸泻痢热痞满，黄疸泻痢n n2 2、肺热咳嗽，高热烦

38、渴、肺热咳嗽，高热烦渴、肺热咳嗽，高热烦渴、肺热咳嗽，高热烦渴n n3 3、血热吐衄、血热吐衄、血热吐衄、血热吐衄n n4 4、痈肿疮毒、痈肿疮毒、痈肿疮毒、痈肿疮毒n n5 5、胎动、胎动、胎动、胎动(tidng)(tidng)不安不安不安不安第69页/共97页第七十页，共97页。干姜干姜(n jin)n n药性：辛、热。归脾、胃药性：辛、热。归脾、胃药性：辛、热。归脾、胃药性：辛、热。归脾、胃 n n 肾、心、肺经肾、心、肺经肾、心、肺经肾、心、肺经n n功效功效功效功效(gngxio)(gngxio)：温中散：温中散：温中散：温中散寒，回阳通寒，回阳通寒，回阳通寒，回阳通n n 脉，温肺

39、化饮脉，温肺化饮脉，温肺化饮脉，温肺化饮n n应用：应用：应用：应用：n n1 1、腹痛，呕吐，泄泻、腹痛，呕吐，泄泻、腹痛，呕吐，泄泻、腹痛，呕吐，泄泻n n2 2、亡阳证、亡阳证、亡阳证、亡阳证n n3 3、寒饮喘咳、寒饮喘咳、寒饮喘咳、寒饮喘咳第70页/共97页第七十一页，共97页。黄连黄连(hunglin)n n药性：苦、寒。归脾、胃药性：苦、寒。归脾、胃药性：苦、寒。归脾、胃药性：苦、寒。归脾、胃 n n 胆、心、大肠经胆、心、大肠经胆、心、大肠经胆、心、大肠经n n功效：清热燥湿，泻火解功效：清热燥湿，泻火解功效：清热燥湿，泻火解功效：清热燥湿，泻火解n n 毒毒毒毒n n应用：应

40、用：应用：应用：n n1 1、湿热痞满，呕吐吞酸、湿热痞满，呕吐吞酸、湿热痞满，呕吐吞酸、湿热痞满，呕吐吞酸n n2 2、湿热泻痢、湿热泻痢、湿热泻痢、湿热泻痢n n3 3、高热神昏，心烦不寐，血热吐衄、高热神昏，心烦不寐，血热吐衄、高热神昏，心烦不寐，血热吐衄、高热神昏，心烦不寐，血热吐衄n n4 4、痈肿疔疮，目赤牙痛、痈肿疔疮，目赤牙痛、痈肿疔疮，目赤牙痛、痈肿疔疮，目赤牙痛n n5 5、消渴、消渴、消渴、消渴(xio k)(xio k)n n6 6、外治湿疹、湿疮、耳道流脓、外治湿疹、湿疮、耳道流脓、外治湿疹、湿疮、耳道流脓、外治湿疹、湿疮、耳道流脓第71页/共97页第七十二页，共97

41、页。甘草甘草甘草甘草(gnc(gnc o)o)n n药性：甘，平。归心、肺、脾经。药性：甘，平。归心、肺、脾经。药性：甘，平。归心、肺、脾经。药性：甘，平。归心、肺、脾经。n n功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急 n n 止痛，清热解毒，调和诸止痛，清热解毒，调和诸止痛，清热解毒，调和诸止痛，清热解毒，调和诸药药药药n n应用：应用：应用：应用：n n 1 1、心气不足、心气不足、心气不足、心气不足(bz)(bz)，脉结代、，脉结代、，脉结代、，脉结代、心动悸心动悸心动悸心动悸n n 2 2、脾气虚证、脾气虚

42、证、脾气虚证、脾气虚证n n 3 3、咳喘、咳喘、咳喘、咳喘n n 4 4、脘腹四肢挛急疼痛、脘腹四肢挛急疼痛、脘腹四肢挛急疼痛、脘腹四肢挛急疼痛n n 5 5、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒中毒中毒中毒n n 6 6、调和药性、调和药性、调和药性、调和药性第72页/共97页第七十三页，共97页。柴胡柴胡柴胡柴胡(chi h)(chi h)n n药性：苦、辛，微寒药性：苦、辛，微寒药性：苦、辛，微寒药性：苦、辛，微寒(wi(wi hn)hn)。n n 归肝、胆经。归肝、胆经。归肝、胆经。归肝、胆经。n n功效：解表退热

43、，舒肝解郁，功效：解表退热，舒肝解郁，功效：解表退热，舒肝解郁，功效：解表退热，舒肝解郁，升举阳气。升举阳气。升举阳气。升举阳气。n n应用：应用：应用：应用：n n1 1、表证发热，少阳证、表证发热，少阳证、表证发热，少阳证、表证发热，少阳证n n2 2、肝郁气滞、肝郁气滞、肝郁气滞、肝郁气滞n n3 3、气虚下陷，脏气脱垂、气虚下陷，脏气脱垂、气虚下陷，脏气脱垂、气虚下陷，脏气脱垂n n 第73页/共97页第七十四页，共97页。枳实枳实(zh sh)n n药性：苦、辛、酸、温。归药性：苦、辛、酸、温。归药性：苦、辛、酸、温。归药性：苦、辛、酸、温。归脾、胃、大肠经。脾、胃、大肠经。脾、胃、

44、大肠经。脾、胃、大肠经。n n功效：破气除痞，化痰消积。功效：破气除痞，化痰消积。功效：破气除痞，化痰消积。功效：破气除痞，化痰消积。n n应用：应用：应用：应用：n n1 1、胃肠积滞，湿热泻痢、胃肠积滞，湿热泻痢、胃肠积滞，湿热泻痢、胃肠积滞，湿热泻痢n n2 2、胸痹，结胸、胸痹，结胸、胸痹，结胸、胸痹，结胸n n3 3、气滞胸胁、气滞胸胁、气滞胸胁、气滞胸胁(xin(xin xi)xi)疼痛疼痛疼痛疼痛n n4 4、产后腹痛、产后腹痛、产后腹痛、产后腹痛第74页/共97页第七十五页，共97页。芍药芍药芍药芍药(sho yo)(sho yo)n n药性：苦、酸，微寒药性：苦、酸，微寒药性

45、：苦、酸，微寒药性：苦、酸，微寒n n功效：养血敛阴，柔肝止痛功效：养血敛阴，柔肝止痛功效：养血敛阴，柔肝止痛功效：养血敛阴，柔肝止痛n n 平抑肝阳平抑肝阳平抑肝阳平抑肝阳n n应用：应用：应用：应用：n n1 1、肝血亏虚，月经不调、肝血亏虚，月经不调、肝血亏虚，月经不调、肝血亏虚，月经不调n n2 2、肝脾不和，胸脘胁腹疼痛、肝脾不和，胸脘胁腹疼痛、肝脾不和，胸脘胁腹疼痛、肝脾不和，胸脘胁腹疼痛n n 四肢四肢四肢四肢(szh)(szh)挛急疼痛挛急疼痛挛急疼痛挛急疼痛n n3 3、肝阳上亢，头痛眩晕、肝阳上亢，头痛眩晕、肝阳上亢，头痛眩晕、肝阳上亢，头痛眩晕第75页/共97页第七十六页

46、，共97页。甘草甘草甘草甘草(gnc(gnc o)o)n n药性：甘，平。归心、肺、脾经。药性：甘，平。归心、肺、脾经。药性：甘，平。归心、肺、脾经。药性：甘，平。归心、肺、脾经。n n功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急 n n 止痛，清热解毒，调和诸止痛，清热解毒，调和诸止痛，清热解毒，调和诸止痛，清热解毒，调和诸药药药药n n应用：应用：应用：应用：n n 1 1、心气不足，脉结代、心动悸、心气不足，脉结代、心动悸、心气不足，脉结代、心动悸、心气不足，脉结代、心动悸n n 2 2、脾气虚证、脾气虚证、脾气

47、虚证、脾气虚证n n 3 3、咳喘、咳喘、咳喘、咳喘n n 4 4、脘腹四肢挛急疼痛、脘腹四肢挛急疼痛、脘腹四肢挛急疼痛、脘腹四肢挛急疼痛(tngtng)(tngtng)n n 5 5、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒中毒中毒中毒n n 6 6、调和药性、调和药性、调和药性、调和药性第76页/共97页第七十七页，共97页。黄芩黄芩(hun qn)n n药性：苦，寒。归肺、胆、药性：苦，寒。归肺、胆、药性：苦，寒。归肺、胆、药性：苦，寒。归肺、胆、n n 脾、胃、大肠、小肠经脾、胃、大肠、小肠经脾、胃、大肠、小肠经脾、胃、

48、大肠、小肠经n n功效：清热燥湿，泻火解毒，功效：清热燥湿，泻火解毒，功效：清热燥湿，泻火解毒，功效：清热燥湿，泻火解毒，n n 止血，安胎。止血，安胎。止血，安胎。止血，安胎。n n应用：应用：应用：应用：n n1 1、湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞、湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞、湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞、湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢满，黄疸泻痢满，黄疸泻痢满，黄疸泻痢n n2 2、肺热咳嗽，高热烦渴、肺热咳嗽，高热烦渴、肺热咳嗽，高热烦渴、肺热咳嗽，高热烦渴n n3 3、血热吐衄、血热吐衄、血热吐衄、血热吐衄n n4 4、痈肿、痈肿、痈肿、痈肿(yn(yn zh zh n n

49、)疮毒疮毒疮毒疮毒n n5 5、胎动不安、胎动不安、胎动不安、胎动不安第77页/共97页第七十八页，共97页。半半 夏夏n n药性药性药性药性(yoxng)(yoxng)：酸、甘温。：酸、甘温。：酸、甘温。：酸、甘温。有毒。归有毒。归有毒。归有毒。归 n n 脾、胃、肺经脾、胃、肺经脾、胃、肺经脾、胃、肺经n n功效：燥湿化痰，降逆止功效：燥湿化痰，降逆止功效：燥湿化痰，降逆止功效：燥湿化痰，降逆止n n 呕，消痞散结，外呕，消痞散结，外呕，消痞散结，外呕，消痞散结，外 n n 用消肿止痛用消肿止痛用消肿止痛用消肿止痛n n应用：应用：应用：应用：n n1 1、湿痰，寒痰证、湿痰，寒痰证、湿痰

50、，寒痰证、湿痰，寒痰证 n n2 2、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐n n3 3、心下痞，结胸，梅核气、心下痞，结胸，梅核气、心下痞，结胸，梅核气、心下痞，结胸，梅核气n n4 4、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤毒蛇咬伤毒蛇咬伤毒蛇咬伤第78页/共97页第七十九页，共97页。柴胡柴胡柴胡柴胡(chi h)(chi h)n n药性：苦、辛，微寒。药性：苦、辛，微寒。药性：苦、辛，微寒。药性：苦、辛，微寒。n n 归肝、胆经。归肝、胆经。归肝、胆经。归肝、胆经。n n功效：解表退热，舒肝解郁，升功效：解表退热，舒肝解郁，升功效：解表退