基底节区丘脑区对称性病变MRI表现.pptx

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1、第1页/共66页第2页/共66页第3页/共66页第4页/共66页基底节功能复杂，涉及运动及部分椎体外系运动，也与记忆、情感、认知相关。第5页/共66页基底节区苍白球、壳核富含线粒体、血供丰富，化学递质多，相对颅脑其他部位，高代谢是其特点，对机体代谢异常、多系统或全身疾病敏感，易受影响第6页/共66页丘脑多是神经核团构成，主要发挥颅内中转站作用常造成意识、感知障碍第7页/共66页对称性正常生理性表现第8页/共66页第9页/共66页第10页/共66页毒物中毒 -影响细胞内呼吸相关过程第11页/共66页男 33岁，CO中毒并迟发脑白质病变第12页/共66页第13页/共66页第14页/共66页男 41

2、岁，甲醇中毒第15页/共66页天那水中毒第16页/共66页肝脏疾病 -含氮废物排泄不畅通过血脑屏障第17页/共66页男 55岁，肝硬化第18页/共66页急性高氨血症 70岁男性第19页/共66页非酮性高血糖症 -机制不明，蛋白质沉积？髓鞘破坏？出血？钙化？其他矿物质沉积？第20页/共66页第21页/共66页补充：其他可引起苍白球对称性T1WI高信号的疾病-肝硬化，长期职业暴露于锰，长期肠外营养第22页/共66页低血糖症 -症状轻者，可出现位于胼胝体压部、内囊、放射冠区可逆的、短暂孤立的白质信号异常，出现基底节区信号异常长提示预后不良第23页/共66页降血糖药致脑损害 18岁男性第24页/共66

3、页缺血缺氧性脑病 -主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起第25页/共66页54岁男性 心肺复苏后 反转征，白小脑征第26页/共66页38岁女性心肺复苏后第27页/共66页leigh病-亚急性坏死性脑脊髓病，一种线粒体疾病致细胞内呼吸链异常第28页/共66页11个月，男孩，基底节区、导水管周围，大脑脚，长TE的MRS见倒置Lac峰，血清、脑脊液乳酸高第29页/共66页Wilson病 -肝豆状核变性，血浆铜蓝蛋白缺乏致铜异常沉积第30页/共66页9岁男孩，典型丘脑腹外侧、豆状核、尾状核，另可见皮层及皮层下、中脑、脑桥、小脑蚓部、齿状核第31页/共66页渗透性髓鞘溶解 -包含脑桥中央髓鞘溶解及脑桥外髓

4、鞘溶解，电解质平衡异常，特别是快速纠正低钠血症，也可见酗酒者，长期营养不良，长期疲劳的器官移植患者，少突胶质细胞对此敏感第32页/共66页59岁男性患者，酗酒，脑桥内典型蝙蝠翼征象，脑桥腹外侧及皮质脊髓束走行区正常第33页/共66页Wernicke脑病-韦尼克脑病，Vit B1缺乏，典型三征象：意识障碍、视觉异常、共济失调，继发于慢性酒精中毒、胃肠道及血液肿瘤、妊娠呕吐、透析、肠管阻塞第34页/共66页36岁男性，酗酒，典型位于丘脑内侧。导水管周围、中脑被盖、乳头体（多见慢性酒精中毒者），也可出现点状出血、对比增强、弥散受限第35页/共66页第36页/共66页神经退行性变，铁质异常沉积-两型：

5、典型早发快速进展及不典型迟发缓慢进展，与PANK2基因突变相关，导致泛酸激酶相关的神经退行性疾病第37页/共66页24岁男性，Hallervorden-Spatz病(HSD)又称苍白球黑质色素变性，虎眼征第38页/共66页克雅氏病-CJD，朊病毒致可传播的致命神经变性疾病散发、家族、医源性、变异CJD（疯牛病）快速进展痴呆、肌阵挛脑脊液14-3-3蛋白阳性，脑电图约每秒出现一次的三相周期性复合波第39页/共66页71岁男性，海绵状神经元变性，典型丘脑曲棍球征第40页/共66页Fahr病-需鉴别甲状旁腺功能减退或假性甲状旁腺功能减退症第41页/共66页第42页/共66页第43页/共66页脑静脉血

6、栓形成 -因怀孕或产后高凝状态、血管炎、颅内或多系统感染需鉴别甲状旁腺功能减退或假性甲状旁腺功能减退症第44页/共66页第45页/共66页第46页/共66页动脉栓塞 -基底动脉尖栓塞因怀孕或产后高凝状态、血管炎、颅内或多系统感染需鉴别甲状旁腺功能减退或假性甲状旁腺功能减退症第47页/共66页61岁男性，基底动脉栓塞第48页/共66页67岁男性，percheron动脉栓塞第49页/共66页白塞病 -全身性、慢性、血管炎性疾病，机制不明第50页/共66页49岁男性，病灶边界不清第51页/共66页黄病毒感染 -成员有流行性乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒和登革病毒第52页/共66页14岁男性，乙脑，多位于

7、丘脑后中部，也可见出血第53页/共66页第54页/共66页2011-12-12012-1-132012-3-4第55页/共66页脑弓形虫病 -免疫力低下者易感，基底节区及灰白质交界处，有占位效应有水肿，结节或环形强化，MRS中Lip峰出现，Cho峰不升高第56页/共66页37岁，男性，HIV阳性患者感染第57页/共66页原发中枢神经系统淋巴瘤 -易侵犯半球深部脑室周围白质、胼胝体、基底节，可侵犯室管膜下第58页/共66页55岁，男性，AIDS第59页/共66页原发双侧丘脑胶质瘤 -易侵犯半球深部脑室周围白质、胼胝体、基底节，可侵犯室管膜下第60页/共66页24岁，男性第61页/共66页神经纤维瘤病I型 -斑痣性错构瘤病的一种，多会侵犯苍白球，信号异常多可能反映错构瘤，空泡化或细胞水肿，MRS有更高的胆碱峰、肌酸峰，Cr/Cho比例增高第62页/共66页21岁，女性，亮物质第63页/共66页通常对称性豆状核、尾状核完全形态的信号异常多出现在全身系统疾病或代谢性疾病中，而略不对称、局灶性、不连续的病灶提示感染或肿瘤可能性大第64页/共66页谢谢第65页/共66页感谢您的观看。第66页/共66页