临床医学概要教学资料发热发绀.pptx

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1、会计学1临床医学概要临床医学概要(giyo)教学资料发热发绀教学资料发热发绀第一页，共50页。n n 症状症状(symptom):病人主观感觉到的不舒服感病人主观感觉到的不舒服感或异常感觉；或异常感觉；n n 如头痛、腹痛、乏力、多梦、呼吸困难等如头痛、腹痛、乏力、多梦、呼吸困难等n n 体征体征(sign):医师或他人能发现的异常表现；医师或他人能发现的异常表现；n n 如皮疹、肝脾肿大、心脏杂音如皮疹、肝脾肿大、心脏杂音(zyn)及肺及肺部罗音等部罗音等第1页/共50页第二页，共50页。发热发热(f r)(Fever)(f r)(Fever)第2页/共50页第三页，共50页。概念概念(gi

2、nin)(ginin)正常人的体温在体温调节正常人的体温在体温调节中枢的调控下，机体产热和散中枢的调控下，机体产热和散热保持动态平衡，使体温保持热保持动态平衡，使体温保持在相对在相对(xingdu)恒定的范围恒定的范围内。内。发热是指当各种原因导致发热是指当各种原因导致体温调节中枢的功能发生障碍体温调节中枢的功能发生障碍时，产热超过散热，体温升高时，产热超过散热，体温升高超出正常范围。超出正常范围。第3页/共50页第四页，共50页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)范围范围正常人体温正常人体温:36-37（腋温（腋温）成年人清晨安静成年人清晨安静(njng)状态状态:口测口测 3

3、6.3-37.2 肛测肛测 36.5-37.7 腋测腋测 36.0-37.0 第4页/共50页第五页，共50页。生理生理(shngl)(shngl)变异变异 正常人体温:24h内波动范围散热第11页/共50页第十二页，共50页。发生发生(fshng)(fshng)机制机制-3-3非致热源性发热:体温调节中枢直接受损 产热过多疾病（如甲状腺功能亢进）散热过少疾病（如范围广泛(gungfn)的皮肤病、心 力衰竭等）第12页/共50页第十三页，共50页。病因病因(bngyn)(bngyn)与分类与分类-1-11.感染性发热（感染性发热（Infective fever）各各种种(zhn)病病原原体体感

4、感染染(细细菌菌、病病毒毒、真真菌菌、寄寄生生虫虫等等)引引起起的的感感染染，占占临临床床发发热的热的5060%。第13页/共50页第十四页，共50页。病因病因(bngyn)(bngyn)与分类与分类-2.1-2.12.非感染性发热（非感染性发热（Non-infective fever）1).坏坏死死物物质质的的吸吸收收：大大手手术术(shush)后后组组织织损损伤伤、内内出出血血、心心肌肌梗梗死死及及癌癌症症等。等。2).抗抗原原-抗抗体体反反应应：风风湿湿热热、药药物物热热、结结缔组织病等。缔组织病等。第14页/共50页第十五页，共50页。病因病因(bngyn)(bngyn)与分类与分类-

5、2.2-2.23).内分泌与代谢内分泌与代谢(dixi)疾病疾病:甲亢、重度脱水。甲亢、重度脱水。4).皮肤散热减少皮肤散热减少:广泛性皮炎、慢性心衰。广泛性皮炎、慢性心衰。5).体温调节中枢功能失常体温调节中枢功能失常:中暑、安眠药中毒、中暑、安眠药中毒、脑出血。脑出血。6).自主神经功能紊乱：多为低热。自主神经功能紊乱：多为低热。第15页/共50页第十六页，共50页。临床表现临床表现-发热发热(f r)(f r)的分度的分度 低低 热：热：37.337.338.038.0 中中 度度(zhn(zhn d)d)发发 热热：38.138.139.039.0 高高 热：热：39.139.141.

6、041.0 超超 高高 热：热：41.041.0以上以上第16页/共50页第十七页，共50页。发热患者在每天不同时间测得的体温数值发热患者在每天不同时间测得的体温数值发热患者在每天不同时间测得的体温数值发热患者在每天不同时间测得的体温数值(shz)(shz)分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型

7、。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。临床表现-热型(Fever type)及临床意义第17页/共50页第十八页，共50页。常见常见(chn jin)(chn jin)热型热型-1-11.1.稽留热稽留热稽留热稽留热(Continued fever)(Continued fever)体温恒定在体温恒定在体温

8、恒定在体温恒定在39-4039-40左右左右左右左右;24h 24h内体温波动范围不超过内体温波动范围不超过内体温波动范围不超过内体温波动范围不超过(chogu)1(chogu)1,持续时间较长持续时间较长持续时间较长持续时间较长,可延续数日不退可延续数日不退可延续数日不退可延续数日不退;多见于伤寒及肺炎球菌性肺炎。多见于伤寒及肺炎球菌性肺炎。多见于伤寒及肺炎球菌性肺炎。多见于伤寒及肺炎球菌性肺炎。第18页/共50页第十九页，共50页。4039383736C稽留热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数(tinsh)第19页/共50页第二十页，

9、共50页。2.2.弛张热弛张热弛张热弛张热(Remittent fever)(Remittent fever)体温常在体温常在体温常在体温常在3939以上以上以上以上;波动幅度波动幅度波动幅度波动幅度(fd)(fd)大，大，大，大，24h24h内波动范围内波动范围内波动范围内波动范围22,最最最最低仍高于正常低仍高于正常低仍高于正常低仍高于正常;常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。脓性炎症。脓性炎症。脓性炎症。常见常见(chn jin)(chn jin)热型热型-2-2第20页

10、/共50页第二十一页，共50页。4039383736驰张热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数天数(tinsh)(tinsh)第21页/共50页第二十二页，共50页。3.3.间歇热间歇热间歇热间歇热(Intermittent fever)(Intermittent fever)体温骤升至体温骤升至体温骤升至体温骤升至3939以上以上以上以上,持续数小时或更长，迅速持续数小时或更长，迅速持续数小时或更长，迅速持续数小时或更长，迅速(xn s)(xn s)复常。

11、经数小时或数日间歇期，再次升高，如此反复。复常。经数小时或数日间歇期，再次升高，如此反复。复常。经数小时或数日间歇期，再次升高，如此反复。复常。经数小时或数日间歇期，再次升高，如此反复。常见于疟疾、急性肾盂炎等。常见于疟疾、急性肾盂炎等。常见于疟疾、急性肾盂炎等。常见于疟疾、急性肾盂炎等。常见常见(chn jin)(chn jin)热型热型-3-3第22页/共50页第二十三页，共50页。4039383736间歇热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数天数(ti

12、nsh)(tinsh)第23页/共50页第二十四页，共50页。4.4.波状热波状热波状热波状热(Undulant fever)(Undulant fever)体温渐升至体温渐升至体温渐升至体温渐升至39 39 或以上后，又逐渐下降至正常或以上后，又逐渐下降至正常或以上后，又逐渐下降至正常或以上后，又逐渐下降至正常水平，下降至一定程度后又逐渐升高，如此反复，水平，下降至一定程度后又逐渐升高，如此反复，水平，下降至一定程度后又逐渐升高，如此反复，水平，下降至一定程度后又逐渐升高，如此反复，温度曲线温度曲线温度曲线温度曲线(qxin)(qxin)呈波浪型。呈波浪型。呈波浪型。呈波浪型。常见于布氏杆菌

13、病。常见于布氏杆菌病。常见于布氏杆菌病。常见于布氏杆菌病。常见常见(chn jin)(chn jin)热型热型-4-4第24页/共50页第二十五页，共50页。4039383736波状热1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数天数(tinsh)(tinsh)第25页/共50页第二十六页，共50页。5.5.回归热回归热回归热回归热(Recurrent fever)(Recurrent fever)急升至急升至急升至急升至39 39 或以上或以上或以上或以上,数日后骤降

14、至正常数日后骤降至正常数日后骤降至正常数日后骤降至正常,规律性交规律性交规律性交规律性交替替替替(jiot)(jiot)。见于回归热。见于回归热。见于回归热。见于回归热。常见(chn jin)热型-5第26页/共50页第二十七页，共50页。6.6.不规则热不规则热不规则热不规则热(Irregular fever)(Irregular fever)体温曲线无一定体温曲线无一定体温曲线无一定体温曲线无一定(ydng)(ydng)规律。见于结核病、风湿规律。见于结核病、风湿规律。见于结核病、风湿规律。见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎

15、热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎 常见(chn jin)热型-6第27页/共50页第二十八页，共50页。热型的辩证热型的辩证(binzhng)(binzhng)分分析析以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热不典型或呈不规则热以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热不典型或呈不规则热以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热不典型或呈不规则热以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热不典型或呈不规则热:由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染由于抗生素的广泛应用，及时控制

16、了感染;因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型;个体反应性的强弱不同个体反应性的强弱不同个体反应性的强弱不同个体反应性的强弱不同(b tn),(b tn),如老年人肺炎时可仅有低热或无发热如老年人肺炎时可仅有低热或无发热如老年人肺炎时可仅有低热或无发热如老年人肺炎时可仅有低热或无发热 第28页/共50页第二十九页，共50页。小结小结(xioji)(xioji)正常人体温受中枢调控，产热和正常人体温受中枢调控，产热和散热呈动态平衡，保持体温相对散热呈动态平衡，保持体温相对(xingdu)恒定

17、。机体在某些致热恒定。机体在某些致热原作用下、或中枢神经受损，功能原作用下、或中枢神经受损，功能障碍引起发热。障碍引起发热。发热病因复杂，分为感染性和非感发热病因复杂，分为感染性和非感染性发热。临床表现分低热、中热、染性发热。临床表现分低热、中热、高热和超高热。不同病因的热型各高热和超高热。不同病因的热型各有其特点。有其特点。第29页/共50页第三十页，共50页。互动互动(h dn)(h dn)思考题思考题 男性，男性，28岁。发热岁。发热3天，每日体温波动天，每日体温波动于于37.539.8之间，伴寒战、多汗之间，伴寒战、多汗 1.患者的热型是患者的热型是:A.稽留热稽留热 B.弛张热弛张热

18、 C.间歇热间歇热 D.波状热波状热 E.回归热回归热 2.患者发热的原因最可能是患者发热的原因最可能是:A.中枢热中枢热 B.药物热药物热 C.吸收热吸收热 D.夏季低热夏季低热 E.感染性发热感染性发热 3.按患者最高体温判断患者的热度属于按患者最高体温判断患者的热度属于(shy):A.超高热超高热 B.高热高热 C.中度热中度热 D.低热低热 E.低体低体温温 第30页/共50页第三十一页，共50页。发发 绀绀CyanosisCyanosis第31页/共50页第三十二页，共50页。概念概念(ginin)(ginin)血液血液血液血液(xuy)(xuy)中脱氧血红蛋白中脱氧血红蛋白中脱氧血

19、红蛋白中脱氧血红蛋白(deoxyhemoglobin)(deoxyhemoglobin)增多，皮肤、粘膜呈青紫色表增多，皮肤、粘膜呈青紫色表增多，皮肤、粘膜呈青紫色表增多，皮肤、粘膜呈青紫色表现，亦称紫绀。现，亦称紫绀。现，亦称紫绀。现，亦称紫绀。(广义上包括异常血红蛋白衍化物广义上包括异常血红蛋白衍化物广义上包括异常血红蛋白衍化物广义上包括异常血红蛋白衍化物高铁、硫化血红蛋白所致皮肤青紫高铁、硫化血红蛋白所致皮肤青紫高铁、硫化血红蛋白所致皮肤青紫高铁、硫化血红蛋白所致皮肤青紫)。观察部位：皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富部观察部位：皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富部观察部位：皮肤较薄、色素较

20、少和毛细血管丰富部观察部位：皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富部位位位位(唇、鼻尖、颊部、甲床唇、鼻尖、颊部、甲床唇、鼻尖、颊部、甲床唇、鼻尖、颊部、甲床)。第32页/共50页第三十三页，共50页。第33页/共50页第三十四页，共50页。发生发生(fshng)(fshng)机制机制-1-1n发绀最直接的原因：毛细血管血液中脱氧Hb增多。n 正常情况下：血液中Hb 150g/Ln 动脉SaO2 95，脱氧Hb 7.5g/Ln 静脉(jngmi)SaO2 70，脱氧Hb 45g/Ln 毛细血管血液的脱氧Hb含量是动、静脉(jngmi)血脱氧Hb 的平均数n当毛细血管血液中脱氧Hb50g/L时，导致发

21、绀。第34页/共50页第三十五页，共50页。缺氧一定缺氧一定(ydng)发绀吗？发绀吗？发绀一定发绀一定(ydng)缺氧吗？缺氧吗？当当SaO285者近者近60%红细胞增多症，红细胞增多症，SaO285，也会发绀，也会发绀 重度贫血重度贫血(Hb60g/L)，SaO2,也难发现也难发现发绀发绀脑筋脑筋(nojn)(nojn)急转弯：急转弯：第35页/共50页第三十六页，共50页。发生发生(fshng)(fshng)机制机制-2.1-2.11.1.血液中脱氧血红蛋白增多血液中脱氧血红蛋白增多血液中脱氧血红蛋白增多血液中脱氧血红蛋白增多1)1)呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病:气道

22、阻塞、肺部及肺血管疾病引起。气道阻塞、肺部及肺血管疾病引起。气道阻塞、肺部及肺血管疾病引起。气道阻塞、肺部及肺血管疾病引起。机制机制机制机制:通气、换气通气、换气通气、换气通气、换气(hun q)(hun q)障碍障碍障碍障碍,肺氧合作用不足肺氧合作用不足肺氧合作用不足肺氧合作用不足 脱氧脱氧脱氧脱氧HbHb 2)2)心血管疾病：心力衰竭和发绀型先天性心脏病引起。心血管疾病：心力衰竭和发绀型先天性心脏病引起。心血管疾病：心力衰竭和发绀型先天性心脏病引起。心血管疾病：心力衰竭和发绀型先天性心脏病引起。机制机制机制机制:心血管异常通道心血管异常通道心血管异常通道心血管异常通道 未氧合血流入体循环动

23、脉血未氧合血流入体循环动脉血未氧合血流入体循环动脉血未氧合血流入体循环动脉血 周围血流障碍性疾病周围血流障碍性疾病周围血流障碍性疾病周围血流障碍性疾病:血流血流血流血流 组织摄组织摄组织摄组织摄O2O2 或灌注不良或灌注不良或灌注不良或灌注不良3)3)大气中氧分压过低大气中氧分压过低大气中氧分压过低大气中氧分压过低:肺泡氧分压肺泡氧分压肺泡氧分压肺泡氧分压 SaO2 SaO2 第36页/共50页第三十七页，共50页。发生发生(fshng)(fshng)机制机制-2.2-2.22.2.血液中存在异常血红蛋白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物

24、1)1)高高高高铁铁铁铁血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白血血血血症症症症:先先先先天天天天、特特特特发发发发性性性性和和和和药药药药物物物物或或或或化化化化学学学学物物物物质质质质中中中中毒毒毒毒引引引引起起起起。(含量达含量达含量达含量达30g/L)30g/L)机制机制机制机制:Hb:Hb的的的的Fe2+Fe2+被被被被Fe3+Fe3+取代取代取代取代(qdi),(qdi),失去携氧能力失去携氧能力失去携氧能力失去携氧能力2)2)硫硫硫硫化化化化血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白血血血血症症症症:凡凡凡凡引引引引起起起起高高高高铁铁铁铁血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白血血血血症症症症药药药药物

25、物物物、便便便便秘秘秘秘或或或或服服服服用硫化物用硫化物用硫化物用硫化物(含硫氨基酸含硫氨基酸含硫氨基酸含硫氨基酸)者。者。者。者。机制机制机制机制:硫化氢作用于硫化氢作用于硫化氢作用于硫化氢作用于HbHb生成硫化血红蛋白生成硫化血红蛋白生成硫化血红蛋白生成硫化血红蛋白(含量达含量达含量达含量达5g/L)5g/L)第37页/共50页第三十八页，共50页。发绀发绀(fgn)分为两大类：分为两大类：1血液中脱氧血红蛋白增多血液中脱氧血红蛋白增多 2血液中存在异常血红蛋白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物 临床表现及分类临床表现及分类(fn li)(fn li)第38页/共50页第三十九页，共50页

26、。临床表现及分类临床表现及分类(fn li)-1.1(fn li)-1.11.1.血脱氧血红蛋白增多血脱氧血红蛋白增多血脱氧血红蛋白增多血脱氧血红蛋白增多2.2.1)1)中中中中心心心心性性性性发发发发绀绀绀绀:心心心心肺肺肺肺功功功功能能能能不不不不全全全全、左左左左-右右右右异异异异常常常常分分分分流流流流先先先先天性心脏病天性心脏病天性心脏病天性心脏病;常伴心悸、咳喘症状常伴心悸、咳喘症状常伴心悸、咳喘症状常伴心悸、咳喘症状(zhngzhung)(zhngzhung)3.3.特特特特点点点点:全全全全身身身身性性性性(四四四四肢肢肢肢、颜颜颜颜面面面面、粘粘粘粘膜膜膜膜和和和和躯躯躯躯干

27、干干干),),皮皮皮皮肤温暖肤温暖肤温暖肤温暖第39页/共50页第四十页，共50页。中心(zhngxn)性发绀：先天性心脏病杵状指第40页/共50页第四十一页，共50页。临床表现及分类临床表现及分类(fn li)-1.2(fn li)-1.22)2)周围性发绀周围性发绀周围性发绀周围性发绀:局部局部局部局部(jb)(jb)静脉病变、动脉供血不足静脉病变、动脉供血不足静脉病变、动脉供血不足静脉病变、动脉供血不足 特特特特点点点点:非非非非全全全全身身身身性性性性,肢肢肢肢体体体体下下下下垂垂垂垂部部部部位位位位(肢肢肢肢端端端端、耳耳耳耳垂垂垂垂、鼻鼻鼻鼻尖尖尖尖););皮肤温度低皮肤温度低皮肤

28、温度低皮肤温度低,按摩或加温可消失按摩或加温可消失按摩或加温可消失按摩或加温可消失3)3)混混混混合合合合性性性性发发发发绀绀绀绀:中中中中心心心心性性性性与与与与周周周周围围围围性性性性并并并并存存存存,见见见见于于于于心心心心力力力力衰衰衰衰竭竭竭竭或心肺疾病合并周围循环衰竭或心肺疾病合并周围循环衰竭或心肺疾病合并周围循环衰竭或心肺疾病合并周围循环衰竭第41页/共50页第四十二页，共50页。周围(zhuwi)性发绀：发绀(fgn)部位第42页/共50页第四十三页，共50页。发绀分为两大类：发绀分为两大类：1血液中脱氧血液中脱氧(tu yng)血红蛋白增多血红蛋白增多 2血液中存在异常血红蛋

29、白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物 临床表现及分类临床表现及分类(fn li)(fn li)第43页/共50页第四十四页，共50页。临床表现及分类临床表现及分类(fn li)-2.1(fn li)-2.12.2.血液中存在异常血红蛋白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物1)1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症:特点特点特点特点:急骤出现急骤出现急骤出现急骤出现(chxin)(chxin)、暂时性、暂时性、暂时性、

30、暂时性;病情重病情重病情重病情重,氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色;静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或维生素静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或维生素静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或维生素静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或维生素C C可可可可 使使使使青紫消退。青紫消退。青紫消退。青紫消退。第44页/共50页第四十五页，共50页。临床表现及分类临床表现及分类(fn li)-2.2(fn li)-2.22)2)先先先先天天天天性性性性高高高高铁铁铁铁血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白血血血血症症症症:自自自自幼幼幼幼即即即即有有有有发

31、发发发绀绀绀绀、有有有有家家家家族族族族史史史史，健康状况良好。健康状况良好。健康状况良好。健康状况良好。3)3)特特特特发发发发性性性性高高高高铁铁铁铁血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白血血血血症症症症:见见见见于于于于女女女女性性性性，发发发发绀绀绀绀与与与与月月月月经经经经周周周周期有关期有关期有关期有关(yugun)(yugun)，机制不明。，机制不明。，机制不明。，机制不明。4)4)硫硫硫硫化化化化血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白血血血血症症症症:发发发发绀绀绀绀时时时时间间间间长长长长;患患患患者者者者血血血血液液液液呈呈呈呈蓝蓝蓝蓝褐褐褐褐色色色色,分光镜检分光镜检分光镜检分光镜检

32、630nm630nm处吸光带加入氰化钾后消失。处吸光带加入氰化钾后消失。处吸光带加入氰化钾后消失。处吸光带加入氰化钾后消失。第45页/共50页第四十六页，共50页。小结小结(xioji)(xioji)发绀主要由心、肺疾病或周围循环障碍引起，发绀主要由心、肺疾病或周围循环障碍引起，发绀主要由心、肺疾病或周围循环障碍引起，发绀主要由心、肺疾病或周围循环障碍引起，某些药物、化学物质中毒所致某些药物、化学物质中毒所致某些药物、化学物质中毒所致某些药物、化学物质中毒所致(su zh)(su zh)的高铁的高铁的高铁的高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症也可引起血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症也可引起血红蛋白

33、血症或硫化血红蛋白血症也可引起血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症也可引起发绀，不同病因发绀特点不同，临床上应具发绀，不同病因发绀特点不同，临床上应具发绀，不同病因发绀特点不同，临床上应具发绀，不同病因发绀特点不同，临床上应具体分析。体分析。体分析。体分析。第46页/共50页第四十七页，共50页。互动互动(h dn)(h dn)思考题思考题1.1.观察发绀的部位包括：观察发绀的部位包括：观察发绀的部位包括：观察发绀的部位包括：唇、鼻尖、颊部及甲床唇、鼻尖、颊部及甲床唇、鼻尖、颊部及甲床唇、鼻尖、颊部及甲床2.2.形成发绀的主要原因：形成发绀的主要原因：形成发绀的主要原因：形成发绀的主要原因：A.A.

34、黑色素黑色素黑色素黑色素 B.B.血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白 C.C.脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白 D.D.氧合血红氧合血红氧合血红氧合血红蛋白蛋白蛋白蛋白 3.3.血红蛋白含量低于多少血红蛋白含量低于多少血红蛋白含量低于多少血红蛋白含量低于多少(dusho)(dusho)时时时时,即使重度缺氧即使重度缺氧即使重度缺氧即使重度缺氧,也也也也难发现发绀？难发现发绀？难发现发绀？难发现发绀？A.50g/L B.60g/L C.70g/L D.80g/L E.90g/L A.50g/L B.60g/L C.70g/L D.80g/L E.90g/L 第47页/共50页第四十八页，共50页。思思 考考 题题1 1、发热的分类、发热的分类(fn li)(fn li)和分度？和分度？2 2常见热型有哪几种？多见于什么疾病？常见热型有哪几种？多见于什么疾病？3 3何谓发绀？主要原因是什么？何谓发绀？主要原因是什么？4.4.发绀的分类发绀的分类(fn li)(fn li)及临床表现？及临床表现？第48页/共50页第四十九页，共50页。第49页/共50页第五十页，共50页。