实验八生命体征生命体征测量课件.pptx

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1、实验教学目的要求1.1.掌握成人正常体温范围及平均值。掌握成人正常体温范围及平均值。2.2.掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。3.3.熟悉血压、脉搏的生理变化。熟悉血压、脉搏的生理变化。4.4.掌握血压、脉搏的评估。掌握血压、脉搏的评估。5.5.掌握血压、脉搏的护理措施。掌握血压、脉搏的护理措施。6.6.熟悉正常呼吸的生理变化熟悉正常呼吸的生理变化7.7.熟悉呼吸评估，掌握其护理措施熟悉呼吸评估，掌握其护理措施第1页/共54页一、体温测量方法一、体温测量方法第2页/共54页1.体温（体核温度）：身体胸腹腔、中枢神经的温度。特点：相对稳定，较皮温高 2.皮温

2、（体壳温度）：易受影响，较前者低，易测量。特点：受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。一、体温的定义第3页/共54页二、正常体温二、正常体温 一般维持在一般维持在3737左右，变化的范围很小左右，变化的范围很小,不超过不超过0.50.51.01.0。可用摄氏温度（可用摄氏温度（）和华氏温度（）和华氏温度（）来表示。）来表示。=9/5+32 =9/5+32 =（-32-32）5/9 5/9 37=98.6 37=98.6 第4页/共54页成人正常体温范围及平均值第5页/共54页三、体温计的种类与构造三、体温计的种类与构造1.水银体温计（1）种类 口表：水银端圆而细长，可作口腔或 腋下测量。肛

3、表：盛水银一端呈圆柱形，用于直 肠测温。腋表：水银端长而扁。第6页/共54页图122体温计构造及种类（2 2）结构）结构 真空玻璃毛细管贮液槽真空玻璃毛细管贮液槽第7页/共54页2.2.电子体温计电子体温计 电子感温探头来测量温度，测得的电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示。如舌下热窝处温度直接由数字显示。如舌下热窝处维持维持6060秒，即可读数字。秒，即可读数字。第8页/共54页此体温计内有若干化学此体温计内有若干化学单位，在单位，在4545秒内能按特秒内能按特定的温度来改变体温表定的温度来改变体温表上点状的颜色。上点状的颜色。当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为所测的体温。该体

4、温表用后即丢弃，可避免交叉感染。3.3.化学点状体温计化学点状体温计 第9页/共54页图125可弃式化学体温计使用方法第10页/共54页四、体温计的清洁、消毒、检查四、体温计的清洁、消毒、检查目的：目的：保持体温计清洁，防止交叉感染。保持体温计清洁，防止交叉感染。常用消毒液：常用消毒液：1 1过氧乙酸，过氧乙酸，3 3碘伏，碘伏，1 1消毒灵等。消毒灵等。用物用物 ：备：备3 3个内有夹层并带盖的容器（盛体温计和消毒液用）。个内有夹层并带盖的容器（盛体温计和消毒液用）。第11页/共54页（一）清洁消毒方法（一）清洁消毒方法1.1.体温计的消毒体温计的消毒 1 1）先浸泡于消毒液容器内，先浸泡于

5、消毒液容器内，5min5min后取出，冲后取出，冲洗。洗。2 2）用离心机甩下体温计水银（）用离心机甩下体温计水银（3535以下）。以下）。3 3）放入另一消毒液容器内）放入另一消毒液容器内30min30min取出；用冷开取出；用冷开水冲洗；擦干备用。水冲洗；擦干备用。2.2.肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。3.3.忌将体温计在忌将体温计在4040以上温水中清洗，以免爆破。消毒液和冷开水每日更换，以上温水中清洗，以免爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消毒体温计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消毒第12页/共54页（二）体温计的检

6、查方法（二）体温计的检查方法 将所有体温计的水银柱甩至将所有体温计的水银柱甩至3535以下，于以下，于同一时间放入测试过的同一时间放入测试过的4040温水内，温水内，3 3分钟后取分钟后取出检视。若读数相差出检视。若读数相差0.20.2以上或玻璃管有裂隙以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。的体温计不再使用。第13页/共54页 五、体温测量方法五、体温测量方法1 1操作方法操作方法 测量方式 适用对象 部 位 测量时间（1）口腔测温 成人，清醒合作、舌下热窝 3分钟 无口鼻疾患者（2）腋下测温 昏迷、口鼻手术、（消瘦者不用）不能合作病人和 腋窝深处 710分钟 肛门手术者、腹 泻、婴幼儿。（3）

7、直肠测温 不能用口腔或腋 插入肛门 3分钟（心脏疾患不用）下测温者 34cm 第14页/共54页2.2.注意事项注意事项1 1）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。2 2）根据病情选择测量部位。）根据病情选择测量部位。3 3）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待3030分分钟钟后，才可测温。后，才可测温。4 4）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作

8、口、肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡人测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。眠时应唤醒后再测温。5 5）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶蛋白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。囊。第18页/共54页二、脉搏的观察二、脉搏的观察第19页/共54页脉搏(pulse）随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律

9、性的搏动。（一）脉搏的定义第20页/共54页（二（二 ）脉搏的测量技术）脉搏的测量技术1.脉搏测量部位 浅表、靠近骨骼的大动脉均浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为可作为测测量脉搏的部位。量脉搏的部位。第21页/共54页2.脉搏测量方法1 1）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。2 2）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处处 。注意勿用拇指诊脉。注意勿用拇指诊脉。3 3）正常脉搏测）正常脉搏测30s30s，乘以，乘以2 2 即得出脉率。若脉搏异即得出脉率。若脉搏异常应测常应测minmin。测量脉

10、搏的方法第23页/共54页4.4.若发现病人为脉搏短绌，应由若发现病人为脉搏短绌，应由2 2名护士同时测量，名护士同时测量，一人听心率，一人听心率，另一人测脉率，另一人测脉率，由听心率者发出由听心率者发出 “起起”或或“停停”口令，计时口令，计时min min。5.5.记录，记录，脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率脉率。脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率脉率。脉搏短绌测一分钟第24页/共54页特殊仪器检测法特殊仪器检测法脉搏描记仪检测法脉搏描记仪检测法血压、脉搏监护仪血压、脉搏监护仪第25页/共54页注意事项注意事项诊脉前病人安静休息诊脉前病人安静休息2020分钟以上，体位舒适。分钟以

11、上，体位舒适。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。如发现脉搏短绌，由两人同时测量，计时如发现脉搏短绌，由两人同时测量，计时1 1分钟。分钟。第26页/共54页三、呼吸的观察和护理第27页/共54页呼吸(respiration)是机体与环境进行气体交换的过程。（一）定义第28页/共54页 (二)正常呼吸1.呼吸正常值 1618次/分 呼吸与脉搏比 1:42.生理变化 年龄 性别 活动 情绪 血压 体温 第29页/共54页（三）呼吸测量技术1.用物准备：表 体

12、温单 笔2.病人准备 体位舒适 情绪稳定 自然呼吸状态第30页/共54页 3.3.呼吸测量方法呼吸测量方法将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人胸部或腹部的起伏。将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人胸部或腹部的起伏。计数：正常呼吸测计数：正常呼吸测30s30s，乘以，乘以2 2。异常呼吸病人或婴儿应测。异常呼吸病人或婴儿应测minmin。危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。计时危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。计时minmin。第31页/共54页四、血压的观察和护理 第32页/共54页（一）定义血压血压 指血管内流动的血液

13、对血管壁的侧压力，指血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压。收缩压；舒张压。收缩压；舒张压。收缩压与舒张压之差称为收缩压与舒张压之差称为脉压脉压。在一个心动周期中，动脉血压的平均值称在一个心动周期中，动脉血压的平均值称 为平均动脉压，约等于为平均动脉压，约等于 舒张压舒张压1/31/3脉压脉压 或或 1/31/3收缩压收缩压2/32/3舒张压。舒张压。第33页/共54页(二二)血压的形成血压的形成 前提：血管充盈前提：血管充盈 动力：心脏跳动动力：心脏跳动 阻力：外周血管阻力阻力：外周血管阻力 大动脉血管的弹性以及循环血量和血管

14、容积。大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容积。第34页/共54页（三）血压正常值正常成人安静状态下的血压范围为收缩压：90140mmHg，舒张压：6090mmHg，脉 压：3040mmHg。换算公式：kPa7.5mmHg mmHg0.13kPa 第35页/共54页（四）血压测量技术（四）血压测量技术第36页/共54页1.1.血压计种类血压计种类1）水银血压计第37页/共54页2）无液血压计第38页/共54页 3)3)电子血压计电子血压计第39页/共54页加压气球和压力活门加压气球和压力活门袖带袖带 长方形扁平的橡胶袋，长长方形扁平的橡胶袋，长24cm24cm、宽、宽12cm12cm、外层套一、

15、外层套一48cm48cm长的布袋。长的布袋。测压计测压计水银血压计：又称汞柱血压计。由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成。水银血压计：又称汞柱血压计。由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成。2.血压计的构造第40页/共54页无液血压计：又称弹簧式无液血压计：又称弹簧式 血压计、压力表式血压计。血压计、压力表式血压计。电子血压计：袖袋内有电子血压计：袖袋内有一换一换 能器，自动采样电脑控制能器，自动采样电脑控制数数 字运算，自动放气程序数字运算，自动放气程序数秒秒 钟内可得到血压及脉搏数钟内可得到血压及脉搏数值。值。第41页/共54页3.3.测量血压的步骤测量血压的步骤1 1）上肢肱动脉测量法）上肢肱动脉

16、测量法准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等。无老化、漏气，听诊器是否完好等。做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计 。体位：手臂位置体位：手臂位置(肱动脉肱动脉)与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋；卧位平腋中线。与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋；卧位平腋中线。第42页/共54页卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。

17、驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2 23cm3cm，松紧以能插入一指为宜。，松紧以能插入一指为宜。听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球另一手握加压气球,关气门，注气至肱动关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高脉搏动消失再升高202030mmHg30mmHg（2.62.64kPa4kPa）。）。第43页/共54页缓慢放气，速度以水银柱每秒下降缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg 4mmHg 为宜。在放气的过程中要注意水银柱为宜。在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，眼睛

18、视线保持与水银柱弯月面同一水平。刻度和肱动脉声音的变化，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压。当搏动声当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。第44页/共54页测量结束测量结束,排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45,45,使水银全部流回槽内使水银全部流回槽内,关闭水槽开关。关闭水槽开关。记录记录 分数式表示：收缩压舒张压分数

19、式表示：收缩压舒张压mmHg(kPa)mmHg(kPa)如：如：12012080mmHg80mmHg。第45页/共54页下肢腘动脉测量法下肢腘动脉测量法腘动脉处测量血压的方法与上述相同。（图腘动脉处测量血压的方法与上述相同。（图8 81717）。）。方法同上方法同上（1 1）取平卧或俯卧位）取平卧或俯卧位（2 2）袖带比上肢袖带宽）袖带比上肢袖带宽2cm,2cm,袖带下缘在腘窝袖带下缘在腘窝上上3 35cm5cm。听诊器胸件放于腘动脉搏动处。听诊器胸件放于腘动脉搏动处。（3 3）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收缩压比肱动脉血压高收缩压比肱动脉血压高2

20、02040 mmHg40 mmHg，记录时，记录时，注明下肢血压。注明下肢血压。第46页/共54页图817下肢血压测量法第47页/共54页注意事项注意事项 血血压压计计的的准准确确性性：定定期期检检查查及及校校对对血血压压计计。如如水水银银量量不不足足或或漏漏气气，不能使用。不能使用。测量的准确性和可比测量的准确性和可比性，做到四定：定时性，做到四定：定时间、定部位、定体位、间、定部位、定体位、定血压计定血压计第48页/共54页注意事项注意事项正确选择测量肢体：正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。肢体。血压异常或血

21、压的搏动音听不清时，血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照。应重复测量，必要时，双侧对照。第49页/共54页评评 价价操作程序正确，测量部位（体温、脉搏、呼吸、血压）准确；操作程序正确，测量部位（体温、脉搏、呼吸、血压）准确；注意解释，关心病人，使病人能主动配合；注意解释，关心病人，使病人能主动配合；操作中做到良好的护患沟通。操作中做到良好的护患沟通。第50页/共54页小小 结结1.1.成人正常体温范围及平均值。成人正常体温范围及平均值。2.2.口腔、腋下、直肠温度的测量方法。口腔、腋下、直肠温度的测量方法。3.3.血压、脉搏的生理变化。血压、脉搏的生理变化。4.4.血压、脉搏的评估。血压、脉搏的评估。5.5.血压、脉搏的护理措施。血压、脉搏的护理措施。6.6.正常呼吸的生理变化正常呼吸的生理变化7.7.呼吸评估，掌握其护理措施呼吸评估，掌握其护理措施第51页/共54页思考题思考题 李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。护理体检，心率138次mln，脉率90次mln，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问：(1)此时应如何为病人测脉搏?(2)如何进行记录?第52页/共54页第53页/共54页感谢您的观看！第54页/共54页