关节松动术学习.pptx

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1、概述基本概念手法等级治疗作用临床应用操作程序第1页/共55页基本概念基本概念 关节松动手法关节松动手法/技术技术(joint mobilization)治治疗疗者者在在关关节节活活动动允允许许范范围围内内完完成成的的一一种种针针对对性很强的手法操作技术性很强的手法操作技术 生理运动生理运动 附属运动附属运动第2页/共55页关节松动技术关节松动技术广义上可以归入推拿术的范畴广义上可以归入推拿术的范畴近近2030年来发展很快，形成了独立的体系年来发展很快，形成了独立的体系与与按按摩摩术术、手手法法治治疗疗共共同同构构成成了了治治疗疗运运动动器器官官疾疾患患的的三三大大基基本本操操作技术作技术mai

2、tland对对这这一一技技术术的的发发展展贡贡献献很很大大，故故此此也也有有将将其其称称为为“麦麦特特兰兰德手法德手法”或或“澳式手法澳式手法”第3页/共55页治疗平面治疗平面 假想的平面假想的平面平行于关节面平行于关节面垂直于关节的轴心垂直于关节的轴心 治疗时治疗时属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面滑动（滑动（glidinggliding）手法施力的方向平行于治疗平面）手法施力的方向平行于治疗平面滚动（滚动（rollingrolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化）手法施力的方向沿着治疗平面变化第4

3、页/共55页AB、级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。第5页/共55页手法等级随治疗而变化手法等级随治疗而变化A-B 关节活动受限A1-B1 治疗后关节活动改善AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIVAB第6页/共55页 KaltenbornKaltenborn分级分级分级分级手法操作手法操作I I级级使关节内压迫状态缓解的分离力，关节使关节内压迫状态缓解的分离力，关节面尚未被牵开的力度。面尚未被牵开的力度。IIII级级关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧关节周围组织松弛

4、，由于结缔组织的紧张当运动停止时治疗者可以感到有一种张当运动停止时治疗者可以感到有一种使关节分离或滑动的力。使关节分离或滑动的力。IIIIII级级分离的力或是滑动的力超过了限制关节分离的力或是滑动的力超过了限制关节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过活动的紧张感。治疗者可以试探着通过伸张挛缩的软组织，引起关节内较大的伸张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。运动。第7页/共55页治疗作用治疗作用 缓解疼痛缓解疼痛 改善关节活动范围改善关节活动范围 增加本体反馈增加本体反馈第8页/共55页临床应用临床应用 适应证适应证 禁忌证禁忌证 操作程序操作程序第9页/共55页操作程序操作程序 病 人 体 位

5、治 疗 者 位 置 治 疗 前 评 估 手 法 应 用 治 疗 反 应第10页/共55页手法应用手法应用 手法操作的手法操作的方向方向 手法操作的程度（手法操作的程度（幅度幅度）手法操作的强度（手法操作的强度（力度力度）治疗治疗时间时间 治疗治疗反应反应第11页/共55页手法操作的运动方向手法操作的运动方向平平行行于于治治疗疗平平面面垂垂直直于于治治疗疗平平面面TP：治疗平面l垂直于关节面中点旋转轴线的平面第12页/共55页运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨的角运动方向一致第13页/共55页第二节 上肢关节松动技术第14页/共55页肩峰锁骨的肩峰端肩关节：解剖l盂肱关节l肩锁关节l胸锁关节l

6、肩胛胸壁关节l肩峰肱骨关节第15页/共55页生理运动生理运动前屈、后伸前屈、后伸内收、外展内收、外展旋转（旋内旋转（旋内/旋外）旋外）关节松动手法分离牵引长轴牵引向足侧滑动前屈向足侧滑动外展向足侧滑动前后向滑动后前向滑动第16页/共55页分离牵引分离牵引长轴牵引第17页/共55页外展向向足侧滑动外展向向足侧滑动前屈外展向向足侧滑动第18页/共55页前后向滑动前后向滑动第19页/共55页后前向后前向滑动滑动第20页/共55页松动肩胛胸壁关节松动肩胛胸壁关节第21页/共55页水平内收水平内收第22页/共55页内旋、外旋内旋、外旋第23页/共55页内旋摆动内旋摆动第24页/共55页外旋摆动第25页/

7、共55页肱骨滑车滑车切迹肱骨小头关节囊桡骨环状关节面前面后面肘关节：解剖肘关节：解剖肱尺关节肱尺关节肱桡关节肱桡关节桡尺近端关节桡尺近端关节第26页/共55页生理运动生理运动屈、伸屈、伸桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用用附属运动分离牵引长轴牵引前后向滑动后前向滑动侧方滑动第27页/共55页分离牵引长轴牵引长轴牵引第28页/共55页桡尺近端关节：侧方滑动桡尺近端关节：侧方滑动第29页/共55页桡尺远侧关节腕部关节：解剖腕部关节：解剖桡尺远端关节桡尺远端关节桡腕关节桡腕关节桡腕关节腕骨间关节第30页/共55页生理运动生理运动屈腕屈腕 、伸腕、伸腕桡侧偏、尺侧偏桡侧

8、偏、尺侧偏旋转旋转附属运动分离牵引前后向滑动后前向滑动侧方滑动第31页/共55页桡尺远端关节桡尺远端关节前后向滑动后前向滑动第32页/共55页分离牵引分离牵引第33页/共55页腕掌关节腕掌关节前后向滑动后前向滑动第34页/共55页侧方滑动侧方滑动第35页/共55页手部关节：解剖手部关节：解剖腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节拇指腕掌关节近端和远端指间关节腕掌关节掌骨间关节腕骨间关节第36页/共55页生理运动生理运动屈、伸屈、伸内收、外展内收、外展拇指对掌拇指对掌附属运动分离牵引长轴牵引各方向的滑动第37页/共55页腕骨间关节：前后向滑动腕骨间关节：前后向滑动第38页/共55页第三节第三节 下

9、肢关节松下肢关节松动技术动技术第39页/共55页髋臼唇股骨头韧带髋关节：解剖髋关节：解剖第40页/共55页生理运动生理运动屈屈-伸，伸，内收内收-外展外展内旋内旋-外旋外旋附属运动分离牵引长轴牵引前后向滑动后前向滑动旋转摆动第41页/共55页长轴牵引分离牵引第42页/共55页后前向滑动前后向滑动第43页/共55页旋内摆动第44页/共55页股骨胫骨髌骨髌韧带半月板髌上囊翼状襞前交叉韧带后交叉韧带膝关节：膝关节：股骨下端、胫骨上端、髌骨股骨下端、胫骨上端、髌骨股胫关节、髌股关节和上胫腓关节股胫关节、髌股关节和上胫腓关节第45页/共55页 生理运动生理运动屈屈-伸伸内旋和外旋内旋和外旋 附属运动附属

10、运动长轴牵引长轴牵引前后向滑动前后向滑动后前向滑动后前向滑动侧方滑动侧方滑动 第46页/共55页长轴牵引长轴牵引第47页/共55页前后向滑动前后向滑动第48页/共55页髌股关节：上下滑动髌股关节：上下滑动第49页/共55页跗骨间关节跗跖关节 跖骨间关节跖趾关节趾骨间关节腓骨胫骨 距骨踝关节：踝关节：胫、腓骨下端胫、腓骨下端距骨滑车距骨滑车第50页/共55页踝关节踝关节生理运动生理运动跖屈跖屈-背伸背伸内翻内翻-外翻外翻附属运动附属运动前后向滑动前后向滑动后前向滑动后前向滑动内外翻摆动内外翻摆动第51页/共55页前后向滑动后前向滑动第52页/共55页内外翻摆动第53页/共55页谢 谢！第54页/共55页感谢您的观看。第55页/共55页