2015CPR新指南AED使用学习.pptx

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1、依据最新发布依据最新发布2015AHA心肺复苏和心血管急救指南更新第1页/共50页基本概念基本概念 心脏骤停 猝死临床死亡阶段生物学死亡阶段心肺脑复苏（Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR）心肺复苏（Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR）第2页/共50页 定义：指心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能突然中止，引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救可危及生命。心脏骤停心脏骤停心肺复苏开始得越早，成功率越高。第3页/共50页猝死猝死定义：指平素“健康”或病情稳定的病 人突然、快速、意料不到的自然死亡。猝

2、死时限：指发病至呼吸或心脏骤停的时间。临床常随其病因不同而异，一般认为1 1小时内，WHOWHO暂定6 6小时。第4页/共50页临床死亡阶段：呼吸、心跳刚刚停止，但组织内仍有微弱的代谢。生物学死亡阶段：全身组织代谢已停止。心肺脑复苏（Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR）心肺复苏（Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR）第5页/共50页心脏骤停的病因心脏骤停的病因 心源性：冠心病最常见非心源性：溺水、气道异物阻塞、中毒、电击伤、严重创伤。第6页/共50页心肺复苏术心肺复苏术抢救对象：猝死者(Sudden Death

3、)(Sudden Death)。阻止“提早”出现的突然死亡。挽救“不该”凋谢的健康生命。各种疾病的终末期除外。实施者：第一目击者(First (First Responder)Responder)。猝死者身边的医生或护士。经过急救知识培训的市民。第7页/共50页心脏骤停的表现心脏骤停的表现发病前，大多无特异表现突然意识丧失或伴有短阵抽搐 呼吸减慢或断续或停止 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失 整个判断心脏骤停时间10第8页/共50页时间就是生命早时间就是生命早CPRCPR1分钟内CPR成功率90%4分钟CPR成功率约60%8分钟CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”10分钟内CPR成

4、功率几乎为0第9页/共50页基础生命支持(现场心肺复苏)地点：现场人员：最初目击者 技术内涵 ：CABD 人工循环(C)开放气道(A)人工呼吸(B)电除颤(AED)第10页/共50页判判 断断现场、意识现场、意识第11页/共50页总体概念快速判断总共有4个分解动作，可总结为“一看、二唤、三呼、四摆”“一看”（看天看地判断周围环境）环境安全：强调安全第一，决不等于贪生怕死。因为脱离危险可减轻进一步伤害，减少伤亡，只有保护好自己，才有可能去拯救别人第12页/共50页判定意识（二唤）判定意识（二唤）一拍、二唤、三掐轻轻拍打病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：“喂！你怎么啦！”用拇指掐伤病员人中无

5、反应，则确定为意识丧失。第13页/共50页三呼救（启动三呼救（启动EMSEMS）高声呼唤周围的人们“快来救人”立即打通地区急救电话120提供必要的资料给EMS：发生的具体地点（街道、门牌等）发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）你正在使用的电话号码 已经采取了什么措施 EMSS人员需要了解的其它情况第14页/共50页四摆体位四摆体位呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。身体平直，无扭。摆放的地点：地面或硬板床。第15页/共50页体位转动体位转动翻身时整体转动，翻身时整体转动，保护颈部。保护颈部。将病人的头、肩、将病人的头、肩、躯干沿其躯体纵轴整躯干沿其躯体纵轴整体同时移动而不要将体同时移动而不要将

6、之扭曲之扭曲 第16页/共50页C(Circulation)胸外心脏按压形成人工循环心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法第17页/共50页判定脉搏和呼吸（C1）判断心跳与呼吸：触摸颈动脉搏动，呼吸是否正常。颈动脉在喉节旁开23cm。单侧触摸、力度适中 总时间10秒。普通施救者可以推定没有呼吸的无反应病人就是心脏骤停者。第18页/共50页（C2）胸外心脏按压要领）胸外心脏按压要领有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式第19页/共50页（C3）按压定位按压定位胸骨中线中下胸骨中线中下1/31/3交界交界处处两乳头间中点的胸骨两乳头间中点的胸骨下段下段第20页/共50

7、页（C4）按压姿势按压姿势地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位第21页/共50页（C5）按压深度按压深度胸骨下陷 成人5-6 cm，因人而异,产生6080mmHg动脉收缩压有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动第22页/共50页（C6）按压频率按压频率胸外按压的频率100-120次/分 按压、松弛的时间比一般为1：1保证每次按压后胸部回弹数数掌握节奏，个位数加重复尾音需勤加练第23页/共50页（C7）按压与通气比例按压与通气比例成人CPR无论双人或单人法按压/通气均为30

8、：230：2比15：2 每分钟更多次的按压，冠状动脉灌注压提高25%儿童CPRCPR双人操作按压/通气为1515：2 2连续五个轮回30次次2次次第24页/共50页（C8）胸外按压注意事项胸外按压注意事项尽可能要减少胸外按压的中断时间一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复胸外按压用力不能过大、过猛按压部位要准确第25页/共50页A（Airway）开放气道在CPR任何时候气道要始终保持通畅判断：要否开放气道体位：复苏位（仰卧位）开放气道：贯穿复苏始终第26页/共50页（A1

9、A1）开放气道）开放气道首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。第27页/共50页（A3A3）仰头抬颏法）仰头抬颏法 徒手开放气道安全有效方徒手开放气道安全有效方法法 一手掌压前额，另一手中一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直垂的联线与地面垂直第28页/共50页（A3A3）仰头抬颏法）仰头抬颏法 注意：手指不要用力压迫颏下组织，以免阻塞气道第29页/共50页（A4）双手托颌法（适用于颈部外伤）双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘

10、支撑在患者平躺平面用力向上托下颌，拇指分开口唇不伴头颈后仰，专业人员必须掌握第30页/共50页(A5)(A5)开放气道的手法选择开放气道的手法选择无论病人有无损伤，仅要求普通施救者施行仰头抬颏法。专业医务人员怀疑病人存在颈椎损伤，开放气道时可应用双手托颌法而不要拉伸头部。当双手托颌法无法保证气道开放时，则应用仰头抬颏法。第31页/共50页B B（BreathingBreathing）人工呼吸）人工呼吸口对口呼吸迅速、简便、有效 空气：氧含量20.94，二氧化碳含量0.04 呼出气：氧含量16，二氧化碳含量4自主呼吸停止后的首选方法第32页/共50页（B1）口对口呼吸方法保持呼吸道通畅捏住病人鼻

11、前庭 用正常呼吸时的吸气量 每次送气1 1秒以上 使病人的胸廓起伏 吹气后，复苏者松开捏鼻孔的手 第33页/共50页（B2B2）人工呼吸注意事项）人工呼吸注意事项吹气时不能漏气,口包口密闭缓慢吹气避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气量500500600ml600ml不是“吹蜡烛”第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法然后吹第二次气 第34页/共50页（B3B3）球囊）球囊面罩通气面罩通气ECEC手法将面罩罩住口鼻有氧球囊挤压1/21/2无氧球囊挤压2/32/3挤压时间1212秒10-1210-12次/分钟第35页/共50页(B4)(B4)口对鼻呼吸口对鼻呼吸指征：口腔外伤，牙关紧

12、闭方法：仰头抬颏，封闭口腔，口包鼻吹气第36页/共50页 尽早使用AED除颤AED自动体外心脏除颤器是针对室颤引起的心脏骤停，如需除颤，它会自动放出高能量电流到病人心脏，电击除颤，自动完成抢救。在患者心脏骤停的三分钟内尽早识别并进行AED电除颤，同时配合有效的CPR，可以是患者的生存机率提高74%，大约是单纯CPR的4倍。第37页/共50页 使用除颤器经胸壁对心脏释放电流或进行电击。使用除颤器经胸壁对心脏释放电流或进行电击。除颤可以中断紊乱的心室颤动波，使心脏可重新恢复除颤可以中断紊乱的心室颤动波，使心脏可重新恢复正常节律正常节律 电击除颤电击除颤第38页/共50页早期心肺复苏与除颤的关键性联

13、合是抢救心脏骤停的最佳策略。第39页/共50页第40页/共50页第41页/共50页42第42页/共50页43第43页/共50页第44页/共50页第45页/共50页n n确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上n n时刻关注声音提示和屏幕显示时刻关注声音提示和屏幕显示n n使用前确认无人及金属物接触病人使用前确认无人及金属物接触病人n n确认病人身上是否有植入式起搏器确认病人身上是否有植入式起搏器/除颤器除颤器使用AED安全第一第46页/共50页心肺复苏有效的指标心肺复苏有效的指标昏迷变浅，出现各种反射。肢体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复。触摸到规律的颈动脉搏动。

14、面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。第47页/共50页活了非专业人员也要进行持续的CPR直至AED送达、伤病员醒来，EMS人员接手CPR或宣布伤员死亡。自主呼吸和脉搏逐渐恢复眼球活动，开始呻吟，手脚活动脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润来了停止心肺复苏指征第48页/共50页单人徒手心肺复苏法单人徒手心肺复苏法判断：无意识呼救：若周围有其他人，即请其协助打120120急救电话或通知就近的医疗单位。体位：判断循环和呼吸：胸外心脏按压：打开气道：人工呼吸：当打开气道，发现患（伤）者已无呼吸时应立即给予连续两次的人工呼吸，以后每胸外心脏按压3030次、吹气两次。再判断：在胸外心脏按压和人工吹气反复5 5循环后，再作判断。第49页/共50页感谢您的观看。第50页/共50页