整脊注意事项学习教案.pptx
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1、会计学1整脊注意事项整脊注意事项第一页,共48页。整整 脊脊 注注 意意 事事 项项n n一、诊断要明确:手法治疗前,首先要明确诊一、诊断要明确:手法治疗前,首先要明确诊断,排除禁忌症,可先用排除法或治疗性诊断;断,排除禁忌症,可先用排除法或治疗性诊断;n n二、精力要集中:在手法操作过程中,医者要二、精力要集中:在手法操作过程中,医者要全神贯注,眼下视、不低头全神贯注,眼下视、不低头(d tu)(d tu),做到手随,做到手随意动,法从手出,同时还要密切注意患者对手意动,法从手出,同时还要密切注意患者对手法的反应(如手法力量的轻重,面部的表情变法的反应(如手法力量的轻重,面部的表情变化,肌肉
2、的紧张度以及对被动运动的抵抗程度化,肌肉的紧张度以及对被动运动的抵抗程度等),以随时调整手法刺激量和方法。等),以随时调整手法刺激量和方法。第1页/共48页第二页,共48页。n n三、体位要适当:对病人而言,宜选择感觉舒适,肌三、体位要适当:对病人而言,宜选择感觉舒适,肌肉肉(jru)(jru)放松,既能维持较长时间,又能有利于医生放松,既能维持较长时间,又能有利于医生手法操作的体位;对医者而言,宜选择一个便于手法手法操作的体位;对医者而言,宜选择一个便于手法操作,并有利于手法的运用且能最大发挥力量的体位。操作,并有利于手法的运用且能最大发挥力量的体位。n n四、手法要适宜:在治疗过程中应用什
3、么手法,就好四、手法要适宜:在治疗过程中应用什么手法,就好比用药处方一样,应视疾病的性质、病变得部位,辨比用药处方一样,应视疾病的性质、病变得部位,辨证辨病而定。证辨病而定。n n五、力量要适宜:手法操作必须具备一定的力量,以五、力量要适宜:手法操作必须具备一定的力量,以达到一定的刺激强度,才能获得治疗作用,临床上要达到一定的刺激强度,才能获得治疗作用,临床上要掌握适宜的刺激强度。掌握适宜的刺激强度。第2页/共48页第三页,共48页。n n六、治疗六、治疗(zhlio)(zhlio)要有序:整脊手法操作应依病情要有序:整脊手法操作应依病情制定顺序,一般可以从骨盆制定顺序,一般可以从骨盆 腰骶枢
4、纽腰骶枢纽 胸腰枢胸腰枢纽纽 颈胸枢纽,自下而上,循序渐进,并依具体情颈胸枢纽,自下而上,循序渐进,并依具体情况,适当调整。局部治疗况,适当调整。局部治疗(zhlio)(zhlio),则按手法的主,则按手法的主次进行。次进行。n n 手法强度由轻逐渐加重;关节活动幅度由小逐渐加手法强度由轻逐渐加重;关节活动幅度由小逐渐加大;操作速度,由慢逐渐加快。对身体虚弱、气血亏大;操作速度,由慢逐渐加快。对身体虚弱、气血亏损者,手法刺激不宜过强。损者,手法刺激不宜过强。第3页/共48页第四页,共48页。n n七、施力轻重交替要有节奏:就一个完整七、施力轻重交替要有节奏:就一个完整的手法操作过程而言,一般应
5、遵循的手法操作过程而言,一般应遵循“轻一轻一重一轻重一轻”的原则,即前、后的原则,即前、后1/41/4的时间手法的时间手法刺激量轻一些,中间一段时间手法刺激量刺激量轻一些,中间一段时间手法刺激量相对重一些,体现出一定的轻重节奏变化。相对重一些,体现出一定的轻重节奏变化。变化。而具体在某一部位操作时,又须注变化。而具体在某一部位操作时,又须注意手法操作的轻重交替,以及意手法操作的轻重交替,以及(y(y j)j)点、点、线、面的结合运用,不可在某一点上持续线、面的结合运用,不可在某一点上持续性运用重手法刺激。性运用重手法刺激。第4页/共48页第五页,共48页。n n八、手法的变换与衔接要自然:一个
6、完整的手法八、手法的变换与衔接要自然:一个完整的手法操作过程往往由数种手法组合而成,操作时需要操作过程往往由数种手法组合而成,操作时需要经常变换手法的种类。它要求医者的步法要根据经常变换手法的种类。它要求医者的步法要根据手法的需要而变化,使手法变换自然、连续,而手法的需要而变化,使手法变换自然、连续,而不间断,如同行云流水,一气呵成。要做到这一不间断,如同行云流水,一气呵成。要做到这一点,一方面要求医者对手法的掌握和运用十分熟点,一方面要求医者对手法的掌握和运用十分熟练,另一方面,要充分集中注意力,做到意到手练,另一方面,要充分集中注意力,做到意到手(do sh(do sh u)u),意先于手
7、。,意先于手。n n九、时间要灵活:操作的时间,要根据病人的病九、时间要灵活:操作的时间,要根据病人的病情、体质、所应用的手法来确定。时间一般以情、体质、所应用的手法来确定。时间一般以10102020分钟为宜。分钟为宜。第5页/共48页第六页,共48页。n n十、操作要卫生:医师应注意个人清洁卫生,经常修剪指甲,手上不得佩戴戒指及其他装饰品,以免擦伤患者的皮肤和影响治疗。天气寒冷时,双手要注意保暖,以免冷手触及皮肤而引起肌肉痉挛,并且治疗一个病人之后,就应洗手,防止(fngzh)交叉感染。第6页/共48页第七页,共48页。整整 脊脊 意意 外外n n 整脊意外的内涵:整脊作为一种自然疗法,没有
8、药物的副作用,更是一种无创伤疗法。然而他毕竟是一种外力作用于人体(rnt),如果操作错误,患者体位不当或者精神过于紧张,可能出现一些异常情况,轻者影响疗效,重者可能对人体(rnt)造成严重损害。这些在临床中产生的异常情况,称之为整脊意外。第7页/共48页第八页,共48页。整脊意外整脊意外(ywi)发生的原因发生的原因n n(1 1)诊断不明或误诊;)诊断不明或误诊;n n(2 2)对疾病的机理和手法的作用)对疾病的机理和手法的作用(zuyng)(zuyng)原理原理缺乏认识;缺乏认识;n n(3 3)手法操作不当或选用不当;)手法操作不当或选用不当;n n(4 4)未注意整脊治疗的适应症和禁忌
9、证。)未注意整脊治疗的适应症和禁忌证。第8页/共48页第九页,共48页。整脊异常情况的处理整脊异常情况的处理(chl)软组织损伤(snshng)休克骨、关节损伤(snshng)神经系统损伤(snshng)其他如疲劳、疼痛等第9页/共48页第十页,共48页。软组织损伤软组织损伤(snshng)n n 人体中除骨、关节(gunji)外,皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节(gunji)囊、滑液囊等,均称之为软组织。在整脊治疗中常因手法使用不当或热敷时动作不熟练而引起软组织损伤。n n 常见的软组织损伤有:皮肤损伤、烫伤、皮下出血、椎间盘等组织损伤。第10页/共48页第十一页,共48页。n n一、
10、原因一、原因n n(一)用蛮力,手法生硬。如小幅度而又急速不(一)用蛮力,手法生硬。如小幅度而又急速不均匀的擦法,时间过长而又过于猛烈的掐法,过均匀的擦法,时间过长而又过于猛烈的掐法,过久的指揉法等都会令皮肤损伤,甚则皮下出血。久的指揉法等都会令皮肤损伤,甚则皮下出血。n n(二)热敷时温度过高,或热敷时间过长,或在(二)热敷时温度过高,或热敷时间过长,或在热敷时、热敷后再加手法治疗,则容易引起皮肤热敷时、热敷后再加手法治疗,则容易引起皮肤烫伤。烫伤。n n(三)在对颈、腰段脊椎整脊过程中用过度旋转、(三)在对颈、腰段脊椎整脊过程中用过度旋转、侧屈、挤压类手法,常引起椎间盘等组织损伤,侧屈、挤
11、压类手法,常引起椎间盘等组织损伤,出现颈、腰部疼痛出现颈、腰部疼痛(tngtng)(tngtng)加剧,甚至还会有加剧,甚至还会有明显的骨髓、神经根受压症状,后果非常严重明显的骨髓、神经根受压症状,后果非常严重第11页/共48页第十二页,共48页。二、临床表现二、临床表现皮肤损伤的患者,患部往往先有一阵较明显的灼热感皮肤损伤的患者,患部往往先有一阵较明显的灼热感或剧痛,然后就可以发现皮肤的表层不同程度的破损。或剧痛,然后就可以发现皮肤的表层不同程度的破损。热敷后局部皮肤轻度红肿,无水泡,干燥,常有烧灼热敷后局部皮肤轻度红肿,无水泡,干燥,常有烧灼感,类似感,类似(li s)(li s)于于度烫
12、伤;若热敷后局部出现水泡,度烫伤;若热敷后局部出现水泡,去表皮后创面湿润,创底鲜红,水肿,有剧痛和感觉去表皮后创面湿润,创底鲜红,水肿,有剧痛和感觉过敏,这已类似过敏,这已类似(li s)(li s)于浅于浅度烫伤。度烫伤。皮下出血则可出现局部疼痛,微肿,皮下可见有大小皮下出血则可出现局部疼痛,微肿,皮下可见有大小不等的出血瘀斑,皮下出血的局部皮肤张力增高,有不等的出血瘀斑,皮下出血的局部皮肤张力增高,有压痛,关节运动可因疼痛而受限制。压痛,关节运动可因疼痛而受限制。椎间盘损伤后,原有病痛加剧,运动障碍明显,出现椎间盘损伤后,原有病痛加剧,运动障碍明显,出现保护性姿势和体位。局部深压痛、叩击痛
13、,以及受损保护性姿势和体位。局部深压痛、叩击痛,以及受损椎间盘相对应的神经根支配区有疼痛、麻木、乏力、椎间盘相对应的神经根支配区有疼痛、麻木、乏力、肌力减弱、皮肤知觉减退为主的症状和体征。肌力减弱、皮肤知觉减退为主的症状和体征。第12页/共48页第十三页,共48页。三、预防三、预防(yfng)及处理及处理n n(一)加强手法基本功训练,正确掌握各种手(一)加强手法基本功训练,正确掌握各种手法的动作要领,提高手法的熟练程度。法的动作要领,提高手法的熟练程度。n n适当使用介质。适当使用介质。n n(二)对于皮肤损伤,要保持伤口的清洁,局(二)对于皮肤损伤,要保持伤口的清洁,局部部(jb)(jb)
14、可涂红药水或紫药水,一般不要包扎,可涂红药水或紫药水,一般不要包扎,数日后可痊愈。数日后可痊愈。n n(三)热敷时,要注意对患部肤色的观察以及(三)热敷时,要注意对患部肤色的观察以及注意患者的反映,热敷时或热敷后局部注意患者的反映,热敷时或热敷后局部(jb)(jb)切忌再用任何手法。对烫伤的患部,可外涂烧切忌再用任何手法。对烫伤的患部,可外涂烧伤膏。伤膏。第13页/共48页第十四页,共48页。n n(四)对于皮肤出血,预防中要注意手法的强度,要由轻而(四)对于皮肤出血,预防中要注意手法的强度,要由轻而重,以病员能忍受为原则重,以病员能忍受为原则(yunz)(yunz),如疑患者患血友病或已,如
15、疑患者患血友病或已明确患血友病,则不能作整脊治疗。在处理时,可局部加压明确患血友病,则不能作整脊治疗。在处理时,可局部加压包扎或用冰袋冷敷,也可用中药止血剂调成糊状外敷。包扎或用冰袋冷敷,也可用中药止血剂调成糊状外敷。n n(五)对于椎间盘损伤的预防,要注意做脊椎旋转、侧屈、(五)对于椎间盘损伤的预防,要注意做脊椎旋转、侧屈、屈伸类被动运动一定要在正常的生理范围以内。不可经常或屈伸类被动运动一定要在正常的生理范围以内。不可经常或反复使用脊椎的旋转复位法。对已发生椎间盘损伤的处理时,反复使用脊椎的旋转复位法。对已发生椎间盘损伤的处理时,应绝对卧床休息,轻者,经卧床休息后,病痛可缓解;重者,应绝对
16、卧床休息,轻者,经卧床休息后,病痛可缓解;重者,可针对性选用镇痛剂、神经营养剂,并加适量镇静剂。经以可针对性选用镇痛剂、神经营养剂,并加适量镇静剂。经以上处理疼痛症状仍不能缓解者,可选用局部封闭治疗或用脱上处理疼痛症状仍不能缓解者,可选用局部封闭治疗或用脱水剂、激素静脉滴注治疗。有典型脊髓受压症状,而经以上水剂、激素静脉滴注治疗。有典型脊髓受压症状,而经以上疗法无效的,应考虑手术治疗。疗法无效的,应考虑手术治疗。第14页/共48页第十五页,共48页。休克休克(xik)n n 休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。是临床各科严重疾病中常见的并发症
17、。综合征。是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征休克的共同特征(tzhng)(tzhng)是有效循环量不足,组是有效循环量不足,组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制,织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制,从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良,导致从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良,导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。代谢功能异常等一系列病理生理改变。第15页/共48页第十六页,共48页。n n一、原因一、原因n n由整脊治疗造成休克现象的常见因素有以下两个由整脊治疗造成休克现象的常见
18、因素有以下两个(li(li n n )方面:方面:n n(一)患者往往是空腹、过度疲劳或剧烈运动后(一)患者往往是空腹、过度疲劳或剧烈运动后即刻接受整脊治疗,或患者初次接受整脊情绪紧即刻接受整脊治疗,或患者初次接受整脊情绪紧张。张。n n(二)特重手法的长时间刺激,在临床上尤其是(二)特重手法的长时间刺激,在临床上尤其是踩跷法是造成痛性休克的又一原因。踩跷法是造成痛性休克的又一原因。n n二、临床表现二、临床表现n n 面色苍白,四肢湿冷和肢端紫绀,浅表静脉萎面色苍白,四肢湿冷和肢端紫绀,浅表静脉萎陷,脉搏细弱,全身无力,尿量减少,烦躁不安,陷,脉搏细弱,全身无力,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝
19、,神志模糊,甚至昏迷。反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷。第16页/共48页第十七页,共48页。n n三、预防及处理三、预防及处理n n(一)预防(一)预防n n 要注意空腹、过度疲劳、剧烈运动以后的患者不予整脊治疗。要注意空腹、过度疲劳、剧烈运动以后的患者不予整脊治疗。慎用重手法治疗,且在患者能忍受的范围进行。使用踩跷法时,慎用重手法治疗,且在患者能忍受的范围进行。使用踩跷法时,要选择好治疗对象,年龄轻,体格健壮,无明显脊椎骨质病变,要选择好治疗对象,年龄轻,体格健壮,无明显脊椎骨质病变,无内脏器质病变者,以免造成脊椎损伤和脏器损伤。同时,要无内脏器质病变者,以免造成脊椎损伤和脏器损伤。同时,要密
20、切注意对患者的观察,要恰到好处,不可粗蛮用力。密切注意对患者的观察,要恰到好处,不可粗蛮用力。n n(二)处理(二)处理n n 当发生休克现象,要立即终止重手法的不良刺激,缓解由暴力当发生休克现象,要立即终止重手法的不良刺激,缓解由暴力所造成的机体代谢紊乱。患者取平卧位,不用枕头,腿部抬高所造成的机体代谢紊乱。患者取平卧位,不用枕头,腿部抬高3030度度 ,注意保暖和安静,尽量,注意保暖和安静,尽量(j(j nling)nling)不要搬动。同时给予不要搬动。同时给予开天门、揉内关、掐中冲诸穴。开天门、揉内关、掐中冲诸穴。n n 除以上处理外,还必须做好抗休克治疗的准备,如吸氧和除以上处理外,
21、还必须做好抗休克治疗的准备,如吸氧和保持呼吸道畅通,建立静脉通道,维持水、电解质和酸碱平衡,保持呼吸道畅通,建立静脉通道,维持水、电解质和酸碱平衡,血管扩张剂的应用,维护血管扩张剂的应用,维护 心、肺、肾脏正常功能等。必要时请心、肺、肾脏正常功能等。必要时请内科会诊。内科会诊。第17页/共48页第十八页,共48页。关节关节(gunji)损伤损伤n n 骨、关节损伤主要包括骨折和脱位两大类。当组织受到骨、关节损伤主要包括骨折和脱位两大类。当组织受到直接、间接或重复暴力等外伤情况,则容易造成骨折和脱直接、间接或重复暴力等外伤情况,则容易造成骨折和脱位。在临床上由于存在技术和认识方面的不足,同样位。
22、在临床上由于存在技术和认识方面的不足,同样(tngyng)(tngyng)也可能造成医源性骨、关节损伤。也可能造成医源性骨、关节损伤。n n一、原因一、原因n n(一)整脊手法过于粗暴,使正常骨、关节组织造成损伤。(一)整脊手法过于粗暴,使正常骨、关节组织造成损伤。n n(二)对正常关节活动度认识不清,在治疗中手法掌握又(二)对正常关节活动度认识不清,在治疗中手法掌握又欠准确,以致做出一些不规范或超越正常关节活动度的关欠准确,以致做出一些不规范或超越正常关节活动度的关节运动法,导致骨、关节的损伤。节运动法,导致骨、关节的损伤。n n(三)临床上,由于误诊,即便是很轻的手法也会造成病(三)临床上
23、,由于误诊,即便是很轻的手法也会造成病理性骨折和医源性骨、关节损伤。如骨结核被误诊时,整理性骨折和医源性骨、关节损伤。如骨结核被误诊时,整脊治疗中则易出现骨、关节的损伤。脊治疗中则易出现骨、关节的损伤。第18页/共48页第十九页,共48页。n n二、临床表现二、临床表现n n(一)骨折(一)骨折n n 由于外力的作用破坏了骨的完整性和连续性者,称由于外力的作用破坏了骨的完整性和连续性者,称为骨折。骨折后,患部会出现疼痛、肿胀、功能障碍为骨折。骨折后,患部会出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状,而且,大多数有不同程度的移位,引起肢体等症状,而且,大多数有不同程度的移位,引起肢体或躯干外形改变,而产生畸
24、形。由于骨折端相互触碰或躯干外形改变,而产生畸形。由于骨折端相互触碰或磨擦而产生骨擦音。如骨干部无嵌插的完全骨折,或磨擦而产生骨擦音。如骨干部无嵌插的完全骨折,则会出现假关节活动。则会出现假关节活动。n n(二)脱位(二)脱位n n 脱位,又叫脱臼,即关节失去了正常的连接。关脱位,又叫脱臼,即关节失去了正常的连接。关节脱位后,患部会肿胀、疼痛。因整脊因素而引起的节脱位后,患部会肿胀、疼痛。因整脊因素而引起的脱位属外伤性脱位,伤后立即出现功能障碍,畸形明脱位属外伤性脱位,伤后立即出现功能障碍,畸形明显显(mngxi(mngxi n)n),每一种脱位都可出现特有的畸形,且,每一种脱位都可出现特有的
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