淋巴细胞亚群及其活化状态测定的临床应用PPT学习教案.pptx

《淋巴细胞亚群及其活化状态测定的临床应用PPT学习教案.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《淋巴细胞亚群及其活化状态测定的临床应用PPT学习教案.pptx（44页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、会计学1淋巴细胞亚群及其活化淋巴细胞亚群及其活化(huhu)状态测状态测定的临床应用定的临床应用第一页，共44页。机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围(zhuwi)(zhuwi)淋巴组织淋巴组织淋巴组织淋巴组织（包括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等（包括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等（包括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等（包括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等第1页/共44页第二页，共44页。外周血中的白细胞外周血中的白细胞第2页/共44页第三页，共44页。淋巴细

2、胞的扫描电镜照淋巴细胞的扫描电镜照片片(zhopin)第3页/共44页第四页，共44页。第4页/共44页第五页，共44页。第5页/共44页第六页，共44页。第6页/共44页第七页，共44页。什么什么(shn me)是淋巴细是淋巴细胞亚群胞亚群n n淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”；其中T细胞还可分为CD4细胞和CD8细胞n nTBNK各个亚群在各种临床疾病如自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性贫血、病毒感染、恶性肿瘤等都有异常(ychng)改变第7页/共44页第八页，共44页。第8页/共44页第九页，共44页。免疫系统的细胞免

3、疫系统的细胞(xbo)第9页/共44页第十页，共44页。机体免疫系统体液(ty)免疫系统细胞(xbo)免疫系统以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗体是一种特异性地识别并结合外来(wili)物质并将其清除出体内的免疫球蛋白 以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并直接攻击外来物质（包括病毒、细菌及异体组织）的杀伤细胞为特征第10页/共44页第十一页，共44页。体液免疫体液免疫(miny)反应反应第11页/共44页第十二页，共44页。第12页/共44页第十三页，共44页。细胞细胞(xbo)免疫反应（举例）免疫反应（举例）第13页/共44页第十四页，共44页。第14页/共44页第十五页，共44页。第15页/共

4、44页第十六页，共44页。什么什么(shn me)是淋巴细是淋巴细胞的活化状态胞的活化状态n n大部分淋巴细胞处于大部分淋巴细胞处于“休眠休眠”状态状态(在细胞周期的在细胞周期的G0G0期期)n n正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的功能和活性的n n在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细胞的比例在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细胞的比例(b(b l)l)增高增高n n当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身性化脓性感染当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身性化脓性感染

5、第16页/共44页第十七页，共44页。第17页/共44页第十八页，共44页。第18页/共44页第十九页，共44页。第19页/共44页第二十页，共44页。TBNK检测检测(jin c)的适的适用人群用人群n n肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处于增殖状态的、对肿瘤敏感的活化淋巴细胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。n n活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比的明显异常(ychng)。n n器官移植患者术后监测中更具有不可或缺的作用第20页/共44页第二十一页，共44页。淋巴细胞亚群绝对值测定淋巴细胞亚群绝对值测定淋巴细胞亚群绝对值测定淋巴细胞亚群绝对值测定(

6、cdng)(cdng)的优点的优点的优点的优点n n流式细胞术测定(cdng)淋巴细胞亚群已用于临床多年，但以百分比（%）报告的结果缺乏确定性n n例如，T淋巴细胞数目增加既可以表现为T细胞百分比的增高，也可能表现为B细胞或NK细胞百分比的降低n n临床医师能一目了然地获知何种亚群异常。第21页/共44页第二十二页，共44页。淋巴细胞亚群绝对淋巴细胞亚群绝对淋巴细胞亚群绝对淋巴细胞亚群绝对(judu)(judu)计数参考值范围计数参考值范围计数参考值范围计数参考值范围 （单位：（单位：（单位：（单位：M/L M/L 即细胞即细胞即细胞即细胞/l/l）第22页/共44页第二十三页，共44页。活化

7、活化活化活化(huhu)(huhu)淋巴细胞亚群百分比淋巴细胞亚群百分比淋巴细胞亚群百分比淋巴细胞亚群百分比n n用流式细胞术分析淋巴细胞亚群的时候，只要加入能显示细胞活化标志的抗体，即可报告活化淋巴细胞亚群百分比n n活化标志一般选择CD25、CD69等n n结合淋巴细胞亚群绝对值，可评估免疫功能失调(shtio)n n临床上将活化的CD3细胞数目过低，即视作机体免疫功能极度缺失、提示有可能继发全身感染，应当立即调整治疗方案第23页/共44页第二十四页，共44页。活化活化(huhu)淋巴细胞淋巴细胞亚群的参考值亚群的参考值第24页/共44页第二十五页，共44页。淋巴细胞亚群测定淋巴细胞亚群测

8、定淋巴细胞亚群测定淋巴细胞亚群测定(cdng)(cdng)的结果解的结果解的结果解的结果解释释释释 T T细胞计数细胞计数(j sh)(j sh)异常异常 CD4CD4细胞计数细胞计数(j sh)(j sh)异常异常 CD8CD8细胞计数细胞计数(j sh)(j sh)异常异常 CD4/CD8CD4/CD8比值异常比值异常 B B细胞计数细胞计数(j sh)(j sh)异常异常 NKNK细胞计数细胞计数(j sh)(j sh)异常异常 第25页/共44页第二十六页，共44页。T T细胞细胞细胞细胞(xbo)(xbo)减减减减少少少少 n n见于见于(jiny)(jiny)先天性免疫缺陷病（例如

9、先天性免疫缺陷病（例如DiGeorgeDiGeorge综合症，综合症，胸腺发不发育）胸腺发不发育）n n以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物OKT-3OKT-3的患者的患者n n也常见于也常见于(jiny)(jiny)恶性肿瘤、自身免疫性疾病（恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLESLE和和RARA等）、先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放疗、化疗等）、先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂资料的患者。或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂资料的患者。第26页/共44页第二十七页，共44页。T T细胞细胞细胞细胞(x

10、bo)(xbo)增多增多增多增多 n n见于慢性活动(hu dng)性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动(hu dng)期 第27页/共44页第二十八页，共44页。CD4CD4细胞细胞细胞细胞(xbo)(xbo)减少减少减少减少 n n免疫免疫(mi(mi ny)ny)机能障碍，尤其是艾滋病（机能障碍，尤其是艾滋病（200200细胞细胞/l/l）,n n急性微小病毒感染等急性微小病毒感染等n nCD4CD4细胞（与细胞（与CD8CD8细胞同时）减少见于各种严重的免疫细胞同时）减少见于各种严重的免疫(mi(mi ny)ny)缺陷缺陷 第28页/共44页第二十九页，共44页。CD4CD4细胞细胞细胞

11、细胞(xbo)(xbo)增增增增加加加加 n n可能有过强的细胞免疫可能有过强的细胞免疫(mi(mi ny)ny)反应反应n n或某些免疫或某些免疫(mi(mi ny)ny)增强药物的有效结果增强药物的有效结果n n请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍）请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍）第29页/共44页第三十页，共44页。CD8CD8细胞细胞细胞细胞(xbo)(xbo)增多增多增多增多 n n见于机体对各种病毒感染的免疫反应见于机体对各种病毒感染的免疫反应n n以及肿瘤患者以及肿瘤患者(hunzh)(hunzh)具有抗肿瘤免疫反应具有抗肿瘤免疫反应时时 第30页/共44页第三十一

12、页，共44页。CD8CD8细胞细胞细胞细胞(xbo)(xbo)（与（与（与（与CD4CD4细胞细胞细胞细胞(xbo)(xbo)同时）减少同时）减少同时）减少同时）减少 n n见于各种严重的免疫缺陷见于各种严重的免疫缺陷(quxin)(quxin)n n以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后 第31页/共44页第三十二页，共44页。CD4/CD8CD4/CD8比值比值比值比值(b(b zh)zh)异常异常异常异常 n nCD4CD4CD8CD8的比值正常成人一般在的比值正常成人一般在1.41.42.02.0n n若其比值若其比值2.02.0或或1.01.0，表明

13、可能处于某种免疫反，表明可能处于某种免疫反应应(f(f nyng)nyng)中或存在细胞免疫功能紊乱。中或存在细胞免疫功能紊乱。第32页/共44页第三十三页，共44页。CD4/CD8CD4/CD8比值比值比值比值(b(b zh)zh)升高升高升高升高n n多见于各种自身免疫病（多见于各种自身免疫病（SLESLE、RARA、MCTDMCTD和自身免和自身免疫性溶血性贫血等）疫性溶血性贫血等）n n注意分清主要是注意分清主要是CD4CD4细胞细胞(xbo)(xbo)增多还是增多还是CD8CD8减少减少 第33页/共44页第三十四页，共44页。CD4/CD8CD4/CD8比值比值比值比值(b(b z

14、h)zh)降低降低降低降低n n艾滋病（艾滋病（0.50.5）n n以及其他免疫缺陷病以及其他免疫缺陷病n n病毒感染病毒感染n n恶性肿瘤（复发或转移）恶性肿瘤（复发或转移）n n某些白血病某些白血病n n再生障碍性贫血等再生障碍性贫血等n n注意分清主要是注意分清主要是CD8CD8细胞增多还是细胞增多还是(hi shi)CD4(hi shi)CD4减少减少 第34页/共44页第三十五页，共44页。B B细胞细胞细胞细胞(xbo)(xbo)明显明显明显明显增加增加增加增加n n见于淋巴组织增生失调见于淋巴组织增生失调(shtio)(shtio)（例如（例如慢性淋巴细胞白血病）慢性淋巴细胞白血

15、病）n n也见于病毒感染早期也见于病毒感染早期 第35页/共44页第三十六页，共44页。B B细胞细胞细胞细胞(xbo)(xbo)缺如缺如缺如缺如n n见于原发性见于原发性B B细胞缺陷病（如性联无丙种球细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（T T细胞同细胞同时缺如）时缺如）n n体液免疫功能不良者则减少体液免疫功能不良者则减少n n在生命垂危时可呈现在生命垂危时可呈现(chngxin)(chngxin)极度减少极度减少 第36页/共44页第三十七页，共44页。NKNK细胞计数细胞计数细胞计数细胞计数(j sh)(j sh)异常异常异常异常n n

16、NKNK细胞增多：见于病毒感染，肿瘤早期患者（尚有抗肿瘤免疫细胞增多：见于病毒感染，肿瘤早期患者（尚有抗肿瘤免疫(mi(mi ny)ny)反反应时）应时）n nNKNK细胞减少：免疫细胞减少：免疫(mi(mi ny)ny)功能低下，免疫功能低下，免疫(mi(mi ny)ny)抑制药物使用后，肿抑制药物使用后，肿瘤晚期瘤晚期 第37页/共44页第三十八页，共44页。淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群和活化(huhu)(huhu)淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞亚群的主要用途亚群的主要用途亚群的主要用途亚群的主要用途n n确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下确认免疫机能

17、缺陷病或免疫机能低下n n确认感染性疾病及机体的反应确认感染性疾病及机体的反应n n自身免疫病时的免疫反应性自身免疫病时的免疫反应性n n了解机体对化疗了解机体对化疗(hu lio)(hu lio)或免疫抑制疗法的或免疫抑制疗法的影响影响n n便于发现某些血液病便于发现某些血液病第38页/共44页第三十九页，共44页。确认免疫机能确认免疫机能(jnng)缺陷病或缺陷病或免疫机能免疫机能(jnng)低下低下n n淋巴细胞计数减少，或者(huzh)n n淋巴细胞中某个亚群（绝对）计数减少，或者(huzh)n n某活化淋巴细胞亚群%减少n n笔者曾观察到垂死时B细胞计数会非常低第39页/共44页第四

18、十页，共44页。确认感染性疾病及机体确认感染性疾病及机体(jt)的反应的反应n n有没有？n n哪群细胞反应强烈(qin li)n n是否有无反应性？第40页/共44页第四十一页，共44页。确认自身确认自身(zshn)免疫免疫病时的免疫反应性病时的免疫反应性n n自身免疫病中某些亚群细胞活化增高(znggo)增高(znggo)，特别是T细胞中的CD4细胞n n可以追踪观察第41页/共44页第四十二页，共44页。了解了解(lioji)机体对化疗或免机体对化疗或免疫抑制疗法的影响疫抑制疗法的影响n n随着(su zhe)用药，细胞计数会减少n n哪一群细胞减少较快n n因为受药物影响的是活化淋巴细胞，所以要观察活化淋巴细胞%，尤其活化T淋巴细胞.第42页/共44页第四十三页，共44页。谢谢(xi xie)大家！第43页/共44页第四十四页，共44页。