宁波红十字救护员培训心肺复苏术宁波市安全生产网.pptx

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1、会计学1宁波红十字救护员培训心肺复苏术宁波市宁波红十字救护员培训心肺复苏术宁波市安全生产网安全生产网让我们的双手托起生命的希望！第1页/共42页 现场心肺复苏术 (CPR)第2页/共42页第3页/共42页第一步：评估、第一步：评估、判断判断现场评估：现场评估：现场评估：现场评估：快速检查现场安全性；快速检查现场安全性；确定事因；确定事因；个人防护。个人防护。现场评估安全，个人防护已做好第4页/共42页判断意识判断意识 拍打双肩，凑近耳拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：边大声呼唤：“喂！喂！你怎么了？你怎么了？”如均无反应，则确如均无反应，则确定为意识丧失定为意识丧失轻拍重喊第5页/共42页第二步：呼

2、救求援第二步：呼救求援 在原地高声呼喊在原地高声呼喊在原地高声呼喊在原地高声呼喊“快来人呐！救命啊！快来人呐！救命啊！”“我是救护员我是救护员”“请这位先生（女士）拨打请这位先生（女士）拨打120120，并把结果反馈一下！，并把结果反馈一下！”“”“有有AEDAED的请带上的请带上”“会救护的请和我一起来救会救护的请和我一起来救护！护！”快来人呐！救命啊！第6页/共42页复苏体位复苏体位仰卧仰卧位位n n救护员位于伤病员一侧；救护员位于伤病员一侧；救护员位于伤病员一侧；救护员位于伤病员一侧；n n将伤病员双上肢向头部方向伸将伤病员双上肢向头部方向伸将伤病员双上肢向头部方向伸将伤病员双上肢向头部

3、方向伸直；直；直；直；n n将伤病员远小腿放在近小腿上，将伤病员远小腿放在近小腿上，将伤病员远小腿放在近小腿上，将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉；两腿交叉；两腿交叉；两腿交叉；n n一手托伤病员后头颈部，一手一手托伤病员后头颈部，一手一手托伤病员后头颈部，一手一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部；插入其远侧腋下或胯部；插入其远侧腋下或胯部；插入其远侧腋下或胯部；第三步：调整体位第7页/共42页n n将伤病员向救护员侧整体地翻将伤病员向救护员侧整体地翻转。转。n n将伤病员上肢平放于身体两侧。将伤病员上肢平放于身体两侧。解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等第8页/共42页复原体位复原

4、体位救护员位于伤病员一侧；救护员位于伤病员一侧；救护员位于伤病员一侧；救护员位于伤病员一侧；一近手臂上举，远手臂弯曲置一近手臂上举，远手臂弯曲置一近手臂上举，远手臂弯曲置一近手臂上举，远手臂弯曲置于胸前；于胸前；于胸前；于胸前；远膝关节弯曲；远膝关节弯曲；远膝关节弯曲；远膝关节弯曲；一手扶臂一手扶膝部，翻成侧一手扶臂一手扶膝部，翻成侧一手扶臂一手扶膝部，翻成侧一手扶臂一手扶膝部，翻成侧卧；卧；卧；卧；将上方的手置于面颊下方；将上方的手置于面颊下方；将上方的手置于面颊下方；将上方的手置于面颊下方；弯腿置于直腿前方。弯腿置于直腿前方。弯腿置于直腿前方。弯腿置于直腿前方。第9页/共42页第四步：判断

5、呼吸第四步：判断呼吸时间5-10秒（数数）扫视胸腹有无起伏，鼻翼有无煽动。第10页/共42页n n若呼吸心跳存在，若呼吸心跳存在，若呼吸心跳存在，若呼吸心跳存在，则摆成复原体位(侧卧位)，保持呼吸道通畅。第11页/共42页胸外按压定位胸外按压定位胸外按压定位胸外按压定位定位法1：双侧乳头连线 中点年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适第五步：胸外按压第12页/共42页定位法2第13页/共42页双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁，用掌根按压；手指离开胸壁，用掌根按压；臂肘掌成一直线用力垂直按压，深臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度度至少至少5c

6、m5cm；连续按压连续按压3030次，速度均匀，每分钟次，速度均匀，每分钟至少至少100100次，次，0101、0202、03 03 1111、1212、1313、3030（三零）；（三零）；尽可能减少胸外按压中断，中断控尽可能减少胸外按压中断，中断控制在制在1010秒钟内。秒钟内。成人按压要点成人按压要点第14页/共42页按压和解压时间应相等按压和解压时间应相等1 1：1 1，每次按压后胸廓回弹每次按压后胸廓回弹，解按，解按压后掌根不离胸壁；压后掌根不离胸壁；按压应有力而快速，尽量不间按压应有力而快速，尽量不间断断避免冲击式按压、猛压；避免冲击式按压、猛压；按压时目光聚焦在患者颜面部，按压时

7、目光聚焦在患者颜面部，不是胸部；不是胸部；按压与吹气之比为按压与吹气之比为3030：2 2。成人按压要点成人按压要点第15页/共42页开放气道前先清理口腔异物：开放气道前先清理口腔异物：将病人头偏向一侧约将病人头偏向一侧约4545度度用一手拇指下唇包住牙齿压向舌用一手拇指下唇包住牙齿压向舌头，其余头，其余 4 4指曲起来，无名指扣指曲起来，无名指扣在下颌。在下颌。另一手示指沿口腔侧另一手示指沿口腔侧壁壁(颊部颊部)深入深入 口腔深部口腔深部(咽部咽部)，随后移向口腔另一侧，当示随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺指回收弯曲时顺 势将异物勾出势将异物勾出注意手指防护，不忘取出义齿。注意手指防护

8、，不忘取出义齿。第六步：开放气道第16页/共42页 海氏手法海氏手法Heimlich maneuverHeimlich maneuver意识不清时意识不清时一般骑跨在伤病员髋部两侧；一般骑跨在伤病员髋部两侧；用重叠双掌根放在脐上两横用重叠双掌根放在脐上两横指处；指处；两手合力快速向内、向上有两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续节奏冲击腹部，边续5 5次，次，重复操作若干次；重复操作若干次；检查口腔，有异物冲出即取检查口腔，有异物冲出即取出出。第17页/共42页伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈9090度度仰头抬颏法仰头抬颏法鼻鼻孔孔朝朝天天开放气道方法第18页/共4

9、2页口对口人工口对口人工呼吸呼吸保持气道开放保持气道开放保持气道开放保持气道开放捏紧鼻翼捏紧鼻翼捏紧鼻翼捏紧鼻翼用双唇包严其口唇用双唇包严其口唇用双唇包严其口唇用双唇包严其口唇“正常正常正常正常”吸气，缓慢吹吸气，缓慢吹吸气，缓慢吹吸气，缓慢吹气（气（气（气（1 1 1 1秒以上）秒以上）秒以上）秒以上）吹毕即松鼻、松口，吹毕即松鼻、松口，吹毕即松鼻、松口，吹毕即松鼻、松口，避避避避免过度通气免过度通气免过度通气免过度通气胸廓明显起伏为有效胸廓明显起伏为有效胸廓明显起伏为有效胸廓明显起伏为有效吹气吹气吹气吹气2 2 2 2次次次次通气频率每分通气频率每分通气频率每分通气频率每分10101010

10、12121212次次次次 第七步 人工呼吸第19页/共42页口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸牙关紧闭时口不能张开口部严重受伤难使口密封使其双唇紧闭口唇包鼻吹气与口对口基本相同第20页/共42页胸外按压、开放气道与人工呼吸反复交替进行，按压与吹气比率为30：2；胸外按压、开放气道与人工呼吸交替进行五个回合为一个周期（约2分钟）；一周期后再检查呼吸与循环体征（一周期后再检查呼吸与循环体征（5-10s5-10s）。）。如无呼吸、脉搏，继续按如无呼吸、脉搏，继续按3030：2 2实施心肺复苏。实施心肺复苏。循环操作第21页/共42页成人CPR按压:吹气=30:2为避免施救者过度劳累.条件允许时：每2min

11、或5个循环后转换一人次,每次更换尽量在5s内完成。第22页/共42页心肺复苏操作程序回顾心肺复苏操作程序回顾 第一步:评估、判断 第二步:呼救求援 第三步:调整体位 第四步:判断呼吸 第五步:胸外按压 第六步:开放气道 第七步:人工呼吸第23页/共42页二、团队心肺复苏二、团队心肺复苏二、团队心肺复苏二、团队心肺复苏双人CPR双人：双人：双人：双人：一人行胸部按压，另一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。动脉搏动，评价按压效果。如果有如果有2 2名或更多急救者在名或更多急救者在场，每场，每2mi

12、n2min应更换按压者，应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。避免因劳累降低按压效果。第24页/共42页三、三、三、三、成人、儿童、婴儿实施成人、儿童、婴儿实施成人、儿童、婴儿实施成人、儿童、婴儿实施CPRCPR比较比较比较比较成人成人儿童（儿童（18岁）岁）婴儿婴儿(1岁内除新生儿岁内除新生儿)判断意识呼喊、轻拍双肩拍击足底胸外按压部位胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）胸部正中紧贴乳头连线下方一指方式双手掌根重叠单掌根或双掌根重叠中指或无名指深度至少5厘米至少为前后径1/3，约5厘米至少为前后径1/3约4厘米频率至少100次/分钟至少100次/分钟至少100次/分钟开放气道开放气道头部后

13、仰成头部后仰成90度角度角头部后仰成头部后仰成60度角度角头部后仰成头部后仰成30度角度角吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸廓明显隆起频率10-12次/分钟12-20次/分钟12-20次/分钟按压与吹气比例按压与吹气比例30：2（单、双）（单、双）单单30：2 双双15：2项目项目分类分类第25页/共42页四、心肺复苏重点与关键点（四、心肺复苏重点与关键点（CAB）C C C C：胸外按压：胸外按压：胸外按压：胸外按压 （compressioncompressioncompressioncompression）A A A A：打开气道：打开气道：打开气道：打开气道 （AirwayAirwayA

14、irwayAirway）B B B B：人工呼吸：人工呼吸：人工呼吸：人工呼吸 （BreatningBreatningBreatningBreatning）第26页/共42页五、心肺复苏术的目的五、心肺复苏术的目的 心肺复苏术是心肺复苏术是挽救心跳、呼吸骤停病人的技术。心肺复苏的目的：心肺复苏的目的：挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。第27页/共42页六、心肺复苏术的对象及实施者六、心肺复苏术的对象及实施者六、心肺复苏术的对象及实施者六、心肺复苏术的对象及实施者抢救对象抢救对象：心脏骤停者实施者：实施者：第一目击者 身边的医生、护士；经

15、过急救培训的人。第28页/共42页呼呼吸吸心心跳跳骤骤停停！急急 病病中中 毒毒触触 电电雷雷 击击溺溺 水水创创 伤伤可以导致第29页/共42页 脑组织对缺氧极其敏感第30页/共42页心脏骤停后心肺复苏成功率黄金急救4分钟第31页/共42页七七、心肺复苏有效指征、心肺复苏有效指征眼球活动，手脚抽搐，开始呻眼球活动，手脚抽搐，开始呻眼球活动，手脚抽搐，开始呻眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等；吟等；吟等；吟等；自主呼吸逐渐恢复；自主呼吸逐渐恢复；自主呼吸逐渐恢复；自主呼吸逐渐恢复；触摸到规律的颈动脉搏动；触摸到规律的颈动脉搏动；触摸到规律的颈动脉搏动；触摸到规律的颈动脉搏动；面色转为红润；面色转为

16、红润；面色转为红润；面色转为红润；双侧瞳孔缩小。双侧瞳孔缩小。双侧瞳孔缩小。双侧瞳孔缩小。第32页/共42页八、心肺复苏可以终止的条件八、心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；吸和心跳；有专业医务人员接替抢有专业医务人员接替抢救；救；医务人员确定被救者已医务人员确定被救者已经死亡。经死亡。有效连续抢救超过有效连续抢救超过3030分分钟钟终止终止CPRCPR的权利在的权利在医生或首席医生医生或首席医生第33页/共42页九、除颤仪（九、除颤仪（AED）的使）的使用用第34页/共42页生命之救星第35页/共42页不同场合摆放AED灭火器旁灭火器旁灭火器旁灭火器旁娱乐

17、场所机场侯机处宴会厅第36页/共42页首都机场航站楼安放AED灭火器旁灭火器旁灭火器旁灭火器旁宴会厅首都机场各个航站楼共安放AED74台第37页/共42页AED操作步骤（四步）一开：按下按钮，AED 自动开启。二贴：撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部。三插：电源线第38页/共42页四除颤：除颤器将自动进行分析的结果，通过语音 提示后按下除颤钮除颤。如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏。大家让开！我也让开了！第39页/共42页使用AED：安全第一！除颤器仅用于心脏骤停的病人。使用前确认无人及金属接触病人。确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净 水、无折皱）。关注声音提示和屏幕信息。除颤前将氧气搬离营救地点，以免引发火灾。第40页/共42页谢谢谢谢!第41页/共42页