人体营养状况评价.pptx

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1、会计学1人体人体(rnt)营养状况评价营养状况评价第一页，共41页。评价人体营养状况的方法评价人体营养状况的方法评价人体营养状况的方法评价人体营养状况的方法(fngf(fngf)根据膳食调查、人体测量及临床体根据膳食调查、人体测量及临床体根据膳食调查、人体测量及临床体根据膳食调查、人体测量及临床体征检查、临床生化检测三个方面的征检查、临床生化检测三个方面的征检查、临床生化检测三个方面的征检查、临床生化检测三个方面的资料进行全面分析和综合评定。资料进行全面分析和综合评定。资料进行全面分析和综合评定。资料进行全面分析和综合评定。第1页/共41页第二页，共41页。人体营养状况评价目的是人体营养状况评

2、价目的是了了解解各各种种人人群群，膳膳食食营营养养摄摄取取情情况况与与其其供供给给量量标标准准的的符符合合程度。程度。了了解解与与营营养养状状况况有有关关的的居居民民体体质质(tzh)与与健健康康状状况况，发发现现营营养养不不平平衡衡的的人人群群，为为进进行行营营养养监监测测、实实施施营营养养政政策策、复复核核营营养养素素供供给给量量标标准准、制制定定食食物物生生产产计计划划和和食食品品经经济济政政策策提提供科学依据。供科学依据。第2页/共41页第三页，共41页。人人人人体体体体营营营营养养养养状状状状况况况况评评评评价价价价前前前前，应应应应做做做做好好好好组组组组织织织织工工工工作作作作，

3、除除除除调调调调查查查查设设设设计计计计外外外外，要要要要明明明明确确确确(mngqu)(mngqu)调调调调查查查查对对对对象象象象、规规规规模模模模、目目目目的的的的、内内内内容容容容和和和和方方方方法。法。法。法。调调调调查查查查工工工工作作作作的的的的质质质质量量量量取取取取决决决决于于于于工工工工作作作作计计计计划划划划的的的的科科科科学学学学性性性性、严严严严密密密密性性性性和和和和可可可可行行行行性性性性，工工工工作作作作人人人人员员员员的的的的认认认认真真真真负负负负责责责责态态态态度度度度，组组组组织织织织工工工工作作作作的的的的分分分分工工工工及合作。及合作。及合作。及合作

4、。确确确确定定定定调调调调查查查查的的的的年年年年份份份份应应应应每每每每个个个个季季季季节节节节调调调调查查查查一一一一次次次次，至至至至少少少少要要要要在在在在夏夏夏夏秋秋秋秋和和和和冬冬冬冬春春春春进进进进行行行行两两两两次次次次，每每每每次次次次不不不不少少少少于于于于4 4天天天天，其其其其中中中中不不不不应应应应包包包包括括括括节节节节假假假假日。日。日。日。第3页/共41页第四页，共41页。一、膳食调查一、膳食调查 膳食调查是营养调查的基本组成部分。膳食调查是营养调查的基本组成部分。目目的的：了了解解在在调调查查期期间间被被调调查查者者通通过过(tnggu)膳膳食食所所摄摄取取的

5、的能能量量和和各各种种营营养养素素的的数数量量和和质质量量，对对照照供供给给量量标标准准评评定定正正常常营营养养需需要要的的满满足足程程度度；了了解解烹烹调调方方法法、膳膳食食调调配配和和伙伙食食单单位位的的卫卫生情况。生情况。方方法法：称称重重法法、记记(查查)账账法法、询询问问法法、化学分析法、食谱计算法等。化学分析法、食谱计算法等。第4页/共41页第五页，共41页。(一)称重法 概念：是对被调查单位，如食堂或家庭，采用在调查期间所消耗的食物全部分别称重的方法。调查时应分别称出每日每餐所消耗的食物的生重、熟重和每餐剩余(shngy)食物的重量，并作记录。第5页/共41页第六页，共41页。第

6、6页/共41页第七页，共41页。主主主主食食食食应应应应先先先先称称称称后后后后做做做做，副副副副食食食食应应应应在在在在烹烹烹烹调调调调前前前前后后后后分分分分别别别别称称称称重重重重，计计计计算算算算生生生生熟熟熟熟比比比比。用用用用餐餐餐餐结结结结束束束束后后后后再再再再称称称称出出出出剩剩剩剩余余余余(shngy)(shngy)食食食食物物物物的的的的重重重重量量量量，包包包包括括括括厨厨厨厨房房房房剩剩剩剩余余余余(shngy)(shngy)和和和和个个个个人人人人食食食食后后后后的的的的剩剩剩剩余余余余(shngy)(shngy)重重重重量，然后分别计算出实际消耗的生重、熟重。量，

7、然后分别计算出实际消耗的生重、熟重。量，然后分别计算出实际消耗的生重、熟重。量，然后分别计算出实际消耗的生重、熟重。1 1、实实实实 际际际际 消消消消 耗耗耗耗 的的的的 熟熟熟熟 重重重重=烹烹烹烹 调调调调 后后后后 熟熟熟熟 食食食食 重重重重 量量量量 熟熟熟熟 食食食食 剩剩剩剩 余余余余(shngy)(shngy)量量量量2 2、实际消耗的生重、实际消耗的生重、实际消耗的生重、实际消耗的生重=实际消耗的食物熟重生熟比实际消耗的食物熟重生熟比实际消耗的食物熟重生熟比实际消耗的食物熟重生熟比 =(=(熟熟熟熟食食食食重重重重熟熟熟熟食食食食剩剩剩剩余余余余(shngy)(shngy)

8、重重重重)生熟比生熟比生熟比生熟比第7页/共41页第八页，共41页。3、统统计计就就餐餐人人数数并并计计算算(j sun)总人日数总人日数当当用用餐餐者者年年龄龄、劳劳动动强强度度较较一一致致时时，可可分分别别登登记记各各餐餐就就餐餐人人数数，再再根根据据主主食食的的消消耗耗量量折折算算总总人人日日数数。根根据据我我国国的的膳膳食食习习惯惯，三三餐餐食食物物消消费费量量比比例例分分别别为为25100、40100、35100，若若某某单单位位某某日日食食堂堂早早、午午、晚晚餐餐的的就就餐餐人人数数分分别别为为120人人、150人人、145人人，则则 该该 日日 总总 人人 日日 数数 为为120

9、25+15040+14535=141人。人。第8页/共41页第九页，共41页。计计算算方方法法：根根据据各各餐餐的的就就餐餐人人数和各餐的主食消耗量来计算。数和各餐的主食消耗量来计算。例例：某某食食堂堂(shtng)某某日日三三餐餐的的就就餐餐人人数数同同上上，三三餐餐用用主主食食生生重重，早早餐餐24kg、午午餐餐52.5kg、晚晚餐餐43.5kg，则则该该日日的的总总人人日日数为数为12024(24+52.5+43.5)+15052.5120+14543.5120=142人。人。第9页/共41页第十页，共41页。4、计计算算平平均均(pngjn)每每人人每每日各种食物的消耗量日各种食物的消

10、耗量 用用调调查查期期间间实实际际消消耗耗的的各各种种食食物的总量除以总人日数即得。物的总量除以总人日数即得。5、根根据据食食物物成成分分表表或或特特定定的的计计算算机机软软件件进进一一步步计计算算出出平平均均(pngjn)每每人人每每日日能能量量和和各各种营养素的摄入量。种营养素的摄入量。称称重重法法适适用用于于单单位位、家家庭庭和和个个人人的的膳膳食食调调查查。经经称称重重所所得得数数据准确可靠，但较费时、费力。据准确可靠，但较费时、费力。第10页/共41页第十一页，共41页。(二)记账法 概念：对建有伙食(hu sh)账目的集体单位或家庭，通过查阅过去一定期间内各种食物的消费总量，并根据

11、同一时期的进餐人数，计算平均每人每日各种食物的摄入量的方法。该法所需人员较少，手续简便，但不准确。为了减少误差，可尽量延长查账的期限。第11页/共41页第十二页，共41页。具体步骤：具体步骤：登登记记调调查查期期间间各各种种食食物物的的消消耗耗量量应应逐逐日日查查阅阅并并登登记记调调查查期期间间所所购购买买食食物物，将将相相同同食食物物累累加加，计计算算(j sun)出出一一定定时时期期内内各各种种食食物物的的总总消消耗耗量量。若若原原有有帐帐目目不不清清，则则采采取取从从规规定定之之日日起起开开始始进进行行登登记记，并并记记录录原原有有食食品品库库存存量量，以以便便计计算算(j sun)调调

12、查查期期间间各各种食物消耗量。种食物消耗量。第12页/共41页第十三页，共41页。第13页/共41页第十四页，共41页。登登记记每每日日每每餐餐就就餐餐人人数数(rn sh)，按称重法计算总人日数。，按称重法计算总人日数。计计算算平平均均每每人人每每日日各各种种食食物物消消耗耗量量，根根据据食食物物成成分分表表计计算算平平均均每每人人每每日日能能量量和和各各种种营营养养素摄入量。素摄入量。第14页/共41页第十五页，共41页。(三三)询问法询问法（24小时回顾法）小时回顾法）通通过过询询问问调调查查对对象象在在近近期期或或几几日日内内每每天天摄摄入入的的食食物物种种类类和和数数量量，据据此此对

13、对膳膳食食(shnsh)营营养养进进行行评评价价。该该法法简简便便易易行行，调调查查结结果果误误差差大大，该该法法适适用用于于家家庭庭、个个人人、门门诊诊或或病病房房病病人人的的调调查查。询询问问法法调调查查中中，对对有有疑疑问问的的内内容容，应应用用称称重重法法核核实实，以以提提高高调调查查结结果果的的准准确性。确性。第15页/共41页第十六页，共41页。(四四)化学分析法化学分析法 是是将将调调查查对对象象一一日日份份的的全全部部食食品品收收集集，进进行行化化学学分分析析，对对所所得得的的营营养养素素数数据据进进行行评评价价(pngji)的的方方法法。该该法法数数据据准准确确，方方法法复复

14、杂杂、工工作作量量大大，较较少少采用。采用。第16页/共41页第十七页，共41页。膳食膳食膳食膳食(shnsh)(shnsh)调查的注意事项：调查的注意事项：调查的注意事项：调查的注意事项：1 1、调调调调查查查查期期期期间间间间所所所所有有有有的的的的主主主主副副副副食食食食的的的的名名名名称称称称、数数数数量量量量需需需需详细记录。详细记录。详细记录。详细记录。2 2、在在在在称称称称重重重重法法法法中中中中剩剩剩剩余余余余量量量量应应应应包包包包括括括括厨厨厨厨房房房房里里里里剩剩剩剩余余余余的的的的及用膳者剩余的食物。及用膳者剩余的食物。及用膳者剩余的食物。及用膳者剩余的食物。3 3、

15、调味品及食用不比每餐前后均称重。、调味品及食用不比每餐前后均称重。、调味品及食用不比每餐前后均称重。、调味品及食用不比每餐前后均称重。4 4、调查时间不应少于、调查时间不应少于、调查时间不应少于、调查时间不应少于4 4天。天。天。天。第17页/共41页第十八页，共41页。膳膳食食营营养养的的评评价价，膳膳食食调调查查资资料料获获得得后后，将将调调查查对对象象的的平平均均每每人人每每日日各各种种食食物物摄摄入入量量，根根据据食食物物成成分分数数据据，计计算算出出膳膳食食能能量量(nngling)和和营营养养素素摄摄入入情情况况，对对照照我我国国营养素供给量标准营养素供给量标准(RDA)进行评价。

16、进行评价。第18页/共41页第十九页，共41页。平平均均每每人人(mi rn)每每日日各各类类食食物物进食量进食量平平均均每每人人(mi rn)每每日日能能量量和和各各种种营营养养素素的的摄摄入入量量占占供供给给量量的的百百分比分比能能量量食食物物和和能能量量营营养养素素的的来来源源分分布布蛋白质的食物来源分布蛋白质的食物来源分布脂肪的食物来源分布脂肪的食物来源分布膳膳食食质质量量、膳膳食食构构成成及及膳膳食食制制度度等是否合理等是否合理提出改善意见提出改善意见第19页/共41页第二十页，共41页。二、人体测量及临床体征检查二、人体测量及临床体征检查二、人体测量及临床体征检查二、人体测量及临床

17、体征检查 人人人人体体体体测测测测量量量量和和和和临临临临床床床床体体体体征征征征检检检检查查查查的的的的结结结结果果果果是是是是评评评评价价价价群群群群体体体体或或或或个个个个体体体体营营营营养养养养状状状状况况况况对对对对生生生生长长长长发发发发育育育育及及及及某某某某些些些些生生生生理理理理功功功功能能能能所所所所产产产产生生生生影影影影响响响响的的的的可可可可靠靠靠靠(kko)(kko)数数数数据据据据。常常常常用用用用的的的的人人人人体体体体测测测测量量量量指指指指标标标标有有有有身身身身高高高高、体体体体重重重重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等。皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等。皮褶厚度

18、、上臂围、上臂肌围等。皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等。第20页/共41页第二十一页，共41页。(一)身高 是评价生长发育和营养状况的基本指标之一，尤其对儿童有重要意义(yy)。身高在一日之内有波动，是由于脊柱弯曲度的变化以及脊柱、股关节、膝关节等处软骨的压缩引起。故身高的测量时间应固定，一般多在上午10点进行。第21页/共41页第二十二页，共41页。测量方法测量方法 用用身身高高计计、身身高高坐坐高高计计，或或利利用用墙墙壁壁或或软软尺尺进进行行测测量量。被被测测者者脱脱去去鞋鞋袜袜、帽帽子子，背背靠靠身身高高计计，两两眼眼平平视视前前方方，两两臂臂自自然然下下垂垂，两两脚脚尖尖呈呈404060

19、60，膝膝伸伸直直，头头、背背部部、臀臀部部、脚脚跟跟紧紧靠靠立立柱柱(l(l zh)zh)，测测量量者者轻轻轻轻把把滑滑板板移移动动至至头头顶顶后后读读数数。测测两两遍遍取取平平均均值值。3 3岁岁以以下下儿儿童童需需测测卧卧位位身身长长，用用专专用用的的身身长长计计测测量量，婴婴儿儿平平卧卧，头头部部接接触触头头板板，移移动动足足板板使使紧紧贴贴足足跟跟，读读数数记记录。录。第22页/共41页第二十三页，共41页。(二二)体重体重 是是反反映映机机体体营营养养状状况况的的综综合合指指标标之之一一。体体重重在在一一日日之之内内随随饮饮食食(y(y nsh)nsh)、大大小小便便、出出汗汗等等

20、的的影影响响而而出出现现波波动动，因因此此体体重重测测量量也也应应固固定定时时间间。被被测测者者最最好好清清晨晨空空腹腹，排排空空膀膀胱胱，仅仅穿穿内内衣衣，立立于于体体重重计计的的中中央央，读读数数并并记记录录。测测量量体体重重前前体体重重计计应应进进行行校校正正，测测量量成成人人体体重重，体体重重计计要要求求读读数数精精确确到到100g100g，测测儿儿童童体体重重的的要要求求精精确确到到50g50g，婴婴儿儿精精确确到到10g10g。第23页/共41页第二十四页，共41页。标准体重又称为理想体重，是对维持健康最为有利的体重状态。标准体重可通过调查相应的健康人群的体重资料，即该人群中体重分

21、布处于中间的大部分人的平均体重；另外，在上述资料的基础上，进一步归纳(gun)、设计出的简单的计算公式。由于适用人群不同，标准体重计算公式有许多。第24页/共41页第二十五页，共41页。国外常用国外常用Broca公式：公式：标标准准体体重重(tzhng)(kg)=身身高高(cm)100我国常用我国常用Broca改良式：改良式：标标准准体体重重(tzhng)(kg)=身身高高(cm)105平田公式：平田公式：标标准准体体重重(tzhng)(kg)=身身高高(cm)1000.9第25页/共41页第二十六页，共41页。幼幼儿儿的的标标准准体体重重一一般般不不考考虑虑年年龄龄因因素素，只只考考虑虑身身

22、高高。幼幼儿儿身身高高为为125cm以以下下时时，其其体体重重与与身身高高是是一一起起发发展展(fzhn)的的，即即身身高高每每增增加加3.8cm，体体重增加重增加1kg。按以下公式计算：按以下公式计算：标标准准体体重重(kg)=3+身身高高(cm)50/3.80 第26页/共41页第二十七页，共41页。标标准准(biozhn)体体重重的的应应用用一一般般是是 将将 实实 测测 体体 重重 与与 标标 准准(biozhn)体重进行比较体重进行比较标标准准(biozhn)体体重重10范范围围，则认为体重正常则认为体重正常+1020为超重为超重+20以上为肥胖以上为肥胖1020为消瘦为消瘦20以下

23、为严重消瘦以下为严重消瘦第27页/共41页第二十八页，共41页。根据根据(gnj)身高和体重进行评价身高和体重进行评价 1KAUP指指数数：此此指指数数适适用用于于学学龄龄前前儿儿童，童，KAUP指指数数=体体重重(kg)身身高高(cm)104 22肥胖肥胖第28页/共41页第二十九页，共41页。2 2ROHRERROHRER指数：适用于学龄期儿童指数：适用于学龄期儿童指数：适用于学龄期儿童指数：适用于学龄期儿童ROHRERROHRER指指指指数数数数=体体体体重重重重(t(t zhng)(kg)zhng)(kg)身身身身高高高高(cm)(cm)10 10 92 156 156过度肥胖。过度肥

24、胖。过度肥胖。过度肥胖。第29页/共41页第三十页，共41页。3 身 体(shnt)质 量 指 数（BMI）BMI=体重(kg)身高(m2)男、女正常值分别为2025和1924 消瘦为20和25和24 第30页/共41页第三十一页，共41页。(三)皮褶厚度是人体一定部位连同皮肤和皮下脂肪(zhfng)在内的皮肤皱褶的厚度。测量皮褶厚度可以反映体脂的状况，以代替人体脂肪(zhfng)的测量。皮褶厚度测量通常用特定的皮褶计进行连续测量3次，取平均值。单位用mm表示。常用测量部位为三头肌、肩胛下、脐旁第31页/共41页第三十二页，共41页。1三头肌皮褶厚度(TSF)被测者立位，上臂自然下垂，取左上臂

25、背侧肱三头肌肌腹中 点，即 左 肩 峰 至 尺 骨(chg)鹰嘴连线中点上方约l2cm处。测量者位于被侧者的后方，用左手拇指和食指从测量点旁lcm处将皮肤连同皮下脂肪顺臂之长轴捏起皮褶测量。第32页/共41页第三十三页，共41页。成年人正常值：成年人正常值：成年人正常值：成年人正常值：男：男：男：男：12.5mm12.5mm，女：女：女：女：16.5mm16.5mm；实测值实测值实测值实测值9090为正常为正常为正常为正常80809090为为为为轻轻轻轻度度度度(qn(qn d)d)营营营营养养养养不不不不良良良良60608080为中度营养不良为中度营养不良为中度营养不良为中度营养不良6060

26、为重度营养不良为重度营养不良为重度营养不良为重度营养不良第33页/共41页第三十四页，共41页。2 肩胛下皮褶厚度肩胛下皮褶厚度 被被测测者者上上臂臂自自然然下下垂垂，测测量量点点为为左左肩肩胛胛骨骨下下角角下下方方(xi fn)2cm处。处。3脐部皮褶厚度脐部皮褶厚度 脐左方脐左方1cm处。处。第34页/共41页第三十五页，共41页。(四四)上臂围：上臂中点的围长上臂围：上臂中点的围长包包括括皮皮下下脂脂肪肪和和上上臂臂肌肌肉肉，是是反反映映能能量量和和蛋蛋白白质质营营养养状状况况的的指指标标之之一一。测测量量时时被被测测者者左左上上臂臂自自然然(zrn)下下垂垂，用用软软尺尺测测量量上上臂

27、臂外外侧侧肩肩峰峰至至鹰鹰嘴嘴连连线线中点的围长。中点的围长。测测量量值值相相当当于于正正常常值值的的8090为为轻轻度度营营养养不不良良，6080为为中中度度营营养养不良，不良，60为重度营养不良。为重度营养不良。第35页/共41页第三十六页，共41页。(五五)上臂上臂(shngb)肌围肌围是是反反映映机机体体蛋蛋白白质质储储存存情情况况的的较较好好指指标标，其其与与血血清清白白蛋蛋白白含含量量有有密密切切关关系系，若若病病人人的的血血清清蛋蛋白白低低于于28gL时时，约约87的的病病人人上上臂臂(shngb)肌肌围也减少。围也减少。AMC=AC(cm)-TSF(cm)3.14 正常值：男正

28、常值：男25.3cm 女女23.2cm第36页/共41页第三十七页，共41页。临床体征检查的目的临床体征检查的目的是是通通过过全全面面的的检检查查，发发现现营营养养不不平平衡衡的的存存在在，进进行行正正确确酌酌膳膳食食指导，予以纠正。指导，予以纠正。营营养养缺缺乏乏(quf)的的严严重重程程度度与与所所缺缺乏乏(quf)营营养养素素的的种种类类、数量和持续时间有关。数量和持续时间有关。营营养养缺缺乏乏(quf)病病体体征征是是在在经经过过体体内内营营养养素素储储存存量量降降低低致致组组织织中中营营养养素素缺缺乏乏(quf)引引起起一一系系列列生生理理功功能能改改变变而而出出现现的的病病理理状状

29、态态的的一一个个过过程程，临临床床上上常常常常表表现现为为非非典典型型的的体体征征，检检查查时应认真做好鉴别。时应认真做好鉴别。第37页/共41页第三十八页，共41页。第38页/共41页第三十九页，共41页。三、临床生化监测三、临床生化监测营营养养缺缺乏乏病病临临床床体体征征和和症症状状的的出出现现，表表明明体体内内营营养养素素缺缺乏乏已已达达较较严严重重程程度度，实实际际上上，机机体体在在此此之之前前，组组织织中中营营养养素素浓浓度度可可能能出出现现降降低低，血血和和尿尿中中营营养养素素或或代代谢谢产产物物的的含含量量也也可可发发生生变变化化。用用生生化化监监测测的的手手段段测测定定被被测测者者体体液液或或排排泄泄物物中中与与营营养养有有关关的的成成分分，可可判判断断人人体体营营养养水水平平(shupng)，对对早早期期诊诊断与预防具有重要意义。断与预防具有重要意义。第39页/共41页第四十页，共41页。第40页/共41页第四十一页，共41页。