LCH的诊断与鉴别诊断.pptx

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1、患儿女，患儿女，1 1岁岁主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断第1页/共27页主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断患儿女，患儿女，1 1岁岁第2页/共27页主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断患儿女，患儿女，1 1岁岁第3页/共27页主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断患儿女，患儿女，1 1岁岁第4页/共27页主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断患儿女，患儿女，1 1岁岁第5页/共27页主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断患儿女，患儿女，1 1岁岁病例特点女孩，1岁，病史2月右侧颞骨乳突、额骨多发病变骨质破坏、溶骨性，边界清晰软组织肿

2、块，等T1稍长T2信号，明显强化第6页/共27页患儿女，患儿女，1 1岁岁可能诊断l横纹肌肉瘤l组织细胞增生症l外耳道癌l绿色瘤主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断第7页/共27页患儿女，患儿女，1 1岁岁？第8页/共27页患儿女，患儿女，1 1岁岁病理诊断颞骨Langerhans细胞组织细胞增生症主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断第9页/共27页LCH概述Langerhans细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）发病率1/(1050)万发病年龄多在14岁男女发病率约为21骨骼最常受累,15%61%累及颞部颞骨LCH最常见

3、于岩部和乳突部主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断第10页/共27页LCH病因不明免疫功能紊乱所致与病毒感染代谢障碍或创伤有关特异性克隆增殖性疾病 主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断第11页/共27页LCH多器官、多系统受累病理单核巨噬细胞和网状细胞系统过度增生主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断第12页/共27页LCH分类嗜酸细胞性肉芽肿(eosinophilic granuloma)韩-薛-柯病(Hand-Schller-Christian)勒-雪病(Letterer-Siwe)主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断第13页/共27页LCHCT表现边

4、界清楚的软组织肿块溶骨性破坏边缘清楚,无硬化边，刀切征增强扫描显示病变明显强化影像与临床表现不一致常双侧发病主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断第14页/共27页LCHMR表现T1WI变化较大,呈低到高信号不等T2WI和 STIR呈高信号增强扫描病变明显强化 周围可见边界不清的骨髓信号及软组织水肿主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断第15页/共27页第16页/共27页第17页/共27页病例讨论绿色瘤白血病细胞聚集形成局部包块，常见于儿童、青少年局部骨质破坏、软组织肿块颅底骨髓腔弥漫信号异常并强化主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断第18页/共27页第19页/共27页病例讨论男，5岁，自述眼痛、头痛7天第20页/共27页病例讨论主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断横纹肌肉瘤多发15岁以下儿童,平均7.5岁单侧发病耳溢液多为血性CT“虫蚀样”骨质破坏,边界不清病情进展迅速第21页/共27页第22页/共27页第23页/共27页病例讨论主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断外耳道癌年龄较大，50岁后多见鳞癌最常见，其次腺样囊性癌三大征候：外耳道组织肿胀、疼痛及血性分泌物构成溶骨性骨质破坏并软组织肿块，浸润性生长第24页/共27页第25页/共27页谢 谢！第26页/共27页同仁医院放射科感谢您的观看！第27页/共27页