室上速射频消融术应注意的几个问题.pptx

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2、径路及不同部位的旁路消融技术要求技术要求警惕并准确判定少见室上速类警惕并准确判定少见室上速类型型第2页/共32页房室结解剖第3页/共32页房室结解剖房室结解剖第4页/共32页房室结双径路的解剖基础房室结双径路的解剖基础第5页/共32页房室结解剖房室结解剖第6页/共32页房室结解剖房室结解剖第7页/共32页房室结解剖房室结解剖第8页/共32页快径及快径及HISHIS走行走行第9页/共32页快径及快径及HISHIS走行走行第10页/共32页快径及快径及HISHIS走行走行第11页/共32页快径及快径及HISHIS走行走行第12页/共32页旁路解剖旁路解剖第13页/共32页旁路解剖旁路解剖第14页/

3、共32页房室环局部解剖切面房室环局部解剖切面A 三尖瓣环三尖瓣环B 二尖瓣环二尖瓣环第15页/共32页旁路分布位置旁路分布位置第16页/共32页瓣环和瓣环和X X线影像关系线影像关系第17页/共32页房室结改良术房室结改良术下位法下位法靶点：靶点：CSO，无，无HIS束电位束电位时间滴定法时间滴定法终点，不断地心房刺激验证终点，不断地心房刺激验证第18页/共32页房室旁路消融房室旁路消融左中、后间隔：不要心室起搏下放电左中、后间隔：不要心室起搏下放电HISHIS附近旁路：同样不要心室起搏下放电附近旁路：同样不要心室起搏下放电 功率时间滴定法功率时间滴定法右侧旁路：靶点右侧旁路：靶点A/V1A/

4、V1，隐匿旁路成功率，隐匿旁路成功率100%100%左侧旁路：瓣下不成功改瓣上消融左侧旁路：瓣下不成功改瓣上消融第19页/共32页少见类型室上速少见类型室上速PJRT即逆传慢旁路参与的室上即逆传慢旁路参与的室上速速Mahaim参与的室上速参与的室上速多旁路多旁路第20页/共32页慢旁路参与的室上速慢旁路参与的室上速第21页/共32页MahaimMahaim纤维纤维第22页/共32页MahaimMahaim纤维伴发室上速纤维伴发室上速第23页/共32页结室分支合并左游离壁隐匿旁路结室分支合并左游离壁隐匿旁路1 1例例男，22岁阵发心悸2年第24页/共32页左侧隐匿旁路左侧隐匿旁路第25页/共32页S1S1S1S1：400400，330ms330ms第26页/共32页S1S1S1S1：500500，S1S2S1S2递减扫描递减扫描第27页/共32页消融前消融前 消融后消融后第28页/共32页消融后心电图消融后心电图第29页/共32页室上速成功安全地射频消融室上速成功安全地射频消融注意的几个问题注意的几个问题房室结及旁道解剖基础房室结及旁道解剖基础建立解剖和影像的方位关系建立解剖和影像的方位关系双径路及不同部位的旁路消融双径路及不同部位的旁路消融技术要求技术要求警惕并准确判定少见室上速类警惕并准确判定少见室上速类型型第30页/共32页谢谢谢谢 第31页/共32页