分枝杆菌属 (2)学习.pptx

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1、一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名主要特点细长弯曲，分枝状生长细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸）常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿分类结核分枝杆菌复合群非结核分枝杆菌麻风分枝杆菌第1页/共31页抗酸染色由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)抗酸染色法(acid-fast stain)：以5石炭酸复红加温染色，再用3盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)，其他细菌和背景物质为蓝色(-)。第3页/共31页第一节 结核分枝杆菌(Mycob

2、acterium tuberculosis)第4页/共31页结核分枝杆菌俗称结核杆菌，引起人类结核病致病菌主要为结核分枝杆菌（M.tuberculosis)、牛分枝杆菌(M.bovis)世界上1/3人感染，70%在亚洲世界防治结核病日：3月24日第5页/共31页形态与染色细长略带弯曲，分枝状，有荚膜，抗酸染色阳性第6页/共31页培养特点专性需氧生长缓慢营养要求高，常用罗氏培养基生长现象液体：表面生长（菌膜）固体：颗粒、结节、花菜状菌落，乳白或米黄，不透明第7页/共31页生化反应不发酵糖类触酶试验阳性，而热触酶试验阴性抵抗力n n四不怕四不怕干燥干燥酸（酸（3%HCl3%HCl或或6%H6%H2

3、 2SOSO4 4)或碱（或碱（4%NaOH)4%NaOH)有抵抗有抵抗力力碱性染料碱性染料青霉素等抗生素青霉素等抗生素n n四怕四怕乙醇乙醇湿热湿热紫外线紫外线抗痨药物（链霉素、异烟抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）肼、利福平等）第8页/共31页变异性形态结构变异：结核杆菌的L型：颗粒状、丝状、Much颗粒毒力变异：卡介苗BCG：Calmette和Gurin将牛分枝杆菌经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株耐药性变异：耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多第9页/共31页致病物质二、致病性荚膜 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）含多种酶（分解利用营养物质）保护（阻止有害物质的进入菌

4、体）脂质索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）磷脂（形成结核结节）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）蜡质D（引起迟发性过敏反应）蛋白质引起迟发性过敏反应第10页/共31页所致疾病感染方式呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体所致疾病结核病，以肺结核常见第11页/共31页肺部感染原发感染：外源性感染多发生于儿童（无免疫力）原发综合征(肺门淋巴肿大等)形成结核结节（即结核肉芽肿），少数病灶扩散，引起全身TB转归原发后感染：外或内源性感染多见成人病灶局限 引起局部TB、开放性TB（反应剧烈，干酪性坏死、空洞）第12页/共31页第13页/共31页肺外感染进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾、肠、腹腔大多与结核

5、分枝杆菌L型有关第14页/共31页三、免疫性机体抗结核免疫特点：传染、免疫、超敏反应共存第15页/共31页免疫机制主要是以T细胞为主的细胞免疫属于感染免疫(infection immunity)，又称有菌免疫第16页/共31页免疫与超敏反应细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在郭霍现象注射结核杆菌于豚鼠皮下初次注射 局部反应小 全身扩散 无免疫无超敏反应再次注射 局部反应大 不扩散 有免疫有超敏反应第17页/共31页以前感染过或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小时10-14天局部红肿、浅溃疡局部红肿、溃疡 不扩散，脱落后自行愈合坏死，经久不愈有毒TB菌全身扩散皮下郭霍现象第18页/共31页结核菌素试验

6、（OTOT试验）是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（型变态反应）的一种试验方法前臂皮内注射PPD5单位意义4872h红肿硬结超过5mm,阳性，有免疫力阴性，无免疫力（四种情况除外：1，2，3，4）第19页/共31页应用选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果。结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查,了解人群自然感染率作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的辅助诊断测定肿瘤患者的细胞免疫功能第20页/共31页四、微生物学检查法 标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理）直接镜检：抗酸染色 分离培养：培养基、时间

7、（24周后见结果）动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR等痰液等第21页/共31页四、防治原则n n预防一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力特异性预防：n n发现和治疗痰菌阳性者发现和治疗痰菌阳性者n n新生儿接种卡介苗新生儿接种卡介苗n n治疗一般治疗：合理营养，注意休息一般治疗：合理营养，注意休息抗结核药物抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等n n治治疗疗原原则则：早早期期、联联合合、适适量量、规规律律、分分阶阶段段治疗和坚持全程治疗和坚持全程第22页/共31页第二节 非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria)第23页/共31页概念结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分

8、枝杆菌以外的分枝杆菌n n对酸、碱比较敏感n n对常用的抗结核菌药物较耐受n n生长温度不如结核分枝杆菌严格n n多存在于环境中、为条件致病菌n n可引起结核样病变而受到关注n n抗原与结核分枝杆菌有交叉特性第24页/共31页分类第组：光产色菌堪萨斯分枝杆菌，引起人类肺结核样病变第组：暗产色菌瘰疠分枝杆菌，引起儿童淋巴结炎第组：不产色菌鸟-胞内分枝杆菌，可引起结核样病变第组：迅速生长菌耻垢分枝杆菌第25页/共31页鉴别有否致病性可用抗煮沸试验加以区别L型第26页/共31页第三节 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium.leprae)n n俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病n n流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲第27页/共31页生物学性状形态、染色与结核分枝杆菌相似麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌麻风细胞体外人工培养至今仍未成功犰狳第28页/共31页致病性与免疫性传播方式呼吸道也可通过接触传染发病慢,病程长麻风的免疫主要是靠细胞免疫细菌主要侵犯神经、皮肤第29页/共31页感谢您的观看！第31页/共31页