外科护理学配套光盘颅内压增高病人的护理.pptx

《外科护理学配套光盘颅内压增高病人的护理.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科护理学配套光盘颅内压增高病人的护理.pptx（37页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、会计学1外科护理学配套光盘外科护理学配套光盘 颅内压增高病人颅内压增高病人(bngrn)的护理的护理第一页，共37页。学习学习(xux)目标目标理解：说明颅内压增高与脑疝的病理(bngl)生理和临床表现解释颅内压增高的护理评估内容和临床意义运用：阐明颅内压增高与脑疝的护理措施第2页/共37页第二页，共37页。主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容概述(i sh)颅内压增高 脑疝第3页/共37页第三页，共37页。概概 述述颅内压（颅内压（intracranial pressure，ICP）指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力力(yl)成年人正常颅内压为成年人正常颅内压

2、为70200mmH2O(0.72.0kPa）第4页/共37页第四页，共37页。颅内压的调节颅内压的调节(tioji)(tioji)颅内静脉血颅内静脉血脑脊液量的增减脑脊液量的增减 颅内压力与体积(tj)之间呈指数关系概概 述述第5页/共37页第五页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)颅内压增高（颅内压增高（intracranial hypertension）许多颅脑疾病许多颅脑疾病(jbng)使颅腔内容物体积增使颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于导致颅内压持续高于2.0kPa(200mmH2O）

3、，），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征病征第6页/共37页第六页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)病因病因颅腔内容物体积或量增加颅腔内容物体积或量增加颅内空间颅内空间(kngjin)(kngjin)或颅腔容积缩小或颅腔容积缩小第7页/共37页第七页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)分类分类按病因分类按病因分类弥漫性颅内压增高弥漫性颅内压增高 常见于弥漫性脑水肿常见于弥漫性脑水肿局灶性颅内压增高局灶性颅内压增高 如颅内血肿、肿瘤等如颅内血肿、肿瘤等按病变发展的快慢分按病变发展的快慢分急性急性(jxng

4、)(jxng)亚急性亚急性(jxng)(jxng)慢性慢性第8页/共37页第八页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)病理生理病理生理脑脊液量减少脑脊液量减少脑血流量的减少脑血流量的减少全身全身(qun shn)(qun shn)血管加压反应血管加压反应第9页/共37页第九页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)临床表现临床表现头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的的“三主征三主征”意识障碍意识障碍生命体征变化生命体征变化其他症状其他症状(zhngzhung)(zhngzhung)和体征：复视、头和体征：复视、

5、头晕、猝倒等晕、猝倒等 第10页/共37页第十页，共37页。正常视神经乳头正常视神经乳头视神经乳头水肿视神经乳头水肿第11页/共37页第十一页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)辅助检查辅助检查头颅头颅X X线摄片线摄片CTCT及及MRI MRI 能显示病变的位置、大小和形态能显示病变的位置、大小和形态 脑血管造影或数字减影血管造影脑血管造影或数字减影血管造影腰椎穿刺：可以测定颅内压力，同时腰椎穿刺：可以测定颅内压力，同时(tngsh)(tngsh)取脑脊液作检查。有明显颅内压取脑脊液作检查。有明显颅内压增高者为禁忌增高者为禁忌 第12页/共37页第十二页，共37页。颅

6、内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)处理原则处理原则非手术治疗非手术治疗限制液体入量限制液体入量降低颅内压降低颅内压激素治疗激素治疗冬眠低温冬眠低温(dwn)(dwn)治疗治疗辅助过度换取辅助过度换取预防或控制感染预防或控制感染对症处理对症处理第13页/共37页第十三页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)处理原则处理原则手术治疗手术治疗(zhlio)(zhlio)病因治疗病因治疗(zhlio)(zhlio)或姑息性手术或姑息性手术非手术治疗非手术治疗(zhlio)(zhlio)减轻脑水肿，减轻脑水肿，预防或控制感染预防或控制感染对症处理对症处理 第14页/共3

7、7页第十四页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)护理评估护理评估(pn)(pn)术前评估术前评估(pn)(pn)健康史健康史一般情况一般情况引起颅内压增高的原因引起颅内压增高的原因导致颅内压急骤升高的相关因素导致颅内压急骤升高的相关因素身体状况身体状况心理心理-社会状况社会状况第15页/共37页第十五页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)护理护理(hl)(hl)评估评估术后评估术后评估了解手术类型，注意病人生命体征、意识、了解手术类型，注意病人生命体征、意识、瞳孔及神经系统症状和体征，判断颅内压瞳孔及神经系统症状和体征，判断颅内压变化情况变化情况

8、观察伤口及引流情况，判断有无并发症发生观察伤口及引流情况，判断有无并发症发生第16页/共37页第十六页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)常见护理诊断常见护理诊断/问题问题有脑组织灌注无效的危险有脑组织灌注无效的危险 与颅内压增高与颅内压增高(znggo)有关有关有体液不足的危险有体液不足的危险 与剧烈呕吐及应用脱水与剧烈呕吐及应用脱水剂有关剂有关潜在并发症潜在并发症 脑疝脑疝第17页/共37页第十七页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)护理目标护理目标病人脑组织灌注正常，未因颅内压力增高造病人脑组织灌注正常，未因颅内压力增高造成脑组织进一步损害

9、成脑组织进一步损害体液恢复平衡，生命体征平稳，无脱水症状体液恢复平衡，生命体征平稳，无脱水症状和体征和体征未出现未出现(chxin)脑疝或出现脑疝或出现(chxin)脑疝脑疝征象时被及时发现和处理征象时被及时发现和处理第18页/共37页第十八页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)护理措施护理措施一般护理一般护理体位：斜坡位体位：斜坡位给氧给氧饮食饮食(ynsh)与补液：控制输液量和速度与补液：控制输液量和速度维持正常体温、防治感染维持正常体温、防治感染加强生活护理加强生活护理 第19页/共37页第十九页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)护理措施

10、护理措施药物药物(yow)治疗的护理治疗的护理脱水治疗的护理脱水治疗的护理激素治疗的护理激素治疗的护理辅助过度换气的护理辅助过度换气的护理第20页/共37页第二十页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)护理措施护理措施冬眠低温治疗的护理冬眠低温治疗的护理环境和物品准备环境和物品准备降温方法：先冬眠后降温，每小时体温下降降温方法：先冬眠后降温，每小时体温下降1，肛温，肛温3234 为宜为宜观察观察(gunch)病情：病情：P100次次/分、分、BP100mmHg、呼吸次数减少或不规则时、呼吸次数减少或不规则时，应，应及时通知医师及时通知医师饮食饮食并发症：肺部并发症、低血压、冻伤并发症：

11、肺部并发症、低血压、冻伤复温：先停降温，后停药，任其自然复温复温：先停降温，后停药，任其自然复温第21页/共37页第二十一页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)护理措施护理措施脑室引流的护理脑室引流的护理引流管的安置引流管的安置控制引流速度和量控制引流速度和量保持引流通畅保持引流通畅观察并记录引流脑脊液的颜色、量及性质观察并记录引流脑脊液的颜色、量及性质(xngzh)严格无菌操作严格无菌操作拔管拔管第22页/共37页第二十二页，共37页。颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)护理措施护理措施防止颅内压骤然升高而诱发脑疝防止颅内压骤然升高而诱发脑疝卧床休息卧床休

12、息稳定病人情绪稳定病人情绪保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅避免剧烈咳嗽和便秘避免剧烈咳嗽和便秘控制癫控制癫 发作发作(fzu)躁动的处理躁动的处理第23页/共37页第二十三页，共37页。护理措施护理措施密切观察病情变化，预防密切观察病情变化，预防(yfng)及处理并及处理并发症发症意识状态（意识状态（Glasgow昏迷评分法）昏迷评分法）生命体征生命体征瞳孔变化瞳孔变化颅内压监护颅内压监护 颅内压增高颅内压增高(znggo)第24页/共37页第二十四页，共37页。护理措施护理措施健康教育健康教育病人经常头痛并进行性加重，伴有呕吐，经病人经常头痛并进行性加重，伴有呕吐，经一般治疗无效，应及时到医院做

13、检查一般治疗无效，应及时到医院做检查生命体征平稳，无脱水症状和体征生命体征平稳，无脱水症状和体征脑疝得到有效预防，或出现脑疝得到有效预防，或出现(chxin)脑疝脑疝征象能及时发现和处理征象能及时发现和处理颅内压增高颅内压增高(znggo)第25页/共37页第二十五页，共37页。护理评价护理评价通过治疗和护理，病人是否：通过治疗和护理，病人是否：颅内压增高症状得到缓解；意识颅内压增高症状得到缓解；意识状态改善；头痛减轻状态改善；头痛减轻生命体征平稳，体液平衡，无脱生命体征平稳，体液平衡，无脱水症状和体征水症状和体征脑疝得到有效脑疝得到有效(yuxio)预防，或预防，或出现脑疝征象能及时发现和处

14、理出现脑疝征象能及时发现和处理颅内压增高颅内压增高(znggo)第26页/共37页第二十六页，共37页。脑疝脑疝当颅腔内某一分腔的压力高于邻近分腔，脑组织从高压区向低压(dy)区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔道或裂隙中，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝（brain herniation）第27页/共37页第二十七页，共37页。枕骨大孔大脑镰小脑幕裂孔第28页/共37页第二十八页，共37页。脑疝脑疝分类分类(fn li)(fn li)小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）大脑镰下疝

15、（扣带回疝）大脑镰下疝（扣带回疝）第29页/共37页第二十九页，共37页。急性急性(jxng)脑疝脑疝临床表现临床表现小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝颅内压增高症状颅内压增高症状瞳孔改变瞳孔改变 脑疝初期患侧瞳孔缩脑疝初期患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝；随病情进展，小，对光反射迟钝；随病情进展，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接(jin ji)(jin ji)对光反应消失，并伴对光反应消失，并伴上睑下垂及眼球外斜上睑下垂及眼球外斜第30页/共37页第三十页，共37页。急性急性(jxng)脑疝脑疝临床表现临床表现小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝运动障碍运动障碍 病变对侧肢体病变对侧肢体(zht

16、)(zht)肌力减弱或麻痹，病理肌力减弱或麻痹，病理征阳性征阳性进行性意识障碍进行性意识障碍生命体征变化生命体征变化第31页/共37页第三十一页，共37页。急性急性(jxng)脑疝脑疝临床表现临床表现枕骨大孔疝枕骨大孔疝进行性颅内压增高进行性颅内压增高生命生命(shngmng)(shngmng)体征紊乱出现较早体征紊乱出现较早,意识障意识障碍出现较晚碍出现较晚,常突发呼吸骤停而死亡常突发呼吸骤停而死亡第32页/共37页第三十二页，共37页。急性急性(jxng)脑疝脑疝辅助辅助(fzh)(fzh)检查检查腰椎穿刺（颅内压监测）腰椎穿刺（颅内压监测）影像学检查影像学检查头颅头颅X X线摄片、脑血管

17、造影、电子线摄片、脑血管造影、电子计算机计算机X X线断层扫描（线断层扫描（CTCT）、磁共）、磁共振成像（振成像（MRIMRI）等检查）等检查 第33页/共37页第三十三页，共37页。急性急性(jxng)脑疝脑疝处理原则处理原则(yunz)(yunz)一旦出现脑疝症状，应立即给予脱水治疗以一旦出现脑疝症状，应立即给予脱水治疗以降低颅内压力，尽快手术去除病因降低颅内压力，尽快手术去除病因第34页/共37页第三十四页，共37页。急性急性(jxng)脑疝脑疝常见护理诊断常见护理诊断/问题问题脑组织灌注异常脑组织灌注异常 与颅内压增高、与颅内压增高、脑疝有关脑疝有关潜在并发症潜在并发症 意识意识(y sh)(y sh)障碍、障碍、呼吸、心脏骤停呼吸、心脏骤停 第35页/共37页第三十五页，共37页。急性急性(jxng)脑疝脑疝 护理措施护理措施紧急降低紧急降低(jingd)(jingd)颅内压颅内压做好手术前准备做好手术前准备保持呼吸道通畅并吸氧保持呼吸道通畅并吸氧密切观察意识、生命体征、瞳孔变化和肢体密切观察意识、生命体征、瞳孔变化和肢体活动情况活动情况第36页/共37页第三十六页，共37页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第37页/共37页第三十七页，共37页。