烧伤整形科小讲课学习教案.pptx

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1、会计学1烧伤烧伤(shoshng)整形科小讲课整形科小讲课第一页，共29页。小讲课小讲课(jing k)的内容的内容一、烧伤的原因二、烧伤的评估三、烧伤的急救、治疗及护理四、烧伤科常用的护理技术五、烧伤病人的出院(ch yun)指导六、皮肤软组织扩张器七、翻身床 第1页/共29页第二页，共29页。一、烧伤(shoshng)的原因 第2页/共29页第三页，共29页。一、烧伤一、烧伤(shoshng)的原因的原因1.1.热烧伤热烧伤(Thermal Burn)90%(Thermal Burn)90%火焰火焰.沸水沸水.热金属热金属(jnsh(jnsh).).沸液沸液 沸金属沸金属(jnsh(jns

2、h)2.2.化学烧伤化学烧伤(Chemical Burn)7%(Chemical Burn)7%强酸强酸 强碱强碱 磷磷 镁镁 3.3.电烧伤电烧伤Electric Burn)4%Electric Burn)4%电弧电弧 电接触电接触(电击伤电击伤)4.4.放射性烧伤放射性烧伤(Radiation Burn)(Radiation Burn)闪光闪光第3页/共29页第四页，共29页。二、烧伤(shoshng)的评估第4页/共29页第五页，共29页。二、烧伤二、烧伤(shoshng)的评估的评估1.烧伤面积的评估(pn)2.烧伤深度的评估(pn)3.烧伤严重程度的评估(pn)4.烧伤分期的评估(p

3、n)第5页/共29页第六页，共29页。二、烧伤二、烧伤(shoshng)的评估的评估1.烧伤面积的评估 手掌法 手掌法:即病人自己的手掌,五指并拢,相当于自身(zshn)体表面积的1，不分年龄和性别。第6页/共29页第七页，共29页。二、烧伤面积二、烧伤面积(min j)的评估的评估 九九分法分法部位成人面积()儿童面积()头面颈9(91)9+(12-年龄)双上肢18(92)18躯干,会阴27(93)27双下肢46(95+1)46-(12-年龄)第7页/共29页第八页，共29页。二、烧伤二、烧伤(shoshng)的评估的评估2.烧伤深度(shnd)的评估：（1）度烧伤(Superficial

4、Burn)（2）度烧伤(Partial Burn):浅度烧伤 深度烧伤（3）度烧伤(Full Thickness Burn)第8页/共29页第九页，共29页。二、烧伤二、烧伤(shoshng)的评估的评估n n.3.烧伤严重程度(chngd)评估（1）轻度烧伤(Mild Burn):TBSA10%的度烧伤（2）中度烧伤(Moderate Burn):TBSA11-30%或度烧伤面积50%或度烧伤面积20%第9页/共29页第十页，共29页。二、烧伤二、烧伤(shoshng)的评估的评估4.4.烧伤分期的评估：烧伤分期的评估：（1 1）急性体液渗出期（）急性体液渗出期（Acute phase,Ac

5、ute phase,休克期休克期):):持续时间为持续时间为36-48h,36-48h,严重严重(ynzhng)(ynzhng)烧伤可延至烧伤可延至48-72h48-72h（2 2）感染期）感染期(Infection phase)(Infection phase)（3 3）修复期）修复期(Rehabilitation phase):(Rehabilitation phase):创面修复创面修复 功能修复功能修复 第10页/共29页第十一页，共29页。三、烧伤三、烧伤(shoshng)急救急救n n灭火：热力，化学及电烧伤的灭火方法(fngf)n n迅速脱离致伤源n n首先检查及处理可立即危及伤

6、员生命的情况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒等n n判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸入性损伤及复合伤n n镇静止痛第11页/共29页第十二页，共29页。三、烧伤三、烧伤(shoshng)急救急救n n保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅(tngchng)(tngchng)n n创面处理创面处理n n复合伤的处理复合伤的处理n n补液治疗补液治疗n n应用抗生素应用抗生素第12页/共29页第十三页，共29页。四、烧伤创面处理四、烧伤创面处理(chl)的方法的方法n n早期清创与冷疗早期清创与冷疗n n暴露疗法暴露疗法(lio f(lio f)n n半暴露疗法半暴露疗法(lio f(lio f)

7、n n包扎疗法包扎疗法(lio f(lio f)n n湿敷与浸浴疗法湿敷与浸浴疗法(lio f(lio f)第13页/共29页第十四页，共29页。五、烧伤科常用护理五、烧伤科常用护理(hl)技术技术n n护架的应用护架的应用n n翻身翻身(fn shn)(fn shn)床的应用床的应用n n小儿床的应用小儿床的应用n n烧伤红外线治疗仪烧伤红外线治疗仪n n 第14页/共29页第十五页，共29页。六、烧伤六、烧伤(shoshng)创面常用创面常用的覆盖物的覆盖物n n异种皮(Xenograft)n n异体皮(Heterograft)n n自体皮(Autograft)n n生物合成敷料(Bios

8、ynthetic,Synthetic):脱细胞(xbo)真皮,微粒皮,人造皮等n n常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星软膏等第15页/共29页第十六页，共29页。七、烧伤病人的治疗七、烧伤病人的治疗(zhlio)及护理及护理第16页/共29页第十七页，共29页。（一）烧伤休克（一）烧伤休克(xik)期的治期的治疗疗n n液体复苏液体复苏(f s)(f s)及补液公式及补液公式(Filuid Resuscitation&Formula):(Filuid Resuscitation&Formula):n n伤后第伤后第1 1个个24h24hn n成人成人:n n1.5mlTBSAWT(

9、Kg)+2000(2500-3000)1.5mlTBSAWT(Kg)+2000(2500-3000)n n儿童儿童n n1.8mlTBSAWT(Kg)+(60-80)WT1.8mlTBSAWT(Kg)+(60-80)WTn n婴幼儿婴幼儿n n2mlTBSAWT(Kg)+100 WT2mlTBSAWT(Kg)+100 WTn n.伤后第伤后第2 2个个24h24h的补液量为第的补液量为第1 1个个24h24h的一半的一半第17页/共29页第十八页，共29页。烧伤休克期主要护理烧伤休克期主要护理(hl)问题问题n n体液(ty)不足n n疼痛n n有窒息的危险,与吸入性损伤有关n n皮肤完整性受

10、损n n潜在并发症:感染，肺水肿，脑水肿第18页/共29页第十九页，共29页。烧伤休克期的护理烧伤休克期的护理(hl)要点要点n n输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理n n输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等n n尿量的观察(gunch)与记录:每小时尿量的监测,评估液体复苏是否有效的重要指标,通常成人50-70ml/h,儿童30-50ml/h,1-3岁20-30ml/h,1岁5-10ml/h第19页/共29页第二十页，共29页。烧伤休克期的护理烧伤休克期的护理(hl)要点要点n n呼吸道的通畅与呼吸功能(gngnng)的维持;n n消化道并发症的观

11、察:应激性溃疡.腹胀.麻痹性肠梗阻等n n生命体征的监测：T.P.R.BP及神智n n创面护理:避免受压及污染n n营养:进食少量的流质及半流质第20页/共29页第二十一页，共29页。感染期主要感染期主要(zhyo)护理问题护理问题n n体温过高或过低n n营养(yngyng)不足低于机体需要量n n焦虑n n自理缺陷n n潜在并发症：感染应急性溃疡MODS.ARDS.急性肾衰等第21页/共29页第二十二页，共29页。感染期护理感染期护理(hl)要点要点n n心理护理 同情、安慰、关心、理解病人，操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的信心。n n饮食 进食(jnsh)高蛋白高热量高维生素清淡易消

12、化饮食，少食多餐。n n体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位n n病情观察 生命体症及神志、大小便等。第22页/共29页第二十三页，共29页。感染期护理感染期护理(hl)要点要点n n用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察治疗(zhlio)效果及不良反应。n n预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确处理创面，做好各种管道护理n n做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗健康皮肤第23页/共29页第二十四页，共29页。修复期主要修复期主要(zhyo)护理问题护理问题n n瘙痒(soyng)n n自我形象紊乱n n功能障碍n n知识缺乏第24页/共29页第二十五页，共29页。修复修复

13、(xif)期护理要点期护理要点n n心理护理心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进(cjn)(cjn)功能功能恢复。恢复。n n饮食饮食 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。n n体位与活动体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预防畸形坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预防畸形挛缩。挛缩。n n详细介绍各种康复治疗的方法及注意事项详细介绍各种康复治疗的方法及注意事项n n 可塑性夹板可塑性夹板n n 弹力绷带弹力绷带n n 压力衣及压力套压力衣及压力套第25页/共29页第二十六页，共29页。八、烧伤八、烧伤

14、(shoshng)病人的出病人的出院指导院指导n n保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性的肥皂清洗。n n皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱(yzh)口服止痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地乳止痒膏。n n避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。n n坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，3个月后复查。第26页/共29页第二十七页，共29页。扩张器植入术后的护理扩张器植入术后的护理(hl)n n皮瓣血液循环的观察皮瓣血液循环的观察n n伤口引流管的护理伤口引流管的护理n n并发症的护理并发症的护理n n 血肿血肿(xuzh(xuzh ng)ng)n n 感染感染n n 血液循环障碍血液循环障碍n n 扩张器外露扩张器外露第27页/共29页第二十八页，共29页。第28页/共29页第二十九页，共29页。