湿疹的中医护理常规学习教案.pptx

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1、会计学1湿疹的中医护理常规湿疹的中医护理常规第一页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n因禀性不耐，风湿热邪客于肌肤所致。以皮疹呈多种形态、发无定处、易于湿烂流津为主要临床表现。病位在皮肤。n n【临床表现】n n可分为急性、亚急性、慢性三种第1页/共20页第二页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n急性湿疹。以湿热为主，常夹有外风。起病急性湿疹。以湿热为主，常夹有外风。起病较快，常对称发生于身体的任何部位，也可泛较快，常对称发生于身体的任何部位，也可泛发全身，以面部的前额、眼睑、颊部、耳轮、发全身，以面部的前额、眼睑、颊部、耳轮、口周围，以及肘窝、手部、小腿、外阴、肛门口周围，以及肘窝、手部

2、、小腿、外阴、肛门周围等处多见。初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，周围等处多见。初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，面积大小不一，边界不清。继而在潮红的皮肤面积大小不一，边界不清。继而在潮红的皮肤上出现丘疹、丘疱疹、水疱，群集或密集成片，上出现丘疹、丘疱疹、水疱，群集或密集成片，此起彼伏，常因搔抓，水疱破裂，形成糜烂、此起彼伏，常因搔抓，水疱破裂，形成糜烂、流滋、结痂，最后痂盖脱落，露出光滑红色的流滋、结痂，最后痂盖脱落，露出光滑红色的皮肤，并有少量的脱屑。轻者微痒，重者瘙痒皮肤，并有少量的脱屑。轻者微痒，重者瘙痒难忍，成间歇性或阵发性发作，夜间更甚，影难忍，成间歇性或阵发性发作，夜间更甚，影响睡眠。皮损广泛者

3、，伴有发热、大便干结、响睡眠。皮损广泛者，伴有发热、大便干结、小便短赤、苔黄腻、脉滑数等证。小便短赤、苔黄腻、脉滑数等证。第2页/共20页第三页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n亚急性湿疹。主要为小丘疹、丘疱疹、小片糜烂亚急性湿疹。主要为小丘疹、丘疱疹、小片糜烂和流滋，也可有结痂或脱屑。多由急性期的潮红、和流滋，也可有结痂或脱屑。多由急性期的潮红、水疱及液体渗出的明显消退所形成，或由慢性湿疮水疱及液体渗出的明显消退所形成，或由慢性湿疮加重所致。亚急性较易转为慢性，一般临床上亚急加重所致。亚急性较易转为慢性，一般临床上亚急性湿疮与慢性湿疮很难明显区分。一般无全身不适，性湿疮与慢性湿疮很难明显

4、区分。一般无全身不适，或有胸闷、纳呆、便溏、苔腻、脉滑等证。或有胸闷、纳呆、便溏、苔腻、脉滑等证。第3页/共20页第四页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n慢性湿疹。以血虚风燥，湿热蕴阻为主。皮慢性湿疹。以血虚风燥，湿热蕴阻为主。皮损多呈局限性，有浸润、增厚、粗糙、苔藓样损多呈局限性，有浸润、增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着。中心常有抓痕、血痂及点状渗变及色素沉着。中心常有抓痕、血痂及点状渗出等。其周围可有散在的小丘疹。多发于手足出等。其周围可有散在的小丘疹。多发于手足背、小腿伸侧、肘膝屈侧、阴部、股部及肛门背、小腿伸侧、肘膝屈侧、阴部、股部及肛门周围等。瘙痒剧烈，呈阵发性，以睡前或遇热周围等

5、。瘙痒剧烈，呈阵发性，以睡前或遇热时加重。病程数月或更久。或伴有头昏乏力、时加重。病程数月或更久。或伴有头昏乏力、腰酸肢软、苔薄白、舌质淡红、脉濡细无力等腰酸肢软、苔薄白、舌质淡红、脉濡细无力等证。证。第4页/共20页第五页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n【临症施护临症施护】n n1.1.湿热浸淫者，保持皮损部位干燥，剧痒难以入湿热浸淫者，保持皮损部位干燥，剧痒难以入寐时遵医嘱针刺。寐时遵医嘱针刺。2.2.脾虚湿蕴、糜烂渗出时，遵医嘱中药药液湿敷。脾虚湿蕴、糜烂渗出时，遵医嘱中药药液湿敷。3.3.血虚风燥、剧痒时，遵医嘱用耳针或艾灸止痒。血虚风燥、剧痒时，遵医嘱用耳针或艾灸止痒。第5页/

6、共20页第六页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n【护理要点护理要点】1.1.按中医皮肤科一般护理常规进行。按中医皮肤科一般护理常规进行。2.2.病室环境清洁、舒适安静，保持室内空气新鲜。病室环境清洁、舒适安静，保持室内空气新鲜。n n3.3.湿热浸淫者，室内宜干燥；脾虚湿蕴者，室湿热浸淫者，室内宜干燥；脾虚湿蕴者，室温略高。温略高。4.4.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。严重皮损者，使用消毒的床单、被床位休息。严重皮损者，使用消毒的床单、被套。套。第6页/共20页第七页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n【饮食护理饮食护理】1.1.饮

7、食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物之品。食辛辣及发物之品。2.2.若发现某种食物能加重或诱发本病时，应若发现某种食物能加重或诱发本病时，应禁忌食。禁忌食。n n3.3.不饮酒、浓茶及咖啡。不饮酒、浓茶及咖啡。第7页/共20页第八页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n【用药护理用药护理】1.1.中药汤剂宜温服，遵医嘱服用清热利湿、健脾中药汤剂宜温服，遵医嘱服用清热利湿、健脾止痒药时，注意观察药后反应。止痒药时，注意观察药后反应。n n2.2.遵医嘱使用抗组胺类药物及外用的止痒药物。遵医嘱使用抗组胺类药物及外用的止痒药物。第8页/共20页第九页

8、，编辑于星期二：二点 五十一分。n n【情志护理情志护理】由于病情反复发作，患者易产生急躁、忧虑心由于病情反复发作，患者易产生急躁、忧虑心情，多劝慰使之情绪稳定，增强治愈疾病的信情，多劝慰使之情绪稳定，增强治愈疾病的信心。心。第9页/共20页第十页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n【并发症的护理并发症的护理】n n1.1.感染感染n n 1 1）保持床单位的整洁、干净，及时更换床单。）保持床单位的整洁、干净，及时更换床单。n n 2 2）破溃处涂药注意无菌操作。）破溃处涂药注意无菌操作。n n 3 3）注意营养，提高免疫力。）注意营养，提高免疫力。n n2.2.营养失调营养失调n n 1

9、1）检测各种与营养有关的指标，并准确记录。）检测各种与营养有关的指标，并准确记录。n n 2 2）患者饮食应清淡，高热量、高维生素、高蛋）患者饮食应清淡，高热量、高维生素、高蛋白。白。n n 3 3）鼓励患者多饮水，多食蔬菜和水果。）鼓励患者多饮水，多食蔬菜和水果。n n 4 4）遵医嘱给予静脉输注液体及电解质。）遵医嘱给予静脉输注液体及电解质。第10页/共20页第十一页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n（一）湿热浸淫证（急性湿疹）（一）湿热浸淫证（急性湿疹）n n 1.1.主症：发病急、病程短，相当于急性湿主症：发病急、病程短，相当于急性湿疹或慢性湿疹急性发作。表现为皮肤潮红肿疹或慢性湿

10、疹急性发作。表现为皮肤潮红肿胀灼热，状如涂丹，继而粟疹成片或水疙密胀灼热，状如涂丹，继而粟疹成片或水疙密集，渗液流津，瘙痒无休，抓后痒痛相兼，集，渗液流津，瘙痒无休，抓后痒痛相兼，渗出不止。常伴身热心烦，口渴思饮，大便渗出不止。常伴身热心烦，口渴思饮，大便秘结，小溲黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑秘结，小溲黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。数。第11页/共20页第十二页，编辑于星期二：二点 五十一分。2.2.施护：清热利湿，祛风止痒。施护：清热利湿，祛风止痒。n n（1 1）居住处应通风干燥；注意皮肤的清洁，勿用肥皂、避）居住处应通风干燥；注意皮肤的清洁，勿用肥皂、避免热水烫洗、烈性药物刺激剂搔抓。

11、免热水烫洗、烈性药物刺激剂搔抓。n n（2 2）饮食宜清淡，忌肥甘，保持大便通畅。）饮食宜清淡，忌肥甘，保持大便通畅。n n（3 3）因湿疹瘙痒无休，指导患者避免烦躁，剧痒难以入寐）因湿疹瘙痒无休，指导患者避免烦躁，剧痒难以入寐时遵医嘱口服止痒药。时遵医嘱口服止痒药。n n（4 4）若滋水较多时，可遵医嘱给予中药洗浴。）若滋水较多时，可遵医嘱给予中药洗浴。n n（5 5）可在睡前按摩太白穴以镇静安神止痒。）可在睡前按摩太白穴以镇静安神止痒。n n（6 6）急性湿疹或慢性湿疹急性发作期间，应暂缓注射和接种）急性湿疹或慢性湿疹急性发作期间，应暂缓注射和接种牛痘。牛痘。n n（7 7）本型可以使用硝

12、矾散冷敷皮肤，或使用湿疹散香油调涂。）本型可以使用硝矾散冷敷皮肤，或使用湿疹散香油调涂。第12页/共20页第十三页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n（二）血虚风燥证（慢性湿疹）（二）血虚风燥证（慢性湿疹）n n 1.1.主症：多见于亚急性湿疹及体弱脾虚患急性湿疹者。表现主症：多见于亚急性湿疹及体弱脾虚患急性湿疹者。表现为皮肤轻度潮红，有淡红色或暗红色粟粒状丘疹、水疱、轻为皮肤轻度潮红，有淡红色或暗红色粟粒状丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂、脱屑反复发作者，痒重抓后糜烂渗出度糜烂、渗出、结痂、脱屑反复发作者，痒重抓后糜烂渗出不止。不止。n n 2.2.施护：养血祛风，清热化湿。施护：养血祛风

13、，清热化湿。n n（1 1）保持室内清洁，注意保持大便通畅。）保持室内清洁，注意保持大便通畅。n n（2 2）饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发）饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物等。物等。n n（3 3）稳定患者情绪，树立康复信心。）稳定患者情绪，树立康复信心。n n（4 4）可选用各种软膏剂、乳剂外擦，或使用丹皮酚软膏涂抹皮）可选用各种软膏剂、乳剂外擦，或使用丹皮酚软膏涂抹皮肤。肤。n n（5 5）可用艾条熏患处止痒。）可用艾条熏患处止痒。第13页/共20页第十四页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n（三）脾虚湿蕴证（亚急性）（三）脾虚湿蕴证（亚急性）n n

14、 1.1.主症：多见于慢性湿疹。病程日久，皮主症：多见于慢性湿疹。病程日久，皮损以损以“厚厚”为突出特点。皮肤粗糙肥厚，相为突出特点。皮肤粗糙肥厚，相对局限，有明显瘙痒，易倾向渗出，表面有对局限，有明显瘙痒，易倾向渗出，表面有抓痕、血痂，可伴色素沉着。可有身倦乏力，抓痕、血痂，可伴色素沉着。可有身倦乏力，食纳不香，失眠多梦等。舌质淡、体胖、苔食纳不香，失眠多梦等。舌质淡、体胖、苔白、脉沉缓。白、脉沉缓。第14页/共20页第十五页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n 2.2.施护：清热燥湿，健脾止痒。施护：清热燥湿，健脾止痒。n n（1 1）保持居住环境整洁、舒适，保护皮肤。）保持居住环境整洁

15、、舒适，保护皮肤。n n（2 2）饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌）饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物等；注意发现能加重或诱发本病的食辛辣及发物等；注意发现能加重或诱发本病的食物，并避免再食用。食物，并避免再食用。n n（3 3）让患者了解有关本病的有关知识，稳定患者的）让患者了解有关本病的有关知识，稳定患者的情绪，增强患者治疗疾病的信心。情绪，增强患者治疗疾病的信心。n n（4 4）遵医嘱给予中药擦洗或涂抹，可以使用青鹏）遵医嘱给予中药擦洗或涂抹，可以使用青鹏软膏涂抹患处。软膏涂抹患处。第15页/共20页第十六页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n【健康指导健康指导】

16、1 1向患者讲解本病的预防知识。向患者讲解本病的预防知识。2 2患病期间，暂缓预防注射。患病期间，暂缓预防注射。3 3居住条件要干爽、通风。穿棉质衣居住条件要干爽、通风。穿棉质衣物，勤换勤洗衣服，加强个人卫生，保持皮物，勤换勤洗衣服，加强个人卫生，保持皮肤干燥，洗浴次数不宜过多，不宜过多使用肤干燥，洗浴次数不宜过多，不宜过多使用香皂、沐浴露，可经常使用滋润剂，不要用香皂、沐浴露，可经常使用滋润剂，不要用肥皂及过烫的水擦洗皮损，避免搔抓，越抓肥皂及过烫的水擦洗皮损，避免搔抓，越抓越痒就会形成恶性循环。越痒就会形成恶性循环。第16页/共20页第十七页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n4 4尽可

17、能寻找原因，隔绝致敏源，避免再刺激。尽可能寻找原因，隔绝致敏源，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。张等。n n 5 5一般湿疹患者应以宜消化素食为主，大便应一般湿疹患者应以宜消化素食为主，大便应日日通畅，忌食辛辣刺激、腥发动风的海产品如日日通畅，忌食辛辣刺激、腥发动风的海产品如鱼、虾、牛奶、鸡蛋等食物。常用一些健脾祛湿鱼、虾、牛奶、鸡蛋等食物。常用一些健脾祛湿的药膳，如冬瓜链子汤、绿豆赤小豆汤等。河产的药膳，如冬瓜链子汤、绿豆赤小豆汤等。河产品

18、如莲子、藕、荷叶等。品如莲子、藕、荷叶等。n n 6 6溶血性链球菌感染是奔类病的诱发因素之一，溶血性链球菌感染是奔类病的诱发因素之一，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重病情。生应积极对症治疗，以免加重病情。第17页/共20页第十八页，编辑于星期二：二点 五十一分。n n7 7消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息，消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息，放松心态。放松心态。n n 8 8湿疹有渗液的部位尽量少洗，宜保持干燥，湿疹有渗液的部位尽量少洗，宜保持干燥，并避免或少接触化学洗涤用品。清洗患处时，并避免或

19、少接触化学洗涤用品。清洗患处时，动作要轻柔，不要强行削离皮屑，以免造成局动作要轻柔，不要强行削离皮屑，以免造成局部感染，影响治疗，使病程延误。部感染，影响治疗，使病程延误。n n 9 9湿疹最忌四个字：烫、抓、洗、馋。湿疹很怕湿疹最忌四个字：烫、抓、洗、馋。湿疹很怕刺激，即使再痒，也不能用热水烫洗和搔抓，否则刺激，即使再痒，也不能用热水烫洗和搔抓，否则只会加重病情。身边可备些止痒药膏，痒了适度抹只会加重病情。身边可备些止痒药膏，痒了适度抹擦。此外，湿疹患者还要管住嘴，虽然没必要什么擦。此外，湿疹患者还要管住嘴，虽然没必要什么都忌，但要自己观察，会引发或加重湿疹的食物一都忌，但要自己观察，会引发或加重湿疹的食物一定不要贪嘴定不要贪嘴。第18页/共20页第十九页，编辑于星期二：二点 五十一分。谢 谢第19页/共20页第二十页，编辑于星期二：二点 五十一分。