烧伤病人补液学习教案.pptx

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1、会计学1烧伤病人补液烧伤病人补液第一页，编辑于星期二：三点 三分。烧伤休克期烧伤休克期 又称急性液体渗出期急性液体渗出期 大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导致有效循环血量下降，发生低血容量休克。伤后2h至3h最为急剧，8h达到高峰，随后逐渐减慢，一般维持36至48小时，至48h-72h为休克期。第1页/共15页第二页，编辑于星期二：三点 三分。神志神志n n1.神志清楚、安静合作、脑循环灌注良好n n2.烦躁不安、脑缺血、缺氧n n3.神志恍惚、昏迷、脑循环灌注严重不足第2页/共15页第三页，编辑于星期二：三点 三分。监测监测尿量（80-100ml/h）肾血流量口渴情况 与脱水及血容

2、量不足有关呕吐 频繁（休克较重）量大（是否并发急性胃扩张或肠梗阻）心率 120-140 次/分（血容量不足而使心脏代谢加速，心肌缺血）呼吸 30次/分或8 次/分 病情危重第3页/共15页第四页，编辑于星期二：三点 三分。监测监测血压 90/60 mmHg 血容量不足 （原有高血压者收缩压要高于110mmHg脉压 差 25-30mmHgCVP 5-12cmH2O 与血压结合作为补液的参考依据第4页/共15页第五页，编辑于星期二：三点 三分。预防低血容量休克预防低血容量休克液体疗法液体疗法 及时有效的扩容是预防休克的第一步，在休克期配合医生及时、有效扩容，根据监测指标调整个体化的补液方案，使病人

3、平稳度过休克期。一、补液原则二、补什么？晶体、胶体、生理需水量三、伤补多少？后第一个24h补液量、伤后第二个24h补液量四、怎么补？五、补液后观察第5页/共15页第六页，编辑于星期二：三点 三分。一、补液原则一、补液原则1.尽早开始，烧伤后1h内即开始补液2.先晶后胶，先盐后糖，先快后慢3.液体疗法有效的标准：每小时尿量4.尽量避免口服补液，若病情稳定，口渴较重，在严密观察下，适量服用每升含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g的烧伤饮料第6页/共15页第七页，编辑于星期二：三点 三分。二、晶体、胶体二、晶体、胶体晶体盐水 平衡液、林格、并适当补充碳酸氢钠胶体血 同型血浆、全血或血浆代用品（低分子

4、右旋糖酐、代斯），但用量不宜超过1000ml，III度烧伤应输全血生理需水量糖水 5%-10%葡萄糖注射液第7页/共15页第八页，编辑于星期二：三点 三分。三、伤后第一个三、伤后第一个24h补液量补液量 每1%烧伤面积(II度 III度)每公斤体重应补充液体1.5ml（小儿为1.8ml，婴儿为2ml），其中晶体和胶体量为2:1，另外加每日生理需水量2000ml（小儿按年龄或者体重计算），即为补液总量。第8页/共15页第九页，编辑于星期二：三点 三分。三、伤后第一个三、伤后第一个24h补液量补液量N=a kg（公斤体重）x b%x 1.5ml晶体：胶体 2:1 生理需水量 2000ml第9页/共

5、15页第十页，编辑于星期二：三点 三分。三、伤后第一个三、伤后第一个24h补液量补液量N+2000:1/2（N+2000）应在伤后8h内输完剩余1/2（N+2000）在其后16h输完第10页/共15页第十一页，编辑于星期二：三点 三分。伤后第二个伤后第二个24h补液量补液量伤后第二个24h补液量 1/2N+2000第11页/共15页第十二页，编辑于星期二：三点 三分。举例举例男性 80KG 浅二度 28%第一个24h补液量：N+2000=5360N=80 kg（公斤体重）x 28%x 1.5ml=3360晶体：胶体 2:1 =2240:1120生理需水量 2000ml第12页/共15页第十三页，编辑于星期二：三点 三分。五、补液后观察（休克期）五、补液后观察（休克期）1.至少2小时一次监测生命体征、血氧饱和度、尿量、比重、ph及有无肌红、血红蛋白尿。2.液体疗法：监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指标之一。每小时尿量：婴儿 10ml/h小儿 20ml/h成人 30ml/h以上老年或有心血管疾病、吸入性烧伤或者合并颅脑伤的伤员，20ml/h左右第13页/共15页第十四页，编辑于星期二：三点 三分。LOREM IPSUM DOLOR谢谢大家第14页/共15页第十五页，编辑于星期二：三点 三分。