紫癜性肾炎的治疗精品文稿.ppt

《紫癜性肾炎的治疗精品文稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《紫癜性肾炎的治疗精品文稿.ppt（22页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、紫癜性肾炎的治疗第1页，本讲稿共22页2023/2/61The First Hospital of Xinxiang Medical College概概 述述继发于过敏性紫癜，最严重的并发症继发于过敏性紫癜，最严重的并发症20-40%20-40%儿童儿童HSP 50-85%HSP 50-85%成人成人HSPHSP影响预后及病程决定因素影响预后及病程决定因素第2页，本讲稿共22页2023/2/62The First Hospital of Xinxiang Medical College第3页，本讲稿共22页2023/2/63The First Hospital of Xinxiang Medi

2、cal College第4页，本讲稿共22页2023/2/64The First Hospital of Xinxiang Medical College治疗治疗肾外表现的治疗肾外表现的治疗 HSPNHSPN的治疗的治疗第5页，本讲稿共22页2023/2/65The First Hospital of Xinxiang Medical College肾外表现的治疗肾外表现的治疗解热镇痛药物解热镇痛药物抗组胺及解痉药物抗组胺及解痉药物糖皮质激素糖皮质激素第6页，本讲稿共22页2023/2/66The First Hospital of Xinxiang Medical CollegeHSPNHS

3、PN的治疗的治疗糖皮质激素糖皮质激素尿常规轻度改变：镜下血尿 轻微蛋白尿肾功能正常肾活检轻微改变 局灶性增生杀鸡焉用宰牛刀第7页，本讲稿共22页2023/2/67The First Hospital of Xinxiang Medical CollegeHSPNHSPN的治疗的治疗糖皮质激素糖皮质激素肾炎综合征 肾病综合征 急进性肾炎系膜增生性肾炎伴局灶或弥漫性新月体 膜增殖性肾炎 舍我其谁？第8页，本讲稿共22页2023/2/68The First Hospital of Xinxiang Medical CollegeHSPNHSPN的治疗的治疗糖皮质激素糖皮质激素是否应用多少剂量多久疗程

4、多大疗效上帝知道，他老人家说：一个字 乱 两个字 真乱 三个字 就是乱第9页，本讲稿共22页2023/2/69The First Hospital of Xinxiang Medical CollegeHSPNHSPN的治疗的治疗应用糖皮质激素最大学派应用糖皮质激素最大学派急性肾炎综合征 泼尼松1-2mg/kg.d 疗程2-3月大量蛋白尿 MP冲击治疗15-30mg/kg.d 必要时追加1-2疗程 泼尼松1-2mg/kg.d 维持 疗程6个月第10页，本讲稿共22页2023/2/610The First Hospital of Xinxiang Medical College刘志红、黎磊石的不

5、同声音轻度（镜下血尿 少量蛋白尿one year第11页，本讲稿共22页2023/2/611The First Hospital of Xinxiang Medical College刘志红、黎磊石的不同声音中度（肉眼血尿 大量镜下血尿蛋白尿2.0g/24h 高血压 轻度肾功能损害 肾小球弥漫增殖或局灶节段硬化 新月体two year第12页，本讲稿共22页2023/2/612The First Hospital of Xinxiang Medical College刘志红、黎磊石的不同声音重度（肉眼血尿 大量蛋白尿 高血压 肾功能损害 急进性肾炎 肾小球重度增殖或膜增殖样病变 大量新月体）M

6、P 0.5X3D 泼尼松0.5mg/kg.d 四周后改隔日顿服10mg维持富翁MMF2.0/D半年 1.5/D半年 1.0/D1年负翁CTX 雷公藤多苷1mg/kg.d 新肾炎胶囊100mg bid总疗程 two year第13页，本讲稿共22页2023/2/613The First Hospital of Xinxiang Medical College邓安国说：急性肾炎综合症 泼尼松0.8-1.0mg/kg.d 6-8周减量 总疗程6月较重急性肾炎综合症especially弥漫增生泼尼松4周无效 CTX 总疗程可12月大量蛋白尿或NS 泼尼松1.0mg/kg.d 若无效连用雷公藤多苷或MM

7、F若4周还无效 应用MP冲击 急进性肾炎 MP或CTX冲击病情凶险双冲击第14页，本讲稿共22页2023/2/614The First Hospital of Xinxiang Medical CollegeHSPNHSPN的治疗的治疗免疫抑制剂免疫抑制剂属上层建筑一般治疗无效的肾炎综合征、肾病综合征 急进性肾炎第15页，本讲稿共22页2023/2/615The First Hospital of Xinxiang Medical CollegeHSPNHSPN的治疗的治疗免疫抑制剂免疫抑制剂CTX2-3mg/kg.d口服或静注CTX冲击 10mg/kg.dX2dX4-5次 后每3月1次第16

8、页，本讲稿共22页2023/2/616The First Hospital of Xinxiang Medical CollegeHSPNHSPN的治疗的治疗免疫抑制剂免疫抑制剂硫唑嘌呤2-3 mg/kg.d6-12月疗程 注：也有人说3个月第17页，本讲稿共22页2023/2/617The First Hospital of Xinxiang Medical CollegeHSPNHSPN的治疗的治疗免疫抑制剂免疫抑制剂MMF2.0/d半年 1.5/d半年 1.0/d1年LEF50mgX3d 20mg维持第18页，本讲稿共22页2023/2/618The First Hospital of

9、Xinxiang Medical CollegeHSPNHSPN的治疗的治疗血小板抑制剂血小板抑制剂抗凝剂抗凝剂抗氧化剂抗氧化剂ACEIandARBACEIandARB第19页，本讲稿共22页2023/2/619The First Hospital of Xinxiang Medical CollegeHSPNHSPN的治疗的治疗IVIGIVIG血浆置换血浆置换间歇白细胞去除法间歇白细胞去除法自体或异体光量子血疗法自体或异体光量子血疗法第20页，本讲稿共22页2023/2/620The First Hospital of Xinxiang Medical CollegeHSPNHSPN的治疗的治疗 To the end血液透析血液透析腹膜透析腹膜透析肾移植肾移植第21页，本讲稿共22页2023/2/621The First Hospital of Xinxiang Medical CollegeThat,s all Let,s endThank you第22页，本讲稿共22页2023/2/622The First Hospital of Xinxiang Medical College