断指肢再植护理优秀课件.ppt

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1、断指肢再植护理断指肢再植护理第1页，本讲稿共22页概概 述述第2页，本讲稿共22页 回顾回顾n n1962年美国Malt和Mc Khann成功接活一位12岁男孩完全离断的上臂，成为世界上第一例断肢再植临床成功的病例，但他们于1964年才报道n n1963年上海市第六人民医院陈中伟，钱允庆接活了我国第一例前臂完全离断的肢体，并于同年9月在罗马举行的第20届国际外科 学会议上发表，成为世界医学史上首先报道的病例第3页，本讲稿共22页 定义定义 断指再植手术是指断指再植手术是指:在光学显微镜下把完全或在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创作骨、不完全离断的指体重新吻合，彻底清创作骨

2、、肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。细手术。第4页，本讲稿共22页分类分类1 1、根据肢体离断程度分：、根据肢体离断程度分：n n完全性离断伤完全性离断伤完全性离断伤完全性离断伤n n远远远远侧侧侧侧完完完完全全全全离离离离体体体体，无无无无任任任任何何何何组组组组织织织织相相相相连连连连，或或或或极极极极少少少少量量量量组组组组织织织织相相相相连连连连，清清清清创创创创时须切除者时须切除者时须切除者时须切除者n n不完全离断伤不完全离断伤不完全离断伤不完全离断

3、伤n n肢肢肢肢体体体体骨骨骨骨折折折折或或或或脱脱脱脱位位位位，软软软软组组组组织织织织断断断断离离离离超超超超过过过过总总总总量量量量的的的的2/32/3，主主主主要要要要血血血血管管管管断断断断裂裂裂裂，不不不不吻接血管将坏死者（断指周径小于吻接血管将坏死者（断指周径小于吻接血管将坏死者（断指周径小于吻接血管将坏死者（断指周径小于1/81/8）（断肢周径小于）（断肢周径小于）（断肢周径小于）（断肢周径小于1/4 1/4）2 2、根据肢体离断损伤性质分：、根据肢体离断损伤性质分：整齐离断伤整齐离断伤整齐离断伤整齐离断伤 不整齐离断伤不整齐离断伤不整齐离断伤不整齐离断伤3 3、按致伤的原因分

4、：、按致伤的原因分：切割伤，撕脱伤，压砸伤等切割伤，撕脱伤，压砸伤等切割伤，撕脱伤，压砸伤等切割伤，撕脱伤，压砸伤等n n 第5页，本讲稿共22页术术 前前 护护 理理第6页，本讲稿共22页现场急救现场急救（四个方面）（四个方面）n n止血止血n n包扎包扎n n保存断指（肢）保存断指（肢）n n迅速转运迅速转运第7页，本讲稿共22页注意事项注意事项n n首先应注意伤员休克情况，有无其他部位的合并伤首先应注意伤员休克情况，有无其他部位的合并伤首先应注意伤员休克情况，有无其他部位的合并伤首先应注意伤员休克情况，有无其他部位的合并伤n n断肢仍在机器中，切忌强行将肢体拉出或将机器倒转，以免断肢仍在

5、机器中，切忌强行将肢体拉出或将机器倒转，以免断肢仍在机器中，切忌强行将肢体拉出或将机器倒转，以免断肢仍在机器中，切忌强行将肢体拉出或将机器倒转，以免增加损伤，而应立即停止机器转动，拆开机器取出断肢增加损伤，而应立即停止机器转动，拆开机器取出断肢增加损伤，而应立即停止机器转动，拆开机器取出断肢增加损伤，而应立即停止机器转动，拆开机器取出断肢 n n如有搏动性动脉出血，可加压包扎，也可将该血管单独结扎，如有搏动性动脉出血，可加压包扎，也可将该血管单独结扎，如有搏动性动脉出血，可加压包扎，也可将该血管单独结扎，如有搏动性动脉出血，可加压包扎，也可将该血管单独结扎，切忌盲目使用止血钳或止血带切忌盲目使

6、用止血钳或止血带切忌盲目使用止血钳或止血带切忌盲目使用止血钳或止血带n n断指如被动物吞吃。遇此种情况，可立即将动物处死，从胃中断指如被动物吞吃。遇此种情况，可立即将动物处死，从胃中断指如被动物吞吃。遇此种情况，可立即将动物处死，从胃中断指如被动物吞吃。遇此种情况，可立即将动物处死，从胃中取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物胃液消化变性，难以成活。胃液消化变性，难以成活。胃液消化变性，难以成活。胃液消化变性，难以成活

7、。n n不完全离断者夹板固定不完全离断者夹板固定不完全离断者夹板固定不完全离断者夹板固定 第8页，本讲稿共22页院前断指（肢）的保存院前断指（肢）的保存n n用无菌敷料或清洁敷料包扎用无菌敷料或清洁敷料包扎用无菌敷料或清洁敷料包扎用无菌敷料或清洁敷料包扎 干燥冷藏干燥冷藏干燥冷藏干燥冷藏方法保存方法保存方法保存方法保存 切忌：直接与冰块接触（以免冻伤）切忌：直接与冰块接触（以免冻伤）切忌：直接与冰块接触（以免冻伤）切忌：直接与冰块接触（以免冻伤）任何液体浸泡任何液体浸泡任何液体浸泡任何液体浸泡n n手术距外伤时间，以热缺血手术距外伤时间，以热缺血手术距外伤时间，以热缺血手术距外伤时间，以热缺血

8、6-86-86-86-8小时为限小时为限小时为限小时为限n n早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可提高再植成活率提高再植成活率提高再植成活率提高再植成活率第9页，本讲稿共22页院内断指（肢）的保存院内断指（肢）的保存n n如果断肢污染严重，应先用肥皂水或生理盐水冲洗，再如果断肢污染严重，应先用肥皂水或生理盐水冲洗，再如果断肢污染严重，应先用肥皂水或生理盐水冲洗，再如果断肢污染严重，应先用肥皂水或生理盐水冲洗，再冷藏保存冷藏保存冷藏保存冷藏保存n n病人到达医院后如果有休克症状或同

9、时存在危及生命的并病人到达医院后如果有休克症状或同时存在危及生命的并病人到达医院后如果有休克症状或同时存在危及生命的并病人到达医院后如果有休克症状或同时存在危及生命的并发症，而不能立即进行再植手术时，应将断离的肢体先送发症，而不能立即进行再植手术时，应将断离的肢体先送发症，而不能立即进行再植手术时，应将断离的肢体先送发症，而不能立即进行再植手术时，应将断离的肢体先送至手术室，经过刷洗和皮肤灭菌，用肝素生理盐水灌注冲至手术室，经过刷洗和皮肤灭菌，用肝素生理盐水灌注冲至手术室，经过刷洗和皮肤灭菌，用肝素生理盐水灌注冲至手术室，经过刷洗和皮肤灭菌，用肝素生理盐水灌注冲洗，然后用无菌巾将断肢（指）包好

10、，置入洗，然后用无菌巾将断肢（指）包好，置入洗，然后用无菌巾将断肢（指）包好，置入洗，然后用无菌巾将断肢（指）包好，置入2-42-4摄氏度的冰摄氏度的冰摄氏度的冰摄氏度的冰箱内，待全身情况许可时，施行再植手术箱内，待全身情况许可时，施行再植手术箱内，待全身情况许可时，施行再植手术箱内，待全身情况许可时，施行再植手术第10页，本讲稿共22页术术 后后 护护 理理 第11页，本讲稿共22页长期医嘱hh按臂丛麻醉（断指再植术后）常规护理按臂丛麻醉（断指再植术后）常规护理按臂丛麻醉（断指再植术后）常规护理按臂丛麻醉（断指再植术后）常规护理hh一级护理一级护理一级护理一级护理hh普食普食普食普食hh持续

11、灯烤持续灯烤持续灯烤持续灯烤hh患肢抬高制动患肢抬高制动患肢抬高制动患肢抬高制动hh绝对卧床休息一周绝对卧床休息一周绝对卧床休息一周绝对卧床休息一周hh石膏托护理石膏托护理石膏托护理石膏托护理hh禁烟禁烟禁烟禁烟hh注意伤口出血、观察伤指末梢血循环注意伤口出血、观察伤指末梢血循环注意伤口出血、观察伤指末梢血循环注意伤口出血、观察伤指末梢血循环 1/1h 1/1h （指端颜色、皮温、毛细血管反应）（指端颜色、皮温、毛细血管反应）（指端颜色、皮温、毛细血管反应）（指端颜色、皮温、毛细血管反应）hh生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水 100ml100ml代代代代 +先锋霉素先锋霉素先锋霉素先锋霉素 3

12、g,VD 2/3g,VD 2/日日日日hh 0.5%0.5%甲哨唑甲哨唑甲哨唑甲哨唑 100ml,VD 2/100ml,VD 2/日日日日hh低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 500ml,VD 2/500ml,VD 2/日日日日hh罂粟碱罂粟碱罂粟碱罂粟碱 60mg,IM 1/6h60mg,IM 1/6hhh阿斯匹林阿斯匹林阿斯匹林阿斯匹林 50 mg,50 mg,口服口服口服口服 3/3/日日日日第12页，本讲稿共22页术后消除焦虑恐惧紧张等不良情绪，讲解情绪术后消除焦虑恐惧紧张等不良情绪，讲解情绪与手术成功间的因果关系，减少探视人员，防与手术成功间的因果关系，减少探

13、视人员，防止情绪波动太大引起血管痉挛止情绪波动太大引起血管痉挛心理护理心理护理第13页，本讲稿共22页 环环 境境n n病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。感染。感染。感染。n n室温控制在室温控制在室温控制在室温控制在24262426度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。液循环，过高则加速组织耗氧代谢。液循环，过

14、高则加速组织耗氧代谢。液循环，过高则加速组织耗氧代谢。n n湿度控制在湿度控制在湿度控制在湿度控制在6070%6070%。n n为了保持局部温度可用为了保持局部温度可用为了保持局部温度可用为了保持局部温度可用60100W60100W烤灯照射，灯距为烤灯照射，灯距为烤灯照射，灯距为烤灯照射，灯距为3050cm3050cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。灼伤。灼伤。灼伤。第14页，本讲稿共22页断指血运观察断指血运观察 术术术术后后后后3 3天天天天内内内内，是是是

15、是吻吻吻吻合合合合血血血血管管管管出出出出现现现现循循循循环环环环危危危危象象象象的的的的高高高高发发发发期期期期，因因因因此此此此应应应应每每每每1-21-2小时观察一次小时观察一次小时观察一次小时观察一次 hh皮肤颜色：皮肤颜色：皮肤颜色：皮肤颜色：红润红润红润红润 苍白：动脉危象（痉挛、栓塞）苍白：动脉危象（痉挛、栓塞）苍白：动脉危象（痉挛、栓塞）苍白：动脉危象（痉挛、栓塞）红润红润红润红润 紫红：静脉危象（静脉受阻）紫红：静脉危象（静脉受阻）紫红：静脉危象（静脉受阻）紫红：静脉危象（静脉受阻）hh皮肤温度：皮肤温度：皮肤温度：皮肤温度：与健侧对比，与健侧对比，与健侧对比，与健侧对比，1

16、 1 1 12 2 2 2度度度度hh指腹张力指腹张力指腹张力指腹张力hh毛细血管充盈试验毛细血管充盈试验毛细血管充盈试验毛细血管充盈试验hh指端小切口放血试验指端小切口放血试验指端小切口放血试验指端小切口放血试验第15页，本讲稿共22页n n动脉危象动脉危象动脉危象动脉危象：从颜色观指体苍白，无毛细血管回充盈现象，指：从颜色观指体苍白，无毛细血管回充盈现象，指：从颜色观指体苍白，无毛细血管回充盈现象，指：从颜色观指体苍白，无毛细血管回充盈现象，指腹张力低，手指萎瘪，指温下降，常比健指低腹张力低，手指萎瘪，指温下降，常比健指低腹张力低，手指萎瘪，指温下降，常比健指低腹张力低，手指萎瘪，指温下降

17、，常比健指低4545。C C，指端指端指端指端侧方切开无鲜红色血液流出。术后侧方切开无鲜红色血液流出。术后侧方切开无鲜红色血液流出。术后侧方切开无鲜红色血液流出。术后1313天出现上述现象时首先天出现上述现象时首先天出现上述现象时首先天出现上述现象时首先应怀疑动脉痉挛应怀疑动脉痉挛应怀疑动脉痉挛应怀疑动脉痉挛 ，并立即肌注罂粟碱，并立即肌注罂粟碱，并立即肌注罂粟碱，并立即肌注罂粟碱3060MG3060MG，注意保温及，注意保温及，注意保温及，注意保温及镇痛对症处理，经观察镇痛对症处理，经观察镇痛对症处理，经观察镇痛对症处理，经观察10301030分钟，若系动脉痉挛所致，以上分钟，若系动脉痉挛所

18、致，以上分钟，若系动脉痉挛所致，以上分钟，若系动脉痉挛所致，以上症状渐渐消失，直至完全恢复常的血液循环。如果经上述处症状渐渐消失，直至完全恢复常的血液循环。如果经上述处症状渐渐消失，直至完全恢复常的血液循环。如果经上述处症状渐渐消失，直至完全恢复常的血液循环。如果经上述处理，又经延长观察时间，症状仍无改变，应怀疑动脉栓塞，理，又经延长观察时间，症状仍无改变，应怀疑动脉栓塞，理，又经延长观察时间，症状仍无改变，应怀疑动脉栓塞，理，又经延长观察时间，症状仍无改变，应怀疑动脉栓塞，需行手术探查；当指体由红润变为灰色，但尚有一些缓慢的需行手术探查；当指体由红润变为灰色，但尚有一些缓慢的需行手术探查；当

19、指体由红润变为灰色，但尚有一些缓慢的需行手术探查；当指体由红润变为灰色，但尚有一些缓慢的毛细血管回充盈现象，指端侧方切开处溢出少量暗紫色血液，毛细血管回充盈现象，指端侧方切开处溢出少量暗紫色血液，毛细血管回充盈现象，指端侧方切开处溢出少量暗紫色血液，毛细血管回充盈现象，指端侧方切开处溢出少量暗紫色血液，速度缓慢，而指温低，指腹瘪，以上现象仍是动脉危象，这速度缓慢，而指温低，指腹瘪，以上现象仍是动脉危象，这速度缓慢，而指温低，指腹瘪，以上现象仍是动脉危象，这速度缓慢，而指温低，指腹瘪，以上现象仍是动脉危象，这一现象说明再植指静脉通畅，颜色及出血静脉反流所致。一现象说明再植指静脉通畅，颜色及出血静

20、脉反流所致。一现象说明再植指静脉通畅，颜色及出血静脉反流所致。一现象说明再植指静脉通畅，颜色及出血静脉反流所致。n n静脉危象静脉危象静脉危象静脉危象的表现：从颜色观指体发紫，毛细血管回充盈反应由迅速的表现：从颜色观指体发紫，毛细血管回充盈反应由迅速的表现：从颜色观指体发紫，毛细血管回充盈反应由迅速的表现：从颜色观指体发紫，毛细血管回充盈反应由迅速变为消失，指腹张力明显增高，指温下降，指端侧方切开后立即流出变为消失，指腹张力明显增高，指温下降，指端侧方切开后立即流出变为消失，指腹张力明显增高，指温下降，指端侧方切开后立即流出变为消失，指腹张力明显增高，指温下降，指端侧方切开后立即流出暗紫色血液

21、，继之又流出鲜红色血液，此时手指毛细血管回充盈现象暗紫色血液，继之又流出鲜红色血液，此时手指毛细血管回充盈现象暗紫色血液，继之又流出鲜红色血液，此时手指毛细血管回充盈现象暗紫色血液，继之又流出鲜红色血液，此时手指毛细血管回充盈现象重新出现，指温逐渐回升，然而指腹张力仍无改善。以上系动脉仍保重新出现，指温逐渐回升，然而指腹张力仍无改善。以上系动脉仍保重新出现，指温逐渐回升，然而指腹张力仍无改善。以上系动脉仍保重新出现，指温逐渐回升，然而指腹张力仍无改善。以上系动脉仍保持供血而静脉回流障碍。如果经指端切开后继之于切开处渗出血浆样持供血而静脉回流障碍。如果经指端切开后继之于切开处渗出血浆样持供血而静

22、脉回流障碍。如果经指端切开后继之于切开处渗出血浆样持供血而静脉回流障碍。如果经指端切开后继之于切开处渗出血浆样物，仍无毛细血管反应指温不升指体仍显暗紫色张力稍高，这一现象物，仍无毛细血管反应指温不升指体仍显暗紫色张力稍高，这一现象物，仍无毛细血管反应指温不升指体仍显暗紫色张力稍高，这一现象物，仍无毛细血管反应指温不升指体仍显暗紫色张力稍高，这一现象说明静脉危象后继发发生动脉危象，此时已丧失了手术探查的时机。说明静脉危象后继发发生动脉危象，此时已丧失了手术探查的时机。说明静脉危象后继发发生动脉危象，此时已丧失了手术探查的时机。说明静脉危象后继发发生动脉危象，此时已丧失了手术探查的时机。第16页，

23、本讲稿共22页 功能锻炼功能锻炼 n n术后早期（术后早期（术后早期（术后早期（2-42-4周）指导患者作肌肉等长收缩极轻微的关节松动周）指导患者作肌肉等长收缩极轻微的关节松动周）指导患者作肌肉等长收缩极轻微的关节松动周）指导患者作肌肉等长收缩极轻微的关节松动锻炼，配合理疗，目的是改善血液循环，控制炎症，减轻水肿。锻炼，配合理疗，目的是改善血液循环，控制炎症，减轻水肿。锻炼，配合理疗，目的是改善血液循环，控制炎症，减轻水肿。锻炼，配合理疗，目的是改善血液循环，控制炎症，减轻水肿。n n术后术后术后术后1313个月，拆除石膏和克氏针，在理疗医生指导下，进行系统个月，拆除石膏和克氏针，在理疗医生指

24、导下，进行系统个月，拆除石膏和克氏针，在理疗医生指导下，进行系统个月，拆除石膏和克氏针，在理疗医生指导下，进行系统的主动及被动功能锻炼，同时进行蜡疗和理疗，根据患者手功能的主动及被动功能锻炼，同时进行蜡疗和理疗，根据患者手功能的主动及被动功能锻炼，同时进行蜡疗和理疗，根据患者手功能的主动及被动功能锻炼，同时进行蜡疗和理疗，根据患者手功能障碍情况，采用相应的支具矫正。障碍情况，采用相应的支具矫正。障碍情况，采用相应的支具矫正。障碍情况，采用相应的支具矫正。n n3 3个月后，开始日常生活训练，职业前训练和感觉训练。此时主要在个月后，开始日常生活训练，职业前训练和感觉训练。此时主要在个月后，开始日

25、常生活训练，职业前训练和感觉训练。此时主要在个月后，开始日常生活训练，职业前训练和感觉训练。此时主要在理疗医生的指导下，进行手的抓握，捏持功能锻炼。包括用患手抽，理疗医生的指导下，进行手的抓握，捏持功能锻炼。包括用患手抽，理疗医生的指导下，进行手的抓握，捏持功能锻炼。包括用患手抽，理疗医生的指导下，进行手的抓握，捏持功能锻炼。包括用患手抽，拉弹簧或弹力带，抓捏锤子，杯子等大小，质地不同的物品，使用筷拉弹簧或弹力带，抓捏锤子，杯子等大小，质地不同的物品，使用筷拉弹簧或弹力带，抓捏锤子，杯子等大小，质地不同的物品，使用筷拉弹簧或弹力带，抓捏锤子，杯子等大小，质地不同的物品，使用筷子和笔等。感觉训练

26、主要训练患者的痛，温觉和触觉，通过触摸纸张，子和笔等。感觉训练主要训练患者的痛，温觉和触觉，通过触摸纸张，子和笔等。感觉训练主要训练患者的痛，温觉和触觉，通过触摸纸张，子和笔等。感觉训练主要训练患者的痛，温觉和触觉，通过触摸纸张，皮毛，布类及大小，形状不同的物品，训练患手的质感和本体觉。皮毛，布类及大小，形状不同的物品，训练患手的质感和本体觉。皮毛，布类及大小，形状不同的物品，训练患手的质感和本体觉。皮毛，布类及大小，形状不同的物品，训练患手的质感和本体觉。第17页，本讲稿共22页谢 谢 ！第18页，本讲稿共22页 体体 位位n n术后需绝对卧床术后需绝对卧床7 71010天，因体位改变可导天

27、，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛n n患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，局部应制动，保脉回流，减轻肢体肿胀，局部应制动，保持功能位。持功能位。第19页，本讲稿共22页止痛与禁烟指导止痛与禁烟指导n n疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3434天天天天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑给予有效镇

28、痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑制呼吸和引起便秘。制呼吸和引起便秘。制呼吸和引起便秘。制呼吸和引起便秘。n n断指再植术后绝对禁止吸烟，因为吸烟及被动吸烟，断指再植术后绝对禁止吸烟，因为吸烟及被动吸烟，断指再植术后绝对禁止吸烟，因为吸烟及被动吸烟，断指再植术后绝对禁止吸烟，因为吸烟及被动吸烟，可使手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手可使手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手可使手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手可使手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易

29、导致再植失败率指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%30%30%30%以上，以上，以上，以上，因此，为了你自己和他人的手指存活，必须绝对禁止在手因此，为了你自己和他人的手指存活，必须绝对禁止在手因此，为了你自己和他人的手指存活，必须绝对禁止在手因此，为了你自己和他人的手指存活，必须绝对禁止在手外科病区吸烟。外科病区吸烟。外科病区吸烟。外科病区吸烟。第20页，本讲稿共22页饮饮 食食 创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多创伤及手术后需要大量的蛋白

30、质促进伤口的愈合，鼓励多创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多吃鸡、鱼、肉蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、吃鸡、鱼、肉蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、吃鸡、鱼、肉蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、吃鸡、鱼、肉蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合。另外还应铁、钙纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合。另外还应铁、钙纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合。另外还应铁、钙纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合。另外还应多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜水

31、果，多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物。第21页，本讲稿共22页 抗凝药物的应用抗凝药物的应用 一般使用低分子右旋糖酐以降低红细胞之间的凝集作一般使用低分子右旋糖酐以降低红细胞之间的凝集作一般使用低分子右旋糖酐以降低红细胞之间的凝集作一般使用低分子右旋糖酐以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血用和对血管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血用和对血管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血用和对血管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血液的粘稠度，以利血液流通。一般每日静脉输入液的粘稠度，以利血液流通。一般每日静脉输入液

32、的粘稠度，以利血液流通。一般每日静脉输入液的粘稠度，以利血液流通。一般每日静脉输入5001000ml5001000ml，持续给药，持续给药，持续给药，持续给药4646天，使用肝素时，一般天，使用肝素时，一般天，使用肝素时，一般天，使用肝素时，一般均用静脉点滴法，以每分钟均用静脉点滴法，以每分钟均用静脉点滴法，以每分钟均用静脉点滴法，以每分钟8 81212滴的速度将凝血时间滴的速度将凝血时间滴的速度将凝血时间滴的速度将凝血时间延长到正常人的延长到正常人的延长到正常人的延长到正常人的2 2倍左右。然后维持在此标准持续给倍左右。然后维持在此标准持续给倍左右。然后维持在此标准持续给倍左右。然后维持在此

33、标准持续给药药药药3 35 5天后停药。使用肝素天后停药。使用肝素天后停药。使用肝素天后停药。使用肝素1010分钟后即可起抗凝作用。分钟后即可起抗凝作用。分钟后即可起抗凝作用。分钟后即可起抗凝作用。在头一二天内不出现出血倾向，持续使用在头一二天内不出现出血倾向，持续使用在头一二天内不出现出血倾向，持续使用在头一二天内不出现出血倾向，持续使用3 3天后，可发天后，可发天后，可发天后，可发生出血现象。如使用过量，可给等量鱼精蛋白以中生出血现象。如使用过量，可给等量鱼精蛋白以中生出血现象。如使用过量，可给等量鱼精蛋白以中生出血现象。如使用过量，可给等量鱼精蛋白以中和肝素，使体内肝素迅速失效。使用肝素要注意点和肝素，使体内肝素迅速失效。使用肝素要注意点和肝素，使体内肝素迅速失效。使用肝素要注意点和肝素，使体内肝素迅速失效。使用肝素要注意点滴的滴数，一般每分钟不可超过滴的滴数，一般每分钟不可超过滴的滴数，一般每分钟不可超过滴的滴数，一般每分钟不可超过815815滴，或遵医嘱。滴，或遵医嘱。滴，或遵医嘱。滴，或遵医嘱。还要随时询问患者有无不适。还要随时询问患者有无不适。还要随时询问患者有无不适。还要随时询问患者有无不适。第22页，本讲稿共22页