《生命体征观察》PPT课件.ppt
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1、生命体征的观察与护理生命体征的观察与护理 2/6/2023-1实习生少平生命体征生命体征 (Vital Signs)体温体温 (temperaturetemperature)脉搏脉搏 (PulsePulse)呼吸呼吸 (respirationrespiration)血压血压 (blood pressureblood pressure)血糖(血糖(blood glucose)2/6/2023体温的观察及护理体温的观察及护理observation and nursing of temperature 2023/2/6学习目标:学习目标:v1、掌握正常体温的范围、发热的护理以及、掌握正常体温的范围、
2、发热的护理以及体温的测量和注意事项。体温的测量和注意事项。v2、熟悉体温计的消毒与检测。、熟悉体温计的消毒与检测。2/6/2023一、体温的产生与调节一、体温的产生与调节体温:也称体腔温度,是指身体胸腔、体温:也称体腔温度,是指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温度,其特点是相腹腔和中枢神经的温度,其特点是相对稳定且较皮肤温度高。对稳定且较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温度,可受环境温度的皮肤温度也称体表温度,可受环境温度的影响且低于正常温度。影响且低于正常温度。2/6/2023体温测量目的体温测量目的*1.1.判断体温有无异常。判断体温有无异常。2.2.动态监测体温变化,分析热型及动态监测体温变化,分
3、析热型及伴随症状。伴随症状。3.3.协助诊断,为预防、治疗、康复、协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据。护理提供依据。2/6/2023 正常体温及生理变化正常体温及生理变化 部位部位 平均温度平均温度 正常范围正常范围 口温口温 37 37 36.336.337.237.2 肛温肛温 37.5 37.5 36.536.537.737.7 腋温腋温 36.5 36.5 36.036.037.037.02/6/2023 异常体温的观察异常体温的观察 体温过高又称体温过高又称发热发热:指机体在指机体在致热原致热原的作用下使体温调节中枢的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高的调
4、定点上移而引起的调节性体温升高 。判断标准判断标准:腋温腋温3737,口温口温37.537.5或一昼夜或一昼夜体温波动在体温波动在11以上以上 。原因:原因:感染性发热、非感染性发热感染性发热、非感染性发热2/6/2023一、体温测量一、体温测量发热的判断(以口腔温度为例)发热的判断(以口腔温度为例)二、二、体温测量注意事项体温测量注意事项【注意事项注意事项】n测量体温前,应点清体温计的数量,并检查体温计是否完好,水银柱是否在35以下n婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量n腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量n直肠或肛
5、门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量二、体温测量注意事项二、体温测量注意事项【注意事项注意事项】n避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等,若有上述情况应休息30分钟后再测量 n新入院患者每日测量体温4次,连续测量3天,3天后体温仍正常改为每天测量2次n手术患者,术前1天8pm测量体温,术后每天测量4次,连续测量3天,体温恢复正常改为每天测量2次【健康教育健康教育】n向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方法,以保证测量结果的准确性n介绍体温的正常值及测量过程中的注意事项n教会对体温的动态观察,提供体温过高、体温过低的护理指导,增强自我护理能力
6、 异常体温的护理异常体温的护理发热患者的护理:发热患者的护理:降低体温降低体温病情观察病情观察维持水电解质平衡维持水电解质平衡补充营养补充营养增进病人舒适,预防增进病人舒适,预防并发症并发症保证休息保证休息心理护理心理护理2/6/2023五、体温的五、体温的测测量量体温计的主要种类:体温计的主要种类:水银体温计、水银体温计、电子体电子体温计温计 、可弃式体温计、可弃式体温计、红外成像快速测红外成像快速测温系统温系统水银体温计水银体温计 mercury thermometer 最最常常用用腋表口口表表肛肛表表2/6/2023电子体温计电子体温计可弃式体温计(化学点可弃式体温计(化学点式体温计)式
7、体温计)电子耳温计(耳式红电子耳温计(耳式红外测温计)外测温计)2/6/2023 腋温测腋温测(axillary temperature(axillary temperature)肛温测量肛温测量(rectal temperature(rectal temperature)口温测量口温测量(oral temperature)2/6/2023口温口温:进食、进水:进食、进水3030分钟后再测分钟后再测 如不慎咬破体温计如不慎咬破体温计,应,应1 1、立即清除玻璃碎屑,以免损伤口腔粘膜。、立即清除玻璃碎屑,以免损伤口腔粘膜。2 2、口服蛋清或牛奶,以保护消化道粘膜并延缓汞的吸、口服蛋清或牛奶,以保
8、护消化道粘膜并延缓汞的吸收。收。3 3、病情允许者,进食粗纤维食物,以加快汞的排出。、病情允许者,进食粗纤维食物,以加快汞的排出。腋温:腋温:擦干腋窝擦干腋窝肛温:肛温:坐浴坐浴3030分钟以后再测分钟以后再测不同方法的注意要点不同方法的注意要点2/6/2023 1 1、口腔测温法、口腔测温法 部位:舌系带两侧的舌下热袋部位:舌系带两侧的舌下热袋 时间:时间:3 3 5min 5min2、腋下测温法部位:腋窝深处 时间:10min3、直肠测温法部位:肛门内34cm 时间:3min不同部位的测量时间不同部位的测量时间2/6/2023脉搏的观察与护理脉搏的观察与护理v脉搏脉搏:在每一个心动周期,由
9、于心脏的收缩和舒张,在每一个心动周期,由于心脏的收缩和舒张,动脉内压力发生周期性变化,导致动脉壁产生有节律动脉内压力发生周期性变化,导致动脉壁产生有节律的搏动,称为动脉搏动的搏动,称为动脉搏动。脉率脉率:即每分钟脉搏搏动的次数。即每分钟脉搏搏动的次数。正常成人安静状态下,正常成人安静状态下,脉率为脉率为6060100100次次/min/min;脉律均匀、规则、间隔时间;脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力量相等;脉搏强弱相等;动脉壁有弹性。相等、跳动力量相等;脉搏强弱相等;动脉壁有弹性。在正常情况下脉率和心率是一致的,脉率是心率的指在正常情况下脉率和心率是一致的,脉率是心率的指示,当脉率微弱难
10、以测得时,应测心率。示,当脉率微弱难以测得时,应测心率。2/6/2023脉搏的测量脉搏的测量一、测量部位一、测量部位 最常用最常用-桡动脉桡动脉二、方法二、方法评估评估 1 1、30min30min内无剧烈活动、情绪波动内无剧烈活动、情绪波动 2 2、患者有无偏瘫、功能障碍、患者有无偏瘫、功能障碍实施实施 1 1、一般患者,用中等压力,测、一般患者,用中等压力,测 30s230s2 2 2、脉搏微弱触不清时,听心率、脉搏微弱触不清时,听心率 1min1min 3 3、脉搏短绌、脉搏短绌 两人同时计数心率和脉搏一两人同时计数心率和脉搏一分钟,由数心率者发口令分钟,由数心率者发口令。2/6/202
11、3测量部位2/6/2023血压的观察与护理血压的观察与护理v血压血压:是血管内流动的血液对血管壁的侧压力,:是血管内流动的血液对血管壁的侧压力,一般是指体循环的动脉血压。一般是指体循环的动脉血压。v血压的观察血压的观察:v正常人的血压:收缩压为正常人的血压:收缩压为90-140mmHg,舒张压:,舒张压:60-90mmHg,脉压差为,脉压差为30-40mmHg。v高血压:正常成人安静状态下收缩压为大于等于高血压:正常成人安静状态下收缩压为大于等于140mmHg,舒张压大于,舒张压大于90mmHg。v低血压低血压:正常成人安静状态下低于正常成人安静状态下低于90/60mmHg。2/6/2023血
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