《爱婴医院讲》PPT课件.ppt

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1、爱婴医院复核方案爱婴医院复核方案及标准及标准 刘昆明爱婴医院复核方案爱婴医院复核方案爱婴医院复核方案爱婴医院复核方案n n一、爱婴医院复核背景n n二、复核对象、标准和周期n n三、复核程序n n四、组织实施一、爱婴医院复核背景一、爱婴医院复核背景n n爱婴医院创建行动是在世爱婴医院创建行动是在世界卫生组织和联合国儿童界卫生组织和联合国儿童基金会的倡导下，从基金会的倡导下，从19911991年开始在全球组织实施。年开始在全球组织实施。n n我省从我省从19931993年开始创建，年开始创建，据不完全统计，截至据不完全统计，截至20102010年底，全省共创建爱婴医年底，全省共创建爱婴医院院24

2、6246所，爱婴乡镇卫生所，爱婴乡镇卫生院院833833所。所。n n1993 1993 年年年年 我院首批创建国际我院首批创建国际我院首批创建国际我院首批创建国际爱婴医院。爱婴医院。爱婴医院。爱婴医院。二、二、二、二、复核对象、标准和周期复核对象、标准和周期复核对象、标准和周期复核对象、标准和周期本轮爱婴医院复核时间安排本轮爱婴医院复核时间安排本轮爱婴医院复核时间安排本轮爱婴医院复核时间安排医疗机构医疗机构2014年7月县（区）级卫计行政部门县（区）级卫计行政部门2014年9月地（市）级卫计行政部门地（市）级卫计行政部门2014年12月底前省级卫计行政部门省级卫计行政部门2015年3月底前国

3、家卫生计生委妇国家卫生计生委妇幼健康服务司幼健康服务司2015年4月底前三、复核程序三、复核程序三、复核程序三、复核程序（一）机构申请曾获得爱婴医院称号的医疗机构：曾获得爱婴医院称号的医疗机构：向所在地县（区）级卫生计生行政部门提交向所在地县（区）级卫生计生行政部门提交自评估报告和复核申请。自评估报告和复核申请。未按要求提出复核申请的医疗机构：未按要求提出复核申请的医疗机构：不再保留爱婴医院称号。不再保留爱婴医院称号。（二）县（区）级逐一复核l 接到医疗机构复核申请接到医疗机构复核申请1个月内个月内l 复核不合格，限期复核不合格，限期1个月内整改后再申请个月内整改后再申请l 弄虚作假情节严重的

4、，终止本轮复核资格弄虚作假情节严重的，终止本轮复核资格l 复核工作结束复核工作结束1个月内，上报复核报告个月内，上报复核报告三、复核程序三、复核程序三、复核程序三、复核程序（三）地（市）级抽样复核l 接到复核报告接到复核报告2个月内进行个月内进行l 随机抽样比例不低于该县应复核总数的随机抽样比例不低于该县应复核总数的20%l 不合格者，限期不合格者，限期1个月内整改后再复核个月内整改后再复核l 抽样复核合格率达抽样复核合格率达100%的县（区）参加省级复核的县（区）参加省级复核l 抽样复核结束后，上报复核报告抽样复核结束后，上报复核报告三、复核程序三、复核程序三、复核程序三、复核程序（四）省级

5、抽样复核并公布l 接到复核报告接到复核报告2个月内进行个月内进行l 随机抽样比例不低于该地市申报总数的随机抽样比例不低于该地市申报总数的5%和省直管县和省直管县申报机构数的申报机构数的20%。l 省级抽样复核合格率省级抽样复核合格率100%，认可当地评估结果；若，认可当地评估结果；若达不到，计算校正得分，校正得分合格的申报机构认可市达不到，计算校正得分，校正得分合格的申报机构认可市级复核结果，不合格的机构省级重新复核。级复核结果，不合格的机构省级重新复核。l 抽样复核工作结束后，应及时向社会公布。抽样复核工作结束后，应及时向社会公布。l 上报复核工作报告和爱婴医院名单。上报复核工作报告和爱婴医

6、院名单。三、复核程序三、复核程序三、复核程序三、复核程序（五）国家卫生计生委抽样核查督导检查督导检查暗访暗访第三方评估第三方评估汇总、公布汇总、公布全国爱婴医院名单全国爱婴医院名单三、复核程序三、复核程序三、复核程序三、复核程序四、组织实施四、组织实施四、组织实施四、组织实施四、组织实施四、组织实施四、组织实施四、组织实施评估组分工及评估重点评估组分工及评估重点n n评估专家组分三组：管理组、临床组、护理组。评估专家组分三组：管理组、临床组、护理组。n n管理组：管理组：1.1.听取汇报、查阅资料；听取汇报、查阅资料；2.2.院内巡视。（包括门诊大厅、小卖部）院内巡视。（包括门诊大厅、小卖部）

7、3.3.产儿科门诊、母乳喂养咨询门诊、孕产儿科门诊、母乳喂养咨询门诊、孕 妇学校；妇学校；4.4.产儿科病房；产儿科病房；5.10 5.10名医护人员的考试、考核；名医护人员的考试、考核；6.6.热线电话。热线电话。n n护理组：主要深入产科病房1.产科病房的环境（母婴同室）。2.5名产妇的知识技能。3.5名医护人员的知识掌握情况和技能演示（产科医生1名，产科护士2名，助产士1名，儿科护士1名），包括产房。4.配奶区和配奶间。5.奶瓶、奶头和奶粉等。n n临床组临床组产科：产科：1.1.主要看病历（包括：自然分娩、剖宫产、母婴分离、糖尿主要看病历（包括：自然分娩、剖宫产、母婴分离、糖尿病产妇、

8、高危儿、人工喂养等病历）。病产妇、高危儿、人工喂养等病历）。2.2.分娩登记本、剖宫产手术登记本。分娩登记本、剖宫产手术登记本。3.3.有医学指征剖宫产的升降趋势。（逐年下降，有医学指征剖宫产的升降趋势。（逐年下降，20122012年为年为37%37%，20132013年为年为36.7%36.7%，20142014年为年为36.2%36.2%。）。）新生儿科：新生儿科：1.1.了解母婴分离的原因。了解母婴分离的原因。2.2.新生儿异常的识别新生儿异常的识别.3.3.了解母婴同室、按需哺乳、母乳喂养等情况。了解母婴同室、按需哺乳、母乳喂养等情况。4.4.巡视病房。巡视病房。5.5.母乳的收集、贮

9、存、使用情况。母乳的收集、贮存、使用情况。6.6.了解配方奶的指征。了解配方奶的指征。2014年爱婴医院复核标准年爱婴医院复核标准一、制定保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时一、制定保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时一、制定保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时一、制定保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到位医护人员。（传达到位医护人员。（传达到位医护人员。（传达到位医护人员。（20202020分）分）分）分）二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10

10、101010分）分）分）分）三、把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产三、把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产三、把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产三、把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇（妇（妇（妇（10101010分）分）分）分）四、帮助产妇在产后四、帮助产妇在产后四、帮助产妇在产后四、帮助产妇在产后1 1 1 1小时内开始母乳喂养（小时内开始母乳喂养（小时内开始母乳喂养（小时内开始母乳喂养（10101010分）分）分）分）五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳。五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳。五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳。五、指导产妇如何哺乳，以

11、及保持良好的泌乳。（10101010分）分）分）分）六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，非有医学指征。（非有医学指征。（非有医学指征。（非有医学指征。（10101010分分分分)七、实行七、实行七、实行七、实行24242424小时母婴同室。（小时母婴同室。（小时母婴同室。（小时母婴同室。（10101010分）分）分）分）八、鼓励按需哺乳。（八、鼓励按需哺乳。（八、鼓励按需哺乳。（八、鼓励按需哺乳。（3 3 3 3分）分）分）分）九、不要给母乳喂养的新生儿吸

12、吮人工奶嘴，或使九、不要给母乳喂养的新生儿吸吮人工奶嘴，或使九、不要给母乳喂养的新生儿吸吮人工奶嘴，或使九、不要给母乳喂养的新生儿吸吮人工奶嘴，或使用奶嘴作安慰物。（用奶嘴作安慰物。（用奶嘴作安慰物。（用奶嘴作安慰物。（5 5 5 5分）分）分）分）十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。（转给这些组织，并提供后续服务。（转给这些组织，并提供后续服务。（转给这些组织，并提供后续服务。（12121212分）分）分）分）爱婴医院复核标

13、准爱婴医院复核标准2014年爱婴医院复核标准PK2002年爱婴医院监督管理指南标准一、二、三条标准一、二、三条2014201420022002标准第一条：制订保护标准第一条：制订保护婴儿健康和安婴儿健康和安全全的有关规定，并的有关规定，并及时及时传达到全体医传达到全体医护人员（护人员（2020分）分）有书面的母乳喂养规定，并有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员常规地传达到全体卫生人员标准第二条具体措施：标准第二条具体措施：利用岗前教育，利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于对新参加工作人员进行不少于1818小时小时的母乳喂养政策和知识、的母乳喂养政策和知识、技术培训（技术培训（2

14、 2分）。每年对产科、儿科、分）。每年对产科、儿科、行政、后行政、后勤等职能科室勤等职能科室人员进行母乳喂养知识人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于的复训，时间不少于3 3小时（小时（2 2分）。分）。利用继续教育的时间每年利用继续教育的时间每年对产科、儿科的医务人员进对产科、儿科的医务人员进行母乳喂养知识的复训时间行母乳喂养知识的复训时间不少于不少于3 3小时。各级医护人小时。各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容。员将母乳喂养纳入查房内容。标准第三条具体指标：标准第三条具体指标：100%100%的孕产妇的孕产妇接收到母乳喂养的宣教，接收到母乳喂养的宣教，80%80%以上的以上的孕产妇能够正确

15、回答孕产妇能够正确回答9 9个问题中的个问题中的7 7个个（4 4分）。分）。80%80%以上的产妇接受过母乳以上的产妇接受过母乳喂养的宣教，并能够回答出喂养的宣教，并能够回答出以下七个问题中的五个。以下七个问题中的五个。2014年：年：90%的新生儿在生后的新生儿在生后1小时内母婴皮肤小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间接触和早吸吮，时间30分钟分钟标准第四条：早接触、早开奶标准第四条：早接触、早开奶标准第四条：早接触、早开奶标准第四条：早接触、早开奶2002年：年：80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间触和早吸吮，时间30分钟分钟l剖宫产新生儿脐

16、带处理完毕后，剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触。应与母亲进行局部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。早吸吮。2002：50%的剖宫产母的剖宫产母亲在手术室进行部分皮肤接触，亲在手术室进行部分皮肤接触，回房后半小时内补充做母婴皮回房后半小时内补充做母婴皮肤接触并进行早吸吮肤接触并进行早吸吮l做好宣教，促进自然分娩，做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。降低非医学需要剖宫产。l制订降低剖宫产制度和措施制订降低剖宫产制度和措施。2014：促进自然分娩，近：促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降年非医学需要剖宫产率逐年降低。（低。（8

17、分）分）标准第四条：剖宫产标准第四条：剖宫产标准第四条：剖宫产标准第四条：剖宫产标准五、六、八条标准五、六、八条标准五、六、八条标准五、六、八条2014201420022002标准第五条措施：母婴分离的产妇，分娩标准第五条措施：母婴分离的产妇，分娩6 6小小时内时内开始挤奶，每开始挤奶，每3 3小时挤一次奶，每次挤奶小时挤一次奶，每次挤奶持续持续20203030分钟，分钟，每天不少于每天不少于8 8次，次，注意夜间注意夜间挤奶（挤奶（2 2分）。分）。应当教会母婴分开的母亲在生后应当教会母婴分开的母亲在生后6 6小时开始挤奶，每小时开始挤奶，每3 3小时挤一次，小时挤一次，注意强调夜间挤奶，挤

18、奶持续时注意强调夜间挤奶，挤奶持续时间间20203030分钟。分钟。标准第六条措施：标准第六条措施：制订母乳代用品配置和使用制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制（4 4分）。分）。标准第六条措施：标准第六条措施：医院所需奶粉应从零售渠道医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。赠和赞助。标准第八条具体指标：标准第八条具体指标：新生儿喂奶间隔时间和新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制

19、，每天有效吸吮次数应不少持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于于8 8次（包括夜间哺乳）（次（包括夜间哺乳）（3 3分）分）只要新生儿啼哭或母亲奶胀就喂只要新生儿啼哭或母亲奶胀就喂哺新生儿，喂奶间隔时间和持续哺新生儿，喂奶间隔时间和持续时间没有限制。时间没有限制。促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务（12分）（一）帮助社区建立母乳喂养支（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训持组织，并开展人员培训（二）配合基层医疗卫生机构做（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工好产妇、婴儿出院后母婴保健工作作（三）建立母乳喂养咨询门诊（三）建立母

20、乳喂养咨询门诊（四）出院产妇的母乳喂养支持（四）出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告服务，设立本机构热线电话并告知知2014促进母乳喂养支持组织的促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转建立，并将出院的母亲转给这些组织。给这些组织。（一）（一）有家庭访视小组或有家庭访视小组或热线电话或地段保健系统。热线电话或地段保健系统。2002标准第十条：标准第十条：母乳支持组织母乳支持组织12新复核标准的特点（新复核标准的特点（一）一）一一票票否否决决五个80%，一个90%，两个100%新复核标准的特点（二）新复核标准的特点（二）n n80%80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答以上

21、的产科、儿科医护人员能够正确回答80%80%以上的以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）有关母乳喂养问题。第二条（二）n n80%80%以上的孕产妇能够正确回答以下以上的孕产妇能够正确回答以下9 9个问题中的个问题中的7 7个。第个。第三条（二）三条（二）n n80%80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）n n除有医学指征的新生儿外，除有医学指征的新生儿外，80%80%以上的新生儿出生后即开以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条（一）始纯母乳喂养。第六条（一）80%90%n n90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。第四条（一）第四条（一）100%n n100%100%的孕产妇接受的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，过母乳喂养的宣教，80%80%以上的孕产妇以上的孕产妇能够正确回答以下能够正确回答以下9 9个问题中的个问题中的7 7个。个。第三条（二）第三条（二）在母婴同室内，在母婴同室内，100%母乳喂养的新母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）九条（一）n n近期考试n n考试内容：谢谢！