消渴目病中医护理方案十四病区实用课件.pptx

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1、视网膜视网膜目录目录证候要点常见症状常见症状/证候施护证候施护中医特色治疗护理中医特色治疗护理健康指导护理难点护理效果评价证候要点证候要点气阴两气阴两虚虚，络脉，络脉瘀瘀阻证：阻证：口干咽燥，视力减退，目睛干涩，神疲口干咽燥，视力减退，目睛干涩，神疲 乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或瘀斑乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或瘀斑肝肾阴肝肾阴虚虚，目络失养证，目络失养证：视物模糊或变形，目睛干涩，腰膝酸软：视物模糊或变形，目睛干涩，腰膝酸软 头晕耳鸣，大便干结。舌暗红，少苔。头晕耳鸣，大便干结。舌暗红，少苔。阴阳两阴阳两虚虚，血，血瘀瘀痰凝证：痰凝证：五心烦热，视物模糊或不见，神疲乏力五心烦热，视物模糊或

2、不见，神疲乏力 失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏结交替失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏结交替 舌胖少津或有瘀点。舌胖少津或有瘀点。正常视网膜看到的景象正常视网膜看到的景象 视网膜病变看到的景象视网膜病变看到的景象阴虚燥热，热灼津血，血黏成瘀，故视物模糊阴虚燥热，热灼津血，血黏成瘀，故视物模糊 正正常常视视网网膜膜看看到到的的景景象象 视视网网膜膜病病变变看看到到的的景景象象轻度非增生性糖尿病视网膜病变轻度非增生性糖尿病视网膜病变2 2期期：瘀血阻滞眼络，变生微血管瘤瘀血阻滞眼络，变生微血管瘤：中度非增生性糖尿病视网膜病变：中度非增生性糖尿病视网膜病变3 3期期络脉受损，溢于脉外，故见眼底出血络脉受损，溢于

3、脉外，故见眼底出血 穴位按摩（详见附录2）。操作时超声雾化器的伸缩管距离雾化部位35cm，调节适宜的雾量，以患者能耐受为度，治疗过程中询问患者如有不适。正常视网膜看到的景象（1）距离：35cm。强巡视，及时纠正体位。：中度非增生性糖尿病视网膜病变注射给药（详见附录1）。穴位按摩（详见附录2）。时面部必须严格保持朝下。：重度非增生性糖尿病视网膜病变时面部必须严格保持朝下。遵医嘱耳穴贴压：取心、肝、肾、神门、宜食阴阳双补，化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。遵医嘱耳穴贴压：取心、肝、肾、神门、5期：严重糖尿病视网膜病变（1）俯卧位：保持面部与地面平行的体位，应加如果这些新生 血管未得到关注和治疗

4、，它们最终将会出血如果这些新生 血管未得到关注和治疗，它们最终将会出血正常视网膜看到的景象：重度非增生性糖尿病视网膜病变：重度非增生性糖尿病视网膜病变4 4期期5期：严重糖尿病视网膜病变期：严重糖尿病视网膜病变 如果这些如果这些新生新生 血管血管未得到关注和未得到关注和治疗，它们最终将治疗，它们最终将会出血会出血常见症状常见症状/证候施护证候施护目晴干涩目晴干涩1.避免强光与烟尘刺激，阅读及使用电脑大于避免强光与烟尘刺激，阅读及使用电脑大于1小时应小时应 闭目休息闭目休息10分钟。分钟。2.遵医嘱眼部中药湿敷。遵医嘱眼部中药湿敷。3.遵医嘱眼部中药熏蒸或雾化。遵医嘱眼部中药熏蒸或雾化。4.遵医

5、嘱眼部中药离子导入。遵医嘱眼部中药离子导入。5.遵医嘱穴位按摩：取太阳、上睛明、四白、丝竹空等穴。遵医嘱穴位按摩：取太阳、上睛明、四白、丝竹空等穴。6.遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、皮质下等穴。遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、皮质下等穴。视物模糊视物模糊u病室光线明亮，避免强光刺激，物品摆放有序病室光线明亮，避免强光刺激，物品摆放有序 u观察患者视物模糊的程度，评估跌倒的高危因素观察患者视物模糊的程度，评估跌倒的高危因素u患者突然出现眼前全黑或漂浮的圆形黑影等眼底出血症状患者突然出现眼前全黑或漂浮的圆形黑影等眼底出血症状 时，立即报告医师时，立即报告医师u遵医嘱中药离子导入或耳穴贴压

6、：取肝、眼、肾、神门、遵医嘱中药离子导入或耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、交感等穴交感等穴 头晕耳鸣头晕耳鸣1.出现头晕、头痛加重、血压升高时卧床休出现头晕、头痛加重、血压升高时卧床休 息并及时报告医生，改变体位时动作宜缓息并及时报告医生，改变体位时动作宜缓 慢，防止跌扑。慢，防止跌扑。2.遵医嘱耳穴贴压：取心、肝、肾、神门、遵医嘱耳穴贴压：取心、肝、肾、神门、交感等穴。交感等穴。中医特色治疗护理中医特色治疗护理1.内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用（详见附录（详见附录1）。）。（一）药物治疗（一）药物治疗（二）特色技术（二）特色技术2.注射给药（详见附录注

7、射给药（详见附录1）。）。1.穴位按摩（详见附录穴位按摩（详见附录2）。）。2.耳穴贴压（详见附录耳穴贴压（详见附录2）。）。（三）中药熏蒸（三）中药熏蒸（1）距离：35cm。（2）温度：3740。（3）时间：2030分钟。（4）其他详见附录2（四）中药湿敷（四）中药湿敷（1）无需加热，闭目贴敷于双眼。（2）每次1520分钟，每天23次。（3）其他详见附录2。（五）中药离子导入（五）中药离子导入 （详见附录2）。（六）中药雾化（六）中药雾化 操作时超声雾化器的伸缩管距离雾化部位35cm，调节适宜的雾量，以患者能耐受为度，治疗过程中询问患者如有不适。操作完毕后，用纱布轻轻拭干皮肤。健康指导健康指

8、导内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用瘀血阻滞眼络，变生微血管瘤（1）距离：35cm。（详见附录2）。五行相胜法：对于视力逐渐减弱或暴盲的患者，易出现忧虑情绪，根据五行制约法则喜胜忧，指导患者根据自身的喜好选择相声或听欢快、喜气的乐曲，减轻忧虑。时面部必须严格保持朝下。轻度非增生性糖尿病视网膜病变对术中采用C3F8气体注入或硅油充填的患者，术切除术后特殊体位耐受性差（2）温度：3740。操作时超声雾化器的伸缩管距离雾化部位35cm，调节适宜的雾量，以患者能耐受为度，治疗过程中询问患者如有不适。5期：严重糖尿病视网膜病变舌胖少津或有瘀点。内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用瘀血阻滞眼络，变生微血

9、管瘤后患者每日俯卧位18小时以上。后患者每日俯卧位18小时以上。遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、皮质下等穴。3.选择合理的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。选择合理的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。生活起居1.室内光线明亮，避免强光等不良刺激，室内光线明亮，避免强光等不良刺激，眼底出血者卧床休息。眼底出血者卧床休息。2.保持大便通畅，避免努责，戒烟酒。保持大便通畅，避免努责，戒烟酒。避免剧烈运动，运动时随身携带糖果。避免剧烈运动，运动时随身携带糖果。饮食指导1.气阴两虚，络脉瘀阻证：气阴两虚，络脉瘀阻证：宜食益气养阴，活血通络的食品，如莲子、百合、山药等。宜食益气养阴，活血通络的食品

10、，如莲子、百合、山药等。食疗方：山药排骨汤。食疗方：山药排骨汤。2.肝肾阴虚，目络失养证：肝肾阴虚，目络失养证：宜食补益肝肾，养血通络的食品，如黑芝麻、枸杞等。宜食补益肝肾，养血通络的食品，如黑芝麻、枸杞等。食疗方：枸杞蒸鸡。食疗方：枸杞蒸鸡。3.阴阳两虚，血瘀痰凝证：阴阳两虚，血瘀痰凝证：宜食阴阳双补，化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。宜食阴阳双补，化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食疗方：清炖枸杞鸽。食疗方：清炖枸杞鸽。情志调理情志调理1.讲解疾病的相关知识，解除患者疑虑、恐惧心理。讲解疾病的相关知识，解除患者疑虑、恐惧心理。2.耐心倾听患者主诉，了解心理状态，给予心理疏导。耐心倾

11、听患者主诉，了解心理状态，给予心理疏导。3.鼓励病友间交流治疗体会，增强治疗信心。鼓励病友间交流治疗体会，增强治疗信心。4.根据患者不同情况采取不同方法进行情志调理：根据患者不同情况采取不同方法进行情志调理：清静养神法：清静养神法：对视物模糊或视物不见的患者，通过闭目静坐、对视物模糊或视物不见的患者，通过闭目静坐、静卧，全身放松，平静呼吸，以达到全身气血流通顺畅。静卧，全身放松，平静呼吸，以达到全身气血流通顺畅。顺意从欲法：顺意从欲法：对于暴盲、精神压力大的患者，鼓励并引导其对于暴盲、精神压力大的患者，鼓励并引导其倾诉，以疏泄情志。倾诉，以疏泄情志。五行相胜法：五行相胜法：对于视力逐渐减弱或暴

12、盲的患者，易出现忧虑对于视力逐渐减弱或暴盲的患者，易出现忧虑情绪，根据五行制约法则情绪，根据五行制约法则喜胜忧，指导患者根据自身的喜喜胜忧，指导患者根据自身的喜好选择相声或听欢快、喜气的乐曲，减轻忧虑。好选择相声或听欢快、喜气的乐曲，减轻忧虑。护理难点护理难点 消渴目病患者行玻璃体消渴目病患者行玻璃体 切除术后特殊体位耐受性差切除术后特殊体位耐受性差解决思路解决思路?1.加强对患者家属的教育，取得家属的支持。加强对患者家属的教育，取得家属的支持。2.对术中采用对术中采用C3F8气体注入或硅油充填的患者，术气体注入或硅油充填的患者，术 后患者每日俯卧位后患者每日俯卧位18小时以上。给予患者额下垫小时以上。给予患者额下垫 一自制软枕，或以额颏胸垫辅助体位，变换体位一自制软枕，或以额颏胸垫辅助体位，变换体位 时面部必须严格保持朝下。时面部必须严格保持朝下。（1）俯卧位：）俯卧位：保持面部与地面平行的体位，应加保持面部与地面平行的体位，应加 强巡视，及时纠正体位。强巡视，及时纠正体位。（2）半卧位：）半卧位：患者头部纵轴线于地平线的夹角患者头部纵轴线于地平线的夹角 75，也可头向一侧倾斜。，也可头向一侧倾斜。3.加强随访工作。加强随访工作。护理效果评价护理效果评价1010月月1515日日-国际盲人节国际盲人节 关注黑暗中的世界关注黑暗中的世界祝您快乐平安！祝您快乐平安！