血清学ABC法联合内镜筛查早期胃癌多中心临床研究课件.ppt
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1、血清学ABC法联合内镜筛查早期胃癌多中心临床研究国家消化系疾病临床研究中心(上海)国家消化系疾病临床研究中心(上海)国家科技支撑计划(国家科技支撑计划(2015BAI13B082015BAI13B08)血清胃功能临床解读培训血清胃功能临床解读培训 血清胃功能的生理学背景 血清胃功能的临床运用主要内容血清胃功能的生理学背景主要内容一、血清胃功能概述一、血清胃功能概述uu 胃胃功功能能,又又称称GastroPanelGastroPanel(GP)(GP),是是通通过过检检测测血血清清胃胃泌泌素素1717(G-17G-17)、胃胃蛋蛋白白酶酶原原、(PGPG、)、幽幽门门螺螺杆杆菌菌(H.pH.p)
2、抗抗体体含含量量并并加加以以综综合合分分析析从从而而辅辅助助诊诊断断胃胃黏黏膜膜疾疾病病的的方方法法,其核心指标为G-17,是是一一项项无无创创、无无痛痛、安安全全、经经济的胃病检测方法。济的胃病检测方法。uu 该该技技术术由由芬芬兰兰必必欧欧瀚瀚集集团团(Biohit Biohit OyjOyj,FinlandFinland)发发明明,拥拥有有中中国国及及国国际际发发明明专专利利,其其产产品品通通过过美美国国FDAFDA及及欧欧盟盟CECE认认证。证。Page 4血清胃功能的生理学背景Page 4胃的生理分泌功能PGI 由 胃体与胃底(近腹端)的主细胞所分泌PG II由 胃底腺,贲门腺,幽门
3、腺,Brunner腺(十二指肠)所分泌G-17 由胃窦G细胞分泌胃酸由胃体壁细胞分泌仅由胃窦G细胞产生,其作用主要促进胃酸分泌,在外周循环血中有分布胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体,在pH值5时转化为胃蛋白酶,但仍有约1%的量进入血液循环系统。Page 5血清胃功能的生理学背景二、胃泌素二、胃泌素-17-17(G-17G-17)uu胃泌素(胃泌素(gastrinsgastrins)研究历史)研究历史 1905 1905年,英国剑桥大学的生理学家年,英国剑桥大学的生理学家 EdkinsEdkins发现发现 uu合成和分泌部位:胃窦合成和分泌部位:胃窦G G细胞细胞 DNA DNA片段:片段:17 17
4、号染色体号染色体g g 区,区,4.1kb4.1kb,编码,编码101101个氨基酸个氨基酸uu组成:前胃泌素原(组成:前胃泌素原(prepreprogastrinprogastrin )前胃泌素(前胃泌素(progastrinprogastrin)甘氨酸延伸型胃泌素(甘氨酸延伸型胃泌素(glycineglycine extended extended gastringastrin,G-G-GlyGly),包括),包括 G-Gly34 G-Gly34和和 G-Gly17 G-Gly17 成熟胃泌素(成熟胃泌素(amidatedamidated gastringastrin):包括):包括G-3
5、4G-34和和 G-17G-17(80-80-90%90%)Page 6血清胃功能的生理学背景Page 6二、胃泌素二、胃泌素-17-17(G-17G-17)uu胃泌素的生理功能:胃泌素的生理功能:刺激胃酸分泌刺激胃酸分泌 营养胃肠道上皮细胞、促进细胞增殖与分化营养胃肠道上皮细胞、促进细胞增殖与分化Page 7血清胃功能的生理学背景Page 7食物或PH值升高刺激G-17释放刺激胃酸分泌PH值降低抑制G-17释放胃泌素胃泌素1717与胃酸成负反馈机制与胃酸成负反馈机制Page 8G-17由胃窦G细胞分泌,与胃酸存在严格的负反馈机制,胃窦正常时此机制可维持胃酸分泌的动态平衡;但在胃窦萎缩时,此机
6、制失灵。血清胃功能的生理学背景Page 8二、胃蛋白酶原二、胃蛋白酶原(pepsinogen,PGpepsinogen,PG)uu胃蛋白酶的无活性前体。在胃蛋白酶的无活性前体。在pHpH值值528pmol/L筛选方案较单独高G-17特异性有所提高,达到68%。v上海仁济医院在胃癌组141例,77例对照人群研究亦发现胃癌组的G-17水平远高于对照组,cut-off值为14.61pmol/L,其敏感性和特异性均达到70%以上。v2011年日本一项对122例早期胃癌患者和178例对照人群研究发现:G-171pmol/L联合PGI 70ug/L 和 PGI/PG 3.0检测早期胃癌,其特异性达到98.
7、9%,但敏感性非常低(12.3%,因为高G-17血症病例没有纳入统计)。总结 PG 70ug/L 和PG/PG 7.0联 合 G-17值显著上调或下调做为胃癌筛选方案。血清胃功能的临床运用u新ABC法来源Page 32(G-17 1pmol/L或G-17 15pmol/L)和PG 70ug/L 和 PG/PG 7.0国内界值参考来源1.袁媛教授针对中国大量胃癌高危人群样本筛查研究,明确提出中国人群胃癌筛查PGR值为7更可靠,并写入中国早期胃癌筛查及内镜诊断共识意见。同时日本文献已报道PGR值为3筛选胃癌存在漏检现象。2.上海仁济医院病例对照研究得出G-17筛查早期胃癌 cut-off值为14.
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- 血清学 ABC 联合 内镜筛查 早期 胃癌 中心 临床 研究 课件
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